自身免疫性肝病的药物治疗

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)是一组由自身免疫介导的、以肝脏病理损害和肝功能异常为主要表现的慢性肝病.其病因和发病机制尚未完全阐明,目前认为细胞免疫损伤以及自身抗体参与的体液免疫损伤是AILD发病的重要病理生理机制之一.AILD主要包括以肝细胞损害为主的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)以及以胆系损害为主的原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC).此外,部分AILD患者同时具有其中两种疾病的临床和病理表现,临床上称之为重叠综合征(overlap syndrome).     

自身免疫性肝病的药物治疗研究与进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)主要是指由自身免疫介导的肝脏炎症性病变,传统临床上将其分为三种类型:自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)。近年来的研究发现,兼具以上任意两种疾病特征的重叠综合征(overlap syndrome,OS)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)4相关性肝胆疾病亦可归为AILD的范畴。不同类型的肝病其相应的治疗药物方案存在一定差异,大量关于AILD的理论和临床研究工作也取得了新进展。本文就AILD五种类型的药物治疗方案进行综述,为AILD的临床治疗提供建议,以提高患者生活质量。     

自身免疫性肝病的组织病理学

自身免疫性肝病(AILD)组织病理学改变,主要探讨自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。AIH、PBC和     

免疫学指标对自身免疫性肝病的诊断意义

自身免疫性肝脏疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerotic cholangitis,PSC)),以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。虽然它们均属自身免疫性肝病,但病因、临床表现、及治疗各不相同,而早期诊断和早期治疗又是控制疾病进展的关键,故诊断及鉴别诊断成为临床急需解决的问题。其中实验室检察特别是免疫指标的测定有着重要的作用。1资料与方法1.1研究对象2000年1月至2006年12月在我院门诊及住院的肝病患者200例,其中:①原发…     

高尔基体蛋白73在自身免疫性肝病鉴别诊断及疗效评估中的价值

为了探讨高尔基体蛋白73(GP73)在自身免疫性肝病(AILD)鉴别诊断及疗效评估中的价值,选取2020年1月至2023年的7月在本院就诊的144例病毒性肝炎患者和55例AILD患者[自身免疫性肝炎(AIH)20例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)19例及原发性硬化性胆管炎(PSC)16例]为研究对象,分别纳入病毒性肝炎组与AILD组。测定三组受试者GP73水平,并比较不同分型AILD患者GP73水平;AILD患者接受免疫抑制治疗1 w后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与GP73水平,根据ALT测定结果将AILD患者分成A组[ALT<2倍正常值上限(ULN)]与B组(ALT≥2×ULN),并对A组患者进行肝活检,评估纤维化分期,分析GP73水平与纤维化分期的相关性。结果发现,AILD组和病毒性肝炎组GP73水平均高于对照组(P<0.05),且AILD组和病毒性肝炎组GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分型AILD患者GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组GP73水平高于A组(P<0.05),且A组纤维化分期≥S2期的患...     

自身免疫性肝病中的自身抗体

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）以及这三种疾病中任意两者之间的重叠综合征。自身抗体检测已经成为自身免疫性肝病的诊断、鉴别诊断以研究致病机理的重要手段。[第一段]     

线粒体抗体M2亚型阳性患者中检测血清“两对半”的结果分析

<正>近年来随着检测技术的发展,越来越多的自身免疫性肝病被检测出来,引起了广泛的关注。自身免疫性肝病的发病较缓慢,常常在未出现临床症状之时就可以通过自身抗体检测出来,为疾病的诊断和早期干预提供了基础。其中,线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)作为原发性胆汁性胆管炎(PBC)的检测指标被人们熟知,有研究报道,在PBC无相关临床症状和生化指标异常的隐匿期,可检测到     

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的对在自身免疫性甲状腺疾病诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测的应用价值进行探讨和分析。方法本次研究特选择25例健康人士作为对照组,同时选择73例自身免疫性甲状腺疾病患者作为观察组,对两组TPOAb浓度进行比较和分析。结果自身免疫性甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显存在异常,Graves’病患者血清TPOAb浓度高于桥本甲状腺炎患者,原发性甲状腺功能减退患者浓度最低,组间具有显著差异,不同甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。Graves’病患者的TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05),桥本甲状腺炎组患者TPOAb变化与TGAb变化呈负相关关系(P<0.05),原发性甲状腺功能减退组患者TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系(P<0.05)。结论罹患不同自身免疫性甲状腺疾病的患者均存在血清TPOAb异常,为了提高诊断准确率必须重视对血清TPOAb的检测。     

71例原发性胆汁性肝硬化的诊疗体会

目的对原发性胆汁性肝硬化患者的相关临床资料进行临床表现和相关数据进行全面分析,从而全面了解疾病的相关信息,进而提高-晦床医师对于疾病的认知能力。方法回顾性分析71例原发性胆汁性肝硬化的临床表现。结果PBC主要好发于中老年女性,临床表现无特异性,以ALP、GGT增高为主,存在自身免疫抗体。结论PBC患者宜早期诊断早期治疗以改善预后。     

64例自身免疫性肝病抗体谱检测阳性患者实验室指标及其临床诊断分析

目的：分析自身免疫性肝病抗体谱检测阳性人群的实验室指标特点及诊断情况。方法对铜陵市人民医院2012年6月至2013年12月经自身免疫性肝病抗体谱检测阳性的64例患者进行实验室指标及诊断结果的回顾性分析,自身抗体用免疫印迹法检测,肝功能指标用全自动生化分析仪检测。结果64例抗体谱检测阳性患者中,自身免疫性肝炎4例,原发性胆汁性肝硬化43例,非自身免疫性肝病患者9例,未确诊8例。自身免疫性肝炎患者抗体阳性率较高的是抗 LKM-1和 LC-1抗体（P ＜0．05）,原发性胆汁性肝硬化患者抗体阳性率较高的是抗（AMA）-M2、抗 M2-3E（BPO）抗体（P ＜0．05）,并且碱性磷酸酶有明显升高（P ＜0．05）。结论对自身免疫性肝病抗体谱检测阳性人群自身抗体及生化指标的综合分析有利于疾病的鉴别诊断。     

自身免疫性肝病的临床和病理特征分析

目的 探讨自身免疫性肝病(AILD)病人生化免疫指标、临床和肝组织病理特征。方法 选取2018年7月至2020年9月于南京市第二医院肝病免疫科诊断的AILD病人100例(1例原发性硬化性胆管炎除外),其中自身免疫性肝炎(AIH组)37例、原发性胆汁性肝硬化(PBC组)43例、AIH-PBC重叠综合征(OS组)20例,分析三组病人特征。结果 三组性别、年龄、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和免疫学指标[免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIH组与PBC组相比,AIH组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高,而PBC组血清碱性磷酸酶(ALP)和免疫球蛋白M(IgM)异常升高(P<0.05)。三组抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2、核包膜蛋白抗体(GP210)、核多点抗体(SP100)和平滑肌肌动蛋白抗体(SMA)阳性检出率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。53例行肝穿刺病理检查的病人中,AIH 29例,PBC 11例和OS 13例;AIH组...     

肝病相关自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值研究

目的 自身免疫性肝病临床流行病学调查,观察各肝病患者中自身抗体检测的阳性率,自身免疫性肝病检测的阳性率;探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断价值.方法 对2007年10月至2010年10月2 714份自身抗体检验结果进行回顾性分析,并对自身抗体阳性病例的查阅临床资料.结果 2 714份血清中自身抗体阳性472例,阳性率17.4％,抗核抗体(ANA)阳性418例,阳性率15.4％,抗线粒体抗体(AMA)阳性124例,阳性率4.57％,抗平滑肌抗体阳性91例,阳性率3.35％,抗肝肾微粒体抗体( LKM)阳性16例,阳性率0.59％,抗肝细胞膜抗体阳性(LMA)8例,阳性率0.29％,抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)阳性5例,阳性率0.18％,抗肝特异性脂蛋白抗体(LSP)阳性3例,阳性率0.11％,2 914例送检标本中诊断为AIH 59例,阳性率为2.17％,诊断为PBC 61例,阳性率为2.24％.自身抗体阳性患者74.57％诊断为病毒性肝炎及相关疾病.结论 自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件,但这些自身抗体也可见病毒性肝炎,药物性肝炎及其他疾病.     

自身免疫性肝病的诊断进展

自身免疫性肝病是指由于机体免疫系统攻击自体肝组织引起的的肝组织损伤和肝功能异常的一组以血清中出现相关自身抗体和免疫球蛋白，并由此引起肝脏病理损害为主要表现的非传染性肝病[1]。发病机制可能与自身因素、遗传因素有关。近年来，由于相关临床经验的累积、实验室诊断技术的发展以及肝活检的普及，使得我国对自身免疫性肝病的发病机制和主要症状的认识不断提高，对疾病检出率明显提高。而国际自身免疫肝病组织自上世纪90年代至今，先后发布了三份关于自身免疫性肝病的诊断标准，而最新发布于2008年的简化诊断标准仍需通过更多的临床病例实践验证。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及补体水平检测的临床应用

<正>原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhoiss,PBC)是一种慢性肝内胆管淤积性疾病,是自身免疫性肝病的一种,与免疫反应有关。PBC的病情呈进行性,最终导致肝硬化、肝衰竭,肝移植是终末期PBC唯一有效的治疗方法。早期发现和正确治疗是延缓病情发展的有效方法。自身抗体的检测对PBC的诊断与鉴别诊断有重要意义,而血清免疫球蛋白、补体水平对临床诊断、指导治疗更     

胶体金法检测抗M2型线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用

<正>原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性慢性肝内胆汁淤积性疾病,起病隐匿,临床表现不典型,常常被误诊为病毒性肝炎。抗线粒体抗体(AMA)M2亚型是PBC的特异性抗体,疾病早期即可出现。AMA-M2亚型包含     

自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析

目的探讨自身免疫性肝病的临床特点以及临床护理方法。方法选择我院2013年10月至2015年10月自身免疫性肝病患者102例。通过抽签法完成随机分组。观察组(51例):临床选择综合护理方法;对照组(51例):临床选择传统护理方法;针对所有患者的疾病临床特点进行分析,比较护理满意度。结果针对自身免疫性肝病患者,其ALT(丙氨酸转氨酶)水平、总胆红素水平以及AST(天冬氨酸转氨酶)水平均表现为一定程度的升高。针对此类患者表现出的肝病肝组织变化主要表现为慢性肝炎,针对原发性胆汁性肝硬化患者,主要表现出胆管损害。所有自身免疫性肝病患者完成临床护理后,观察组自身免疫性肝病患者满意度为98.04%,对照组为76.47%,同对照组比较,观察组患者升高程度明显(P<0.05)。结论针对自身免疫性肝病患者,其自身浆细胞数量表现为一定程度的增加,临床针对患者给予护理干预后,最终显著提高了患者护理总体满意度,最终显著提高自身免疫性肝病患者的生活质量。     

自身免疫性肝病诊断、治疗的新认识

自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，ALD）是一组免疫介导的、以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病．主要包括以肝细胞实质损害为主、血清肝细胞炎症指标明显升高的自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）和以胆管病变为主、淤胆指标升高显著的原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis．PBC）及原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。这组疾病中血清自身免疫标志物各有特点，是其诊断、分型不可缺少的指标。这三种疾病是慢性肝病疾病谱中的重要组成部份．易与其它肝病相混淆，它们容易进展为肝硬化、     

脐带间充质干细胞治疗自身免疫性肝病患者的疗效

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗自身免疫性肝病(AILD)的疗效。方法对7例AILD患者通过外周静脉移植UC-MSCs,分析治疗前后疗效及安全性。结果与治疗前比较,UC-MSCs治疗后,全部患者饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状均有明显改善,ALB、ALT及AST明显好转(P<0.05),TBil、ALP及GGT亦有所改善(P>0.05)。治疗前后的安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC-MSCs治疗可明显减轻AILD患者的临床症状,改善其肝功能,且安全性好。     

探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床价值

目的探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床价值。方法选取2015年6月至2018年6月在我院治疗的180例自身免疫性肝病患者进行研究,设为观察组,另选同期到医院检查的180例健康人,设为对照组,均进行自身抗体检测,对比自身抗体检测阳性率,同时比较抗线粒体抗体测定(AMA)、抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体测定(LC-1)、抗肝肾微粒体抗体测定(LKM)阳性检出情况。结果观察组自身抗体阳性检查率明显较高,AMA、SLA/LP、LC-1、LKM等指标阳性检出率明显较高,均有显著差异(P <0.05)。结论在自身免疫性肝病临床诊断中,可以执行自身抗体检测,参考AMA、SLA/LP、LC-1、LKM等指标即可对疾病做出诊断,临床应用价值较高。     

甲状腺自身抗体与复发性流产关系的探讨

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一组十分常见的甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种针对甲状腺的自身抗体,其中最主要的为甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)。甲状腺的自身免疫功能紊乱能够显著影响妊娠本身和产后期。复发性自然流产(RSA)是指连续2次或以上的自然流产,其病因十分复杂,近年研究认为50%～60%与免疫因素有关,在自身免疫型RSA患者体内可检出多种自身抗体。目前有足够的数据显示在妊娠早期TM-Ab、TG-Ab阳性与偶发性自然流产有关;而TM-Ab、TG-Ab与RAS之间的关…