前、后入路内固定术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前、后入路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法20例胸腰椎结核患者根据不同的入路方式分为研究组和对照组,每组10例,对照组患者采用前入路内固定术,研究组采用后入路内固定术。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、Cobb角矫正、住院时间以及住院费用与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但研究组并发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论两种术式均有较好的手术效果,但后入路内固定术并发症少,具体应根据患者的病情选择不同的手术方式。     

围术期加速康复外科干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响

目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和营养指标的影响。方法选取2018年3月至2019年3月亳州市人民医院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者在围术期采用常规干预,观察组患者围术期采用ERAS干预;比较两组患者术后应激指标、营养指标、排便时间、进食时间、住院天数和并发症发生情况。结果术后1 d、5 d,两组患者肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均显著高于本组术前(均P<0.05);术后5 d,两组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于本组术后1 d(均P<0.05);术后1 d、5 d,观察组患者E、NE、IL-6、CRP水平均显著低于同时点对照组(均P<0.05)。术后5 d,两组患者整体营养状况主观评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分均显著高于本组术前(均P<0.05),血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著低于本组术前(均P<0.05);术后5 d,观察组患者PG-SGA评分显著低于对照组(P<0.05),血清Alb、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者排便时间、进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期给予ERAS干预,可显著减轻应激反应,改善营养状况,缩短住院天数,减少并发症发生。     

胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的本文简要分析了腹腔镜胆囊切除术在进行胆囊后三角入路手术的临床效果及价值。方法选择我院治疗的患者70例,采用随机的方法将患者划分成观察组与对照组,每组人数35例。观察组患者采用胆囊后三角入路手术进行治疗,对照组患者采用胆囊前三角入路手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在手术时间、出血量等方面明显低于对照组患者(P0.05),同时观察组患者的术后并发症概率低于对照组患者(P0.05)。结论在进行腹腔镜胆囊切除术期间,应用胆囊后三角入路方法进行手术临床效果显著,术后并发症少,安全性高,值得推广。     

微创经皮入路对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的有效性和安全性研究

目的比较分析微创经皮入路与开放性椎旁入路两种术式对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法选取西安交通大学第二附属医院2013年10月至2015年10月无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者90例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组各45例。A组患者采取开放性椎旁入路治疗,B组患者采取微创经皮入路治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较两组患者的临床功能指标,采用Cobb角与椎体前缘高度丢失进行影像学评估。结果两组患者术中出血量与住院天数比较均无显著差异(P>0.05),B组患者手术时间长于A组(P<0.05),术后第1天VAS评分低于A组(P<0.05);术前及术后4、7、11个月,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术前及术后4、7、11个月ODI比较均无显著差异(P>0.05),但两组患者术后4、7、11个月ODI均较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻和术后11个月,两组患者Cobb角均小于本组术前(P<0.05),椎体前缘高度丢失均大于本组术前(P<0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论微创经皮入路与开放性椎旁入路治疗均可有效减轻无神经症状胸腰椎爆裂骨折患者的疼痛,改善患者腰椎功能,前者术后短期疼痛改善程度更佳,后者手术时间更短。     

快速康复外科干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院2016年3月至2019年3月收治的162例老年胃癌患者为研究对象,采用区组随机法将其分为观察组和对照组,每组各81例。所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,给予对照组患者常规围术期干预,给予观察组患者围术期FTS干预。比较两组患者手术前后炎性因子、T淋巴细胞亚群水平和生活质量。结果术后3 d和术后7 d,两组患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均显著高于本组术前(均P<0.05),且对照组患者上述指标水平均显著高于同期观察组(均P<0.05)。观察组患者围术期肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平未见明显变化(P>0.05),对照组患者术后3 d和术后7 d TNF-α水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。对照组患者术后3 d CD3~+水平和CD4~+/CD8~+比值、术后1个月消化病生存质量指数量表各项目评分和总分均显著低于本组术前和同期观察组(均P<0.05)。结论与传统围术期干预相比,FTS干预在控制老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、维持细胞免疫功能、确保生活质量方面均具有显著优势。     

显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效观察

目的 研究后路经椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效。方法 选取腰椎椎间盘突出术后复发并行手术治疗患者60例随机分为观察组和对照组。观察组行MED手术,对照组行后入路固定融合术。统计两组术中出血量、手术时间及日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等情况。结果 术中出血量、手术时间方面相比,两组患者对比,差异有统计学意义(P0.05);而术后JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MED治疗腰椎椎间盘突出术后复发中期临床效果满意。     

快速康复外科干预对绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者康复效果和营养状况的影响分析

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)干预对绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者康复效果和营养状况的影响。方法选取海南省人民医院2016年4月至2019年4月收治的124例绝经前期子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各62例。所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组患者围术期给予常规干预,观察组患者给予基于FTS理念的围术期干预。比较两组患者围术期相关指标、并发症发生率、术前和术后7 d营养指标变化。结果观察组患者术后排气时间、术后排便时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后7 d白蛋白(albumin,ALB)和前白蛋白(prealbumin,PA)水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者手术前后ALB、PA、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者术后7 d ALB、PA、Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。结论 FTS干预能够促进绝经前期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复,减轻手术对其营养状况的不良影响,且安全性较好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术临床比较

目的研究分析临床中对甲状腺良性病变患者使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术的治疗效果差异性。方法根据2011年6月~2013年12月我院的144例单侧甲状腺良性病变患者进行研究分析,分组为观察组和对照组,观察组68例患者,接受传统开放甲状腺手术治疗,观察组76例患者使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗,对比分析两组的临床治疗情况。结果观察组的手术时间、手术出血量、住院时间、术后疼痛评分、术后疼痛发生率均为观察组优秀,两组结果存在统计学差异性,P0.05。结论甲状腺良性病变患者接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗的效果比传统手术优秀,其出血量少,住院时间短,疼痛率低。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的护理体会

目的研究痔疮患者在改良吻合器痔上黏膜环切术的围手术期接受综合护理干预的临床价值。方法选择在我院接受改良吻合器痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者72例作为研究对象,将其随机分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组围手术期实施常规肛肠外科护理;观察组围手术期实施综合护理干预。比较两组患者的围术期护理满意度、术后并发症情况、护理前后疼痛程度VAS评分改善效果、术后下床活动时间和术后住院总时间。结果观察组患者围术期护理满意度达到97.2%,高于对照组的69.4%;术后并发症仅有1例,少于对照组的6例;护理前后疼痛程度VAS评分改善效果优于对照组;术后下床活动时间和术后住院总时间短于对照组。结论痔疮患者在改良吻合器痔上黏膜环切术的围手术期接受综合护理干预,可以减少术后并发症,在短时间内控制疼痛,改善生活质量,缩短住院时间,使患者对护理的满意度明显提高。     

后路经肌间隙入路在治疗胸腰椎骨折脱位的效果探析

目的 探讨后路经肌间隙入路治疗胸腰椎骨折脱位的应用效果.方法 选取该院2018年4月-2019年4月84例胸腰椎骨折脱位患者,按照不同手术治疗方式分为两组.对照组42例采用传统后正中入路治疗,观察组42例患者采用后路经肌间隙入路治疗,对两组患者手术治疗指标、视觉模拟疼痛评分(VAS)、肌酸磷酸激酶(CK)进行分析.结果...     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫的价值分析

目的研究左乙拉西坦治疗小儿癫痫的价值,为临床提供指导。方法选择从2017年12月—2018年12月收治的40例癫痫患儿纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成两组,命名为实验组与对照组,各有20例。对照组接受奥卡西平治疗,实验组接受奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,对比两组患儿临床治疗效果、不良反应发生率。结果经比较,实验组临床治疗效果比对照组高,不良反应发生率低于对照组,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论采用左乙拉西坦治疗小儿癫痫,可以不断提升临床疗效,且用药安全性较高。     

探讨病房早交班风险点评在骨科护理管理中的应用

目的完善交班体制,整合交班内容,加强护理服务质量。方法合理安排护理人员与医疗人员的共同交班,要制定具有针对性、简洁明了的交班内容。结果和传统的交接班方式相比,采用新式的交班方法更有利于改善患者的护理满意度,进一步提高护理质量。结论通过实施新式的交班方法 ,不仅提高了护理工作的工作效率,而且还提升了整体的护理服务水平。     

产科领域的研究进展

<正>近年随着医学诊治手段不断提高,我国产科领域已取得突飞猛进的发展,在降低我国孕、产妇及围产儿的死亡率方面取得了很好的成绩。目前,部分沿海发达地区孕、产妇死亡率降低到20/10万,与发达国家接近。2009年北京市孕、产妇死亡率已降到15/10万以下。导致我国孕、产妇死亡的首位原因仍是产后出血,基于绝大多数产后出血所致孕、产妇死亡是可以避免的,并且可以创造条件避免,关键     

氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效分析

目的探讨氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效。方法选择2008～2012年本院中青年脑梗死患者128例，随机分为观察组及对照组各64例，两组均给予常规治疗，对照组给予口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，观察组给予口服氯吡格雷50～75 mg/d，两组连续服用48周，在治疗的第2周、第24周分别进行神经功能缺损程度及日常生活活动能力量表（ADL）的评分，并随访两组的再发情况。结果两组在治疗第2周进行神经功能缺损程度及ADL评分比较差异无显著性（P＞0.05），在第24周进行神经功能缺损程度及（Barthel指数评分）？比较差异有显著性（P＜0.05）。48周内随访两组的再发情况，观察组的再发率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论氯吡格雷治疗中青年脑梗死的临床疗效可靠，效果显著，并具有预防再发脑梗死的作用。     

脑脊液TB-DNA联合血清LAM抗体对结核性脑膜炎诊断的临床价值分析

目的分析脑脊液中结核杆菌(tubercle bacillus,TB)DNA(TB-DNA)和血清分枝杆菌阿拉伯糖甘露糖脂(lipoarabinomannan,LAM)IgG抗体(LAM-IgG)联合检测在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)诊断中的价值,为TBM的早期诊断提供参考。方法选取2011年1月至2016年8月在河北省胸科医院住院的TBM患者49例纳入TBM组,非TBM颅内感染患者52例纳入非TBM组,正常体检者60例纳入正常对照组。采用酶联免疫吸附测定检测LAM-IgG水平,采用聚合酶链反应检测三组研究对象TB-DNA水平,并进行对比分析。结果 TBM组患者脑脊液细胞学检查全部呈混合细胞反应。非TBM组患者中呈中性粒细胞为主的混合细胞反应28例,呈淋巴样细胞反应24例,正常对照组60例脑脊液细胞学检查均正常,三组比较差异具有显著性(P<0.05)。与正常对照组相比,TBM组和非TBM组患者脑脊液中蛋白质均增加、糖和氯化物均减少(P<0.05);与非TBM组相比,TBM组患者脑脊液中糖和氯化物均减少(P<0.05)。TBM组患者TB-DNA阳性44例,非TBM组患者TB-DNA阳性4例,脑脊液TB-DNA检测特异度为96.43%,灵敏度为89.80%。TBM组患者LAM-IgG阳性27例,非TBM组患者无阳性,血清LAM-IgG检测特异度为100.00%,灵敏度为55.10%;联合检测(并联)特异度为97.30%,灵敏度为92.00%。结论脑脊液TB-DNA和血LAM-IgG的检测有助于TBM的早期诊断,且二者联合能够进一步提高检测灵敏度。     

优质护理在骨科患者护理中的应用效果评价

目的探讨优质护理在骨科患者护理中的应用效果。方法选取2012年6月~2014年5月我院收治的骨科患者100例,随机分为2组,即对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较分析2组临床护理效果及患者满意度。结果 2组总有效率相比,观察组为92%,对照组为76%;2组患者总满意度对比,观察组总满意率为92.00%,对照组总满意度率为80%。结论应用优质护理服务能提高骨科患者的满意度,充分减少并发症等意外伤害的几率,帮助患者早日恢复健康。     

PAR_2与小鼠结肠肿瘤局部进展的相关性分析

目的拟研究蛋白酶活化受体2(protease-activated receptor 2,PAR_2)信号通路是否参与结肠肿瘤的进展。方法利用氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)和葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)成功建立小鼠结肠炎相关结肠癌模型,取小鼠不同阶段的结肠组织提取总RNA,逆转录为cDNA后采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PAR_2、miR-125b及Grb2协同结合蛋白2(Grb2associated binding protein 2,Gab2)的表达水平。结果 AOM联合3个周期的DSS后,小鼠结肠可见多发的腺瘤和不典型增生;而AOM联合4个周期的DSS后,小鼠结肠腺瘤突破基底层侵入黏膜下层形成腺癌。在肿瘤进展过程中,PAR_2 mRNA的表达水平显著升高,而miR-125b的表达水平则明显降低。Gab2 mRNA在腺癌中的表达水平显著高于其在腺瘤中的表达水平(P=0.0267)。结论 PAR_2信号通路与结肠肿瘤的局部浸润密切相关。PAR_2可能通过miR-125b及其靶基因Gab2促进结肠腺瘤的局部侵袭和浸润。     

胸水肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的意义

目的通过分析四种肿瘤标志物在胸水和血清中的差异,探讨胸水肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的意义。方法以荆州市第三人民医院2016年3月—2019年11月间92例胸腔积液患者为研究对象,并根据临床诊断分为肺癌试验组和良性对照组。同步采集患者胸水和血清并运用电化学发光法对癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖蛋白抗原CA 125(CA 125)检测。结果肺癌组四种肿瘤标志物有血清和胸水中的水平均高于对照组,有统计学意义(P<0.01)。肺癌组胸水中四种肿瘤标志物的含量水平均高于同步检测的血清,并有统计学意义(P<0.05)。结论由于肺癌患者胸水肿瘤标志物检测与良性胸水患者及自身同步血清检测都存在显著性差异,所以胸水肿瘤标志物的筛查对于肺癌的早期诊断有着重要的意义和价值。     

CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果

目的探讨对ICU危重患者采用连续肾脏替代治疗在治疗中的护理效果。方法选取我院收治的ICU危重患者80例为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组。观察组患者采用连续肾脏替代治疗,对照组采用常规护理,对两组患者护理满意度以及两组患者心率、血尿素氮、血氧饱和度进行观察比较。结果观察组患者护理满意度(97.5%)高于对照组(85.0%),P <0.05;观察组患者心率、血尿素氮、血氧饱和度优于对照组,P <0.05。结论通过对ICU危重患者使用连续肾脏替代治疗的方式,可提高患者的满意度,改善患者心率、血尿素氮、血氧饱和度。     

宫腔镜在绝经后妇女宫颈癌诊断中的应用

目的：探索宫腔镜下宫颈活检与常规活检在绝经后妇女宫颈癌的诊断价值。方法对68例绝经后女性经液基薄层细胞学（TCT）发现异常细胞HPV阴性以及TCT阴性HPV阳性的患者进行常规宫颈活检与宫腔镜下宫颈管黏膜活检，比较诊断准确性。结果 LEEP或手术后病理检查证实，慢性宫颈炎26例，CINI11例，CINII13例， CINIII13例，浸润癌5例，宫腔镜下宫颈活检、普通活检诊断准确率分别为100%、83.8%（57/68），比较有统计学差异（P＜0.01）。结论对绝经后女性，宫腔镜下宫颈活检可以直观、清晰显示宫颈及颈管内病变，简单、易行、准确度高。