羟考酮纳洛酮缓释片治疗中重度疼痛的研究进展

羟考酮纳洛酮缓释片是一种包含固定剂量阿片受体激动剂和阿片受体拮抗剂的复方制剂,用于治疗中重度疼痛。制剂中羟考酮发挥镇痛作用,而纳洛酮由于口服生物利用率低在不影响镇痛效果的同时,通过在肠壁的局部拮抗作用可以对抗羟考酮引起的便秘。大量已发表的临床试验和观察性研究表明,与单方羟考酮制剂及其他阿片类药物相比,按说明书规定标准剂量口服羟考酮纳洛酮缓释片可以为中重度癌痛和非癌痛类型的患者提供有效的镇痛并缓解阿片类药物诱导产生的肠功能障碍。本文对羟考酮纳洛酮缓释片的药理特性、治疗中重度疼痛的研究进展等文献进行梳理并形成综述,以期为医药领域专业人员提供全面、精准及系统的参考。     

盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的观察及护理

疼痛是癌症患者的主要症状之一。如果癌痛不能及时干预,将导致患者生活质量明显下降。阿片类镇痛药是治疗癌性疼痛的主要药物,盐酸羟考酮控释片是强效阿片激动药,且生物利用度较高,镇痛强度是吗啡的2倍,多数患者可在1h达到镇痛效果,控制成分持续稳态释放,可保证12h的稳定血药浓度。盐酸羟考酮控释片口服给药具有良好的镇痛效果,但对不能正常口服给药的癌痛患者寻找一种使用方便、有效镇痛的方法十分重要。我科从2009年1月～2010年12月对24例晚期癌症患者直肠应用盐酸羟考酮控释片进行观察和护理,现报告如下。     

羟考酮用于产科镇痛的研究进展

羟考酮为阿片受体纯激动剂,通过激动μ、κ双阿片受体产生镇痛作用,具有口服生物利用度高、镇痛效果好、不良反应少等优点,在临床上被广泛用于中度到重度疼痛的治疗中。目前关于羟考酮对胎儿影响的相关临床研究较少,本文通过查阅文献总结羟考酮的药理学、产科镇痛等方面的研究进展,综述其安全性和有效性。     

超大剂量羟考酮联合多种方式管理难治性癌痛一例报道

癌痛是中晚期的肿瘤患者常见的临床症状，基于美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)成人癌痛临床实践指南2022版，癌痛患者服用阿片类药物无天花板效应，应根据个体化用药原则，按疼痛程度不同给药，治疗剂量的选择个体化差异非常大，且大剂量用药会出现明显的不良反应。本文报道1例临床应用超大剂量羟考酮镇痛，期间未发生不良安全事件，属于临床典型用药案例。同时本病例在治疗过程中除加大口服羟考酮剂量外，尝试联合多种方式如放化疗控制肿瘤进展，并使用氩氦刀、神经阻断等管理难治性癌痛，有效缓解了患者的疼痛。目前维持超大剂量羟考酮给药有效改善了患者癌痛，为治疗难治性癌痛提供一定的临床经验与方法。     

氨酚羟考酮在癌痛治疗中的作用与优势

癌痛是癌症患者常见症状,癌痛的有效处理取决于对癌症特点、癌症治疗方法以及疼痛程度、类型、性质等的充分了解。癌痛需综合治疗。另外,疼痛处理与癌症治疗相互影响,而药物治疗是疼痛综合治疗中的主要手段。众多国内外文献提示氨酚羟考酮（泰勒宁）可适用于各种癌症引起的不同部位、不同性质、不同程度的急性、慢性疼痛,可用于剂量滴定、也可用于维持治疗,镇痛疗效好,起效快,不良反应少且轻微。总之,世界卫生组织癌痛三阶梯治疗中第二阶梯复方制剂如氨酚羟考酮在癌痛中的作用与地位值得肯定。     

氨酚羟考酮在癌痛治疗中的作用与优势

癌痛是癌症患者常见症状，癌痛的有效处理取决于对癌症特点、癌症治疗方法以及疼痛程度、类型、性质等的充分了解。癌痛需综合治疗。另外，疼痛处理与癌症治疗相互影响,而药物治疗是疼痛综合治疗中的主要手段。众多国内外文献提示氨酚羟考酮（泰勒宁）可适用于各种癌症引起的不同部位、不同性质、不同程度的急性、慢性疼痛，可用于剂量滴定、也可用于维持治疗，镇痛疗效好，起效快，不良反应少且轻微。总之，世界卫生组织癌痛三阶梯治疗中第二阶梯复方制剂如氨酚羟考酮在癌痛中的作用与地位值得肯定。     

氨酚羟考酮在癌痛治疗中的作用与优势

癌痛是癌症患者常见症状，癌痛的有效处理取决于对癌症特点、癌症治疗方法以及疼痛程度、类型、性质等的充分了解。癌痛需综合治疗。另外，疼痛处理与癌症治疗相互影响,而药物治疗是疼痛综合治疗中的主要手段。众多国内外文献提示氨酚羟考酮（泰勒宁）可适用于各种癌症引起的不同部位、不同性质、不同程度的急性、慢性疼痛，可用于剂量滴定、也可用于维持治疗，镇痛疗效好，起效快，不良反应少且轻微。总之，世界卫生组织癌痛三阶梯治疗中第二阶梯复方制剂如氨酚羟考酮在癌痛中的作用与地位值得肯定。     

氨酚羟考酮在癌痛治疗中的作用与优势

癌痛是癌症患者常见症状，癌痛的有效处理取决于对癌症特点、癌症治疗方法以及疼痛程度、类型、性质等的充分了解。癌痛需综合治疗。另外，疼痛处理与癌症治疗相互影响,而药物治疗是疼痛综合治疗中的主要手段。众多国内外文献提示氨酚羟考酮（泰勒宁）可适用于各种癌症引起的不同部位、不同性质、不同程度的急性、慢性疼痛，可用于剂量滴定、也可用于维持治疗，镇痛疗效好，起效快，不良反应少且轻微。总之，世界卫生组织癌痛三阶梯治疗中第二阶梯复方制剂如氨酚羟考酮在癌痛中的作用与地位值得肯定。     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析

目的:评价氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者镇痛的成本-效果,为临床合理用药提供指导。方法:选取晚期癌痛患者148例,其中氨酚羟考酮组73例,羟考酮缓释片组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及治疗成本,并进行成本-效果分析。结果:氨酚羟考酮组和羟考酮缓释片组镇痛治疗总有效率分别为86.3%,和90.7%,2组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),成本/效果比(C/E)分别为16.3和26.3,氨酚羟考酮组的不良反应发生率较羟考酮缓释片组低。结论:氨酚羟考酮片和盐酸羟考酮缓释片用于治疗晚期癌痛患者镇痛疗效相当,氨酚羟考酮片治疗成本较低,是晚期癌痛患者镇痛治疗的较佳方案。     

癌痛患者中羟考酮治疗剂量的影响因素分析

目的: 了解癌痛患者使用羟考酮治疗剂量的影响因素,为正确给予癌痛患者镇痛治疗提供依据。方法：以医院HIS为数据来源,调取2012年4月1日-2015年2月28日使用羟考酮缓释片治疗的患者病例320份,采用Mann-Whitney检验方法比较不同因素(性别、年龄、职业、肿瘤有无转移及有无爆发痛)对癌痛患者羟考酮治疗剂量的影响,采用Kruskal-Wallis检验方法比较疼痛程度对癌痛患者羟考酮治疗剂量的影响。结果：不同性别、年龄、职业、疼痛程度癌痛患者的羟考酮最大日剂量差异没有统计学意义,而有无爆发痛组的羟考酮最大日剂量差异有统计学意义。结论：通过对患者性别、年龄、职业、疼痛程度、有无爆发疼痛等可能影响羟考酮最大日剂量的因素进行分析,根据目前数据有无爆发痛是影响羟考酮最大日剂量的一个因素。     

美沙酮与盐酸羟考酮在治疗晚期重度癌痛的疗效比较

目的比较盐酸美沙酮片与盐酸羟考酮在治疗晚期重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法对50例晚期癌症伴重度疼痛患者随机分为两组,其中(30例)采用盐酸羟考酮缓释片治疗,另外一组(20例)采用盐酸美沙酮片治疗,观察镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果奥施康定组患者总体缓解率为76.6%,美沙酮组患者总体缓解率为75%(P>0.05)。不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头昏、嗜睡,不良反应的严重程度、发生率相似(P>0.05)。结论盐酸羟考酮与盐酸美沙酮片用于治疗晚期癌症重度癌痛疗效接近。     

阿片类药物治疗老年中重度癌痛致便秘128例的护理

癌痛是癌症中晚期患者的主要症状之一,以吗啡为代表的强阿片类镇痛药是临床上治疗中重度癌痛的主要药物。但强阿片类药物除了与中枢神经系统内阿片受体结合缓解疼痛外,还可与胃肠道内阿片受体结合引发以便秘（OIC）为主要症状的胃肠功能紊乱。这类便秘会持续存在于阿片镇痛治疗的全过程,不仅是癌症患者额外的痛苦,更是阿片类药物的使用瓶颈[1]。     

盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗的疗效和安全性研究

目的:探讨中度癌痛起始药物应用盐酸羟考酮与常规二阶梯治疗的疗效及不良反应发生情况。方法:前瞻性研究2012年3月-2014年3月中度癌痛患者260例,通过随机数字表法分为A组与B组。A组136例,起始应用盐酸羟考酮缓释片10 mg/12h口服;B组124例,按照常规二阶梯应用曲马多缓释片100 mg/12h口服。服用盐酸羟考酮缓释片或盐酸曲马多缓释片后1h进行疼痛评估,按照美国国家综合癌症网络(NCCN)成人癌痛指南(中国2010版)原则进行滴定。观察两组患者的镇痛效果和不良反应。结果:A组与B组的镇痛总有效率分别为89.7%、83.1%(P<0.01),ADR发生率分别为66.2%、58.9%(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗癌痛疗效显著,能够及时有效地控制疼痛,与对照组比较不良反应无差异,使用安全,有利于癌痛患者生活质量的提高。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及安全性分析

目的:观察盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法:回顾性分析我院肿瘤科2011年2月-2014年2月间,216例晚期中重度癌性疼痛患者予以盐酸羟考酮控释片镇痛治疗情况,初始剂量10~20 mg,q12h,根据疼痛情况调整剂量至无痛或基本无痛状态,评估镇痛效果和不良反应。结果:经最终剂量滴定后,盐酸羟考酮控释片用药剂量范围10~130 mg,q12h。疼痛完全缓解率52.8%(114例),部分缓解43.1%(93例),总的癌痛缓解率(CR+PR/总人数)95.8%。不良反应主要有便秘(84例)、头晕(33例)、恶心呕吐(45例)、厌食(27例)、嗜睡(9例)、尿储留(3例),但症状轻微且可控。结论:盐酸羟考酮控释片是晚期癌症中重度疼痛患者的有效治疗选择,其可以通过剂量滴定个体化给药的方式显著改善癌症患者的生活质量,且耐受性良好。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床效果观察

<正>癌症是目前对人类健康威胁最大的一类恶性疾病,疼痛是伴随着癌症发病整个过程中最为普遍的症状,随着病程的迁移和进展,患者的疼痛症状越发明显,特别是晚期癌症患者常常伴随着难以忍受的疼痛症状,对于生命末期的癌症患者的生理、心理等产生巨大的负面影响~([1])。目前,临床上主要采用阿片类镇痛药进行晚期癌痛的缓解,诸如吗啡及其衍生物等,对于癌痛有较强的止痛效果,但治疗过程中患者的不良反应较多,一定程度上影响了治疗效果~([2])。盐酸羟考酮是一类半合成的强阿片受体激动剂,有着较强的镇痛效果,作用持久,且不良反应少,近几年已逐渐应用于临床晚期癌痛的治疗中,并取得较好的临床效果~([3])。为此,本研究以我院近些     

羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性观察

目的观察羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性。方法选取本院2011年6月～2012年12月收治的癌症伴有中重度疼痛的患者78例,分为观察组40例和对照组38例,观察组给予羟考酮缓释片镇痛治疗,对照组给予吗啡缓释片治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为82.5%、80.0%,差异无统计学意义(P0.05),观察组和对照组药物不良反应发生率分别为50.0%、73.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片均可有效控制中重度癌性疼痛,但羟考酮药物安全性更高。     

不同阿片受体在羟考酮引起小鼠高活动性和镇痛过程中的作用

目的研究μ、δ、κ三种阿片受体在羟考酮引起小鼠高活动性和镇痛过程中的作用。方法采用小动物自主活动测定和热板镇痛实验方法。结果羟考酮(1.25,2.5,5.0mg.kg-1,s.c)使小鼠的自发活动明显增加,并成明显的量效关系。非选择性阿片受体拮抗剂naloxone能剂量依赖性的降低羟考酮引起的小鼠自发活动增加。选择性μ受体拮抗剂naloxonazine对羟考酮(5.0mg.kg-1,s.c)引起的小鼠自发活动增加没有影响,而选择性δ受体拮抗剂naltrindole能剂量依赖性的降低羟考酮引起的小鼠自发活动的增加,选择性κ受体拮抗剂nor-Binltorphimine增强羟考酮引起小鼠高活动性的作用;naloxonazine和naltrindol不影响羟考酮的镇痛作用,而nor-Binltorphimine能拮抗羟考酮的镇痛作用。结论羟考酮引起小鼠自发活动增加可能是通过δ介导的,而羟考酮的镇痛作用可能是通过κ受体介导的。     

氨酚羟考酮片治疗癌痛疗效及安全性观察

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁片)用于中重度癌痛的镇痛效果及其安全性.方法:选取102例中重度癌痛患者,口服氨酚羟考酮片,观察其疼痛缓解程度及其不良反应.结果:氨酚羟考酮片用于中度癌痛总有效率82.5%,用于重度癌痛者总有效率71.8%.有头晕、嗜睡、恶心、呕吐及便秘等不良反应,但发生率均较低.结论:氨酚羟考酮片用于治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应小.     

盐酸羟考酮治疗晚期中重度癌痛的疗效评价

目的：评价盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的疗效。方法76例晚期癌症伴重度疼痛患者,随机分为两组,各38例。对照组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果两组间疗效及不良反应对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸羟考酮与硫酸吗啡都能有效缓解晚期癌症中重度癌痛,两者疗效相当。     

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察

<正>疼痛是晚期癌症患者最常见和最难忍的症状之一,其发病率高达60%～90%。癌痛全面影响患者的生存质量,其治疗意义深远[1]。盐酸羟考酮缓释片是一种新型强阿片类镇痛剂,其主要特点是有即释和缓释两种释放方式,起效迅速,我院肿瘤科应用盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛