bFGF促进缺血心肌血管生成和改善心肌功能的实验研究

目的利用生长因子通过诱导血管生成治疗缺血性心脏病,但生长因子的输入方式还存在一些争议。本研究旨在探讨心肌内注射碱性成纤维生长因子（bFGF）对急性心肌梗死（AM I）血管生成和心肌功能的作用。方法AM I犬24只,随机分成对照组（M I区注射生理盐水15 m l）和实验组（M I区注射50 mg bFGF与生理盐水的混合液15 m l）;每组观察4个不同的时间点（术后0、2、9、16 d）。各组动物分别在处死前应用敏感编码技术（sensitivity en-coded techn ique,SENSE）行磁共振电影成像（c ine m agnetic resonance im aging,c ine-MR I）;电镜直接观察新生血管生长情况;免疫组织化学方法检测各组微血管数量;以左心室射血分数（LVEF）评价心脏功能的改变。结果实验组LVEF自9 d明显增加[9 d:对照组（24±3）%、实验组（46±6）%;16 d:对照组（31±5）%、实验组（53±5）%];除0d外各个时间点的微血管数量实验组均比对照组明显增多[2 d:对照组（92±12）支/视野、实验组（147±12）支/视野;9 d:对照组（125±12）支/视野、实验组（183±14）支/视野;16 d:对照组（125±14）支/视野、实验组（224±20）支/视野]。结论心肌内注射bFGF具有促进M I区域毛细血管形成及改善左心室功能的作用。     

冠脉临界病变心肌供血和心肌血流的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的诊断主要依靠冠状动脉造影所见,以百分数计算的直径狭窄来描述冠状动脉狭窄的程度。但在临床实践中发现,一些急性冠脉综合征患者行冠脉造影术后,并未见到冠状动脉有明显的狭窄,即使有的存在明显狭窄,也施行了血管再通     

用主动脉内气囊泵治疗心肌急性缺血时心肌血流的增加和再分布

主动脉内气囊泵(以下简称气囊泵)可增加冠状动脉灌注压而同时又减少心肌的需氧量,从而能减少和减轻冠状动脉阻塞后心肌缺血性损害的范围和程度。但是,关于气囊泵对缺血区侧支血流和心肌内冠状动脉血流分布的影响,资料还很少。本文报道用放射性微珠来测定应用气囊泵前和气囊泵期间的局部冠状动脉血流。方法:取体重18～23公斤的犬18条,分为二组。第一组完全闭塞左冠状动脉前降支,第二组不完全闭塞(阻塞85％)左冠状动脉回旋支。实验犬在静脉麻醉和呼吸器控制呼     

巧克力影响冠脉血流功能

巧克力的爱好者们注意到近期,日本的一项研究发现黑巧克力富含类黄酮．可以改善冠脉的血流。 研究者着眼于冠脉血流速度储备功能（CFVR）的改善．这个功能是指最大充血反应状态（最大扩张状态）下的血流速度与静息状态血流速度的比值．是测量血流速度的指标。     

冠脉再灌注对缺血心肌的影响

麻醉开胸狗心肌局部缺血3小时后,再灌注3小时。再灌注使心外膜电图抬高的ST段迅速恢复,缩小心肌梗塞面积的同时,发生缺血心肌出血、肿胀,血流动力学状况进一步恶化。     

无创性冠脉血流储备用于分析不稳定型心绞痛患者冠脉缺血和冠脉狭窄的关系

目的 探究无创性冠脉血流储备（coronary flow reserve,CFR）用于分析不稳定型心绞痛（UAP）患者心肌缺血和冠脉狭窄关系。 方法 选取2016年1月至2018年12月收入UAP患者180例,共计冠脉病变94支,冠脉血流显像模式开展下,获取前降支、回旋支及右冠脉中远端静息时血流频谱图,ATP注射前、停药后5min内冠脉扩张后血流频谱图获取,用于测定静息状态下最大冠状舒张时峰值流速,并计算CFR。结果 冠脉狭窄组CFR为（1.17 ± 0.21）,非冠脉狭窄组为（2.61 ± 0.32）,冠脉狭窄组显著低于非冠脉狭窄组,差异具有统计学意义（P < 0.01）;CFR ≤ 1.8诊断为冠脉狭窄,敏感度为98%（92/94）、特异度为99%（85/86）,准确度为98%（177/180）。冠脉狭窄率 > 70%,CFR为（0.84 ± 0.12）,冠脉狭窄率50%~70%,CFR为（1.91 ± 023）,差异具有统计学意义（P = 0.01）,CFR以1.0作为截断值,冠脉狭窄率 > 70%,CFR ≤ 1.0例数为35例,冠脉狭窄率50%~70%,CFR ≤ 1.0例数为5例,差异具有统计学意义（P < 0.01）,当冠脉狭窄率增高,则CFR减低,二者呈负相关（r = ?0.803,P<0.05）。两组左心室舒张、收缩功能指标比较差异均无统计学意义。Pearson相关分析结果显示CFR与各心脏功能指标无相关性。与用药前比较,给药5 min、停药5 min后心率、收缩压、舒张压、呼吸高于用药前,差异有意义（P < 0.05, P < 0.01）。 结论 UAP患者开展无创CFR,可用于评估冠脉狭窄及其严重程度,但是冠状狭窄和患者心肌缺血发生并无明显相关性。     

缺血心肌及其功能转归

缺血心肌及其功能转归西安医科大学第一临床医学院隋东虎综述刘治全杨鼎颐审校近年来，随着冠状动脉腔内成形术及急性心肌梗塞溶栓治疗等的临床应用，以及正电子发射计算机断层显像（ＰＥＴ）、核磁共振（ＭＲ）等检查技术的开展，人们发现再灌注后缺血受损的心肌并非只有...     

Abcixima改善急性心肌梗死心外膜血流和心肌再灌注

目前治疗急性心肌梗死 (AMI)所获益处 ,归因于心外膜梗死相关动脉 (IRA)血运重建。但最近一些研究发现 IRA血流达TIMI3级本身不意味着心肌再灌注成功 ,即使心外膜血流完全恢复 ,若心电图 ST段持续性抬高仍预示较高的死亡率和左室功能恢复不良。体表心电图 ST段持续性抬高可作为微血管功能不全和心肌组织损伤的标志 ,可提供有别于冠脉造影的预后信息。Abciximab是新一代血小板 Gp b/ a受体阻断剂 ,它可改善AMI冠脉内支架术后冠脉血流和左室功能。本研究旨在评价Abciximab与减量组织纤维蛋白溶酶原激活剂 (t PA)合用是否能在改善心…     

Abciximab改善急性心梗心外膜血流和心肌再灌注

目前治疗急性心肌梗死(AMI)主要是心外膜梗死相关动脉(IRA)血运重建。但最近一些研究发现IRA血流达TIMI3级本身不意味着心肌再灌注成功,即使心外膜血流完全恢复,若心电图ST段持续性抬高仍预示较高的死亡率和左室功能恢复不良。因为体表心电图ST段持续性抬高可作为微血管功能不全和心肌组织损伤的标志,可提供有别于冠脉造影的预后信息。Abciximab是新一     

冠脉血流剪切应力在内皮功能障碍和冠脉斑块发展中的作用

冠状动脉粥样硬化的进展过程十分复杂,同一个体内的动脉粥样硬化斑块会在一段时间内表现出较大的形态和功能差异。因此早期识别易损斑块并为高危患者提供早期的治疗管理,从而防止冠脉粥样硬化的进展就显得尤为重要。本文就冠脉血流剪切应力在内皮功能障碍和冠脉斑块发展中作用的最新研究进展做一综述。     

葛根素改善缺血性心肌血流灌注的探讨

目的探讨多次、长期应用葛根素改善缺血心肌血氧供应的疗效。方法应用葛根素500mg静点,1次/日×2周,治疗稳定型劳累性心绞痛,连续3年,停药后观察2年。结果临床疗效,心绞痛发作次数,心肌耗氧量等指标均显著优于对照组,P依次为＜0.005,＜0.001,＜0.01。结论葛根素可增加缺血心肌的血流灌注量,远期效果佳。     

用测量血流储备分数评价狭窄冠脉的功能损害程度

冠脉中度狭窄的临床意义难于确定。心肌血流储备分数(FFR)是反映狭窄冠脉功能损害程度的新指标,本研究将FFR与常用的检测心肌缺血的无创性检查结果相比较,以确定其应用价值。 方法 45例胸痛患者(平均54岁±8岁),冠脉造影可见一主要分支近端狭窄约50％,左室功能正常,胸痛与冠脉中度狭窄所致的可逆性缺血之间的关系不确定。患者除每天可服80mg阿斯匹林外,停用所有药物7     

缺血后处理对改善老年人急性心肌梗死再灌注损伤心肌血流灌注的疗效分析

目的 探讨缺血后处理对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注损伤的保护作用。 方法 连续选择发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者215例,数字抽签法随机分为缺血后处理组和常规治疗组（对照组）,两组年龄65岁及以上患者分别为38例和46例。对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s,再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法。分别评估缺血后处理对老年患者再灌注心律失常的发生率、冠状动急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和心肌组织水平灌注等指标的影响。 结果 缺血后处理组和对照组再灌注心律失常发生率分别为21.1％(8/38)和45.7％(21/46),差异有统计学意义(x2=5.571,P＜0.05);其中高危、需要药物或电转复及临时起搏等干预的心律失常发生率分别为7.9％(3/38)和26.1％(12/46),差异有统计学意义(x2=4.695,P＜0.05)。校正的TIMI血流帧数(cTFC)分别为(23.6±3.7)帧和（26.1±5.9）帧(t=5.434,P＜0.05)。TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级分别为89.5％（34例）和69.6％（32例）,差异有统计学意义（x2=4.899,P＜0.05）。 结论 心肌缺血后处理能减轻老年STEMI患者心肌再灌注损伤,可应用于老年人STEMI再灌注损伤的防治。     

急诊冠脉介入治疗血栓抽吸改善急诊冠脉介入治疗后血流的疗效

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（sTEMI）患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）时血栓抽吸预防无复流现象的疗效。方法：60例急性STEMI行急诊PCI患者被随机分为血栓抽吸＋替罗非班治疗组（血栓抽吸组30例）和常规经皮冠状动脉介入＋替罗非班治疗组（常规PCI组,30例）,观察两组PCI术前后心肌梗死血栓溶解（TI—MI）积分、肌酸激酶同工酶（cK—MB）峰值及达到其峰值时间、TIMI血流、心肌灌注分级（MPG）、左心室射血分数（LVEF）以及主要心血管不良事件（MAcE）发生率等的变化及进行组间比较。结果：与常规PCI组治疗后相比,血栓抽吸组治疗后血栓积分[（1．82±0．78）分比（1．02±0．55）分]明显下降（PG0．001）,球囊扩张次数[（3．06±0．83）次比（1．68±0．95）次]、靶血管平均植入支架数[（1．95±1．32）个比（1．16±0．83）个]明显减少（P〈0．001,〈0．01）,支架直接植入率（O比36．6％）、术后ST段回落〉50％率（50％比76．7oA）、术后3个月LVEF[（55．3±12．7）％比（62．6±13．8）％]明显升高（P〈0．05）,CK—MB达到峰值时间更早[（13．18±3．28）h比（10．35±2．72）h3、峰值更小[（358．6±231．9）U／L比（253．2±156．5）U／L],TIMI血流[（2．25±0．83）级比（2．83±0．67）级]、MPG明显改善[（2．23土0．76）级比（2．77±0．61）级],P均G0．05;两组MACE发生率及出血并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论：PCI血栓抽吸可减少血栓,改善冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,有较好的安全性。     

095 Abciximab改善急性心梗心外膜血流和心肌再灌注

目前治疗急性心肌梗死(AMI)主要是心外膜梗死相关动脉(IRA)血运重建.但最近一些研究发现IRA血流达TIMI3级本身不意味着心肌再灌注成功,即使心外膜血流完全恢复,若心电图ST段持续性抬高仍预示较高的死亡率和左室功能恢复不良.因为体表心电图ST段持续性抬高可作为微血管功能不全和心肌组织损伤的标志,可提供有别于冠脉造影的预后信息.Abciximab是新一代血小板GpⅡb/Ⅲa受体阻断剂,它可改善AMI冠脉内支架术后冠脉血流和左室功能.该研究旨在评价Abciximab与减量tPA合用是否能在改善心外膜血流的同时,改善心肌的再灌注(ST段恢复).     

冠脉血流储备和平板运动试验在评估冠脉狭窄病变功能的价值

目的分析冠脉血流储备功能测定和平板运动试验用于评估冠脉狭窄病变功能学影响严重性的价值。方法选择性入选2011年3月-2012年3月52例冠心病住院患者,进行运动平板试验、冠脉造影和冠脉血流储备分数(Coronary Fractional Flow Reserve简称FFR)测定。根据FFR值分为2组:A组24例FFR<0.75和B组28例FFR≥0.75,收集两组资料,随访约12个月。结果 A组24例运动平板试验均为阳性,予以植入支架治疗。在支架植入术后15分钟重复测定FFR值均高于0.75;并在介入术后第5天,A组患者重复运动平板试验结果均恢复正常。B组有25例患者运动平板试验阴性,有3例患者运动试验阳性,FFR方法可产生假阴性。所有B组患者均未进行PCI干预,而以最佳的药物治疗。28例患者临床平均随访12个月,无缺血性冠脉事件及紧急血运重建事件发生。FFR对冠脉狭窄病变功能学诊断的敏感性为88.9%,特异性为100%;阳性预测值和阴性预测值分别为100%和89.3%;其准确性为94.2%。结论 FFR是一个评估冠脉狭窄病变功能严重性值得信赖的指标。     

高血压患者心肌内小冠脉的结构和功能改变

文献报告高血压伴有心绞痛患者,尽管冠脉造影正常,但其冠脉扩张潜力常常受到损害。实验资料表明,心肌内冠脉的结构改变,导致最低冠脉阻力增高和冠脉供血潜力降低。为此,作者作一临床研究。 方法 对象分为两组:(1)原发性高血压组14(男10,女4)例,年龄52±9岁,并因拟诊冠心病作了冠脉造影,结果显示心外膜动脉正常(无一例管腔狭窄>40％),凡有瓣膜性心脏病、扩张型或肥厚型心肌病、浸润性心肌病证据者均予剔除;(2)正常血压组8(男6,     

血管扩张剂对缺血心肌的功能和代谢的影响

血管扩张剂对全身性血液动力学的作用已有所了解,但对缺血心肌的功能和代谢方面的资料还不多。本文总结这方面的材料,并讨论急性心肌梗塞患者应用血管扩张剂治疗时的有关问题。