56例肺血栓栓塞症的临床分布与特点

<正>肺栓塞是一种严重的临床急危重症,其发病率高,病死率亦高。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见类型,占肺栓塞的绝大多数,本文所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。本文分析56例肺栓塞的临床分布与特点,为提高肺栓塞的诊治水平,降低其病死率提供依据。     

心脏彩超在急性肺栓塞诊断中的应用价值

肺栓塞在心血管临床住院患者中有10％的发病率，尤其是老年患者，每3个急性心肌梗死患者就应伴随1个肺栓塞患者。由于医生意识及医疗设备的因素，肺栓塞临床诊断率〈2％，误诊率高达75％。阜外心血管病医院统计1992～2002年明确诊断的肺栓塞患者，院外误诊率达82％。由于肺栓塞确诊需要肺核素通气灌注扫描、电子束扫描体层摄影、肺动脉造影等大型医疗设备检查，一定程度限制患者的及时诊断与抢救，使得肺栓塞患者病死率达20％～30％，也是误诊率高的直接原因。据我们临床体会，     

肺血栓栓塞症32例分析

肺动脉血栓栓塞（肺栓塞，PE）是一种常见疾病，是由于内源或外源的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前，PE误诊率、漏诊率高，使许多患者贻误了最佳的治疗时机，导致死亡率高居不下。正确认识该疾病，早期诊断，早期治疗至关重要。现将我院收治的肺栓塞32例诊治情况报道如下。     

28例老年人肺栓塞临床分析及误诊原因探讨

目的 提高对肺栓塞的认识并探索误诊原因。方法 通过临床表现、实验室检查、X线胸片、肺核素显像等方法，对28例老年人肺栓塞患者进行回顾性分析，并比较了老年肺栓塞与非老年肺栓塞患者在病因学、临床表现及误诊方面的差异。结果 老年人易发肺栓塞的因素为：下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创作、卧床＞3d和高血压等，老年组肺栓塞的误诊率高于非老年组，误诊率高达60．7％，最易误诊为肺炎，其次为心肌梗死。医师的认识不足是造成误诊的主要原因。结论 肺栓塞在老年人中常见且容易造成误诊，应引起临床医师的充分重视。     

B型脑钠肽水平与急性肺栓塞严重性及预后的关系

肺栓塞是一个常见高发病率和高致死率的疾病。肺栓塞病伤中45%的死亡原因都直接与肺栓塞有关,大约75%的病例死亡发生在肺栓塞住院治疗的最初阶段。无论短期和长期来看,推测早期的危险分层和改进住院病人的治疗方案或许可能产生较好结果。病人有大块的肺栓塞被认为是不良预后     

21例肺栓塞误诊分析

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是一种常见的疾病，由于其临床特征的多样性，误诊较多，死亡率高。而早期诊断，早期溶栓抗凝治疗可明显改善预后，因此如何避免该病的误诊是一个值得重视的问题。现将我院2001年5月～2004年10月间，21例曾误诊为其他疾病的肺栓塞患的临床资料作一回顾性分析，旨在提高对肺栓塞的认识。     

三项基本检查初诊急性肺栓塞的临床评价

近两年来，随着围绕肺栓塞大量工作的开展，临床医生对肺栓塞的诊断意识也在不断提高，但对肺栓塞的认识与对心脑血管及肺部常见病的认识相比仍相差甚远，因此只根据临床症状就首先考虑肺栓塞的确不太容易，而结合基本的实验室检查对肺栓塞的初筛就变得尤为重要。本文对已确诊的13例急     

肺栓塞36例诊治分析

临床上肺栓塞发病率高．病情危重．但诊断率低。笔者回顾性地分析1995-2005年本院收治的36例肺栓塞患者的误诊情况，旨在提高临床医师对本病的诊治水平。     

22例急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析。方法对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率。     

99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析

急性肺栓塞（APE）的发病率、病死率、误诊率均高，而APE的心电图改变是非特异性、非诊断性的。临床结合肺灌注显像是主要的诊断手段。本研究回顾性分析50例肺栓塞患的心电图与肺灌注显像的相关性。     

静脉血栓形成并发肺栓塞8例临床分析

目的：探讨静脉血栓形成并发肺栓塞的临床特征以提高认识。方法：对1996年4月－2000的10月间诊断的静脉血栓形成并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：下肢深静脉血栓形成7例，左锁骨下静脉血栓形成1例，并发肺栓塞时均有胸痛，咯血，呼吸困难，紫绀；7例经溶栓、抗凝治疗后痊愈，死亡1例，结论：下肢深静脉血栓形成常并发肺栓塞，二者在内科患者中并不罕见；临床医生应提高对静脉血栓形成及肺栓塞的诊断意识，减少漏诊及误诊，使患者得到及时有效治疗。     

急性肺栓塞15例临床分析

目的分析急性肺栓塞临床特征与综合治疗。方法回顾分析近2年来15例肺栓塞高危因素、临床特征、治疗方案等资料。结果急性肺栓塞有高血压病、糖尿病、肿瘤、骨折、长期卧床等病因，积极抗凝、溶栓、纠正缺氧能降低病死率。结论急性肺栓塞症状多样，漏诊率较高应高度警惕，症状加相关辅助检查有助诊断，规范化治疗能改善预后。     

老年及老年前期肺栓塞

对２４例５０岁以上肺栓塞病人（巨大肺栓塞４例中等肺栓塞２０例）的临床表现和１１例尸检的病理变化，并与１６例５０岁以下肺栓塞患者比较，结果显示人具有许多发生血栓的高危因素，致使肺栓塞发病率高，病情更为凶险、严重，死亡率高；合并肺梗塞比例大，有４１％病人起病稍缓慢，首发症状为劳力性呼吸困难，表现为肺动高压、右心衰竭的类型。     

急性肺栓塞50例临床分析

急性肺栓塞（APE）是常见的心血管疾病，其临床表现缺乏特异性，漏诊及误诊率高。1998年2月～2005年8月，我院收治APE患者50例.现结合文献分析报告如下。     

慢性肺栓塞1例报告

肺栓塞是一种常见的肺血管闭塞性疾病，它是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性肺栓塞超病急，病死率高，容易引起人们的关注。慢性肺栓塞起病隐袭，逐渐进展，病程较长，后期肺内毛细血管减少较多，肺循环阻力显著增加，导致肺动脉高压，心排血量减少，此时治疗困难，预后不良。故早期诊断和处理尤为重要。然而该病的临床谱广，缺乏特异性，诊断较困难。本文以我们收治的典型病例为例，就如何减少误诊和漏诊进行论述。     

高度关注心电图对急性肺栓塞的诊断价值

肺栓塞具有常见性、多变性、不典型性和高危害性的临床特点，临床医生对急性肺栓塞的认识和识别能力差别较大。基层医院的临床医生尤其应提高对肺栓塞心电图的认识，这将明显降低漏诊率和误诊率，提高临床诊断肺栓塞的准确性和及时性。     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

结缔组织病合并肺栓塞四例临床分析

结缔组织病和肺栓塞都是累及血管的疾病，但两者累及血管的种类及脏器有所区别。引起肺栓塞血栓形成的原因主要与静脉系统因素有关；而结缔组织病血管炎主要累及全身动脉系统。我们通过分析4例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料，探讨结缔组织病合并肺栓塞患者的临床特点和形成机制，以提高此类疾病的诊治水平。     

70例肺栓塞临床特点及危险因素分析

目的提高对肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法对70例肺栓塞患者的临床特点、理化检查、治疗手段及危险因素进行回顾性分析。结果70例患者中,最常见的症状为呼吸困难者占92．9％,D-二聚体〉500μg／L者占92．9％,动脉血氧分压〈80mmHg者占95．7％,行CT肺动脉造影检查提示肺动脉段以上充盈缺损或肺栓塞者占92．1％,为主要诊断方法;27例患者接受溶栓治疗,40例选择单纯抗凝治疗,3例因出血未行抗凝治疗,共24例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞的发生;治愈7例占10％（均为溶栓治疗）,好转60例占85．7％;死亡3例占4．3％（均未行溶栓治疗）。结论肺栓塞临床表现复杂,理化检查多不具特异性,CT肺动脉造影为首选诊断方法,必要时行肺动脉造影检查,溶栓风险高,但治愈率高。     

肺血栓栓塞症过度诊断的探讨

肺血栓栓塞症（肺栓塞）是临床上常见的疾病，严重危害人们的健康。以前，肺栓塞并不为临床医师所重视，一直认为是少见病，由此导致其误诊和漏诊率极高。近10年来随着专家的呼吁以及卫生行政主管部门的重视，肺栓塞的研究取得了重要进展，诊断意识也明显提高，其漏诊和误诊率有所下降。由于肺栓塞临床表现缺乏特异性，确诊有时颇为困难，特别在缺乏先进检查手段的基层医院尤为突出，这就要求临床医师综合分析患者的临床表现和各项检查结果，既要做到不漏诊，又要避免过度诊断。肺栓塞的过度诊断将造成过度或不恰当的治疗，延误病情，影响患者的预后。笔者在临床工作中经常遇到被误诊为肺栓塞的病例，现结合临床病例分析误诊原因，供同道参考。