高龄患者髋关节置换围手术期的护理

我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共手术护理高龄全髋关节置换术 2 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　本组病例共 2 8例 ,男 11例 ,女17例 ,6 5～ 93岁 ,平均 72岁。术前合并一种或一种以上脏器疾病的 2 4例。单侧髋关节置换 2 3例 ,双侧髋关节置换 5例。1 2　本组病例合并有其他脏器疾病患者 2 4例 ,占 85 71% ,有高血压病史者 16例 ,有糖尿病者 3例 ,有心脏疾病者 5例 ,慢性支气管炎 2例 ,患 2种或 2种以上脏器疾病者 4例。2　术前准备2 1　评估手术耐受力 ,老年人生理性衰老 ,机体储备能力降低[1] ,尤其是伴有并存病的高龄…     

人工全髋关节翻修手术患者的护理

人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段。近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高 ,髋关节置换的疗效明显提高。假体松动下沉 ,髋臼磨损 ,脱位仍无法避免 ,必须进行翻修手术[1] 。我院自 1994～ 2 0 0 1年共行全髋关节翻修术 2 5例 ,我们在护理中加强并发症的预防 ,取得了满意的效果。1　临床资料1994～ 2 0 0 1年我院共行全髋关节翻修术 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 6 4岁 ,平均 6 2岁。翻修原因 :假体松动 9例 ,假体下沉 2例 ,髋臼磨损 11例 ,假体脱位 3例 ;翻修时间为术后 6～ 16年 ,平均 7.8年 ;翻修手术为人工股骨…     

先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见 ,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症 ,故应积极预防。现分析我院 1990～ 2 0 0 0年间手术治疗先天性髋关节脱位 193例 ,2 48髋次。术后发生再脱15例 15髋次 ,占总髋次的 6%。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 13岁 ,平均年龄 6岁。原术式 :切开复位 3例 ;切开复位加股骨粗隆部旋转截骨术 4例 ;切开复位加造盖术 3例 ;切开复位加骨盆截骨术 1例 ;切开复位加旋转截骨加造盖术 4例。2　讨论2 1　术前未行牵引或软组织松解术　髋关节周围的肌肉随着年龄和脱位的程度而发…     

老年全髋置换术后康复的护理干预

近几年 ,人工全髋关节置换在治疗老年髋关节病变与骨折方面 ,已得到最充分的扩展[1] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年12月我们对 4 1例病人行全髋关节置换术 ,效果明显 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料样本来自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 12月本科 4 1例行全髋置换的老年患者 ,年龄 5 5～ 87岁 ,平均年龄 6 8岁 ,其中男2 8例 ,女 13例。随机分为实验组 (2 4例 )和对照组 (17例 )。实验组接受研究人员制订的干预措施 ,对照组接受所在病区的一般护理措施。 2组病人一般资料经t检验 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,具有可…     

老年股骨颈骨折全髋置换术围手术期护理

1　老年人股骨颈骨折的发生率高。随着年龄增大 ,老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松 ,即使轻微的外伤也可引起骨折。股骨颈骨折后 ,股骨头的血液供应受到影响 ,骨折不易愈合 ,股骨头也会发生缺血性坏死。髋关节置换手术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段之一。我们总结 1997年 9月至2 0 0 0年 3月对 15 4例因股骨颈骨折进行髋关节置换术患者围手术期的护理体会 ,现报告如下 :1　临床资料本组 15 4例 ,男 83例 ,女 71例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,均为外伤引起 ,其中股骨头下骨折 85例 ,经颈骨折 43例 ,基底骨折2 6例。其中术前行胫骨结节牵引 138例…     

手术治疗髋臼骨折15例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收治骨盆骨折 50例 ,其中髋臼骨折有明显移位者手术 1 5例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 53岁 ,平均年龄 37.8岁。左侧 8例 ,右侧 7例 ;车祸伤 1 0例 ;高处坠落伤 5例。合并伤 :同侧股骨颈骨折 2例 ;膝关节交叉韧带损伤 3例 ;胫腓骨骨折 2例 ;坐骨神经损伤 3例 ;腹部脏器损伤 3例。本组髋臼骨折按 Letournel[1 ]分类 :后壁骨折 8例 ;后柱骨折 3例 ;后壁伴后柱骨折 2例 ;前柱骨折 2例。其中 6例伴髋关节后脱位。新鲜骨折 1 2例 ,>3周骨折 3例…     

髋关节滑膜肉瘤误诊5例分析

滑膜肉瘤是一种有滑膜分化的软组织恶性肿瘤 ,可发生在任何软组织 ,多见于关节及腱鞘附件 ,个别病例可位于关节腔及骨组织内。髋关节滑膜肉瘤由于解剖位置特殊 ,症状体征不典型 ,临床上很易误诊。下面对 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1我院 5例髋关节滑膜肉瘤误诊的病例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄在 1 8～ 41岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1个月～ 2 a,误诊情况 :2例误诊为髋关节结核 ,1例误诊为强直性脊柱炎 ,1例误诊为股骨头缺血坏死 ,1例误诊髋关节滑膜炎。患者均表现为患侧髋关节疼痛 ,关节活动受限 ,局部无包块 ,4字征阳…     

体外循环心内直视术后急性心包堵塞17例报告

1996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月共进行体外循环心内直视手术 944例 ,术后出现急性心包堵塞1 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1 0例 ,年龄 4～ 5 2岁。瓣膜病变 5例 ,大血管病变 4例 ,法乐四联征 3例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压 2例 ,右室双出口、单心房、右心室心内膜纤维化各 1例。术中肝素用量3mg/kg ,手术结束前以鱼精蛋白中和肝素 ,比例为 ( 1 1～ 1 5 )∶1 ,以ACT恢复术前标准 ,术野出现凝血块为拮抗满意的标准。再次剖胸前桡动脉压 3～ 9 2kPa ;心率 >1 30次 /min 1 2例 ;1 5例中心静脉压≥ 1 45kPa ;9例心包及纵…     

双髋关节同时置换的手术并发症及预后

对单髋关节置换术100例，双髋关节同时置换术50例，对术中失血量，突然病死率，神经血管损伤伤率，术后感染率，深静脉血栓率，关节脱位率及Harris评分进行比较，探讨双髋关节同时置换与单髋关节置换手术并发症及预后的关系。术中失血量，双髋组明显高于单髋组，其余指标两组间无明显差异。双髋关节同时置换与单髋关节置换手术危险性无统计学差异，掌握好适应证，双髋关节同时置换可获得良好效果。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,37岁。反复左髋关节痛 6个月。于 6个月前无诱因出现左髋关节钝痛 ,初期行走时加重 ,休息后减轻 ;病情进行性加重 ,入院前 1个月在省级医院诊为左髋关节结核 ,给以利福平、异烟肼等治疗 ,自感疼痛减轻。患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 16以左髋关节结核入院。查体 :跛行 ,左腹股沟中点压痛 ,4字试验 ( ) ,Thomas征 ( ) ,左髋关节活动障碍 ,屈曲 90°,外展 10°,外旋2 0°,内旋 15°,轴向叩击痛。ESR30 mm/ h,X线片示 :左髋关节间隙消失 ,左股骨头呈高低密度混杂 ,印象 :左髋关节结核 ?于20 0 0 - 0 2 - 2 4行探查及病理活检术 ,术…     

联合关节囊周围截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

儿童先天性髋关节脱位 ,又称髋关节发育不良 ,我科 1 993年 5月～ 2 0 0 0年 6月采用联合关节囊周围截骨治疗小儿髋关节脱位 2 8例 3 2个髋 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法本组 2 8例 3 2个髋关节 ,其中男 6例 ,女 2 2例 ,左髋 2 3例 ,右髋 5例 ,双髋 4例 ,年龄 4～ 9岁 ,平均 6岁。术前常规行骨牵引 ,同时行患侧挛缩的内收肌切断 ,双侧分次进行 ,牵引 1周后在Ｘ片光下动态观察牵引情况 ,直至股骨头被降至髋臼中心水平 ,行手术治疗。在持续硬麻醉加基础麻醉下取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｇｅｒｓｏｎ切口 ,切开髂嵴保留骨软骨 ,在骨膜…     

强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的手术治疗及康复

目的　探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效 ,并对术前、术后相关的康复问题进行讨论。方法　 1 2例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术 (2 4个髋关节 ) ,并对患者术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼 ,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察 ,确定此方法的疗效。结果　 1 2例患者平均随访 3 .2年 ,髋关节功能均明显改善 ,髋关节屈曲畸形消失 ,髋关节活动范围达到前屈 70～ 1 0 5°,平均 84.4°,后伸 5～ 1 5°,平均 8.6°,无髋关节疼痛 ,膝痛及下背痛明显改善。结论　全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法 ,早期康复锻炼有助于关节功能的恢复。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点     

髋及股部手术后合并下肢深静脉血栓形成的护理28例

下肢深静脉血栓形成是髋及股部手术后一种严重并发症 ,若不及时治疗或治疗不当可继发致命的肺栓塞、脑梗死及远期深静脉功能障碍。 1996～ 2 0 0 2年我科在整体护理中实施“早期预防 ,加强观察 ,早期发现 ,早期治疗 ,应用抗凝溶栓药物 ,”效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 1996～ 2 0 0 2年行髋及股部手术后共发生DVT 2 8例 :男 13例 ,女 15例。年龄 4 1～ 93岁 ,平均年龄6 2岁。左下肢 2 4例 ,右下肢 4例。近端DVT 9例 ,远端DVT 19例。行股骨上段内固定术 14例 ,行股骨头或髋关节置换 14例。其中肝硬化腹…     

小儿髋关节术后的康复护理54例

发育性髋关节脱位和小儿股骨头无菌性坏死需手术治疗的患儿 ,术后髋关节功能的恢复在整个治疗过程中及手术疗效评判中占有重要的地位 ,也是病儿家长最关心的问题。我科近 2ａ手术治疗 5 4例 ( 65侧髋 )髋关节疾病患儿 ,在手术前后给予了全面细致的康复护理和科学合理的康复训练 ,更好地促进了关节功能的恢复。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 5 4例 ,65侧髋。发育性髋关节脱位 3 0例 ,3 8侧髋 ,双侧 8例 ,年龄 2岁 9个月～ 13岁 7个月。手术均采用切开复位Ｓａｌｔｅｒ或Ｃｈｉａｒｉ式骨盆截骨矫形及单髋人字石膏固定术。同…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

老年髋关节置换术的围手术期护理

关节置换手术现已成为治疗老年髋部疾病的重要方法。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 5月我院共行髋关节置换术 78例 ,效果满意 ,术后未发生护理并发症。1　临床资料本组 78例中男 31例 ,女 4 7例 ,6 0～ 90岁 ,平均 74岁。陈旧性股骨颈骨折 19例 ,股骨头缺血性坏死 35例 ,退行性骨     

改良儿童重锤式髋关节训练器对痉挛型脑瘫双瘫的疗效

痉挛型双瘫是脑性瘫痪较常见的类型 ,主要表现为运动年龄落后、双下肢肌张力增高、股角小及交叉尖足、蹶臀、膝反张等姿势异常。现通过我院康复科住院患儿应用改良儿童重锤式髋关节训练器的疗效 ,探讨该训练器对脑瘫痉挛型双瘫的康复治疗作用。1资料和方法1.1临床资料　观察对象为 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 1月在我院康复科住院的脑瘫痉挛型双瘫患儿 4 0例 ,随机分成两组。治疗组 2 0例 ,其中 :男性 11例 ,女性 9例 ;6月— 1岁 5例 ,1— 2岁 10例 ,2— 3岁 5例 ;合并脑积水 1例 ,先心室缺 1例。对照组 2 0例 ,其中 :男性12例 ,女性 8例 ;4…     

硬膜外麻醉后截瘫系椎体肿瘤所致1例

1　病例报告女 ,6 3岁。因反复右上腹疼痛 2个月 ,加重 2 d于 2 0 0 0 - 0 1-2 7收入我院。入院诊断 :1结石性胆囊炎 ;2胆源性胰腺炎。 9a前在我院行双髋关节置换术 ,1个月前在我院行颅部 CT示 :左顶骨嗜酸性肉芽肿。术前检查 :血常规、心电图、神经系统未见异常。2 0 0 0 - 0 2 - 0 1在我院行持续硬膜外麻醉下胆囊切除术 ,手术及麻醉操作顺利 ,患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 0 4出院回家。2 0 0 0 - 0 2 - 0 8患者又因双下肢无力、麻木 3d收入我院神经内科病房。体检示 :双乳头平面以下浅感觉减退 ,右下肢深感觉消失 ,左膝关节位置感觉减退 ,双…     

双腔起搏器安置术的手术配合

双腔起搏是生理性起搏 ,与右室单腔起搏相比 ,不易引起心功能不全和心房颤动等并发症 ,故既可保证患者的心率 ,又能提高患者的生活质量。我院近几年来为患者安置了双腔起搏器 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 2年 9月共为 32例患者安置了双腔起搏器。其中病窦综合征 (SSS) 17例 ,房室传导阻滞 (AVB) 12例 ,束支传导阻滞 (BBB) 4例。 17例SSS及 1例BBB患者安置DDD起搏器 ,其余 14例安置VDD起搏器。2　手术配合2 .1　特殊物品安置DDD起搏器的 18例中 ,15例为Medtronic公司的sigma SD2 0 3型 ,2例为Biotron…     

可锁定关节外矫形支架治疗先天性髋关节脱位病人的护理

小儿先天性髋关节脱位在临床较多见 ,大多采用传统的蛙式石膏外固定方法治疗 ,虽能达到治疗目的 ,但护理起来较困难 ,患儿痛苦较大。我院自 2 0 0 0年以来采用自行研制的可锁定关节外矫形支架治疗该病 2 4例 ,均取得满意效果。观察该疗法的治疗效果除与操作技术有关外还与护理密切相关 ,为扩大应用 ,总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 1岁～ 3岁 ,平均 1.5岁。其中右侧髋关节脱位 10例 ,左侧髋关节脱位 8例 ,双侧髋关节脱位6例。带支架时间 9个月～ 12个月 ,平均 10个月。本组 2 4例均一次复位成功 ,除去外固定架后进行 10个…