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1.
目的探讨出院病案中存在的主要问题,进一步提出改进措施。方法参照《江苏省病历书写规范》和《江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准》,对我院2007年8月—2009年3月的4425份病案进行终末质控。结果检查的4425份病案中,共有2369份病.案存在缺陷问题,缺陷率占53.5%。结论加强医护人员的培训,狠抓环节质控,提高病案质量,减少病案缺陷的发生。 相似文献
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目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,普通缺陷10项。单项否决中缺陷最多的是缺血液制品知情同意书,共86次,占单项否决总数25.59%,普通缺陷最多的是医嘱,共1343次,占普通缺陷总数38.69%。结论提高医务人员对病案的重视程度,加强临床医师规范化的学习,加强病案环节质量控制,保证病案书写质量。 相似文献
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目的通过计算机对出院病案的监控,并分析其结果及存在问题的原因,找出相应的解决方法,提高病案质量。方法运用计算机质控程序对7961份出院病案的质量进行监控,统计分析病案中存在的问题。结果病案的各部份均存在不同程度的问题,其中首页缺陷最多,占28.9%;医嘱缺陷最少,占4.2%。反映医生对病案重视不够。结论加强医务人员的法制观念,加强病历书写规范的培训,重视病案书写,上级医生做好环节质控,健全病案质控制度是提高病案质量的关键。 相似文献
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傅方金 《化工劳动保护.工业卫生与职业病分册》1996,(5)
病历书写是临床工作的重要部分,其质量反映了医院医疗与管理水平。作者参照《湖南省病历书写规范和病案(例)医疗质量评定标准》,对近二年该院终末质控的539份病案中常见缺陷作了分析总结。体会到抓好环节质控;落实三级查房;加强业务学 相似文献
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目的探讨环节病历质控在提高病案书写质量上的作用及效果。方法通过对环节病历质控,对笔者所在医院2007—2009年环节病历进行质量检查,对缺陷病历进行分析。结果笔者所在医院2007—2009年住院运行病历中缺陷病历数明显下降,归档病案甲级率逐年上升,病案书写质量和内涵质量有了很大提高。结论加强环节病历质控是提高病案质量的突破口。 相似文献
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朱紫岩 《江苏卫生事业管理》2017,28(1):30-33
目的:比较不同病案质量控制方法对病案质量的影响,为病案书写质控方法的选择提供科学依据?方法:随机选取睢宁县人民医院心内科?普外科2014年1月~10月间实施终末病历质控351份和2014年11月-2015年9月间实施联合病历质控的病历资料403份,评价分析包括甲级病历率?病历缺陷率及主要病历缺陷在内的两组病历的质量变化?比较各种病案质量控制方法的效果?结果:实现联合质量控制在甲级病历率有明显提高,病历缺陷率出现了下降趋势,具有统计学意义(P < 0.05)?结论:联合质量控制可以更好的保障病案的质量? 相似文献
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61份死亡病案缺陷分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过对死亡病案缺陷调查分析,找出存在问题并提出对策,以达到提高病历书写质量。方法对2008年124份死亡病案进行终末质量检查,并对缺陷项目进行统计。结果抽查的124份死亡病案,缺项病历61份,占49.19%。结论要提高死亡病案书写质量,首先重视思想观念的教育,提高医师业务素质,强化质量意识,建立有效的质量监控、评价、反馈制度,这是提高病历书写质量的关键。 相似文献
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目的调查某综合性医院归档病案中潜在性医疗纠纷问题,即病历书写中缺漏病案资料现状.方法选择2002年7月至2003年6月共32881份出院归档病案,抽查质检8175份,抽查率为25%,质检出283份缺漏病案资料病历占质检总数3.46%.对这些缺漏病历进行分析研究.结果缺漏病案资料分别有缺医生签名确认(26.85%),告知同意书(21.55%),疾病诊断(18.02%),病情记录(14.13%),病史和描述"四诊"检查(6.36%),手术记录(4.94%),术前小结(4.59%),病理和重要检查报告单(2.12%),病历书写未完成(0.70%),缺出院记录(0.70%)等.结论加强法制教育,提高病历书写内涵质量,加强病案在形成中的质控工作,成立病区质控小组和加强病案终末质控工作,病案质检信息反馈,让院领导能及时了解病案质量情况,杜绝因病历书写产生隐患的源头. 相似文献
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目的针对病案首页缺陷提出相应的对策,进一步提高信息统计质量。方法按2001年卫生部颁发的病案首页填写标准,对某院病案首页信息填写进行质控、检查分析。结果检查37189份病案首页,2026份存在缺陷,归纳影响病案首页填写质量的因素。结论为了提高病案首页填写的正确性,需要临床医师、病案管理人员、医疗质量管理部门共同努力,从而提高病案信息的利用价值。 相似文献
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住院病历书写质量的分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:了解病历书写缺陷,以便采取有效措施提高病历书写质量。方法:回顾性调查3256份住院病历首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、知情同意书、医嘱及基本要求。结果:在所查3256份病历中,首页、出院记录、辅助检查、知情同意书、医嘱的缺陷率非手术科室在22.9%-37.7%,手术科室在27.5%-49.6%;入院记录、病程记录的缺陷率非手术科室82.2%-84.1%,手术科室86.9%~93.9%。结论:病历书写缺陷与临床医师素质密切相关,提高病历书写质量的关键在于强化病历书写意识,加强临床医师素质培养,严格执行病历书写规范。 相似文献
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目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97.75%,高于2011年,差别具有统计学意义(P〈0.05)。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊/鉴别诊断混乱、既往/现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低(P〈0.05),且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势(P〈0.05)。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。 相似文献
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申放 《中国卫生质量管理》2006,13(5):16-18
病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。 相似文献
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某院住院病历质量问题探究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果共发生落实制度方面的缺陷24例次,诊疗质量缺陷30例次,病历书写质量缺陷31例次。结论医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高。要通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。 相似文献
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目的:探讨如何提高病案书写质量。方法:对某医院11836份病案质量检查结果进行问题分析。结果:病案书写中存在主要问题包括:首页缺项、签名不及时、核心制度记录不完善或不规范、医嘱停改不及时等。结论:加强各临床科室负责人病案质量管理意识和医师的病案书写质量意识教育。完善制度建设及加强各环节质量控制,是改善现存问题的重要途径。 相似文献
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病历质量控制重点环节分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:通过对运行病历的质量控制,研究运行病历的质控方法,寻找病历质控的重点环节。方法:通过病例分型的前馈控制机制,对831份运行病历进行质量检查,对病历缺陷进行分析,并使病历缺陷得到及时纠正。结果:共查出病历缺陷1347条,有1058条得到了及时纠正,占78.5%,保证了病历质量的持续改进与提高。结论:运用病例分型管理方法加强运行病历的质量控制,是病历质量控制的重点环节之一。 相似文献