尿道下裂术后多发尿瘘的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后多发尿瘘的方法及临床效果。方法应用显微外科技术修复尿道下裂术后多发尿瘘32例。对于直径<2mm的瘘孔采用单纯三层缝合法,>2mm采用局部皮瓣修复,其中Z形皮瓣修复瘘孔10个,Y-V皮瓣15个,旋转皮瓣18个,对于反复手术、瘘孔大或多个彼此邻近的瘘孔且局部瘢痕明显的复杂性尿瘘,则切除瘘孔及瘢痕组织并行尿道重建术,应用阴茎背侧皮瓣尿道成形2例,阴囊皮瓣尿道成形4例。结果除1例应用局部皮瓣修复、1例应用阴囊皮瓣尿道重建因皮瓣远端坏死再次出现尿瘘外,其余均获满意效果。结论根据尿瘘大小、部位及局部具体情况,应用显微外科技术、选择血供丰富皮瓣修复尿道下裂术后多发尿瘘成功率高。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法28例尿道下裂尿道成形术后尿瘘。分别采用结扎包埋法、Y-V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thiersch法、Denis-Browne法进行尿瘘修复。结果28例患者一次修复成功23例,随访3个月-6年,排尿正常,阴茎外观满意,成功率为82.1％。结扎包埋法、Y-V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thierseh法、Denis-Browne法一次修复成功率分别为88.9％（8／9）、100％（7／7）、75.0％（3／4）、66.7％（4／6）和50.0％（1／2）。结论尿道下裂尿道成形术后尿瘘的修补有多种术式。应根据尿瘘的部位、大小、数量和局部条件选择不同的手术方法。     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补(附56例报告)

目的 通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法 分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料,其中大瘘口(瘘口直径大于3mm)38例,小瘘口(瘘口直径小于3mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补,小瘘口采用横Y-V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果 1次修补成功率达87.50%,其中大瘘的修补成功率达86.84%。结论 保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。     

尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗

尿瘘是尿道下裂尿道成型术后常见的并发症,主要原因是尿道成型的材料血液供应差,局部组织缺血、坏死、感染[1]、张力过大、水肿等因。本院自1990年～1997年共收治尿道下裂术后瘘患儿22例,19例一次修补成功,现报告如下。1　资料与方法本院自1990年～1997年共收治尿道下裂术后瘘患儿22例。年龄最小的4岁,最大12岁,其中单个瘘口193例,多个瘘口3例,瘘口直径1mm～8mm不等,伴尿道结石者1例。术前准备:手术术前常规用金属尿道探子了解尿道口及瘘口情况,了解有无尿道狭窄,结石及瘢痕,并可探明瘘口的个数,有时家长仅发现大的或近端瘘口而忽略了较小的…     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的:探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘的方法及经验。方法:回顾分析尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修复术的资料37例,年龄4～24岁,平均11.1岁,其中10位患儿来自外院,据尿瘘情况,小尿瘘24例采用简单切开缝合法或局部皮瓣修补法;大尿瘘13例使用阴囊皮瓣尿道成形术。结果:术后随访6个月～6年,一次修补成功率83.8%,其中小瘘79.2%,大瘘92.3%。结论:术者应根据尿瘘的部位、大小等具体情况选用具体的手术方法进行尿瘘修复术。     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补（附56例报告）

目的 通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式，提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法 分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料，其中大瘘口(瘘口直径大于3mm)38例，小瘘口(瘘口直径小于3mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补，小瘘口采用横Y—V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果 1次修补成功率达87．50％，其中大瘘的修补成功率达86．84％。结论 保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。     

先天性尿道下裂尿道成形术后尿瘘的原因分析

对１１８例先天性尿道下裂术后并发尿瘘２８例进行多因素分析。结果发现并发尿瘘主要与以下因素有关：①手术方式;②缝合材料;③切口感染;④膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅情况。先天性尿道下裂尿道成形术的成功取决于手术方法（方式）及缝合材料的选择。保持膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅及预防切口感染,也是手术成功不可忽视的一个重要环节。     

男性先天性尿道下裂成形术后尿瘘的治疗

目的：探讨尿道下裂术后发生尿瘘时的处理方法,以提高此类并发症的治疗水平。方法总结尿道下裂术后尿瘘者27例,漏口小、数量少的18例采用简单切开缝合法加局部皮瓣转移修补,较大尿瘘者采用单纯阴囊皮瓣尿道成形术7例,生物补片结合阴囊皮瓣尿道成形术2例。结果术后随访6个月至3年,一次修补成功率85.2％,其中小漏83.3％,大漏88.9％。结论应根据尿瘘的大小、具体部位、阴茎发育情况及术者的经验采用个体化的手术方案来治疗尿道下裂术后尿瘘,从而提高尿瘘的修补成功率。     

尿道下裂术后尿瘘的处理

目的 :总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法 ,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率。方法 :报告 32例尿道下裂术后 34个瘘孔采用不同修补方法的结果。结果 :采用尿道扩张法成功 3例 ,不留缝线修补法 2 4个 ,成功2 3个 ,改良Thiersch二期尿道成形术 7个 ,成功 5个。总成功率 91.2 %。结论 :尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法 ,其中不留缝线修补法操作简单 ,成功率高 ,是较为理想的修补方法。     

双重皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘

尿道下裂手术最常见的并发症是尿瘘 ,1995年1月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用双重皮瓣修补尿瘘 11例共 16个瘘口 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料患者 4～ 13岁 ,其中二个瘘口 3例 ,三个瘘口 1例 ,瘘口直径 0 .4～ 1.1cm ,其中 3例曾作直接分层缝合法修补并失败。1.2　手术方法依瘘口位置及周围皮肤松驰情况决定内层皮瓣位置 ,沿瘘口松驰侧切开 3/4,留下瘘口 1/4侧皮瓣缘。皮瓣面积大于瘘口 3mm ,游离皮瓣将其翻转 ,覆盖在瘘口上 ,中间留下与瘘口大小形态相吻合的上皮 ,边缘区域削除真皮。将瘘口边缘与皮瓣真皮缘间断缝合 ,…     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

小儿尿道下裂术后尿瘘46例治疗体会

目的　总结尿道下裂术后尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂术后尿瘘 4 6例采用不同手术方法治疗 ,其中结扎法2 8例 ,V -Y皮瓣修补 7例 ,带蒂阴囊皮瓣转移修补 6例 ,Thiersch偏心圆皮肤覆盖法 3例 ,尿道重建成形 2例。结果　一次修复成功率 86 9% ,其中结扎法一次成功率 89 3% ;V -Y皮瓣成功率 85 7% ;带蒂阴囊皮瓣转移修补成功率 6 6 7% ;Thiersch偏心圆修补成功率 10 0 % ;尿道重建成形法成功率 10 0 %。结论　尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法。手术方案正确 ,精细操作 ,选用合适的缝线等可提高手术修复成功率。     

尿道下裂术后尿瘘的治疗

目的:探讨提高尿道下裂术后尿道瘘修补成功率的方法.方法:总结近几年来56例尿道下裂尿道成形术后尿瘘采取不同手术方法进行修补的临床经验,其中单发瘘32例,采用Y-V皮瓣,小瘘(＜3mm)采用单纯错位多层缝合;多发瘘及较大尿瘘24例,采用"U"形皮瓣多层覆盖法进行修补.结果:一次修补成功率92.5%,其中大瘘87%、小瘘98%.结论:尿道下裂术后尿瘘修补术的手术方法多种多样,而手术方法的正确选择包括游离充足的血运良好的皮瓣,多层次的缝合等对提高手术成功率至关重要.     

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的：探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效。方法：用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例，2例合并有瘘口远端尿道狭窄者，在术中同时处理。结果：11例均获成功。结论：阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱，局部血运差，手术较易失败。本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口。通过内（瘘口内层）、中（真皮脂肪瓣）、外（皮肤）三层交叉缝合，既修补严密、又减少了尿道和切口的张力，有利于切口的愈合。     

80例尿道下裂手术后尿瘘的原因分析及其防治

198 0～ 1999年我科对 80例尿道下裂患者进行手术治疗 ,术后发生尿瘘 2 3例 ,现对其发生的原因分析如下。1　临床资料本组 80例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 7岁 ,行膀胱粘膜成形术40例 ,阴囊纵隔瓣法 16例 ,带蒂包皮内板成形术 10例 ,游离包皮法 8例 ,皮条埋藏法 6例。 80例中一期手术 5 1例 ,二期手术 2 9例。同时作膀胱造瘘 44例 ,直接经尿道引流尿液 36例。手术中尿道缝合线为 7/ 0无损伤缝合线。术后清除尿道分泌物 2～ 3次 / d,术后 7～ 8d拔除尿道支架管。术后 1～ 2周试行排尿 6 2例 ,2～ 3周试行排尿 18例。2　结果直接观察到发生尿瘘的…     

尿道下裂术后尿瘘的预防及护理

目的 探讨尿道下裂行尿道成形术后尿瘘的预防及其护理对策.方法 对30例尿道下裂病人尿道成形术后尿瘘的预防及其术前、术后护理进行回顾性分析.结果 30例中术后27例一期愈合,尿瘘3例,并发症发生率10%.结论 尿道下裂手术难度大,术后护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.     

成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗

目的探讨25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗方法及其效果,以期提高治疗水平。方法从1997年1月至2006年12月收治的25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘患者,瘘口位于阴茎阴囊交界处10例,阴茎体部7例,冠状沟下8例;1个瘘口者7例,2个以上者18例。简单尿瘘（9例）采用Y-V成形或TIP术治疗,复杂尿瘘（16例）采用Mathieu法或TIP术或阴囊中隔尿道成形及肉膜蒂加盖术。结果术后随访6个月至2年,22例患者1次手术成功。结论充分的术前准备、选择正确的手术方法及尿道成形材料、充分有效的尿转流及术后细致的护理,是尿瘘修补成功的重要要素。阴茎无下曲、阴茎皮肤充裕、远端尿道尚可应用的尿瘘患者,采用Y-V成形或TIP术;远端尿道闭锁/狭窄或阴茎皮肤瘢痕多、皮肤不充裕伴阴茎下曲的患者,采用Mathieu法、TIP术或阴囊中隔尿道成形术,肉膜蒂加盖：均是行之有效的方法。     

显微外科技术在尿道下裂术后尿瘘修复术中的应用体会

目的：探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用,以期提高尿瘘修复手术的成功率。方法：对6例尿道下裂术后尿瘘形成的6例瘘口,应用显微外科技术,采用偏心圆皮瓣覆盖法修复。结果：6例皮瓣全部成活,无尿瘘形成。结论：应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率。     

尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果

尿瘘是男性尿道下裂成形术最常见的手术并发症之一。我院于1989—2005年发生尿道下裂术后并发尿道瘘57例,经尿道下裂成形术取得较好疗效,现报告如下。