鼻内镜术后填塞纳吸棉患者换药的心理状态临床观察

目的探讨护理干预对鼻内镜术后填塞纳吸棉患者换药时心理状态临床效果。方法选择60例鼻内镜术后患者,随机分两组,对照组为膨胀海绵填塞组（A组）、实验组为纳吸棉（Naso Pore）填塞组（B组）并实施护理干预,比较两组术后临床效果观察及心理状态差异。结果B组在抽除填塞物后患者对填塞物取出的恐惧程度、换药时间、耐受程度,均显著好于A组（均P〈0．05）。结论实施有效护理干预可显著提高鼻内镜术后纳吸棉填塞效果,减轻患者术后换药的心理恐慌。     

非填塞性鼻腔手术的效果

目的探讨非填塞性鼻腔手术的优缺点。方法所有鼻内镜手术患者随机分为2组：A组（n=226例,术后鼻腔不填塞,仅以菲薄的生物胶覆盖创面）和B组（n=50例,术后鼻腔用医用膨胀海绵或凡士林油纱条填塞）,临床数据比较分析。鼻腔术后仅对活动性出血进行彻底止血,创面渗血则不予处理,鼻腔不填塞保持通畅。结果非填塞患者与填塞患者相比,术后渗血时间及渗血量无明显差异,而术后头痛、鼻阻等并发症则明显好于填塞患者（均P〈0．01）。结论鼻腔术后不填塞,能显著减轻患者头痛、鼻塞等并发症而术后渗血等不良反应无明显增加。     

不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响比较

目的:观察与比较不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月崇州市人民医院收治的51例难治性产后出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(宫腔球囊填塞压迫止血组)、B组(宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血组)和C组(宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血组),每组均为17例患者。统计与比较三组患者止血效果、止血时间、术中出血量、术后24h出血量及手术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平。结果:B组和C组患者的止血总有效率高于A组患者(P 0. 05),止血时间短于A组患者(P 0. 05),术中出血量和术后24h出血量均小于A组患者(均P 0. 05),术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平显著优于A组患者(P 0. 05),而B组和C组患者的上述指标差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血和宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血在难治性产后出血患者中的疗效优于宫腔球囊填塞压迫止血,且对患者性激素表达的不良影响较小,因此适用于难治性产后出血患者。     

不同直径明胶海绵行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的分析不同直径明胶海绵用于子宫瘢痕妊娠者子宫动脉栓塞术的效果。方法将180例行子宫动脉栓塞术的子宫瘢痕妊娠患者纳入研究,随机数字表法分为3组,A组采用直径为为500um～700um的明胶海绵颗粒,B组采用直径为1000 um～1400um的明胶海绵颗粒,C组采用直径1mm的自制明胶海绵条。对比三组清宫术中总出血量、介入术后疼痛程度、介入手术费用、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)术后降至正常的时间、术后月经量、和介入术前后卵巢功能。结果三组患者清宫术中总出血量、β-HCG术后降至正常的时间、术后月经量、卵巢功能无统计学差异,均为P0.05。C组手术费用较B组、A组低;B组Ⅱ+Ⅲ度疼痛率(45.00%)较A组(60.00%)低,C组Ⅱ+Ⅲ度疼痛率较B组(30.00%)低,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论自制明胶海绵条在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠中具有与其他直径的明胶海绵颗粒相同的治疗效果,且前者费用更低,一定程度上缓解术后疼痛,值得应用。     

甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗甲沟炎的疗效观察

目的：探讨甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法及临床疗效。方法：将48例（52趾初次诊断为嵌甲性甲沟炎患者随机分为A组和B组,A组采用全甲拔甲术,B组采用甲皱襞部分切除联合甲下置管术,比较两组患者术后疼痛评分（VAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）以及半年内复发率,比较两组临床疗效。结果：A组25趾,术后8h、24 h和72 h疼痛评分分别为（3.7±1.3）分、（3.2±1.2）分和（1.0±0.7）分,B组27趾,术后8 h、24 h和72 h疼痛评分分别为（3.5±0.9）分、（1.2±0.7）分及（0.07±0.3）分,两组比较,术后8 h疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h和72 h疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者皮肤病生活质量指数（DLQI）(14±3.5)分,半年内复发率88.0%,B组患者皮肤病生活质量指数（DLQI）(11±2.4)分,半年内复发率11.1%,两组疗效相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎疗效确切,可减少术后疼痛,提高生活质...     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析

目的：探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的作用效果.方法：以我院2012年1月至2014年1月间,收治的126例各类产后出血缩宫素无效患者为研究对象,按患者使用的止血方式,我们将研究对象分为观察组（68例）及对照组（58例）,观察组患者使用子宫压迫缝合术止血,对照组使用常规止血方法.比较两组患者手术情况、治疗效果、术后子宫血供情况和术后并发症发生情况之间的差异.结果：观察组患者术中和术后出血量少于对照组,临床治疗效果优于对照组,术后子宫血供好于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血,其临床效果明确,对子宫造成的损伤较小,术后并发症较少.     

单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭对比分析

 目的:对比分析单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的疗效及并发症。方法：将111例患者随机分为A、B两组。A组(50例)行单小切口大汗腺修剪术,B组（61例）行双小切口大汗腺修剪术,比较两组治疗效果。结果：A、B两组总有效率均为100%。A组切口内侧表皮糜烂或裂开18例（36.00%）,B组切口内侧表皮糜烂或裂开11例（18.04%）,A组明显高于B组,差异有统计学意义（ X²=4.60,P<0.05）。结论：双小切口大汗腺修剪术术后并发症明显少于单小切口大汗腺修剪术。     

肿胀麻醉下剪刮治疗腋臭

目的：在局部肿胀麻醉下．应用剪切加搔刮的方法治疗腋臭。方法：共80例，男48例，女32例。分成A，B，C3组。A，B组术区用打包包扎，C组使用自粘绷带固定。术后观察疼痛、血肿、皮肤坏死、疤痕及腋臭残留等项目。结果：血肿、皮肤坏死、及腋臭残留3组无显著性差异（P〉0．05）；疼痛C组较A，B组轻微（P〈0．01）；疤痕B，C组优于A组（P〈0．01）：结论：肿胀麻醉下剪刮治疗腋臭疗效切实，自粘绷带固定术区效果良好。     

米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆用于10~12周钳刮术的临床观察

目的：比较米索前列醇单独使用与配伍盐酸丁卡因胶浆用于10-12周钳刮术中镇痛、宫颈松弛度、药物副反应等临床效果观察.方法：选择100例B超提示宫内孕10-12周自愿要求行钳刮术、无手术禁忌症、年龄在18-40岁妊娠妇女,随机分成A、B两组;A组于钳刮术前3h、1.5h分别舌下含服米索前列醇200μg,术前2-3min宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支后手术;B组于钳刮术前3h口服及阴道用米索前列醇分别400μg、200μg后手术.结果：A、B两组对比宫颈松弛度总有效率无明显差异,而显效率有明显差异（P〈0.01）,术中A、B两组总镇痛效果无明显差异（P〉0.05）,但A组无痛率明显高于B组,有统计学差异（P〈0.05）.A组副反应明显低于B组（P〈0.05）.结论：舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术镇痛效果好,使用米索前列醇剂量小,药物副反应少,减少阴道操作带来的不便,更易于受术者接受,适合在基层临床应用.     

丙泊酚配伍芬太尼、氯胺酮、地佐辛用于人工流产中的镇痛效果对比研究

目的：对比研究丙泊酚单用及配伍芬太尼、氯胺酮、地佐辛在人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法：将160例患者随机分为A、B、C、D四组,每组40例,A组患者单纯使用丙泊酚进行麻醉;B组患者使用丙泊酚配伍芬太尼进行麻醉;C组患者使用丙泊酚配伍氯胺酮进行麻醉;D组患者使用丙泊酚配伍地佐辛进行麻醉。观察并记录各组患者丙泊酚的总用量、唤醒时间、定向力恢复时间,以及患者呼吸抑制和体动反应发生情况,术中镇痛效果和术后下腹痛VAS评分。结果：唤醒时间和定向力恢复时间A组明显长于B、C、D组（P＜0.05）;术中镇痛效果B、C、D组明显优于A组,术后下腹痛VAS评分,D组明显优于其它各组（P＜0.05）。在安全性方面,A组患者术中体动明显多于B、C、D组,而B、C组的呼吸抑制发生率明显高于A、D组（P＜0.05）。结论：丙泊酚配伍地佐辛用于无痛人工流产,镇痛效果强,呼吸抑制率低,安全有效,值得临床广泛使用。     

腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究

目的：观察及比较腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响。方法：选取2010年9月至2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例,然后将两组患者手术前和手术后1个月、3个月的卵巢功能指标、国际女性性功能评估量表评分及月经异常发生率进行比较。结果：B组手术后的卵巢功能指标波动均小于A组,国际女性性功能评估量表评分均好于A组,月经异常发生率低于A组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论：腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术,临床应用价值相对更高。     

中西药结合治疗皮肤瘙痒症的临床研究

目的观察中西药结合治疗皮肤瘙痒症的临床疗效观察。方法将145例患者随机分为对照组A（42例），对照组B（42例），治疗组C（61例）。对照组A服用润肤止瘁汤治疗，对照组B服用盐酸左西替利嗪片治疗，治疗组C两种药联合治疗。结果①三组临床疗效比较：对照组A与对照组B疗效一样，差异均无显著性（P〉0．05），并且治疗组C有效率（85．24％）和痊愈率（70．49％）最高，明显优于对照组A和对照组B，差异均有显著性（P〈0．01）。②三组治疗前后积分变化情况：三组在入组当天积分差异无显著性（P〉0．05）。治疗4周后，组内治疗前后积分差值比较均有显著性（P〈0．01），而且治疗组明显优于对照组A和B（P〈0．01；P〈0．01）。同时联合治疗起效时间也明显短于单一治疗，在治疗2周后，治疗组积分与对照组A和B相比差异均有显著性（P〈0．01），但对照组A和B之间无显著性（P〉0．05）。结论说明中西药结合治疗皮肤瘙痒症因其疗效高、起效快、不良反应少等优势。     

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法：选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组（n=151）及新式腹壁横切口B组（n =126）,比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果：A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异（P＜0.05）;A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组（P＜0.05）,且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.     

可溶性PD-1及联合Hsp70-B16抗原肽复合物对小鼠黑素瘤肺转移的抑制作用

目的 探讨黑素瘤肺转移小鼠模型体内表达可溶性PD-1（sPD-1）对B7-H1/PD-1信号传导的阻断作用，及联合Hsp70-B16抗原肽对小鼠黑素瘤肺转移的抑制作用。方法 建立小鼠黑素瘤肺转移模型，应用免疫组织化学染色和流式细胞术检测肺转移灶PD-1及B7-H1的表达情况，从小鼠尾静脉注射sPD-1表达质粒，并联合应用Hsp70-B16抗原肽皮下免疫小鼠，于接种瘤细胞后第17天解剖小鼠，观察黑素瘤肺转移的情况，检测各组小鼠肺转移灶局部淋巴细胞浸润及部分免疫学指标。结果 小鼠黑素瘤肺转移模型成功建立，肺转移灶局部有大量的PD-1阳性细胞，转移瘤B16细胞表面表达较多B7-H1分子，静脉注射sPD-1表达质粒联合抗原肽免疫治疗组小鼠肺转移明显受抑制，抑制率达95％，显著高于对照组，其对应组小鼠肺部CD8+ T淋巴细胞的数量、脾淋巴细胞的细胞毒活性及血清中的IL-2和IFN-γ的浓度均明显高于对照组（P < 0.01）。结论 小鼠体内转染表达sPD-1可阻断B7-H1/PD-1信号传导，抑制小鼠黑素瘤肺转移，联合应用Hsp70-B16抗原肽具有明显的协同作用。     

白藜芦醇对中波紫外线照射的人角质形成细胞凋亡及细胞周期的影响

目的:探讨白藜芦醇对中波紫外线（UVB）照射后人原代角质形成细胞（HEK）凋亡和细胞周期的影响。方法:0、25、50、100、150和200 μmol/L白藜芦醇处理人原代角质形成细胞12 h,分别采用CCK-8、BrdU和LDH法检测白藜芦醇对细胞增殖活性和死亡的影响。分别采用50 mJ/cm 2 UVB...     

苦参碱在治疗病毒性肝炎中的临床应用

目的 观察苦参碱治疗病毒性肝炎的临床疗效及其副作用.方法 选用同期门诊或住院的慢性乙型肝炎145 例,随机分为苦参碱治疗组75例、对照组70 例.观察两组症状缓解情况、治疗前后胆红素,转氨酶变化,检测治疗前后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA,比较两组疗效的总有效率.结果 苦参碱治疗组对腹胀、肝区痛的缓解率分别为94%（33/ 35）和88 %（37/42）,明显高于对照组[分别为70 %（16/ 23）和65%（15/ 23）,P〈0.05].苦参碱组肝功能恢复正常的比率明显优于对照组（P〈 0.05）.HBeAg 阳转率及HBV-DNA 阴转率治疗组分别为55%、53%,明显高于对照组（29%、14%,P〈 0.05）.苦参碱组总有效率为84%,高于对照组（64%,P〈0.05）.结论 苦参碱有明显抗乙型肝炎病毒作用,且副作用轻.     

他达拉非结合坦洛新治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍的80例疗效观察

目的:观察他达拉非结合坦洛新治疗80例慢性前列腺炎伴性功能障碍的临床疗效。方法:我院于2009年3月至2013年3月接收慢性前列腺炎伴性功能障碍患者240例,随机分为他达拉非组(A组)、坦洛新组(B组)和他达拉非结合坦洛新组(C组),每组各80例。A组仅给予药物他达拉非,B组采用坦洛新进行治疗,C组同时给予他达拉非和坦洛新两种药物,比较三组患者的治疗效果,观察三组患者治疗前后NIH-CPSI的积分变化。结果:C组的总有效率为90.00%,与A组(57.50%)和B组(60.00%)相比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。A组和B组之间未见显著性差异(P>0.05)。C组患者的NIHCPSI积分变化包括排尿障碍、生活质量以及NIH-CPSI积分变化与A组和B组相比具有明显差异(P<0.05),A组和B组之间未见明显差异(P>0.05)。结论:他达拉非结合坦洛新治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍不失为一种优良的治疗方案,值得在临床上推广使用。     

中枢性呼吸衰竭患者早期机械通气治疗与延迟治疗的研究

目的比较早期机械通气与延迟机械通气对急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者的救治效果。方法将312例需机械通气的急性脑卒中合并中枢性呼吸衰竭患者,根据开始机械通气的时间先后,随机分为2组,观察组（n=178）,对照组（n=134）。对比研究2组患者的机械通气治疗时间、神经功能缺损程度评分、APACHEⅡ评分值、并发症、动脉血气指标的变化及预后情况。结果2组患者机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均有改善,但观察组通气效果更好,通气时间更短,并发症更少,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;极严重缺陷和严重缺陷占幸存者比例下降,轻度缺陷和自理占幸存者比例上升,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论早期机械通气较延迟机械通气能更有效改善急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者呼吸和缺氧状态,缩短机械通气时间及改善预后。