急性间质性肾炎28例临床病理分析

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病,是一组临床病理综合征,表现为急性肾功能衰竭(ARF)、肾间质水肿和炎性细胞浸润,肾小球和肾血管多正常或轻度病变.     

IgA肾病合并急性间质性肾炎2例报告

正急性间质性肾炎(AIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。AIN的主要病理表现为肾间质炎细胞浸润,通常不伴肾小球病变。在慢性肾小球肾炎基础上发生的AIN的临床病理表现与单纯AIN、慢性肾小球肾炎继发间质损害有一定区别。本科室近期连续诊治2例IgA肾病合并急性间质性肾炎患者,现报告如下。     

移植肾肾功能延迟恢复受者免疫抑制治疗方案的研究

目的探讨新型免疫抑制剂他克莫司 (FK5 0 6 )在移植肾肾功能延迟恢复 (DGF)受者中的应用价值与合理用药方案。方法对 6 2例DGF受者术后早期的免疫抑制方案进行前瞻性对比研究 ,首先以抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)诱导免疫抑制 10d ,继而在ALG治疗结束前 3～ 4d分别应用环孢菌素A(CsA ,n =2 8)或FK5 0 6 (n =34 )为基础的维持方案 (CsA/FK5 0 6 +MMF +pred) ,评估两组移植肾肾功能恢复状况、急性排斥反应和不良反应发生率。结果FK5 0 6组 34例术后 5 0d内肾功能均恢复正常 ,根据个体化原则调整FK5 0 6用药剂量和血药浓度 ,术后 8周内血药浓度维持于 6～ 9μg/L ;CsA组术后 8周内有 2 5例肾功能基本恢复 ,维持CsA血药浓度谷值 2 0 0～ 30 0 μg/L ,峰值浓度 10 0 0～ 130 0 μg/L ;两组均未观察有急性排斥反应发生。CsA组肝功能异常(转氨酶升高 )显著增加 (P <0 .0 5 )。结论在肾移植术后DGF受者中 ,经ALG诱导治疗后 ,早期序贯应用以FK5 0 6 (6 .0～ 9.0 μg/L)。     

丹参在肾移植急性血管排斥反应治疗中的应用

目的观察丹参在肾移植术后急性血管性排斥反应治疗中的作用。方法81例肾移植术后发生急性血管排斥反应患者 ,随机分成两组 ,对照组单纯予以常规甲基强的松龙冲击 ,治疗组在此基础上加用丹参静脉滴注一个疗程 (14d) ,分别监测患者血尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (SCr)、肌酐清除率 (CCr)、尿蛋白定量、N 乙酰 β D氨基葡萄糖酶 (NAGase)、D 二聚体 (D D)、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) ,并计算有效率。结果与治疗前相比 ,两组SCr、BUN、尿蛋白及CCr均有明显改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。两组间比较 ,丹参组对NAGase和D D水平的改善及总有效率均较对照组高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。两组治疗对ANCA水平的降低疗效均较显著 ,但两组间比较无明显差异。结论丹参能够提高免疫抑制剂对急性血管性排斥反应冲击治疗的疗效     

IgA肾病CD68、AngⅡ表达及尿蛋白与肾间质损伤的关系

目的探讨IgA肾病肾组织中CD68、AngⅡ的表达及尿蛋白与肾间质损伤的关系。方法根据肾活检结果选取17例已经确诊的原发性IgA肾病的肾组织作为实验组。将肾间质损伤分为0～3级,记录其血肌酐、24h尿蛋白量。另取4例因肾外伤或肾肿瘤切除的患肾中的正常肾组织作为对照组。免疫组化法检测肾组织中CD68、AngⅡ的表达。结果 (1)肾间质损害1～3级的IgA肾病中,24h尿蛋白量与肾间质损害程度、血肌酐水平呈正相关(P<0.05)。(2)肾间质损害1～3级的IgA肾病组,肾间质中CD68的表达较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。肾间质内CD68的表达与24h尿蛋白量、肾间质损伤程度呈正相关(P<0.05)。(3)IgA肾病组AngⅡ的表达较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。AngⅡ的表达与24h尿蛋白量呈正相关(P=0.012)。结论 (1)蛋白尿参与了IgA肾病肾小管间质损害的病理过程,是导致IgA肾病恶化的主要因素之一,需早期应用ACEI/ARB等药物进行降蛋白尿治疗。(2)IgA肾病中单核/巨噬细胞的浸润参与了IgA肾病肾间质的损伤。     

粘着斑激酶在大肠癌中表达水平与侵袭、转移的相关性研究

目的研究粘着斑激酶 (FAK)表达与大肠癌发生、生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学S -P方法检测 10例正常肠粘膜、16例肠腺瘤伴不典型增生及 10 8例大肠癌手术标本中FAK的表达。结果正常肠粘膜表达均阴性、肠腺瘤伴不典型增生表达阳性率为 12 .5 0 % ,大肠癌表达阳性率为 75 .93% (82 / 10 8)。其中无区域淋巴结转移者阳性率为 48.84% ,有区域淋巴结转移者阳性率为 93.85 % (P <0 .0 1) ,FAK表达水平与大肠癌浸润深度和Dukes'分期呈正相关 (均 P<0 .0 1)。FAK阳性者术后 3年、5年生存率分别为 49.74%、44 .30 %。而阴性者为 10 0 %、88.5 4%。二组患者术后 3年、5年生存率差别均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论大肠癌由于FAK表达增加 ,加速恶性细胞的增殖、浸润和转移。故检测大肠活检粘膜及癌组织中FAK表达状况 ,有助于进一步了解大肠粘膜癌变倾向及大肠癌生物学行为 ,有利于对患者预后的判断。     

营养支持治疗对急性重症患儿生长激素的影响

目的探讨营养支持治疗对急性重症患儿生长激素 (GH)水平的影响。方法根据小儿危重症评分法对不同病情 (普通、危重、极危重 )患儿血清转铁蛋白 (tFer)及GH水平进行检测 ;并对危重症患儿随机给予一般综合治疗 (对照组 )和肠道外营养支持治疗 (治疗组 ) ,观察两组治疗前后tFer和GH水平的变化。结果随着病情的加重 ,tFer水平逐渐下降 ,GH水平危重组较高 ,极危重组变化不大。经治疗后 ,tFer水平上升 (P <0 .0 1) ,GH恢复正常 (P <0 .0 1)。结论急性危重症患儿大多存在急性能量-蛋白质营养不良 ,并引起内分泌紊乱。营养支持治疗可纠正其急性能量 -蛋白质营养不良 ,使内分泌紊乱恢复。     

湖南地区乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特征

目的研究 38例乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBG )的临床及病理学特征。方法对 38例HBG患者肾穿刺组织进行光镜、电镜和免疫组化染色观察 ;按年龄分成少儿组和青壮年组 ,对其临床资料及病理学特征进行分析。结果少儿组 :均有浮肿病史 ,三大阳者 10 0 % ,合并肾病综合征者 79.2 % ,好发于男孩( 91.6 % ) ;青壮年组 :大部分有浮肿病史( 74.1% ) ,三大阳者 6 4.2 % ,合并肾病综合征者 42 .8% ,多见于男性 ( 71.4% )。结论HBG临床上以儿童多见 ,表现为肾病综合征 ,血清HBV标志物阳性。病理特征以膜性肾病为主 ,HBsAg、HBcAg免疫组化标记是诊断HBG的重要指标     

甲壳低聚糖对非肥胖性糖尿病小鼠胰岛细胞生长及胰岛素分泌量的影响

目的探讨甲壳低聚糖对非肥胖性糖尿病 (NOD)小鼠胰岛 β 细胞生长增殖和释放胰岛素的影响。方法通过胰导管逆行灌注胶原酶静止消化NOD小鼠胰腺及不连续密度梯度Ficoll液纯化胰岛细胞 ,并用转板以及碘乙酸处理的方法除去其中的成纤维细胞 ,得到比较纯的胰岛细胞。以此为材料 ,将细胞分为干预组及对照组 ,干预组在细胞培养液中加入 3%甲壳低聚糖 ,对照组在细胞培养液中加入生理盐水。分别检测细胞增殖情况和急性胰岛细胞释放胰岛素实验。结果干预组细胞增殖优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而急性胰岛素释放则两组相比较差异无显著性。结论甲壳低聚糖能够促进胰岛 β 细胞的增殖     

VEGF mRNA和bFGF mRNA在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨VEGFmRNA和bFGFmRNA在胃癌组织中的表达及意义。方法应用原位杂交染色检测5 7例胃癌手术切除标本中VEGFmRNA和bFGFmR NA表达情况。结果VEGFmRNA和bFGFmRNA表达与胃癌浸润及转移有关。癌细胞浸润深度≥ 2 /3肌层病例VEGFmRNA和bFGFmRNA阳性率分别为70 .6 %和 73.5 % ,明显高于浸润深度 <2 /3肌层病例(P <0 .0 5 ) ;伴区域淋巴结转移病例VEGFmRNA和bFGFmRNA阳性率分别为 73.0 %和 70 .3% ,明显高于无淋巴结转移病例 (P <0 .0 5 )。结论VEGFmRNA和bFGFmRNA可作为胃癌的预后指标 ,可望为胃癌抑血管生成治疗提供实验依据和新线索     

应用体外特异淋巴细胞转化试验辅助诊断药物性急性间质肾炎的过敏药物

用体外特异淋巴细胞转化试验辅助诊断药物性急性间质肾炎过敏药物。结果3例对试验药物呈阳性反应,1例阴性,阴性对照全部阴性。该试验特异、客观、安全,具有临床实用价值。     

皮肌炎或多发性肌炎合并间质性肺炎28例临床分析

【目的】研究皮肌炎或多发性肌炎(DM或PM)合并间质性肺炎(ILD)的临床特点。【方法】采用回顾性分析方法对2001年7月1日至2004年12月31日在本院住院的95例DM或PM患者进行分析,将患者按照合并及未合并ILD分成两组进行临床和实验室资料的分析比较。【结果】95例DM或PM患者中,合并ILD的有28例,ILD的发生率为29．5％。28例患者中好转22例(78．6％),恶化2例(7．1％)．死亡4例(14．3％)。关节炎或关节痛、ESR、CRP、AST、LDH等部分指标在两组间显示有统计学意义。【结论】ILD在DM或PM中发病率较高,DM或PM患者应进行常规肺部检查。关节炎、关节痛,ESR、CRP、LDH、AST的增高都是ILD发生的预示性指标。     

Clinical Manifestations and Outcomes of Fluoroquinolone-Related Acute Interstitial Nephritis

Objective

To describe the clinical presentation, diagnosis, and outcomes of patients with biopsy-proven acute interstitial nephritis (AIN) related to fluoroquinolone (FQ) therapy.

急性间质性肾炎34例临床分析

目的 分析急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月经肾活检确诊为AIN的34例患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归.结果 34例AIN患者中,药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)27例,占79.4%,其中抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类;主要临床表现有急性肾功能衰竭(ARF)(100%)、发热(64.7%)、蛋白尿(55.9%)、少尿或无尿(52.9%)、镜下血尿(41.2%)、白细胞尿(38.2%)、皮疹(32.4%)、糖尿(26.5%)及关节痛(14.7%);病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变;18例(52.9%)口服强的松治疗,7例(20.6%)应用甲基强的松(urbason)冲击,有7例(20.6%)行血透治疗,2例仅给予对症支持治疗;经治疗6周后,34例患者中,20例患者完全治愈,4例因故好转后出院,7例血透患者有5例摆脱透析治疗,3例未愈患者蛋白尿未完全转阴.入院时患者平均血清肌酸酐(Scr)为(531.64±236.65)μmol/L,尿素氮(BUN)为(19.89±7.28)mmol/L,尿酸(UA)(414.88±141.09)μmol/L,治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均Scr为(133.29±85.26)μmol/L,BUN为(7.40±2.71)mmol/L,UA(309.39±94.09)μmol/L,与治疗前相比P值均＜0.01,有显著疗效.结论 AIN的常见致病因素为药物.临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现.临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键.     

输卵管间质部妊娠42例分析

目的 :分析 42例输卵管间质部妊娠的临床特征。方法 :采用回顾性分析方法对输卵管间质部妊娠的发生因素及临床特征进行分析。结果 :本组病例输卵管间质部妊娠占异位妊娠总数的 8.2 3 %。临床特征为孕 8周前易误诊为宫内早孕 ,破裂前不易确诊。结论 :输卵管间质部妊娠一旦破裂 ,病情凶险 ,无论破裂与否 ,确诊后均应手术治疗。     

间质性膀胱炎治疗的研究进展

间质性膀胱炎是一种以膀胱和/或盆腔区疼痛为主要特征，伴有尿急、尿频和夜尿增多等症状的慢性疾病。该病的病因仍不清楚，目前还没有一种方法能有效缓解每位患者的症状，治疗效果和满意度因人而异，常需要反复治疗。本文对近年来治疗间质性膀胱炎的文献进行综述。     

狼疮肾炎肾间质中淋巴细胞亚群分析

分析４０例狼疮肾炎肾间质中淋巴细胞亚群与临床病理的联系。结果不同病理类型狼疮肾炎肾间质淋巴细胞亚群的种类、数量不同，合并不同靶器官损害者淋巴细胞亚群各具特征，活动性狼疮肾间质有大量淋巴细胞浸润。分析淋巴细胞亚群可作为狼疮分型研究的参考指标，有助于判断狼疮的活动性，受损的靶器官及病情的严重程度。     

皮肌炎伴间质性肺炎患者35例的护理体会

目的探讨皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理方法。方法对35例皮肌炎伴间质性肺炎住院患者进行系统、全面的观察与护理。结果本组3例患者因呼吸衰竭死亡,2例患者因家庭原因放弃治疗,其余患者好转出院。结论结合患者的具体病情,对皮肌炎伴间质性肺炎患者采取积极有效的护理措施,是患者康复和取得良好护理效果的关键。     

急性间质性肺炎(附三例报告及文献复习)

目的 :探讨急性间质性肺炎的诊断与鉴别诊断。方法 :本文报告了三例经临床与病理确诊为急性间质性肺炎 (AIP)病例。并结合相关文献的复习 ,总结出该病的临床特征是一不明原因的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的发展过程。病情凶险、迅速发展为呼吸衰竭。病理表现为弥漫性肺泡损伤 (     

Interstitial ectopic pregnancy presenting after failed termination of pregnancy

Pregnant women frequently present to the ED for complaints related to the first trimester of pregnancy. The emergency physician must confirm the presence of an intrauterine pregnancy for many such complaints. Bedside ultrasound with well‐delineated criteria has become standard practice for many emergency physicians for this purpose. In the following case report, an interstitial pregnancy was identified by the emergency physician using bedside sonography in a 29‐year‐old woman presenting 2 weeks after dilation and aspiration for termination of pregnancy. The ED physician identified an inappropriately thin endomyometrial mantle raising suspicion for the diagnosis of an interstitial pregnancy. The case illustrates the importance of this uterine wall measurement given the otherwise normal appearance of a pregnancy within the uterus.