芍药甘草附子汤治验1例

<正>1病例介绍患者,女,50岁,已婚,因"反复发作劳累后心悸、气短20余年,加重伴腹胀半月余",于2011年2月14日入院入院查体:体温36.5℃、脉搏103次/min、呼吸26次/min血压100/60mmHg,巩膜轻度黄染,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肩胛下区可闻及少许细湿啰音,心尖搏动位于左腋前线第6肋间,心浊音界向两侧扩大,心率120次/min心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音向左腋下传导,局限性舒张中、晚期Ⅳ级隆隆样杂音。肝肋下10cm,质偏硬、无压痛。腹部移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿,舌质紫暗,苔薄白,脉细数结代实验室及辅助检查:生化:碱性磷酸酶135U/L,间接胆红素     

彩超诊断感染性心内膜炎主动脉瓣右冠瓣赘生物伴升主动脉夹层1例报告

1病历摘要患者男,43岁,无明显诱因突然发热、畏寒5d,胸痛、咯血、心悸、呼吸困难4d,于2004年11月14日急诊入院。查体:T38.2℃,P110次/min,Bp140/80mmHg。一般状态欠佳,呼吸急迫,不能平卧,口唇发绀。双侧中、下肺可闻及水泡音,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,向腋下传导,并可闻及     

以风心病、心源性肝硬化为突出表现的麦格氏征一例

<正> [病例]女,44岁。因心悸、气短7年,腹胀、少尿3个月于1986年8月23日入院。14年前患风湿性心脏病。查体:血压 14.7/10.7kPa,脉搏88次/min。二尖瓣面容,双眼睑轻度浮肿,巩膜无黄染,颈静脉中度怒张,口唇紫绀.双肺呼吸音清晰,心界向两侧扩大,心尖部可触及舒张期震颤,心率100次/min,节律不整,心音强弱不等,心尖部可闻及全收缩期Ⅱ级吹风样杂音及响亮的舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢进。腹部膨隆,     

心力衰竭患者使用硝普钠时减量不及时而诱发左心衰竭发作1例

1 临床资料 患者,女,53岁,因"活动后气促8年,加重伴咳嗽咳痰1个月"入院.患者入院时血压100/70mmHg,脉搏76次/min,呼吸25次/min,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺可闻及湿哕音,双下肢凹陷性水肿.专科检查:心前区无异常隆起,心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线处,心界叩诊向左下扩大,心率76次/min,律不齐,可闻及早搏,约4次/min,S1稍低,P2＞A2,P2亢进,二、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音.     

洋地黄中毒致完全性左束支传导阻滞1例

<正> 患男,80岁,以发作性胸闷、气短12年,加重伴腹胀、双下肢水肿1周入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R22/min,BP19/12kPa。半坐卧位,唇稍绀,颈静脉怒张不明显。双肺呼吸音稍粗,肺底可闻细小湿鸣音,心界左下扩大,心率96/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅱ/6级柔和吹风样收缩期杂音。腹隆,肝脾未及,肝颈静脉回流征(±),移动性浊音(+),双下肢重度水肿。     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...     

静滴蝮蛇抗栓酶一次治愈下肢动脉栓塞1例报告

患者女,79岁,汉族,因头晕20年,心悸、气短2年,加重1周入院。患者确诊高血压已20年,未正规治疗。近两年因左心衰竭曾住院2次。体检:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸25次/分,血压16/10.7kPa。较胖,神志清楚,双肺下野散在细湿水泡音,心界向左下扩大,心率160次/分,房颤律,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音,肝脾肋下未及,     

P波跨越S-T段的一度房室传导阻滞酷似心室自身性心动过速(附1例报告)

患者女性 ,1 3岁 ,因前心区不适伴疼痛 ,活动后加重 6ｄ入院。查体 :Ｔ3 6 7℃ ,Ｐ1 3 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｎｉｎ ,ＢＰ1 6 /1 0 7ｋＰａ ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音。心界扩大 ,以左侧扩大为主 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期雷鸣样杂音 ,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,肝大于肋下约 6ｃｍ～ 7ｃｍ ,剑下 8ｃｍ ,质中等 ,表面光滑 ,肝颈静脉返流征阳性。超声心动图示 :鲁登巴格综合征伴肺动脉高压。临床诊断 :1 .先天性心脏病 ,鲁登巴格综合征 ;心力衰竭。 2 .上呼吸道感染。心电图图 1…     

抗风湿治疗引起水扬酸中毒一例报告

患者男性,19岁,因劳力性心悸气短半年,不能平卧2月入院。体检:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,心率120次/min,呼吸28次/min。心浊音界向左下扩大,心尖具3/6级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音粗糙。肝肋下3cm,剑下6cm,具压痛,脾未及。双下肢凹陷性水肿。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全,充血性心     

不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.     

心脏再同步化治疗窄QRS心衰患者超反应1例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因胸闷、头晕3年,加重1周入院。既往有甲减病史3年,长期服用优甲乐,无高血压、糖尿病病史。入院查体:血压120/80 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,心率30次/min,律尚齐,S1低顿,心尖听诊区可闻及2/6收缩期杂音。周围血管征阴性。入院心电图示:异位心律-慢律房颤,Ⅲ度     

左房粘液瘤1例

心腔粘液瘤并不多见,本院最近收治左房粘液瘤1例,报道如下。患者女性,31岁,住院号215,642。于2984年7月突然出现咳嗽、心悸、气促、发热及咯血等症状,按风湿性心脏病治疗无效于8月31日转我院。检查:消瘦,端坐位,呼吸速,唇绀,T38.5℃,P106次,BP90/60,颈静脉怒张,胸廓无畸形,心尖无弥漫搏动,无震颤,心尖部第一心音亢进,胸骨左缘第3、4肋间可闻舒张中期杂音2°/6°,及舒张期附加音(心房扑落音),而腋下传导,杂音有时在平卧位时消失,坐位时加强。肺动脉第二音亢进宽分裂,双肺底可闻大中水泡音,肝大肋下4cm,肝颈回流征阳性。     

成人心肌致密化不全2例

1临床资料 例1,男,20岁。因胸闷、气促伴咳嗽4d于2007年9月26日入院。既往健康,患者无明显诱因下突然出现胸闷、气促,伴干咳、乏力,端坐呼吸,不能平卧。入院查体：T37．3℃,P110次／min,R30次／min,BP90／60mmHg。神志清醒,半坐卧位,巩膜轻度黄染,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少许湿性哕音,心尖搏动弥漫,心界向两侧扩大,HR110次／min,心律整齐,心音低钝,心尖部,二尖瓣区可闻及3／6级粗糙的收缩期杂音,腹部检查未见异常。     

地高辛引起呼吸道过敏反应1例报告

患者,男,52岁,以心前区不适、浮肿伴夜间阵发性呼吸困难3年入院。既往史:心肌梗塞、高血压。查体:T35.8℃,P98次/分,R20次/分,BP19/12kpa。肥胖体质,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,心界向左下扩大,双肺底可闻及水泡音;心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无传导,第一心音低钝,心律正齐,心率98次/分、A_2>P_2。肝右肋下3.0cm,质Ⅰ°硬,肝颈回流阳性。双膝关节以下指凹性浮肿。辅助检查:心脏三位片,示左心房肥大,左心室肥大。心电图:窦性心律,心电轴左偏—45°,陈旧下壁心肌梗     

庆大霉素引起慢性肾功能不全并Ⅳ型肾小管酸中毒1例报告

<正> 患男,43岁,5年前因“胸痛”而用庆大霉素8万u,2次/d,连续肌注1月。此后常感乏力、头晕、夜尿增多。半年来血压增高,面部及双下肢浮肿,恶心、纳差,每日尿量2000ml左右。既往身体健康。查体:BP18/13.3kPa,P76次/min。贫血貌,颜面浮肿,心界向左下扩大,心率76次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝、脾肋下未及,腹水征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。诊治经过:入院后查血BUN20.7mmol/L,血     

肾外症状性肾炎1例报告

患儿,男,11岁.主因胸闷、憋气、浮肿、头痛一周住院.无少尿及尿频、尿急、尿痛症状,无抽搐.体检:T 36.9℃,P 118次/分,R 24次/分,BP17/12kPa.神志清,烦躁不安.双眼睑、面部浮肿,面色苍白,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,并可闻及少许细湿罗音,心界扩大,心音低钝,心率118次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝于右肋下可     

清开灵注射液临床新用

患者,女,70岁,工人。有吸烟史,患高血压病10年,高血压动脉硬化性心脏病4年,肾动脉硬化伴肾功能不全2年。近因咳喘、心悸、呼吸困难伴周身浮肿1周急诊入院。查体:血压170/110 mmHg;脉搏120次/min;体温37.8℃;呼吸频率24次/min;扶入病房,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,心界向左明显扩大,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第Ⅱ音明显亢进。双肺底有少许小水泡音,右下肺呼吸音消失。腹部略膨隆,肝大于右下肋二指,肝颈回流阳性,腹部移动性浊音阳性,其余阴性。双下肢可凹性水肿Ⅱ度;足背     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

双侧肺大泡致双侧自发性液气胸1例

1临床资料 　　患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8～10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律. 　　……     

左房粘液瘤致顽固性心衰1例

<正> 患女,55岁,农民,已婚。心悸4年,加重伴气短6月于1990年2月22日第3次入院。患者于4年前出现心慌,劳累后加重。今年2月起心慌加重,同时伴有咳嗽、气短。于十余天前曾以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全”诊断在我院住院治疗,5d 后好转出院。出院后第5d 又出现上述症状,且与体位有关,左侧卧位时可缓解。既往无关节痛等病史。查体:T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP12/10kPa。神清,自动体位,查体合作。颈静脉无明显怒张。两肺呼吸音粗糙。心界向左下扩大,心率88次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,并可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级柔和的吹风样杂音,未闻及扑落音。入院诊断:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心衰Ⅱ°。心电图提示:右室大,左室大不除外;M 超提示:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。ESR42mm/h。经强心、利尿等治疗十余天病情好转,15d 后,出现上腹胀闷,伴厌食。肝右肋下锁中线3cm,剑突下