苯那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的 :观察苯那普利 (商品名 :洛汀新 )联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :2 0 0例 CHF均经临床表现、超声心动图及心脏二位片确诊 ,按就诊顺序随机分为 A、B两组 ,A组 10 0例给予洛汀新 5～ 10 mg/ d,美托洛尔 6 .2 5～ 10 0 mg/ d,B组 10 0例服同等剂量安慰剂 ,两组基础治疗类同。定期来院随访 ,坚持服药 0 .5～ 2 .0年 ,平均服药时间为 32 7d,随访满半年后复查心脏 B超 ,判定疗效的终点事件为临床心功能状况。结果 :洛汀新联合美托洛尔使 CHF患者心率减慢 ,心功能改善 ,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小 ,左室射血分数增高 ,半年随访心功能改善者明显多于对照组。结论 :CHF患者长期服用洛汀新加美托洛尔可使心功能改善 ,提高生活质量     

卡维地洛联合依那普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察卡维地洛联合依那普利治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 200例CHF均经临床表现、超声心动图及心脏二位片确诊,按就诊顺序随机分为A、B两组,A组100例给予卡维地洛3.125mg～25mg,2次/天,依那普利2.5 mg～10mg,2次/天;B组100例服同等剂量卡托普利、氨酰心安、地戈辛治疗,两组基础治疗类同.定期来院随访,坚持服药0.5年～2.0年,平均服药时间为352天,随访满半年后复查心脏B超、判定疗效的终点事件为临床心功能状况.结果 卡维地洛联合依那普利使CHF患者心率减慢、心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张未期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高,半年随访心功能改善者明显多于对照组.结论 CHF患者长期服用卡维地洛加依那普利可使心功能改善,提高生活质量.     

大剂量卡托普利治疗CHF伴低血压患者的疗效及安全性观察

目的评价大剂量卡托普利治疗充血性心力衰竭（CHF）伴低血压患者的疗效和安全性。方法对46例CHF伴低血压患者经抗心衰治疗2周后,随机均分为两组,分别服用小剂量卡托普利（A组,每天平均56．25mg）和大剂量卡托普利（B组,每天平均165．65mg）治疗20周。治疗前后行心功能NYHA分级、6min步行试验、心脏超声、血压、心率和血液生化检查。结果随访期间死亡3例（A组2例,B组1例）,1例猝死,2例因感染诱发心衰加重死亡。两组心功能分级、6min步行试验均明显改善,以B组改善更明显。与A组比较,B组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显缩小,左室射血分数明显增加。治疗后,两组心率明显降低,B组肌酐明显升高,但在治疗许可范围内,其余生化指标变化不大。结论大剂量卡托普利能明显改善CHF伴低血压患者的心功能,且安全性好。     

慢性心力衰竭患者心脏标志物水平及超声心动图特点

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心脏标志物水平及超声心动图特点。 方法选取2017年4月至2018年3月在泰兴市第二人民医院收治的82例CHF患者设为CHF组,选择同期24例健康体检者为对照组。将CHF患者根据心功能分级分为4个CHF亚组：CHF 1级23例、CHF 2级25例、CHF 3级21例和CHF 4级13例。检测外周血脑钠肽(BNP)和生长分化因子－15(GDF－15)水平,采用超声心动图测定室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左房收缩末期内径(LAD)。采用Simpson公式计算左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。从心尖四腔切面获得二尖瓣血流频谱,收集舒张早期最大流速(E峰),舒张晚期最大速度(A峰),E/A、舒张早期快速充盈分数(RFF)、左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),并对两组结果进行比较。 结果与对照组比,CHF组患者外周血BNP和GDF－15均明显增高(P<0.05),在CHF组中,随着心功能降低,外周血BNP和GDF－15也增高(P<0.05),与对照组比,CHF组的IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A明显增高(P<0.05),CI、EF、E/A和RFF明显减少(P<0.05),在CHF组中,随着心功能降低,IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A也明显增高(P<0.05),CI、EF、E/A和RFF也明显减少(P<0.05)。 结论CHF心脏标志物BNP和GDF－15明显增高,超声心动图各指标异常,异常集中表现为左心功能衰竭。     

卡维地洛治疗心力衰竭的疗效及安全性观察

目的 :评估国产卡维地洛治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的临床疗效及安全性。方法 :10 0例 CHF患者在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,随机分为卡维地洛 ( A组 )、美多心安 ( B组 )组。均从小剂量 ( A组 ,2 .5 mgbid;B组 ,6.2 5 mg ,bid)开始 ,缓慢递增。治疗前后分别进行心功能 ( NYHA )分级评估 ,血液常规 ,生化 ,肝、肾功能 ,心电图、超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后两组的心功能分级、左心室射血分数均有明显改善 ,且 A组较 B组改善更为明显 ( A组从 0 .4 0到 0 .4 8,P <0 .0 1;B组从 0 .4 3到 0 .4 9,P <0 .0 5 )。左心室收缩末期、舒张末期内径均有缩小趋势。无肝、肾功能损害 ,不良反应少 ,且有相当一部分患者能耐受较大剂量。结论 :卡维地洛与美多心安对 CHF均有较好的疗效 ,前者在某些方面更具优势     

超声心动图对心肌梗死后患者左心室重构及其与心功能关系的研究

目的　探讨超声心动图评价心肌梗死后左心室重构及其对心功能影响的价值。方法　应用多普勒超声测量 45例心肌梗死患者和 2 0例健康人对照组左心室大小、左心室收缩功能和舒张功能指标 ,并进行比较。结果　45例患者中 ,2 5例收缩功能异常 (EF=38.2 4± 9.43% ) ,其左心室增大及形态改变最明显 (L VDd 5 .94± 0 .95 cm )。另外 2 0例收缩功能正常 (EF=6 2 .0 0± 5 .96 % ) ,其左心室大小及形态无明显改变 (L VDd=5 .0 4± 0 .37cm)。两组比较差异显著 ,P<0 .0 0 1。两组心肌梗死患者均比正常对照组舒张功能 E峰减低、A峰增高、E/ A比值减小、DC减慢 P<0 .0 1。结论　心肌梗死后左心室重构与心功能变化密切相关。由左心室重构而引起的心脏扩大及球形改变 ,可进而影响心功能 ,导致心力衰竭发生     

超声心动图联合血清H-FABP、cTnI检测评估慢性心力衰竭病人左心功能的效果观察

目的观察超声心动图联合血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白(cTnI)检测评估慢性心力衰竭(CHF)病人左心功能的效果。方法选取2016年10月—2019年4月本院收治的72例确诊为CHF的住院病人,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级17例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例,Ⅳ级15例。采用超声心动图检测受试者左心功能指标,主要包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清H-FABP、cTnI水平,采用Spearman法分析超声心动图参数、血清H-FABP、cTnI水平与心功能分级的相关性。采用多元回归分析超声心动图参数联合血清H-FABP、cTnI水平对CHF病人心功能分级的预测价值。结果不同心功能分级病人LVEDV、SV、CI参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与心功能Ⅰ级、Ⅱ级比较,心功能Ⅲ级、Ⅳ级CHF病人LVEF降低,LVEDD、LVESD、LVESV、E/A水平升高(P<0.05)。CHF病人血清H-FABP、cTnI水平随心功能分级增加升高(P<0.05)。Spearman分析结果显示,LVEF与心功能分级呈负相关(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV、E/A、血清H-FABP、cTnI水平与心功能分级呈正相关(P<0.05)。LVEF、E/A、H-FABP、cTnI是预测CHF病人心功能分级的独立因素(P<0.05)。结论超声心动图可有效评估CHF病人左心功能,联合检测血清H-FABP、cTnI对CHF病人心脏分级有一定预测价值。     

超声心功能检测对重症心脏瓣膜病患者手术预后评估的临床价值

目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)、左室舒张末期容积指数 (EDVI)、左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室心肌质量指数 (L VMI)、左室射血分数 (EF)、左室内径缩短率 (FS)、心脏指数 (CI)。并根据术前 EF值将患者分为 A组2 8例 (EF≥ 4 0 % )和 B组 2 0例 (EF<4 0 % )。另选 10例健康人作为对照组。结果　 A组死亡 1例 ,B组死亡 6例。手术死亡率及术后心功能状况两组差异显著 (P<0 .0 5 )。A组术后除 EF外 ,余各项心功能指标均较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,除 L VMI仍显著高于对照组 (P<0 .0 1)外 ,余各项心功能指标均恢复到正常范围 (P<0 .0 5 ) ;B组术后除 EF、FS外 ,各项心功能指标较术前有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,但与对照组相比仍差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　 EF、ESVI、FS、ESD等可作为评价重症瓣膜病左心功能损害程度及估计瓣膜置换手术预后的重要指标     

坎地沙坦与培哚普利对慢性心力衰竭患者心功能及左室重塑的影响

将120例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为A、B、C三组各40例,三均予CHF常规治疗.在此基础上,A组口服培哚普利、B组口服坎地沙坦、C组同时口服坎地沙坦及培哚普利,疗程均为36周.观察治疗前后心功能、超声心动图指标变化.结果治疗后各组心功能均明显改善,但临床疗效组间比较无显著差异(P＞0.05);各组左室舒张末内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和心胸比例均较治疗前改善(P＜0.05),尤以C组更明显.认为培哚普利及坎地沙坦均可改善CHF心功能并能有效抑制及逆转心室重塑,两者联用疗效更好,且不良反应不增加.     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平与左室重构程度关系的探讨

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者不同血尿酸(UA)水平和左室重构程度的关系.方法:565例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别为236、138、132、59例;按照AHA/ACC的CHF分期法分为B、C、D期,分别为236、270、59例;健康体检者105例作为对照组.所有入选者入院后急诊或常规检查UA、肝肾功能、电解质等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI).结果:CHF患者UA水平较对照组明显增加(P<0.05),排除利尿剂的影响后仍随心功能分级和分期增高而增加;CHF组中UA增高者LVM、LVMI、LVEDd、LVPWd及左室肥厚发生率均显著高于UA正常者(P<0.01);直线相关分析显示LVM、LVMI与UA呈明显的正相关,分别为r=0 406,P<0.01;r=0 388,P<0.01.结论:UA异常是CHF患者代谢障碍的早期信号,是左室重构的促进因素.     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.