老龄阴部湿疹样癌手术治疗的护理体会

阴部湿疹样癌病例较为少见。报告了一例老年阴部湿疹样癌手术治疗的护理,通过加强心理护理、术后严密观察血循环、合理应用有效的药物,加强术区皮肤护理,使患者获得康复。     

乳头湿疹样癌16例误诊分析

乳头湿疹样癌又称佩吉特病(Paget′s disease)，起源于乳头内大导管，在乳头和乳晕的表皮深层浸润的特殊类型乳腺癌，临床上极易误诊。我院自1993～2000年收治20例，其中16例在入院前被误诊，现报道如下。     

警惕湿疹样癌

年近古稀的罗翁，右侧阴囊皮肤潮红、渗出、瘙瘴，并出现丘疹、结痂3年有余。他奔走于多家医院，医生都是按“慢性湿疹及神经性皮炎”进行治疗。用药后病变虽有短期好转，但始终得不到彻底治愈。近半年来，病变局部渗出液开始逐渐增多，而且有一股难闻的臭味。罗翁赶紧再次到医院检查，与以往不同的是，医生在他的右侧阴囊部位看到了5分钱大小的一块溃疡及疣状肿物。     

局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗的影响

目的:观察会阴部湿疹感染患者进行局部氧疗的治疗效果。方法:将56例会阴部湿疹感染的患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用氧气直接吹会阴部位,每天2~3次,每次30min;对照组采用派瑞松霜涂擦局部。结果:治疗组平均7d痊愈,治愈率为57%。对照组平均10.5d痊愈,治愈率为29%。两组治愈率经比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗优于派瑞松霜局部涂擦。     

莫将湿疹样癌误为湿疹

湿疹样癌表现类似湿疹,多发生于女性乳房,近年来此病在男性中也不鲜见,容易引起误诊。湿疹样癌源于乳腺导管,继而累及乳腺、结缔组织及皮肤,也可见于乳房以外,如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。乳房湿疹样癌常伴发于乳腺癌,并可发生腋窝淋巴结转移。其临床表现为界限清楚的红     

乳晕湿疹样癌并发红皮病1例报告

1 病历摘要 患者女,55岁.因右侧乳头瘙痒,时有少量液体流出2年,全身皮肤潮红,表皮剥脱,伴发热、乏力3d,于2005年6月17日来我院就诊.患者既往体健,家族及本人无红皮病史.体格检查:体形消瘦,近2年体重逐渐减轻,系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧乳头轻度凹陷,乳晕部呈疣状损害,部分形成溃疡,表面结黑褐色痂皮,边缘清晰,基底浸润,质坚韧,自觉瘙痒.头面及全身皮肤潮红、肿胀,有大量糠皮状鳞屑和痂皮,脐窝、腋窝可见边缘清楚的红斑,少量糜烂、渗液.实验室检查:血尿便常规及肝肾功能均未见异常.取乳晕部皮肤行病理学检查,镜下所见:鳞状细胞增生,细胞有异型性,可见大量角化和不全角化,以及角化珠及一些派杰氏细胞.胸片、心电图正常.双肾、膀胱、子宫、附件B超检查未见明显占位性病变.诊断:乳晕湿疹样癌并发红皮病.治疗:入院后行右侧乳房切除术.术后化疗1个疗程.化疗结束时,全身皮肤潮红显著减轻,肿胀、渗出消失,仅遗留色素沉着斑.     

光动力治疗肛周湿疹样癌1例报告

湿疹样癌的临床治疗手段主要是手术切除，并大面积植皮．尤其是侵及肛门、肛管的湿疹样癌，需要手术后行人造肛门。我院收治肛周湿疹样癌1例，经光动力治疗治愈，现报告如下。     

乳腺湿疹样癌(附19例报告)

乳腺湿疹样癌(Paget病)是一种较少见的特殊类型的乳腺癌,本文报道19例,皆为女性,占我院同期乳腺癌的0.97％。病变首先开始于乳腺导管,向浅表侵犯乳头,乳晕,向深部侵入乳腺组织。本病以手术治疗为主,单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后较差,淋巴结有转移者预后更差。     

外阴部乳房外湿疹样癌皮瓣修复28例

目的探讨皮瓣修复治疗外阴乳房外Paget病临床治疗效果方法根据肿瘤面积和皮损的位置采取阴囊旋转皮瓣或阴股沟皮瓣修复创面结果28例皮瓣修复全部存活,5年随访19例,复发4例,5年复发率为21%结论外科手术切除是治疗外阴部乳房外湿疹样癌首选方法,阴囊旋转皮瓣或阴股沟皮瓣是修复创面的理想的方法.     

阴囊Paget病的诊断治疗与预后探讨

目的探讨阴囊Paget病的发病特点和诊疗方法,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法回顾性分析9例阴囊Paget病的诊治资料及预后情况,并进行随访评价。结果 8例获随访,随访时间为3～50个月,平均33个月,效果良好,复发1例。结论阴囊Paget病是一种易发生于老年男性很容易被误诊的少见恶性肿瘤,早期行病理活检是确诊该病的主要方法,彻底切除病灶是其首选治疗方式,早期治疗预后良好。     

畸形性骨炎八例的临床诊治分析

目的对8例畸形性骨炎患者的临床诊治情况进行分析,旨在提高对该病的认识。方法确诊的畸形性骨炎患者8例,比较其临床表现、X线片特征、骨转换生化指标及用二膦酸盐治疗的情况。结果男5例,女3例,年龄46～76岁,平均年龄为(60.0±12.2)岁。病程1～15年,平均病程为(5.1±5.0)年。临床症状表现为受累骨骼疼痛7例,其中2例伴小腿皮温升高。病变范围:单骨性损害3例,多处骨骼受累4例,1例未能明确。病变累及部位以骨盆、股骨和脊柱最常见,其次为头颅、胫骨、腓骨和肱骨。X线片显示受损骨的骨小梁结构粗大和紊乱、皮质显著增厚、髓腔缩小及骨骼变形等典型的Paget’s骨损害。骨扫描检查显示,受累骨骼的核素异常浓聚。8例患者的血清碱性磷酸酶(ALP)水平为93～1366U/L,中位数为326U/L,其中1例患者的血清ALP水平在正常范围内。7例患者予二膦酸盐治疗,3个月后疼痛缓解,活动功能改善,血清ALP水平下降显著,疗效明显。结论畸形性骨炎在我国罕见,常被误诊。X线摄片和骨核素扫描等影像学检查的表现结合骨转换生化指标的显著改变是诊断的重要依据,经静脉途径应用二膦酸盐治疗的疗效显著。     

阴囊Paget病的外科治疗

目的：探讨阴囊Paget病的外科治疗。方法：23例阴囊皮肤病变的患者，活检证实为阴囊Paget病，在抗感染治疗基础上，均采用病灶广泛切除术治疗，并采用原位、转移皮瓣覆盖创面；活检证实有淋巴结转移者行淋巴结清扫术；未能切除的淋巴结转移癌行放射性粒子植入术治疗。结果：A，期9例，A：期6例，B期6例，C期2例。共行24次手术，1例术后复发者行二次手术治疗。结论：对经久不愈的阴囊皮肤病变应尽早行活检确诊，病灶广泛切除术是治疗本病的最佳手段。放射性粒子植入术是治疗未能切除的淋巴结转移癌较有效手段。     

乳腺Paget病14例临床病理分析

目的：探讨乳腺Paget病的流行病学、临床、病理特点。方法：收集1994～2004年14例经病理诊断为乳腺Paget病的资料，从发病率、发病年龄、临床表现、病理及预后等方面加以分析与研究。结果：乳腺Paget病的发病率为0．9％，高发年龄为40～52岁，临床表现以乳头病变为首发症状，病理检查显示Paget细胞CK8表达阳性率为100％、cerbB-2表达阳性率为91．67％，而ER、PR表达阳性率为16．67％。CK-8、cerbB-2、ER及PR中每一标记物在Paget细胞和同一病例深部癌组织中阳性表达一致。总的5、10年生存率分别为81．82％和72．73％。结论：乳腺Paget病作为乳腺癌的一种特殊类型，多与乳腺癌同时存在，CK-8阳性表达率100％表明乳腺Paget病的Paget细胞来源于深部的癌组织，cerbB-2阳性表达率高于不伴有Paget病的乳腺癌，而ER、PR阳性表达率低于不伴有Paget病的乳腺癌，提示乳腺Paget病预后不良。内分泌治疗效果可能不如不伴有Paget病的乳腺癌好，并且预后可能很差。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在乳房外Paget病中的表达和意义

目的:研究在乳房外Paget 病(extramammary Paget disease,EMPD)组织及相应病灶旁正常皮肤黏膜组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达之间的差异,并探讨它们在EMPD组织血管形成中的相互关系?方法:采用免疫组化法研究9例EMPD组织及相应病灶旁正常皮肤黏膜组织中VEGF及bFGF蛋白的表达,并结合临床资料进行统计分析?结果:通过配对t检验分析免疫组化染色检测结果,发现EMPD 组织中VEGF 及bFGF蛋白染色信号(信号评分)均显著强于癌旁正常皮肤黏膜组织(P < 0.05)?以bFGF 和VEGF基因蛋白免疫组化染色“信号评分比值”(bFGF/VEGF)进行配对t检验发现,EMPD 组织两基因蛋白“信号评分”比值显著高于癌旁正常黏膜组织(t = 2.630,P = 0.030)?结论:VEGF 和bFGF 基因的表达产物是EMPD肿瘤血管形成中的关键信号蛋白,其相互作用提供的刺激信号在EMPD的发生?发展中起着促进作用,尤其是bFGF基因的高表达可能起到更为关键的作用?     

会阴部乳房外paget病病理分析

目的探讨会阴部乳房外Paget病的病理特征,分析其病理特征与预后的关系。方法回顾性分析2001年3月～2011年3月在我院治疗具有完整病理资料的68例会阴部乳房外Paget病患者的临床资料。结果68例患者CK7、EMA、CEA表达阳性,P53、bel-2有不同程度的阳性表达,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房外Paget病具有独特的临床及病理学特征,临床认识不足是造成其首诊误诊率居高不下的主要原因。     

细胞学检查诊断阴囊Paget病的临床应用

目的探讨阴囊Paget病的细胞学特征及其诊断。方法对32例阴囊Paget病患者的细胞学特征、病理组织学资料进行回顾性分析。结果通过细胞学检查诊断为阴囊Paget病28例,诊断为可疑阴囊Paget病4例;经病理组织学及临床治疗证实为阴囊Paget病30例,2例为原位鳞癌,细胞学检查诊断准确率为93.75%。结论增强对阴囊Paget病细胞学特征的认识,有利于提高阴囊Paget病诊断的准确率。     

乳房外Paget病三种激素受体表达的研究

目的：研究雄激素受体（AR）、雌激素受体（ER）以及孕酮受体（PR）在乳房外Paget病（EMPD）中的表达，探讨性激素对EMPD 的影响。方法：用免疫组化方法定性检测AR、ER及PR在21例EMPD组织标本中的表达。结果：21例EMPD中16例AR表达阳性，阳性率高达75%，所有病例均未检测到ER、PR。结论：雄激素对EMPD的发生、发展起重要作用；无法手术而AR表达阳性的EMPD患者中可试用抗雄激素治疗。     

细胞病理学诊断乳腺Paget病的临床意义及其特征探讨

目的:探讨细胞病理学诊断乳腺Paget病的形态特征及其临床应用价值。方法:总结26例乳腺Paget病患者细胞病理学特征,并以术后常规组织学诊断作为对照进行对比分析。结果:26例患者细胞病理学检查直接诊断乳腺Paget病20例,诊断可疑乳腺Paget病的6例,术后经常规组织学证实均为乳腺Paget病,细胞病理学诊断完全准确率为76.8%。结论:细胞病理学诊断乳腺Paget病具有快速实用、准确可靠的特点,充分了解乳腺Paget病的细胞学特征,有利于提高该病的诊断率,具有较强的临床实用性及推广前景。     

美容整形手术病人EPQ结果分析

目的 探讨美容整形外科手术病人的人格特质。方法 采用艾森克人格问卷（EPQ）对85名美容整形外科手术病人进行检测,同时59名正常人作为对照组。结果 1．手术病人术前组神经质N量表和掩饰性L量表T分平均值明显高于对照组、而内外向E量表T分平均值明显低于对照组。而术后组各量表T分与对照组相比较,无明显差别。2．各年龄组的手术病人中,精神质P量表与神经质N量表有明显差异,其中中年组具有较高水平,而老年前期组具有较低水平。结论 美容整形外科手术病人具有个性内向,情绪不稳定的个性倾向以及心理防御水平较高,各年龄组病人有所差异。并且美容整形手术后有一定改变。