免疫性血小板减少症妊娠期发病机制研究北大核心CSCD

目的探讨免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)妊娠期发病机制中免疫调节细胞的作用。方法选取2013年6月至2017年12月于北京大学人民医院分娩的ITP病例39例为实验组,妊娠期血小板减少症(GT)40例为患病对照组,以同期正常孕妇40例为正常对照组。应用实时定量PCR检测并比较各组外周静脉血中调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)特异性基因Foxp3与树突状细胞(DCs)特异性基因TLR4的表达数量,及二者与相应细胞的数量关系。结果 (1) Foxp3的相对表达量在ITP组较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);Foxp3表达量的降低与血小板降低程度相符;Foxp3表达量变化和CD4+CD25+Treg细胞数量差异趋势相符;(2) ITP组与GT组TLR4的相对表达量均较正常对照组降低,ITP组降低更为显著,差异均有统计学意义(P <0.05)。ITP组与GT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TLR4表达量变化和DC总细胞数量减少趋势相符。结论在妊娠期ITP中Foxp3与TLR4表达均降低,与CD4+CD25+Treg与DCs数量降低趋势相符,二者在ITP妊娠期发病机制中起作用,可作为临床对ITP患者妊娠期病情进展的监测指标。     

妊娠期原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也是妊娠早期血小板计数低于50×10⁹/L的最常见原因。目前认为抗血小板自身抗体的产生、T细胞介导的血小板破坏增多及血小板凋亡在ITP的发病中有重要作用。ITP症状隐匿,分类和鉴别诊断复杂,与妊娠期血小板减少症的临床表现相似极易混淆,临床工作中最需与其相鉴别。妊娠期ITP缺少规范的诊疗实践,但其原则应是强调孕前咨询的重要性,在继续妊娠的风险与预防性的产前治疗中,寻求良好的平衡点,关注孕妇血小板变化趋势及临床表现,将血小板计数提高到安全范围而不是正常范围内,避免过度治疗。治疗方案包括紧急治疗、一线治疗与二线治疗。发生临床出血(如难以控制的活动性出血及重要脏器的自发性出血)或处于围手术期时应尽快将患者血小板计数提高至50×109/L以上。一线治疗方案包括醋酸泼尼松和丙种球蛋白,可单独使用也可联合使用;二线治疗方案在妊娠期开展受限。     

原发免疫性血小板减少症孕妇新生儿发生血小板减少症相关因素分析#br#

Objective?To investigate the maternal and neonatal outcomes of pregnancies with primary immune thrombocytopenia (ITP) and also to identify risk factors that predicts neonatal-thrombocytopenia (NT). Methods?This retrospective study was performed in a single academic center from October 2015 to December 2020. Pregnant women with ITP and their babies were included. Medical records of 111 neonates born from 105 mothers were analyzed. Results?A total of 41 (36.9%) of neonates were thrombocytopenic (<150×109/L) and in 21 (51.2%) platelet count was below 50×109/L, but none of them presented with severe bleeding. The lowest platelet count before and during pregnancy in NT group was lower than control group. However, there was no significant difference in maternal platelet count at the time of delivery and ITP history. Previous delivery history of NT had high predictive value for the possible occurrence of NT in this pregnancy (OR=8.070, 95% CI: 1.686~38.633). Conclusion?Neonates born to mothers with ITP have an increased tendency to develop thrombocytopenia, but the incidence of poor neonatal outcomes is extremely low. The occurrence of NT may be associated with the lowest platelet count before and during pregnancy in ITP pregnant women. The presence of an older sibling with neonatal thrombocytopenia may be a risk factor for neonatal thrombocytopenia in subsequent pregnancies.     

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜的发病机制及其诊治

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(neonfltal alloimmune thrombocytopenic purpura，NMTP)发病率较低，按妊娠总数计算为1历至2历，按活婴比率计算大约2000例活婴中有1例发病。此病患儿颅内出血的发生率高达10％～20％，可造成脑神经不可逆的损伤，甚至发生新生儿死亡。同种免疫血小板抗体阳性的孕妇其再次妊娠时     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜的发病机制与诊治

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy-topenia purpura，TTP)为一罕见的微血管血栓性综合征，其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等，成为五联症。本病的病因目前尚不清楚。当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命。     

妊娠合并原发免疫性血小板减少症的管理

原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病,成人ITP的发病率约为（2~10）/10万。妊娠合并ITP是妊娠期血小板减少的常见病因,约占3%~5%,主要表现为妊娠早期的血小板减少。妊娠合并ITP的治疗方法以减少母体及新生儿不良出血事件为基本原则,首选药物治疗。治疗药物包括糖皮质激素、重组人血小板生成素等。妊娠合并ITP的管理须贯穿妊娠全程,其中孕前咨询、孕期监测与治疗、分娩时机和分娩方式的选择、新生儿血小板检测均需重点关注。     

仙鹤草治疗儿童原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是儿童时期常见的出血性疾病。一般认为,本病的发病机制为血小板破坏过多和血小板生成减少。笔者在多年临床实践中采用仙鹤草的收敛止血作用治疗儿童免疫性血小板减小症,取得比较满意的效果。附典型案例1则,以资验证。     

妊娠期血小板减少性疾病的血小板输注治疗

妊娠期血小板减少是围生期一种常见的疾病，发生率约占妊娠总数的3．7％，常由于多种内科合并症以及妊娠并发症所引起。患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血，并且对一般止血药物效果多不理想，尤其在患者分娩、手术或麻醉过程中容易发生严重出血而危及母婴生命。正确认识血小板减少对妊娠结局的影响，正确诊断、治疗血     

丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症疗效观察

目的观察丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症的临床疗效。方法 2015年1月至2016年12月湖南省儿童医院血液内科收治住院的免疫性血小板减少症患儿94例,随机分为小剂量组与常规剂量组各47例。两组患儿均给予甲泼尼龙治疗,小剂量组给予200mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗,常规剂量组给予400mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗,每周1次,治疗1个月。观察两组临床疗效、血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板达峰值、血小板止血时间、住院时间、治疗费用、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数以及不良反应发生情况。结果小剂量组患儿治疗总有效率与常规剂量组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板止血时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后的白细胞计数、血红蛋白对比差异无统计学意义(P0.05);小剂量组患儿治疗后血小板计数显著高于常规剂量组,血小板达峰值时间显著短于常规剂量组,治疗费用显著少于常规剂量组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少症患儿的临床疗效及安全性相当,但小剂量丙种球蛋白治疗血小板达峰值时间更短,且治疗费用更低,具有临床推广使用价值。     

妊娠合并原发免疫性血小板减少症44例临床分析

目的:探讨妊娠合并原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的围产期诊疗及母儿结局。方法:选取2015年至2021年在山东大学齐鲁医院妇产科分娩的妊娠合并ITP(血小板计数<30×10⁹/L)孕妇44例,其中重症ITP 21例。观察患者在围产期的诊疗及母儿结局。结果:医院同期分娩总数为27268例,妊娠合并ITP 44例,发生率为1.6‰。44例患者中有7例为终止妊娠前转入我院,未行药物治疗,27例(61.4%)孕期单独给予糖皮质激素治疗,10例(22.7%)给予糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗。阴道分娩4例(9.1%),剖宫产终止妊娠40例(90.9%),产后出血2例(4.5%)。44例新生儿出生后血小板计数<100×10⁹/L者3例(6.8%),无新生儿颅内出血及死亡病例。两组的围产期输注血小板治疗量、出血量、新生儿体重、新生儿5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),住院天数和新生儿1min Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并ITP的治疗以糖皮质激素与丙种球蛋白为主,...     

在妊娠合并免疫性血小板减少症动物模型中骨髓间充质干细胞的改变#br#

Objective?To establish a method for isolation and culture of bone marrow mesenchymal stem cells (BM-MSCs) in mice with immune thrombocytopenia (ITP) during pregnancy. Methods?Mesenchymal stem cells were isolated and cultured from mouse bone marrow of normal pregnancy, ITP and ITP pregnancy group. Cell growth and proliferation were observed under optical microscope. The immunophenotype of mesenchymal stem cells was analyzed by flow cytometry. Oil red 0 and alizarin red staining were used to evaluate the ability of lipid osteogenesis differentiation. CCk-8 test was used to detect cell proliferation. The PI test measures the cell cycle.Annexin-v /PI staining was used to detect apoptosis. Results?①BM-MSCs derived from pregnant mice with ITP group grew slowly and were irregular in shape. BM-MSCs from different sub-groups were highly expressed in stem-cell related antigens CD44, CD29 and scal-1, partially expressing CD90, but not expressing leukocyte surface antigen CD45 and lymphocyte surface antigen CDllb. They can be induced to differentiate into osteoblasts and lipoblasts in vitro. ②Compared with the normal pregnancy group, the proliferation of BM-MSCs in the ITP group and the ITP pregnancy group was significantly inhibited (P<0.05), the cell proportion in G0/G1 phase was significantly increased (P<0.05), and the apoptosis rate was significantly increased (P<0.05). Compared with the ITP group, the growth rate of BM-MSCs in the ITP pregnancy group was inhibited and the apoptosis rate was increased (P<0.05). Conclusions?The BM-MSCs derived from mice in the ITP pregnancy group showed abnormal morphology, impaired proliferation ability and excessive apoptosis.     

妊娠期血小板减少性疾病——妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的发病机制与治疗

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)，又称免疫性血小板减少性紫癜。可分为急性或慢性发病，急性者90％为儿童型；慢性者多为成人型，常发生于生育年龄妇女，妊娠期易复发。妊娠合并ITP发生率为3％～4％。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治

近十年，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的认识有较深入的进展。新生儿出现中—重度血小板减少以及出血性并发症的几率并不高，但目前试图从众多病例中识别出少数将发生严重ITP的胎儿的无创和有创操作均不可靠，仍是期待解决的关键问题。剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险，建议只用于有产科指征的患者。     

血小板的生理和血小板减少的发病机制

血小板的形态、数量和功能血小板(platelet或thrombocyte)是从骨髓中成熟的巨核细胞(megakaryocyte)胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。正常情况下呈两面微凹的圆盘状，直径平均2～4um，体积平均8um^3。电子显微镜下的超微结构有：a-颗粒、致密体、溶酶体、过氧化物酶体、开放管道系统、致密管道系统及微管等。     

余惠平教授扶正解毒法治疗儿童原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)具有自限性、易复发的特点,临床治疗困难。余惠平教授根据近30年的临床经验,认为正气亏虚是该病的病理基础,热、瘀之标贯穿疾病始终,谨守虚为本,瘀热为标的病机,结合小儿稚阴稚阳的生理特点,提出扶正解毒法治疗ITP的观点,扶正解毒法集温阳固本、清热解毒、活血化瘀法为一体,自拟扶正解毒方治疗本病,临床疗效颇佳。     

晚期卵巢癌二次手术合并原发性免疫性血小板减少症一例并文献复习

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,常与体内存在血小板抗体有关.ITP可继发于多种良恶性疾病,其中与实体肿瘤同时发生较为少见,而合并卵巢癌者更为少见.现报告1例晚期卵巢癌二次手术合并ITP的病例资料,并复习相关文献,以引起大家对本...