丝裂霉素C防止高度近视LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究

目的 探讨高度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术中应用丝裂霉紊C(MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效.方法 218例436眼行LASEK术的高度近视患者随机分为两组:MMC组112例224眼及对照组106例212眼.MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的棉片覆于角膜切削区40～60s;对照组采用常规LASEK手术.术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜Haze及角膜地形图.结果 两组上皮愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、12个月,两组Haze分级≥0.5级以上发生率比较,MMC组明显低于对照组(P＜0.01),未出现2级及2级以上的Haze;术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义(P＞0.05),但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比.差异有统计学意义(P＜0.05);MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义,而对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制高度近视LASEK术后角膜Haze的产生,防止屈光状态回退,有助于视力的提高.     

丝裂霉素C和地塞米松防治LASEK术后角膜Haze的对比实验研究

目的对比丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）和地塞米松抑制兔眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法将36只新西兰白兔随机分为三组,即MMC组,地塞米松组和生理盐水对照组,各组双眼均行LASEK。MMC组和生理盐水组分别在术中一次性应用0.02%MMC、生理盐水棉片湿敷术区60s,地塞米松组术后用0.1%的地塞米松眼液滴双眼3个月。术后早期裂隙灯显微镜观察角膜上皮的愈合,1周、1、3个月观察Haze的形成情况,并行角膜光、电镜,增殖细胞核抗原（PCNA）检查,扫描电镜检查MMC组角膜内皮细胞和晶状体。结果术后三组间上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、3个月,MMC组和地塞米松组Haze明显轻于对照组,其中MMC组最轻（P〈0.05）。光、电镜及PCNA示：术后不同时期MMC组术区角膜上皮细胞和前基质细胞增殖、细胞外基质的合成均受抑制,纤维排列较整齐;而地塞米松组和生理盐水对照组角膜上皮细胞过度增生,前基质细胞增生活跃,纤维排列紊乱,细胞外基质明显增多,尤以生理盐水对照组显著。三组间均未发现严重眼部并发症。结论 MMC能有效抑制LASEK术后角膜细胞的增殖而减轻Haze,其效果优于地塞米松,且无明显毒副作用,是一种防治角膜Haze的理想药物。     

LASEK术后角膜上皮下雾状混浊防治的临床观察

目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施。 方法 回顾性研究2013年6月1日—12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施。 结果 术后发生Haze 36眼(39.1%),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D。经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3%),平均0.5级。发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术。 结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze。Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助。      

丝裂霉素C联合双氯芬酸钠在LASEK术中的应用

目的观察丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）、减轻术后疼痛及炎症反应的临床疗效。方法将中高度近视（-5．0～-10．0D）患者分为2组：实验组32例（64眼）,分别于术前及术后2天滴0．1％双氯芬酸钠滴眼液,同时术中应用0．02％丝裂霉素C;将未应用双氯芬酸钠眼液和丝裂霉素C的32例（64眼）列为对照组。分别于术后1周内、1个月、3个月、6个月随访,1周内主要了解眼痛、畏光、流泪、异物感等症状及眼睑水肿和结膜充血情况,1个月后观察角膜Haze的发生、发展情况。结果实验组症状、体征综合评分于术后第1、3天明显低于对照组（P〈0．01）,第7天2组差异无显著性;实验组术后不同时期Haze发生程度均低于对照组（P〈0．05）。结论丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液对LASEK术后疼痛、炎症反应及Haze的形成具有明显的抑制作用。     

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的：探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗（PRK）后膜上皮下雾状混浊（haze)的作用。方法：对54只新西兰白兔双眼行PRK,随机分为4组,术中一次性应用0．008％丝裂霉素C（I组）,术后给予0．02％丝裂霉素C点眼（Ⅱ组）及0．1％塞地米松点眼（Ⅲ组）,术后平衡盐液点眼作为对照（Ⅳ组）,并行裂隙灯,角膜内皮镜,光镜,电镜检查,结果：术后4周,8周,Ⅰ组haze最轻（与对照组比较P＜0．01）;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同（P＞0．05）,均较Ⅳ组为轻（P＜0．05）,但较Ⅰ组为重（P＜0．05）。光镜及电镜检查表明：Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质成纤维细胞增生活跃,纤维排列明显紊乱;Ⅰ、Ⅱ组及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制,纤维排列较整齐,其中以Ⅰ组最为明显,纤维排列整齐。结论：丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜haze的一种新药。     

低浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后中央角膜厚度影响的临床观察

目的：探讨应用低浓度丝裂霉素 C 对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ laser-assisted subepithelial keratomileusis ,LASEK）术后中央角膜厚度的影响。方法选择LASEK治疗297例（594眼）近视患者,低、中度组225例（450眼）,随机选择一眼行常规手术,另一眼切削后应用低浓度（0．02％）丝裂霉素C（MMC）涂抹基质面;高度组72例（144眼）,32例（64眼）常规手术,40例（80眼）术后均应用0．02％MMC。追踪、对比观察术前及术后患者中央角膜厚度、实际切削值、变动分数等。结果各参数CV均小于1％。0．02％MMC应用组,组间配对t检验,仅3月时差异有统计学意义（ P＜0．01）。切削变动分数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论0．02％MMC局部应用,很好的缩短了中央角膜厚度稳定时间、抑制了术后角膜的增殖反应。     

高度近视患者LASEK术中应用丝裂霉素C抑制术后角膜雾状混浊的效果分析

目的探讨应用丝裂霉素C对接受LASEK术的高度近视患者实施角膜雾状混浊预防治疗的临床效果。方法抽取86例接受LASEK术的高度近视患者,随机分为对照组和治疗组各43例。采用常规LASEK术方式对对照组患者实施治疗;在LASEK术中应用丝裂霉素C对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者术后角膜雾状混浊程度明显轻于对照组;患者视力水平恢复时间与住院时间均显著短于对照组,临床治疗满意度明显高于对照组。结论应用丝裂霉素C对接受LASEK术的高度近视患者实施角膜雾状混浊预防治疗的临床效果非常明显。     

不同浓度丝裂霉素C对高度近视患者LASEK手术后Haze的预防效果分析

目的:探讨不同浓度丝裂霉素C(MMC)对高度近视患者LASEK手术后上皮下雾状浑浊(Haze)的预防效果。方法:选择2008年3月至2011年3月行LASEK手术治疗的屈光度(-6.25~-9.00 D)患者,共计254例496眼,随机分为0.4 mg/ml MMC组(121例239眼)和0.2 mg/ml MMC组(133例257眼),比较不同浓度MMC应用后Haze发生率。结果:0.2 mg/ml MMC组Haze发生率为9.34%,0.4 mg/ml MMC组为2.09%(P<0.05);0.2 mg/ml MMC组达到最佳矫正视力229眼,0.4 mg/ml MMC组达到最佳矫正视力232眼(P<0.05);0.2 mg/ml MMC组取镜后出现2例2眼丝状角膜炎;0.4 mg/ml MMC组未发现丝状角膜炎患者。结论:在LASEK手术中使用浓度为0.4 mg/ml的MCC可以有效预防术后Haze发生,促进患者恢复至最佳矫正视力,减少术后并发症发生,效果优于浓度为0.2 mg/ml的MMC。     

准分子激光皮下角膜磨镶术后雾状混浊形成的影响因素

目的:通过准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜上皮下雾状混浊(haze)形成等级的分析,探讨haze形成的主要影响因素。方法:于2005年10月至2006年6月接受LASEK手术的92例(179只眼)连续病例中,选取随访超过3个月的病例83例(162眼,占总眼数的90.50%),其中男性23例(45只眼),女性60例(117只眼);年龄为18-48岁,平均(26.81±7.23)岁;术前屈光度(等效球镜度数)为-15.75--4.00D,平均(-9.24±2.48)D;术前角膜中央厚度为440-533μm,平均(489.83±18.00)μm。应用SPSS12.0软件中的Spearman等级相关分析方法和逻辑回归分析方法,分析术后角膜上皮下雾状混浊(haze)与手术前后各项检测指标,包括患者年龄、术前屈光度、术前角膜中央厚度、术中角膜切削深度、术中角膜切削率(术中角膜切削深度/术前角膜中央厚度)、术后角膜上皮愈合时间等因素的关系。结果:83例患者术中角膜切削深度为67.90-143.30μm,平均(117.60±14.55)μm;术中角膜切削率为0.135-0.295,平均(0.240±0.028);角膜上皮愈合时间,3 d为127眼(78.40%),4 d为27眼(16.67%),5 d为6眼(3.70%),6 d为2眼(1.23%);术后最后一次复查时的角膜haze,0级为130眼(80.25%),0.5级为13眼(8.02%),1级为11眼(6.79%),2级为5眼(3.09%),3级为3眼(1.85%)。等级相关分析显示,haze与年龄呈负相关(r=-0.173,P<0.05),与术中角膜切削深度呈正相关(r=0.155,P<0.05),逻辑回归分析显示,年龄与术中角膜切削深度不能预测haze的发生。结论:LASEK术后haze形成等级与术中角膜切削深度呈正相关,与患者年龄呈负相关,但相关性较小,主要的影响因素尚待进一步研究。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素C矫正中度近视的临床研究

目的 评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C治疗中度近视的有效性及安全性.方法 对38例72眼等效球镜-3.00～-6.00D中度近视的患者进行LASEK矫正,将病例随机分成丝裂霉素C组38眼及对照组34眼.观察术前常规指标及术后裸眼视力、角膜上皮下混浊、对比敏感度等指标,随访3个月以上.结果 术...     

联合用药对LASEK术后Haze治疗的临床观察

目的 观察通过短期大剂量应用高浓度激素冲击疗法及配合非激素性药物减轻或消除LASEK术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效.方法 选取LASEK术后出现Ⅱ～Ⅲ级Haze的患者10例(20眼),右眼滴用0.5%百力特眼水,普拉洛芬眼水、噻吗心安眼水(眼压升高者应用),左眼滴0.1%氟米龙眼水作为对比.结果 治疗3个月后,右眼Haze减轻或消失,视力提高明显,眼压控制好.结论 百力特联合普拉洛芬治疗Haze是安全有效的,值得临床推广.     

LASEK+MMC治疗近视的临床疗效

目的探讨丝裂霉素C(MMC)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)与屈光回退等方面的影响。方法将接受LASEK手术的患者先分为低中度数组(等效球径值<-6.00D)和高度数组(等效球径值>-6.00D),再将低度数组随机分为常规方法LASEK(组E①,90只眼)和LASEK MMC(组M①,92只眼),将高度数组随机分为常规方法LASEK(组E②,96只眼)和LASEK MMC(组M②,104只眼)。分别观察两组患者中两种手术方式术后疼痛、角膜上皮愈合时间、haze程度以及屈光回退度数情况,加以对比。结果常规LASEK术后haze程度明显重于LASEK MMC,P<0.05;术后疼痛、角膜上皮愈合速度常规LASEK与LASEK MMC无显著性差异,P>0.05;屈光回退度数在低中度数组,两种手术方式无显著性差异,P>0.05,在高度数组LASEK MMC明显小于常规LASEK,P<0.05。结论MMC应用于LASEK术中能够减轻haze的形成,减少屈光回退的发生,尤其对高度数近视值得推广使用。     

早期激素冲击疗法治疗LASEK术后Haze形成的临床研究

目的研究准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后激素冲击疗法治疗角膜上皮下混浊(Haze)的效果。方法65例127眼分为实验组和对照组,在LASEK术后采用不同的给药方法,观察Haze形成及视力、眼压情况。结果两组术后10天均有Haze出现,术后1、3、6个月Haze发生率差异有高度显著性(P均<0.01),术后12个月差异无显著性(P>0.05)。两组术后不同时期的裸眼视力和眼压差异无显著性(P>0.05)。结论激素冲击疗法治疗LASEK术后Haze形成安全有效,可以推广应用。     

重组人表皮生长因子衍生物对准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮修复临床观察

目的 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后早期使用重组牛碱性成纤维细胞人生长因子(金因舒rhEGF),通过临床观察术后反应,评价外源兴表皮生长因子促进角膜上皮修复的作用.方法 采用随机、双盲、对照的原则,治疗组50例(50眼)均为左眼,采用金因舒+0.1%氟美瞳+0.3%泰利必妥,对照组50例(50眼)均为左眼,单用0.1%氟美瞳+0.3%泰利必.术后观察疼痛、畏光、流泪、异物感、球结膜充血、角膜上皮混浊6项指标.按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分.术后1、2、3、5 d观察术后反应并评分,术后1、2、3周检查视力,术后1、2、3个月观察角膜雾状混浊(Haze)发生情况.第5天开始根据指征尽早取镜.结果 术后第1天和第2天治疗组术后反应较轻,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均取镜时间为5.5 d,对照组为6.12 d,治疗组早于对照组.两组恢复最佳视力的时间比较差异无统计学意义,术后Haze的发生率和严重程度比较差异无统计学意义.结论 重组人表皮生长因子衍生物能减轻术后早期反应,缩短术后绷带镜片的佩戴时间,安全、无不良反应,有助于LASEK术后角膜上皮化学性和机械性损伤的修复. Abstract： Objective To evaluate the effect of ectogenous recombinant human growth factor eye drops(rhEGF) on cutting section corncal epithelium recovery after laser epithelial keratomileusis(LASEK)by observing postoperative inflammation clinically. Methods A randomized, double-blindly,comparison group controlled study enrolled 50 pstients(50eyes,all left eyes) for rhEGF group with therapy of rhEGF+0.1% fluorometholone+0.3% ofloxacin and 50 patients(50eyes,all left eyes) for controlled group with therapy of 0.1% florometholone+0.3% ofloxacin.Observeing pain,photophobia, tearing, foreign body sensation, conjunctival congest and corneal epithelial opacity were observed at 1, 2, 3 and 5 days postoperatively and scored as 0, 1, 2 or 3 respectively according to negative, slight, moderate or severe degree. Visual acuity was measured at 1, 2 and 3 weeks postoperatively. The corneal haze was exanined at 1,2 and 3months postoperatively. The band contact lenses were removed as early as possible from 5 days postoperatively. Results Postoperative inflammation of rhEGF group was significantly slighter than comparison group at 1 and 2 days postoperatively (P<0.05) Average time of removing contact lens was 5.5 days and 6.12 days for treated two group respectively. There was no difference on the time of achieving best visual acuity and haze between two groups. Conclusions rhEGF may relieve early inflammation postoperatively after LASEK and shorten the time of wearing contact lenses, beneficial to epithelium recovery from chemical and machinical injury.     

LASIK与LASEK治疗近视的疗效观察

目的:探讨LASIK与LASEK治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法:回顾分析LASIK和LASEK矫正近视的2140例4236眼,观察2种手术方法的效果和主要并发症。结果:LASIK术后3个月有92.6%的患者裸眼视力可达到术前最佳矫正视力,LASEK组为93.2%,两组相比无统计学意义。LASIK术后并发症发生率为1.88%,其中角膜瓣相关并发症为0.16%;LASEK术后并发症发生率为1.38%,其中角膜瓣相关并发症为0.12%。LASIK组患者的术后满意度93.2%,有4.12%主诉暗光下出现眩光、重影、夜视力差;LASEK组患者的术后满意度97.3%。结论:LASEK手术角膜瓣并发症少,安全性高,术后视觉质量好,是一项值得推广的术式。     

准分子激光术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展

本文就准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后的主要并发症角膜上皮下雾状混浊(haze)的形成机制和治疗的研究现状作一简要综述,以帮助广大眼科工作者更好的认识和防治haze,从而提高PRK手术的预测性和安全性。     

Flap-free LASEK和Flap-free Epi.LASIK治疗中、低度近视临床效果比较

目的比较Flap-free LASEK（去上皮瓣的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）和Flap-free Epi.LASIK（去上皮瓣的机械法准分子激光角膜上皮辦下磨镶术）治疗中、低度近视的临床效果。方法将78位患者143只眼（-1.50D～-6.00D）,随机分为2组A组和B组,A组行Flap-free LASEK,B组行Flap-free Epi.LASIK术式。观察术后眼球疼痛症状、角膜上皮愈合时间和术后1、3、6个月裸眼视力及haze情况。结果 A、B2组术后3d眼球疼痛刺激症状1、2、3级例数的差异无统计学意义。A组平均角膜上皮愈合时间为（3.81±0.07）d,B组平均为（4.15±0.12）d,2者差异有统计学意义（t=2.42,P〈0.05）,术后1、3、6个月时视力和haze2组比较无统计学意义。结论 Flap-free LASEK矫正中、低度近视与Flap-free Epi.LASIK相比较,角膜上皮愈合更快,术后疼痛刺激、视力恢复和haze的形成二者无明显差异。     

薄角膜近视患者LASEK术前术后眼压与角膜厚度的相关性分析

目的 评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术前、术后非接触眼压(NCT)与角膜中央厚度(CCT)变化的关系及其意义.方法 对薄角膜近视患者40例(80眼)分别于LASEK术前、术后测量NCT与CCT,对所有数据进行t检验和相关性分析.结果 LASEK术前CCT为(475.3±8.55)μm,术后为(398.44±6.21)μm,减少了(91.10±20.98)μm,差异有统计学意义(t=65.06,P<0.001);LASEK术前NCT为(14.79±2.02)mmHg,术后为(10.50±2.50)mmHg,其差值为(4.18±1.87)mmHg,有统计学意义(t=11.93.P<0.001).LASEK术前、术后NCT与CCT呈高度正相关(r=0.307,P<0.01;r=0.325,P<0.01),即角膜厚度变薄,所测眼压均较术前降低.结论 薄角膜近视患者LASEK术后NCT与CCT呈高度线性相关,角膜中央厚度的改变是眼压值下降的主要因素.     

卡介苗加丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效

目的提高膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率。方法74例膀胱癌患者分为两组,(1)卡介苗(BCG)加丝裂霉素C(MMC)组(35例),MMC40mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次。连续6次后改为BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次,连续6次后改为1个月1次维持至2年。(2)BCG组(39例),BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注。每周1次,连续8次后改为1个月1次维持至2年。结果随访6~36个月,BCG加MMC组复发3例,复发率为8%,BCG组复发9例,复发率为23%,两者比较差异有显著性。结论BCG加MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效优于单用BCG膀胱灌注。