淋巴结朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者女性 ,1岁。因左颈部及腹股沟包块 3个月 ,发热 1天就诊。 3个月前无明诱因于左颈部及腹股沟发现 6～ 7个枣核大包块 ,7天前面部及双下肢水肿 ,1天前突然发热 ,以“败血症 ,血液病 ?”入院。查体 :Ｔ 39℃ ,左颈部可触及花生米至枣核大小的淋巴结 ,质韧 ,无压痛 ,右腹股沟可触及肿大淋巴结。骨髓涂片示感染骨髓象。切除右腹股沟淋巴结送检。病理检查　巨检 :淋巴结 1枚 ,0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ大小 ,切面灰白色 ,质中等 ,包膜完整。镜检 :朗格汉斯细胞主要侵犯淋巴结副皮质区 ,向滤泡间区和髓质浸润 ,绝大多数朗格汉斯细胞呈咖…     

斯-琼氏综合征一例

患儿,男性,8岁,因发热伴咽痛、眼部不适2 d,皮疹12 h入院。既往无药物过敏史。患儿入院前2天,无明显诱因发热,伴咽痛及眼部不适,轻咳,无痰,无头痛、呕吐等症状。当时查体:T 38．5℃,P 96次／min,R 19次／ min,神清,无皮疹,双眼球结膜充血,咽部充血,扁桃体不大,左颈部触及一肿大淋巴结,蚕豆大小,活动,触痛     

一例输血相关移植抗宿主病

病例资料　　患者 ,男 ,6 2岁 ,因发现左颏下、左胸锁乳突肌外侧多个淋巴结肿大 ,于 1999年 1月 17日入住我院肿瘤科。 1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结 (约 0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ) ,无痛 ,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检 :体温 36 .8℃ ,脉率 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,无皮疹 ,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ、1ｃｍ× 2ｃｍ多个肿大淋巴结 ,质中 ,无压痛 ,边界清。余浅表淋巴结…     

以颈部淋巴结肿大为主症的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 9岁。因发热、右颈部肿瘤 10天入院。患者于 10天前无诱因出现发热 ,同时感右颈部疼痛并出现一黄豆大小结节 ,此后呈渐进性增大 ,体温波动于 37～ 39℃ ,曾给予口服抗病毒药及肌注青霉素治疗无效收住院。起病以来 ,患者精神、饮食、睡眠均无明显异常 ,大、小便亦如常。平素体健 ,否认结核病史及过敏史。入院查体 :体温 38.8℃ ,全身皮肤无充血、水肿及皮疹。右颈前可触及一肿大淋巴结 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,中等硬度 ,边缘清楚 ,稍可移动 ,有轻度压痛 ,其余浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜无溃疡。心、肺、腹部检查均无…     

川崎病误诊为化脓性脑膜炎

【病例】　女 ,4个月。因发热 1天 ,无咳嗽、呕吐及腹泻 ,以“上呼吸道感染”收入院。查体 :精神差 ,全身皮肤未见皮疹 ,浅表淋巴结肿大 ,前囟平 ,张力不高 ,咽部充血 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下 2cm ,质软 ,无触痛。血常规 :白细胞 11 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞 0 4 7,血小板 30 5× 10 9/L。入院第 2天患儿出现全身皮肤散在红色斑丘疹 ,未查颈部淋巴结 ,给予青霉素抗感染治疗 ,体温仍波动于 38 5℃左右。尿常规 :红细胞 1～2 /HP ,白细胞 1～ 2 /HP ,…     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

小儿急性髓系白血病微分化型一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因间断发热 5个月 ,颈部淋巴结肿大 4个月入院。入院前 1个月当地医院诊断“急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,Ｌ2 型” ,未行化疗 ,为进一步诊治而入我院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双颈前各触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,扁桃体右Ⅲ度肿大 ,左Ⅱ度肿大 ,其上可见黄白色分泌物 ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝肋缘下 6ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,表面光滑 ,脾肋缘下未及。血象 :Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 .3×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9 Ｌ ,外周血原始幼稚淋巴细胞 0 .6 9。两次骨髓象示ＡＬＬ Ｌ2 。血细胞组织化学染色 :过…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎伴白细胞减少1例分析

对组织细胞性坏死性淋巴结炎伴白细胞减少1例分析如下。1病历摘要男,12岁。因颈部淋巴结肿大2个月,发现白细胞减少2周而入院。入院前2个月无明显诱因出现颈部淋巴结肿大,无发热,无皮疹。入院前2周淋巴结肿大明显,伴触痛,反复血常规检查发现白细胞减少,伴乏力,无鼻衄及齿龈出血,无关节红肿,无吐泻。查体：精神状态好,面色红润,全身未见出血点,于左、     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报告

１病例报告患者陈×,男,３１岁。因发热,咳嗽１０天,淋巴结肿大６天于１９９８年５月１８日入院。患者于５月８日始无任何诱因出现不规则发热,体温３８～４０℃,伴畏寒、头痛、轻咳、无痰、自汗,以夜间为甚。４天后出现颈部淋巴结肿大,继之腋窝、腹股沟淋巴结肿大...     

甲状腺囊腺瘤并发气管瘘1例

甲状腺囊腺瘤并发气管瘘１例袁明金陈名会（山东省肥城市人民医院，肥城２７１６００）１病例报告患者，女，５６岁，发现右颈部包块７天入院。体检：颈部未触及淋巴结肿大，气管居中，甲状腺右叶上极触及一约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ质硬包块，无触痛，表面光滑，随吞咽上...     

皮肤粘膜淋巴结综合征并发大量心包积液1例

皮肤粘膜淋巴结综合征并发大量心包积液１例山东省泰安市儿童医院（２７１０００）史凯１病历简介患儿男，４岁，因发热伴左颈部淋巴结肿大６天，喘憋２天，于１９９０年９月９日急症入院。６天前开始发热，体温波动在３９～４０℃，并反复出现胸、背部皮疹，且皮疹随体温...     

原发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症1例

患儿男性 ,1 1 .5个月。主因间断发热 2个月入院。 2个月前无明显诱因出现不规则发热 ,体温高达 40℃ ,稀水便 5～ 6次 /日 ,无脓血 ,当地医院给予抗生素治疗 2 0余天 ,症状好转。一周后再次复发。其父母非近亲婚配 ,其为足月顺产第二胎 ,无家族病史。查体 :贫血貌 ,颈、颌下、腹股沟均可触及 1ｃｍ× 2ｃｍ肿大淋巴结。咽充血 ,有疱疹 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。Ｘ线 :双肺小斑点状模糊阴影。Ｂ超 :肝脾大 ,未见占位。实验室检查 :ＷＢＣ6 .4× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 45×1 0 9/Ｌ ;ＡＬＴ 390ｕ/Ｌ ,Ｂｉｌ正常 ,ＡＬＢ32 .…     

复发性皮肤粘膜淋巴结综合征二例

例1:女 3岁半,因发热5天,皮疹2天入院。入院前5天患儿出现持续性高热达40.5℃,次日发现右颈部痛性包块,第4天起逐渐出现躯干、四肢、颜面及手足底红斑丘疹,不痒,伴关节疼痛、咳嗽、纳差。既往无其他疾病。体查:体温39.5℃,全身散在或成片红色充血性斑丘疹、右颈部扪及一个2×2cm大小活动淋巴结、有触痛、双眼睑肿胀、唇潮红皲裂、杨梅舌、咽红、扁桃体Ⅱ°肿大。肢端硬性肿胀呈紫红色,肛周及掌跖皮肤发红、余体查正常。血红蛋白70g/L、白细胞9×10~9/L、中性60％,血小板128×10~9/L,尿检查正常、血沉24mm/h、血培养阴性,Ig和C_3均在正常范围,心电图示窦性心动过速。诊断为皮肤粘膜淋巴结综合征     

大细胞间变性淋巴瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,1 2岁 ,头晕、乏力 6个月 ,左颈部淋巴结肿大 1 5个月入院。查体 :午后低热、体温 3 7 8～3 8.5℃ ,血常规ＷＢＣ 1 4.0× 1 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 66ｇ/Ｌ。肝脾轻度肿大 ,骨髓为增生性贫血骨髓象。左颈部超声探查 ,在腮腺下方一实性肿物 5 0ｃｍ× 1 9ｃｍ呈“葫芦”状 ,边界清晰。胸部Ｘ线检查未见异常。行肿物细针穿刺 ,吸取标本呈索条状 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ灰白软组织。ＨＥ切片光镜下 :肿瘤细胞沿小血管周围呈巢状分布 ,可见纤维间隔 ,瘤细胞大、呈圆形、卵圆形 ,胞浆界限不清 ;细胞核较大 ,单核…     

颌下腺泡状核大细胞鳞癌

1　临床资料患者女性 ,2 5岁。左颌下包块 1年余。查体 :肿块位于左颌下腺 ,突向口底和咽喉部 ,鸽蛋大、质硬、不活动 ,边界清楚 ,有触压痛。该侧颌下腺开口无分泌物溢出。扁桃体Ⅱ°。左上颈部有数个肿大的淋巴结。鼻咽、口腔粘膜、舌、牙、牙龈、颌骨无异常。全身检查无特殊。手术见包块位于颌下腺内下部 ,行颈清扫术。2　病理检查2 .1　巨检　切除的大块颈部皮肤、肌肉、颌下腺及肿瘤组织 ,总体积 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,梭形皮肤 11ｃｍ× 4 5ｃｍ。肿瘤与颌下腺相连呈卵圆形 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大 ,周界清楚 ,部分有纤维膜…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

原发性甲状腺机能亢进合并甲状腺癌一例

1　病历患者 ,女 ,33岁。因怕热、多汗、心悸 10个月 ,发现颈前肿块 3个月入院。于 10个月前渐起怕热、多汗伴心悸 ,在当地医院检查血清Ｔ3、Ｔ4 升高 ,诊断为原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,予以口服丙基硫氧嘧啶、心得安后症状缓解 ,近 3月来发现颈前区增大 ,可扪及肿块而就诊。体查 :双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,左侧约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,质地稍硬 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛 ,腺体表面听诊无血管杂音 ,颈部未扪及肿大淋巴结 ,气管居中。实验室检查 :血常规 ,血清钙、血清磷 ,肝、肾功能均正常 ,…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

何杰金病误诊为伤寒1例

患者女 ,2 5岁。间断发热 3周 ,持续高热 1周 ,于 2 0 0 1年2月 2日入院。 3周前不明诱因发热 ,体温在 37～ 4 0℃之间波动 ,伴畏寒、乏力、纳差。经院外不规则抗炎治疗 ,体温不稳定。一周来持续高热、体温在 4 0℃左右 ,经院外应用“青霉素、氨苄青霉素、双黄莲”治疗无好转收入院。入院查体 :体温38.6℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体型 ,热病容 ;无皮下瘀点、瘀斑 ,无皮疹及黄染 ;浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,左腹股沟区触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃ…