气管外套管断裂致气管异物2例

气管外套管断裂致气管异物较为罕见。我科曾收治 2例 ,报导如下。例 1:患者男 ,6 8岁。 1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术 ,术后长期带管 ,未更换。 1998年 8月 ,气管外套管突然断裂脱落 ,患者当即呛咳 ,Ⅰ度呼吸困难 ,不能平卧。急诊来我科求治。Ｘ线片示气管异物 ,急诊手术 ,局麻下从原气管切开瘘口插入鼻内镜 ,见气管外套管脱落嵌顿于右支气管 ,用喉异物钳将其夹住 ,从气管瘘口取出 ,更换气管套管 ,患者症状缓解。术后抗生素预防感染 ,随访半年状况良好。例 2 :患者 ,男性 ,42岁。因头部外伤致植物人并行气管切开术后 9个月 ,…     

气管切开术中插入气管套管不通原因分析

气管切开过程中如出现插入气管套管不通,往往会严重危及患者生命。快速分析套管不通的原因,及时做出相应对策是抢救成功的关键。现对我院2007-02-2012-02行气管切开术的1 852例患者中曾出现套管不通的13例患者的资料进行总结分析,以期为寻找插管不通的原因提供思路。     

气管套管蚀断致气管异物1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因声门上喉癌于 1 994年在我院行全喉切除术。因气管造瘘口狭窄而长期配戴气管套管 (1 2 mm) ,术后呼吸、饮食正常。1 999年 6月2日晨 ,清洗内管时出现呛咳、呼吸困难、喘鸣 ,于 2h后来诊。体检 :精神紧张 , 度吸气性呼吸困难 ,心率 96次 /min,气管瘘口粘膜充血 ,轻度水肿 ,并伴有肉芽生长。透视发现 :蚀断气管套管坠入主气管下端 ,相当于气管分叉水平。即用 1 %地卡因溶液表面麻醉气管内粘膜后 ,在 X线电视监视器下用喉1 黄河三门峡医院耳鼻咽喉科 (河南三门峡 ,472 0 0 0 )2 黄河三门峡医院放射科息肉钳自气管造瘘处进…     

气管切开套囊套管使用中常见问题分析

随着呼吸机在临床应用的增加，气管切开使用带套囊气管套管逐渐增多，我院1998～2001年行气管切开术戴用带套囊气管套管共200例，在使用过程中发现一些问题，现对其原因进行分析，并提出解决办法。     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

重度脊柱畸形患者气管套管折断致气管异物一例

患者男，66岁，因喉癌3个月前在外院行喉部分切陈手术及气管切开术，术后戴管出院。因气管外套管断离坠入气管伴呼吸困难3d干2004年1月14日急诊入院。当时戴有新的气管套管，一般情况较差，伴有咳嗽、呼吸困难和活动后紫绀。X线示离断的外套管位于气管及左支气管内，同时显示患者伴有重度脊柱后侧凸畸形(图1)：入院当日即在局部麻醉下试行经口常规气管镜检查及气管异物取出术，但因患者有严重脊柱畸形妨碍操作而未成功。     

气管切开术后气管套管位置逆转性呼吸困难及其处理

目的探讨气管切开术后金属套管发生逆转的原因、处理方法及预防措施.方法回顾分析气管切开8例术后30min至7d内出现套管逆转的临床资料.结果患者均出现不同程度的呼吸困难,经重新调整套管位置后改善或消失.结论对于颈项粗短的患者,建议使用一次性塑料气管导管.     

一次性气管套管结合部断离1例

患者 ,男 ,70岁。因支气管哮喘并发急性肺炎、呼吸衰竭 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日急诊入院。气管插管 2d ,行气管切开 ,术中患者安静 ,无剧烈刺激及呛咳 ,手术顺利。置入内径 8.5mm带气囊的塑料气管套管 1枚 ,固定 ,气囊充气 ,呼吸机辅助呼吸 ,动脉血氧饱和度 95 %。约 3min后 ,患者突然烦躁 ,呼吸急促 ,动脉血氧饱和度下降 ,检查发现气囊漏气 ,考虑气囊破裂 ,给予更换气管套管。拉钩充分暴露切口 ,发现气管套管外固定端断离 ,而气管内置入端则完全掉入气管内 ,急用气管撑开钳撑开气管切口 ,以弯血管钳沿切口向下探入约 3.0cm钳住套管置入端…     

全喉切除术后气管导管断裂致气管支气管异物1例

气管外套管断裂致气管支气管异物的病例罕见,而全喉切除术后气管导管断裂致气管支气管异物的病例未见报道,现将梅州市人民医院五官科收治的1例报道如下。1病例资料     

金属气管套管膝部开孔在气管狭窄治疗中的应用

气管狭窄直接威胁患者的生命安全及身体健康，临床一直在寻找一种理想而有效的治疗方法。1994年以来，我们在切除引起狭窄的病变组织，重建气管支架的基础上，用改良金属气管套管扩张治疗8例气管狭窄患者，疗效满意，报告如下。     

气管套管断裂致气管异物的认识与处理

气管切开术既是一种急救治疗方法，也是某些疾病的重要辅助治疗手段，一些喉、气管病变患者在气管切开术后需长期甚至终生戴管以维持其呼吸功能。气管套管可发生断裂、落人气管而形成气管异物，此种并发症较罕见或罕见报告。自1960年由Bossoe等首次报告以来，累计报告的病例数已达75例。此类病例多发生于一些发展中国家，其中又以中国和印度报告的病例居多，分别有34例和21例。多为一些个案报告，至今，仅见到1篇6例和1篇9例的集中病例报告，亦分别来自中国和印度。     

经鼻腔气管套管留置在舌根部术后的应用

目的 预防舌根部手术后因舌根部水肿、舌后坠导致的呼吸困难。方法 经鼻腔气管插管,全麻成功行舌根部手术,术毕气管套管留置48～72h,氯丙嗪、异丙嗪各100mg加入5%GS 500mL中静滴,维持患者冬眠状态,及时清理下呼吸道分泌物。结果有效预防了患者术后窒息发生。结论 经鼻腔气管套管留置在舌根部术后能有效预防舌根部术后水肿导致的呼吸困难。     

气管套管纱布垫的制作与改进

气管切开术后常规在系带板与皮肤之间放置开口纱布垫,且每4~6 h伤口护理需更换纱布垫。2002年以前,我院采用8 cm×10 cm纱布块从中间剪开3/5开口制成纱布垫。其不足之处因纱布块虚散边的碎纱头容易嵌入伤口中,引起伤口感染;行伤口换药时,易牵拉伤口引起伤口疼痛或出血;甚至吸入气管内致气管异物。为避免此缺陷,我们将纱布块进行改良制作,收到了良好的效果。现介绍如下:材料:4 cm×6 cm小纱布2块,缝线1根,缝针1根。方法:将2块纱布长整边相对应缝合上2/5边缘。制作方法简单,减少了患者痛苦及感染的机会,避免气管异物的发生,提高了患者的舒适度…     

气管套管断裂气管异物1例

因小儿急性喉炎气管切开戴气管套管长达6年而被蚀断致气管异物较为罕见,我科收治1例。患儿,男7岁,出生1岁2个月时因急性喉炎行气管切开,置5mm气管套管,住院7天后戴管出院后因居住边远农村长期戴管。1995年8月9日其家长给患儿换洗气管外管时,发现外套管从衔接支架接口处断裂,并随即脱入气管内,当时患儿出现Ⅰ°～Ⅱ°呼吸困难时有呛咳,立即来我院求治,以气管异物收入院。入院检查：颈前正中有一大小约1×1cm圆形瘢痕（来时原气管口已闭）,精神尚好。胸片示：第7颈椎水平下有长4cm金属异物影。患儿于次日上午在全麻下沿颈前正中原…     

气管套管底板断离外管坠落气管1例

气管外套管底板断离，外管坠落气管是气管切开术后一严重并发症，尚属少见。笔者曾遇1例，报告如下。     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4～6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3～4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

舌瓣形气管切开术

目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为(19/350)5.4%。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为5.4%(19/350)。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。     

气管切开术后发生脱管的原因及防治

气管切开术是一种抢救危重患者的常见手术，在抢救患者的同时可发生大量并发症，其中术后脱管属少见但严重的并发症，部分患者因抢救不及时而丧失生命。我院2003年1月～2006年3月共行气管切开术204例，发生脱管8例，现对其发生脱管的原因及防治方法讨论如下。     

全身麻醉气管插管下支气管镜处理医源性气管异物18例

由于气管插管经过喉腔时的相对盲目性或喉腔内新生物较大、带蒂、质脆等原因,可造成新生物完全或部分脱落,形成医源性气管异物,不及时取出可引起术后持续性呛咳甚至发生阻塞性肺炎等多种并发症.     

气管性支气管畸形伴支气管异物1例

目的提高对气管性支气管疾病的认识和诊断水平。 方法回顾我院收治的1例气管性支气管伴支气管异物患儿病历资料,并复习相关文献。结果该患儿因支气管异物行螺旋CT气道三维重建时,发现伴有气管性支气管,支气管异物取出,气管性支气管未予处理。结论气管性支气管是起源于气管隆凸上方气管壁的支气管异位或多余畸形,螺旋CT肺气道三维重建可明确诊断,若无临床症状可不予处理。