四肢大血管损伤的院前急救与手术修复体会

目的：总结54例四肢大血管损伤的急救与手术修复体会，旨在提高医护人员的诊治水平。方法：回顾54例四肢大血管损伤的临床资料，男性48例，女性6例；致伤原因有冶金工业伤、交通伤和殴斗伤；其中36例共40条血管为部分断裂，18例18条血管完全断裂。结果：除1例血管吻合重建循环因并发血栓而二次手术取栓。其余肢体全部成活无肢残发生。结论：有效的院前急救与正确的手术修复是治疗四肢大血管损伤的有效方法。     

32例四肢血管损伤的临床治疗体会

目的探讨四肢血管损伤的诊断及治疗方法。方法选择2007年1月至2009年6月32例四肢血管损伤患者,对23例开放伤中的22例行保肢手术,1例行一期截肢手术;对9例闭合伤中的7例确诊后行紧急手术,2例经观察和辅助检查确诊后行急诊手术。结果肢体成活30例（93.74%）,一期截肢1例（3.13%）,l例（3.13%）死亡。30例患者成功随访,优21例（70%）,可8例（26.67%）,差1例（3.33%）。结论及早明确诊断与救治,可以提高四肢血管损伤的治疗效果,并减少截肢率。     

2096例颅脑损伤患者的急诊特点分析

目的探讨急诊颅脑损伤患者的特点，为颅脑损伤急救提供客观依据。方法分析2004年1月至2006年5月由本院院前急救及急诊科急救的2096例颅脑损伤患者的流行病学资料。结果男性62．6％，青少年（21～50岁）80．8％。交通伤42．7％，打击伤33．6％。有947例（占45．2％）发生于18：000～24：00时段。2096例患者中共死亡46例，病死率2．2％，现场死亡31例，途中及急诊科死亡10例。结论随着社会的发展，颅脑损伤的发生率在逐年增高，青年和中年是颅脑损伤的高危人群，且有年轻化趋势。急诊各类颅脑损伤患者中交通伤及坠落伤最重，院前死亡率高，病情复杂。急诊应充分利用“伤后黄金1小时”，及时有效的早期救治。一些针对性的专职化急救措施和模式可能提高颅脑损伤的急救水平。而加强安全教育则是预防创伤的重要措施。     

四肢主要血管损伤的诊断与治疗进展

四肢血管损伤约占整个人体血管损伤发生率的80％左右,是外科急救过程中最常遇见到的创伤。多数伤情复杂、临床较难处理。据报道,血管修复后截肢率仍在12．9％～21．4％。四肢动脉血管损伤的早期诊断和及时治疗是抢救患者生命,保住伤肢并恢复其功能的关键。现将四肢血管损伤的诊断与治疗有关问题综述如下。     

32例四肢血管损伤的诊断与治疗

总结了３２例４４条四肢血和损伤的病历。上肢血管损伤率６５．９１％，下肢血管损伤率３４．０９％。通过抗休克及急诊显微外科等修复治疗，效果满意。本组有１组合并骨筋膜室高压综合征，１例合并严重感染，１例合并急性肾功能衰竭，并对四肢血管损伤的急救、诊断和治疗进行了讨论。     

32例四肢血管损伤的诊断与治疗

总结了32例44条四肢血管损伤的病历．上肢血管损伤率65．91％，下肢血管损伤率34．09％．通过抗休党及急诊显微外科等修复治疗，效果满意。本组有1例合并骨筋膜室高压综合症，1例合并严重感染，1例合并急性肾功能衰竭．并对四肢血管损伤的急救、诊断和治疗进行了讨论．     

显微外科技术修复四肢大血管损伤213例

为探讨四肢大血管损伤的显微外科修复方法．对1972～1998年间213例四肢大出血管损伤病例进行回顾性研究,分析影响其成活及预后因素。结果：急诊修复213例,成活201例,截肢11例,死亡1例。表明早期手术修复,治疗合并伤,预防骨筋膜室综合征,关注肾功能是四肢大血管损伤后四肢成活及功能恢复的关键。     

四肢主要血管损伤的诊断及治疗（附41例报告）

目的：探讨四肢主要血管损伤的诊断和急诊修复的方法及时间，方法：通过对13年来41例肢体血管损伤病例，血循环重建手术的疗效总结，分析。结果：41例病例中急诊修复40例，二期截肢4例，37例保存肢体者随访2个月－10年，肢体功能接近或基本接近正常，能满足日常生活需要，结论：四肢主要血管损伤的修复，应尽早重建血循环，术中应重视无创伤技术，而其疗效与修复方法，受伤至修复的时间及有否全身或局部合并伤有直接关系。     

大血管损伤的诊断和治疗(附52例报道)

大血管损伤由于病情重 ,发展快 ,休克多 ,病死率、致残率高 ,是创伤急救面临的重大课题 ,快速准确的诊断是治疗抢救的前提 ,现就我院 1996 - 2 0 0 1年抢救的大血管损伤 5 2例报道如下。1　临床资料1 1　本组病例均来自我院 1996～ 2 0 0 1年急诊抢救的患者共 5 2例 ,来院时呼吸、心跳均存在 ,其中男 4 2例 ,女 10例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。损伤原因 :割、刺伤 2 7例 ,占 5 1 92 % ,碾、挤压伤 17例 ,占 32 6 9% ,子弹穿通伤 5例 ,占9 6 % ,爆炸伤 3例 ,占 5 77%。血管损伤部位 :四肢血管损伤 32例 ,占6 1 5 4 % ,颈部血管损伤 7例 ,…     

四肢主干血管损伤急救手术的护理

四肢主干血管损伤是常见的危急重症，患者可在短时问内产生失血性休克，必须争分夺秒抢救治疗。若延误时间，轻者会造成患者肢体缺血、坏死和致残，重者因失血性休克危及生命。因此，手术室护士能否积极正确地配合手术急救至关重要。我院2001年1月～2003年12月配合急救四肢主干血管损伤急诊手术53例，收到良好的效果。现将手术中急救的护理及体会报告如下。     

四肢血管损伤的处理（附47例报告）

四肢血管损伤的处理（附４７例报告）贾维东，李维杰，赵浩宁四肢血管损伤并非罕见，有统计表明四肢血管损伤有增加趋势，约占总创伤的３％￣［３］。多见于青年人，男性多于女性。四肢血管损伤，特别是主干血管的损伤，伤肢急性缺血状态，不仅使之丧失功能，甚至可造成肢...     

四肢主要血管损伤的诊断及治疗(附41例报告)

目的：探讨四肢主要血管损伤的诊断和急诊修复的方法及时间.方法：通过对13年来41例肢体血管损伤病例,血循环重建手术的疗效总结、分析.结果：41例病例中急诊修复40例,二期截肢4例.37例保存肢体者随访2个月～10年,肢体功能接近或基本接近正常,能满足日常生活需要.结论：四肢主要血管损伤的修复,应尽早重建血循环,术中应重视无创伤技术,而其疗效与修复方法.受伤至修复的时间及有否全身或局部合并伤有直接关系。     

四肢血管损伤的诊断与治疗分析

目的：探讨四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析39例四肢血管损伤病人的临床资料。开放性损伤31例,闭合性8例。采用血管移植、直接吻合等方式处理。结果：本组无死亡,肢体成活37例,截肢2例。结论：早期诊断,及时治疗可预防由四肢血管损伤引起的骨筋膜间隙综合征。     

34例严重多发伤患者行紧急气管插管术临床分析

目的：总结紧急气管插管术在严重多发伤急救中应用的经验，以提高急救水平。方法：回顾性分析34例行急诊气管插管术抢救严重多发伤的临床资料。结果：34例紧急气管插管中，33例成功建立人工通气后，经进一步抢救全部存活；1例行气管插管后，死于重度颅脑损伤。结论：紧急气管插管是急诊抢救一些严重多发伤病例的基础，对保证进一步治疗及提高严重多发伤患者抢救成功率有重要意义。     

血管损伤的治疗体会

目的 通过本组病例提高对于四肢血管损伤的认识.方法 本组报告了18年间45例血管损伤伴有肢体损伤.其中开放性损伤25例,占55.6%,闭合性损伤20例,占44.4%.骨折采用切开复位、钢板内固定或髓内钉内固术.对于开放性损伤彻底清创.对于闭合性损伤高度警惕.结果 本组无1例死亡,30例重建循环在6小时以内,占78、94%(30/38).一期截肢5例,二期截肢2例.结论 四肢血管损伤机制复杂,合并伤多,处理困难,所以强调早期诊断,正确处理,争取在12小时以内处理血管,恢复肢体血液循环是抢救肢体的关键.同时,要认真处理好合并损伤及深筋膜切开,保证肢体成活,提高四肢血管损伤的治愈率.     

颅脑损伤合并多发伤急诊救治分析

目的：观察分析颅脑损伤合并多发伤急诊救治。方法：从2011年3月～2013年3月收治的颅脑损伤合并多发伤患者中选取78例。总结颅脑损伤合并多发伤急诊救治方法。结果：本文的78例颅脑损伤合并多发性伤患者中有15例患者死亡,死亡率为19．2％。其中良好痊愈有32例,占41．0％,总体的抢救成功率为67．9％。结论：对患者的伤情进行及时准确地判断,救治策略的快速合理的选择以及处理好患者颅内高压是颅脑损伤合并多发伤急诊救治成功的关键。     

四肢动脉损伤的诊断及几种处理失误的原因分析

四肢动脉损伤往往伴有肢体的缺血和较严重的软组织损伤，一般需要急诊修复。血管吻合技术已经非常成熟，似乎四肢动脉损伤的问题已经完全解决。但在临床实际操作中。往往会出现一些问题。并造成严重后果。我们统计自1996～2005年间资料齐全的四肢动脉损伤病人107例，发现有15例病人在治疗中存在问题或有需要总结的经验。本文结合临床资料对四肢动脉损伤问题进行再认识。     

四肢骨折合并大血管损伤临床诊治体会

目的 探讨四肢骨折合并血管损伤的早期诊断及治疗。方法 18例（42条血管）,其中开放性损伤7例,闭合性损伤11例。尺挠动脉6条;肱动脉2条;股动脉5条;胫前、后动脉10条;胫前动脉先天性缺损1条;主要拌行静脉14条。所有病例均在就诊时经临床查体及多普勒超声仪诊断明确,急诊手术血管吻合或自体静脉移植。结果 所有伤肢全部成活,随访6个月-3年,只有2例因神经缺血时间过长出现部分功能丧失。结论 四肢骨折合并血管损伤早期及时诊断治疗,手术效果好,致残率低。     

43例创伤性失血性休克病人的抢救护理

我院外一科于1995年5月至1996年9月收治创伤性失血性休克病人43例，经抢救和护理均痊愈出院，现将抢救护理总结如下：1临床资料43例病人中，血气胸11例，肝破裂10例，脾破裂14例，胃穿刺伤3例，肠系膜血管断裂伤4例，胃破裂伤1例。男39例，女4例。年龄5～54岁。受伤原因：刀器伤占48％，枪伤占19％，交通事故占33％。治疗及结果：43例病人均采用手术抢救治疗痊愈。住院天数12～21d，大部分病人均在手术后16d出院。2急救要点病人就诊情况紧急，病情危重，生命体征变化快。护土应有急救能力，迅速安置病人于抢救室，立即测量体温、脉搏、呼吸…     

显微外科治疗四肢主要血管损伤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床效果。方法 2005年3月—2009年12月,收治47例四肢主要血管损伤患者,开放性损伤33例,闭合性损伤14例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例,股动脉16例,腘动脉11例,尺桡动脉同时损伤6例,肱动脉8例,腋动脉4例,胫前后动脉同时损伤1例。伤后至入院时间0.5～4h。应用显微外科技术直接修补6例,端端吻合24例,自体大隐静脉移植修复17例,移植长度3～10cm。结果 47例肢体成活,43例获6个月～4年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。38例肢体功能恢复满意,5例残留不同程度功能障碍,其中3例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论对四肢主要血管损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。