来曲唑治疗不孕症临床研究进展

排卵障碍是女性不孕的最常见原因。来曲唑（LE）为第3代芳香化酶抑制剂,广泛用于雌激素依赖性疾病;近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。现综述如下。     

不孕症患者基础血清E2水平对来曲唑促排卵作用的影响

目的 探讨不孕症患者月经期血清雌二醇（E：）水平对来曲唑（LE）促排卵效果的影响。方法对60例不孕症患者按用药前月经周期第2—4天测定的血清E2值分组：A组（17例）：E2为70-99pmol／L;B组（32例）：E2为100～200pmol／L;C组（9例）：E2为201～300pmol／L;D组（2例）：E2为〉300pmol／L,因例数太少,予以剔除。三组均在月经周期第3—5天口服LE2．5或5mg／d,连用5d,根据卵泡生长情况加用尿促性素（HMG）。当卵泡直径≥18mm,肌注HCG10000IU诱发排卵。观察应用HMG天数、子宫内膜厚度、成熟卵泡数、优势卵泡数、HCG日周期天数及周期妊娠率等。结果三组各项观察指标差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论月经期血E2在70—300pmol／L时,对LE促排卵作用无明显影响。     

来曲唑的临床应用

来曲唑（LE）为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。     

来曲唑对难治性PCOS患者的促排卵效果观察

多囊卵巢综合征（PCOS）患者在应用克罗米芬诱导排卵时,20％～25％可出现克罗米芬抵抗。2005年6月～2006年5月,我们对12例存在克罗米芬抵抗的PCOS患者应用来曲唑进行诱导排卵治疗。现报告如下。     

来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.     

来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的 评价来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用价值.方法 对110例绝经后乳腺癌患者进行来曲唑新辅助内分泌治疗,设置他莫西芬新辅助内分泌治疗为对照组.结果 来曲唑组内分泌治疗前后乳腺癌临床分期方面有统计学差异(P<0.05);来曲唑组临床疗效明显优于他莫西芬组(P<0.05).两组均未出现明显毒副反应.结论 来曲唑新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌安全、有效,是优于他莫西芬的新辅助内分泌治疗方案.     

GnRHa、HCG诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的应用效果。方法 60例PCOS不孕患者随机分为GnRHa组和HCG组各30例。所有患者均采用来曲唑联合HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径为18～20 mm时,GnRHa组采用GnRHa(达必佳)0.1 mg诱导卵泡成熟,HCG组采用HCG 10 000 U诱导卵泡成熟。比较两组的排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的发生情况。结果 GnRHa组与HCG组排卵率、临床妊娠率、早期流产和多胎妊娠、中重度OHSS、LUFS的发生例数比较,P均>0.05。两组轻度OHSS发生例数相比,P<0.05。结论用来曲唑联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕时,可用GnRHa替代HCG诱导卵泡成熟,同时适当补充黄体酮可增强黄体功能而不影响临床妊娠率。     

来曲唑对男性乳腺癌患者激素水平的影响及疗效

目的明确来曲唑对男性乳腺癌患者的激素水平的影响以及疗效,为来曲唑可否用来治疗男性乳腺癌提供依据。方法将选取雌、孕激素受体阳性的男性乳腺癌患者的为研究对象,在内分泌治疗开始的时候给予口服来曲唑,服药后观察胆固醇、甘油三酯、睾酮、雌二醇水平的变化,并且观察其疗效。结果明确诊断为乳腺癌的雌、孕激素受体阳性男性患者,经来曲唑内分泌治疗9个月后平均胆固醇水平升高28.57%,甘油三酯水平升高31.33%,睾酮水平升高35.79%,雌二醇浓度下降79%。结论芳香化酶抑制剂对男性乳腺癌治疗有效,但由于可引起睾酮水平的升高,同时采用外科去势或药物去势的方法降低睾酮水平,能更好的发挥芳香化酶抑制剂的作用。     

来曲唑对卵泡和子宫血流及内膜厚度的影响

对46例不明原因不孕妇女服用来曲唑（LE）治疗,应用经阴道彩色多普勒检测服药前后子宫内膜增殖期厚度、卵泡周围动脉、子宫螺旋动脉各项参数。发现服药后子宫内膜相应变薄,卵泡周围动脉、子宫螺旋动脉阻力指数降低（P〈0．05）。认为LE在诱导排卵时减少卵泡和子宫血流灌注,是诱导排卵后低妊娠率的原因之一。     

不同促排卵方案用于宫腔内人工授精临床结局比较

目的 比较不同促排卵方案用于宫腔内人工授精（IUI）的临床结局.方法 回顾性分析589例不孕症患者行1 238个周期宫腔内人工授精的临床资料,对自然周期（NC）人工授精及氯米芬（CC）、氯米芬/尿促性素（CC/HMG）、来曲唑（LE）、来曲唑/尿促性素（LE/HMG）、尿促性素（HMG）促排卵方案行宫腔内人工授精的临床结局进行比较分析.结果 NC、CC、CC/HMG、LE、LE/HMG、HMG临床妊娠率分别为9.98％、13.46％、15.96％、21.21％、23.75％、15.14％,促排卵妊娠率均高于NC（P＜0.05）.LE、LE/HMG方案临床妊娠率高于CC、CC/HMG、HMG促排卵方案（P＜0.05）.结论 促排卵治疗增加IUI妊娠率,LE或LE/HMG方案促排卵IUI安全、有效,妊娠率高于其他促排卵方案.     

注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察

目的探讨注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗,观察组患者给予注射用尿促性素及来曲唑治疗。两组患者均治疗6个月经周期。比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率;比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平;比较两组患者治疗期间及治疗结束45 d内的不良事件发生情况。结果治疗6个月经周期后,观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组,观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月经周期后,两组患者的E₂、FSH、LH水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及治疗结束45 d内,观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著,能显著提高患者的排卵率和妊娠率。     

来曲唑联合依维莫斯对人子宫内膜癌细胞的体外抑制作用及机制

目的：探讨来曲唑及依维莫斯对人子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用及其机制。方法将Ishikawa细胞分为阴性对照组（DMSO对照组）、来曲唑组（来曲唑10^-7 mol/L）、联合组（来曲唑10^-7 mol/L＋RAD0012μg/mL）。MTT法检测各组细胞增殖率,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法检测各组细胞PTEN、4E-BP1蛋白表达。结果来曲唑组对Ishikawa细胞有抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡的作用;且在相同条件下干预组抗肿瘤作用要明显优于来曲唑。结论来曲唑与依维莫斯可通过抑制PI3 K/Akt/mTOR信号通路,诱导细胞凋亡,协同抑制人子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖。     

唑来膦酸盐治疗Paget病的研究进展

Paget病,以骨骼一个或多个区域破骨细胞介导的骨吸收增加伴有骨骼修复不良,进而导致骨重建失调和骨转换增加为主要特征。发病具有一定的年龄和地域差异,我国少见。其发病受环境和遗传的影响。目前,双膦酸盐是Paget病的主要治疗药物。通过多种途径抑制骨吸收从而达到治疗目的。唑来膦酸盐是第三代双膦酸盐,给药方式为单剂注射,临床实验证明能快速持久地缓解病情,具有高效性和安全性,并能提高患者生活质量,具有良好的应用前景。     

唑来膦酸盐治疗Paget病的研究进展

Paget病,以骨骼一个或多个区域破骨细胞介导的骨吸收增加伴有骨骼修复不良,进而导致骨重建失调和骨转换增加为主要特征.发病具有一定的年龄和地域差异,我国少见.其发病受环境和遗传的影响.目前,双膦酸盐是Paget病的主要治疗药物.通过多种途径抑制骨吸收从而达到治疗目的.唑来膦酸盐是第三代双膦酸盐,给药方式为单剂注射,临床实验证明能快速持久地缓解病情,具有高效性和安全性,并能提高患者生活质量,具有良好的应用前景.     

来曲唑联合克罗米芬治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响及临床疗效分析

目的:探究来曲唑联合克罗米芬在多卵巢综合征患者中的应用观察其对患者性激素水平的影响及临床疗效.方法:选择2019年6月-2021年12月来本院进行治疗的多卵巢综合征患者86例作为研究对象.采取随机数字表法分为对照组(n=43);观察组(n=43),对照组予以克罗米芬治疗,观察组予以来曲唑治疗,比较两组患者的临床疗效、性...     

PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例,将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例,GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa;来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn,肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵,肌注HCG 34～36 h后取卵,按照操作规范进行体外胚胎培养,3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持,14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠,移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d,Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支,HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL,LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL,获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个,OHSS发生率分别为30．00％、6．67％,优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195）,临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25）,移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30）,两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较,P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好,可减少Gn使用总量,降低OHSS发生率,提高临床妊娠率。     

变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是机体对曲霉抗原的过敏反应,是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用.主要是由于大量烟曲霉(Af)孢子被机体一次性吸入后,粘附于气道内过多的黏液中,形成菌丝体出芽繁殖,不断产生霉菌毒素和Af抗原.     

唑来膦酸药物过量1例报告

<正>唑来膦酸是目前用于治疗骨质疏松的药物,国产注射剂型治疗剂量多为每4周应用1次,每次4 mg。本文报道1例应用唑来膦酸过量患者的诊治经过。患者,男,75岁。诊断滤泡性B细胞淋巴瘤3年余,行R-CHOP方案化疗后病情稳定,因化疗药物含糖皮质激素,同时骨密度示严重骨质疏松,自2年前间断给予唑来膦酸治疗(因依从性问题,间隔1~3月用药1次),2014年3月3日再次入院诊治。既     

自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症效果观察

目的 观察自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法 选择肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症患者52例,随机分为治疗组26例和对照组26例.经过前期规范治疗达到促排卵标准,治疗组采用自拟补肾促孕方+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,对照组采用六味地黄丸+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,3个促排卵周期为...     

唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松的临床疗效

<正>唑来膦酸是第三代二膦酸盐类药物,也是目前治疗骨质疏松的首选药物。每年静脉注射1次唑来膦酸注射液5 mg,便可最大程度保证药物的持续性,能够有效增加骨密度,降低患者骨折的风险。但目前大多数资料为国外研究所提供,且均以绝经老年女性骨质疏松患者多见,而对老年男性骨质疏松患者的相关研究较为少见。本文选用老年男性骨质疏松患者作为唑来膦酸注射液的短期实验人群,旨在探讨唑来膦酸对老年男性骨质疏松患者疗效与安全。