两种复合战伤合并海水浸泡对血管内皮细胞损伤的比较研究

目的　比较两种复合战伤 (烧冲复合伤和弹烧复合伤 )合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的特点和机制。方法　建立烧冲、弹烧复合伤的犬实验模型 ,将实验犬按致伤类型随机分为两组 ,即烧冲复合伤组和弹烧复合伤组 ,各 2 0只。致伤后置入海水中浸泡 ,4 h后捞出 ,于伤前、伤后 4 ,7,10 ,2 0和 2 8h分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)和血管性假血友病因子 (v WF)。结果　 (1) CEC计数 :烧冲伤合并海水浸泡在伤后 4 h明显增加 ,伤后 7h为 6个时相点的最高值 ,之后呈缓慢下降趋势 ;而弹烧伤合并海水浸泡在伤后 4 h明显增加 ,之后随时间延长呈加重趋势 ,在伤后 2 8h达最高峰值。伤后 4 ,7,2 0和 2 8h烧冲伤与弹烧伤的 CEC变化相比差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。 (2 ) v WF:烧冲伤合并海水浸泡在伤后 4 h为 6个时相点的最高值 ,而弹烧伤合并海水浸泡在伤后 2 8h才达到峰值。伤后 4 ,2 0和 2 8h烧冲伤与弹烧伤的v WF变化差异有显著性 (P<0 .0 5或 0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡对 CEC损伤的峰值一般在伤后 4 h或 7h;弹烧复合伤合并海水浸泡对 CEC损伤的峰值延后 ,一般在伤后 2 0 h或 2 8h。     

脂肪上植皮的临床应用(附48例报告)

Ⅲ度烧伤，不能自行愈合。过去，我们采用切痂后筋膜上植皮的方法封闭创面，这种方法最大的缺点是大部分有生机及间生态的脂肪组织被清除，术后植皮部位不饱满，容易反复破溃。现在，我们采用早期创面削痂过渡后脂肪上植皮的方法，克服了筋膜上植皮的一些缺点。我院1999年10月-2004年10月采用脂肪上植皮患者48例，效果满意，报告如下。     

放射损伤复合烧伤对异体皮存活及某些免疫变化的影响

本文作者探讨了１５％Ⅲ度烧伤复合３～８Ｇｙ全身照射对大鼠异体皮存活及其免疫反应的影响。单烧组异体皮１０天全部排斥，早期免疫反应增强；而放烧复合伤时免疫反应明显受抑制，所植异体皮在复合３Ｇｙ或４Ｇｙ照射时，１０天存活率分别为２０％和３０％；复合５，６，８Ｇｙ者则上升为６９％，８８％和１００％，存活至３０天仍达３６％，４２％和１００％，与单烧植皮组相比，复合５Ｇｙ以上照射者均有显著性差异。表明放烧复合伤时异体皮存活率主要随受照射剂量增加而增高，随时间后延有所降低。     

放烧复合伤对小鼠白细胞介素-3的影响

目的：探讨放烧复合伤所造血功能与内源性IL－3之间的关系,方法：小鼠随机分为正常（N）,放射损伤（R）,烧伤（B）及放烧复合伤（C）共4组,利用Endogen MouseIL-3ELISA试剂盒,检测小鼠致伤不同时间的血清IL－3水平,结果：R组血清IL－3水平明显降低,其中第3,5天最低（低于检测灵敏度）,第15天开始缓慢回升,第28天仍未达正常水平,B组第3,5天低于正常,第10天开始回升,第15天达高峰,为正常组的210％,C组血清IL－3变化介于R,B组之间,各观测组外周血白细胞数量的变化与血清IL－3变化呈平行关系,小鼠15％III度烧伤后1－11d的血清对小鼠骨髓基质细胞（BMSC）贴壁率和CFU－F的形成主要表现为抑制作用,13－15d的血清主要为刺激作用,结论：小鼠烧伤后没蝗血清对BMSC贴壁率和CFU－F集落开的作用不同以及放烧复合伤所致外周血白细胞细胞数量异常可能与内源性IL－3的变化有关,本实验提示：内源性IL－3水平不足可能是放烧复合所致造血功能障碍形成的原因之一。     

输注照射血和移植异体皮对放烧复合伤大鼠的影响

本文在5Gy放射损伤复合15%Ⅱ。烧伤后输注照射血的条件下,研究了不同时间切痂植皮对大鼠的治疗作用。伤后输血并于24小时内和48、72小时植皮各组比单给植皮组均有明显的治疗效果。表现在白细胞总数、粒细胞、总淋巴细胞及T、B细胞、骨髓有核细胞和造血基质祖细胞数均提前回升;伤后输血并于24小时内植皮者30天移植物活存率达80%,单给植皮组仅为50%,而伤后48和72小时植皮组30天内移植物全部死亡,细菌感染现象严重,伍加输血的各植皮组动物30天活存率高于单给植皮组。结果表明,伤后24小时内植皮伍加输血对放烧复合伤大鼠的治疗效果最好,而48和72小时植皮对皮肤移植物活存显示无效。     

白细胞介素-3对放烧复合伤小鼠造血功能的影响

作者研究了ＩＬ－３对放烧复合伤动物骨髓造血功能的影响。发现３Ｔ３－ＩＬ－３细胞培养上清液中含有很高活性的ＩＬ－３。用它给放射损伤或放烧复合烧动物预防加治疗应用，对造血的刺激作用显著优于单独预防或单独治疗。对造血的这种良好作用既表现在造血实质细胞，也表现在造血基质细胞；在实质细胞中粒系祖细胞、红系早期和晚期祖细胞都有作用。ＩＬ－３对造血功能未表现抑制的烧伤动物未显示出对造血的刺激作用。     

放烧复合伤植皮对创面细菌侵入性感染的影响

本文研究了大鼠受6Gy全身照射复合15%Ⅱ度烧伤后24h切痂移植自体瘦对其创面细菌侵入性感染的影响．伤后24h,对照组细菌仅限于痂上和痂内．3天已侵入痂下;7～15天细菌大量繁殖．菌量均大于1×10⁵cfu／g,内脏细菌感染发生率随痂下菌量增加而升高,而植皮组随创面菌量减少而降低．结果表明,放烧复合伤早期切痂植皮封闭剖面有减少或防止痂下感染及侵入性感染的作用．     

白细胞介素－3对放烧复合伤小鼠造血功能的影响

作者研究了ＩＬ－３对放烧复合伤动物骨髓造血功能的影响。发现３Ｔ３－ＩＬ－３细胞培养上清液中含有很高活性的ＩＬ－３。用它给放射损伤或放烧复合伤动物预防加治疗应用，对造血的刺激作用显著优于单独预防或单独治疗。对造血的这种良好作用既表现在造血实质细胞，也表现在造血基质细胞；在实质细胞中粒系祖细胞、红系早期和晚期祖细胞都有作用。ＩＬ－３对造血功能未表现抑制的烧伤动物未显示出对造血的刺激作用。     

小鼠巨噬细胞数量与形态及其IL-12基因表达放烧复合效应的实验研究

目的 探讨放烧复合伤小鼠腹腔巨噬细胞数量、形态及其IL－12基因表达变化的复合效应。方法 于单纯放射损伤（5Gy)或放烧复合伤（5Gy合并12％Ⅱ度烧伤）后不同时相点分离、计数小鼠腹腔巨噬细胞，观察其形态学变化，RT－PCR方法检测其IL－12、p35和p40的基因表达水平。结果 ①同放射损伤组相比，放烧复合伤组早期巨噬细胞数量减少速度更快，减少程度更大，但后期恢复速度明显加快；②同放射损伤组相比，放烧复合伤组伤后早期溶解坏死的巨噬细胞较多，但在形态上更接近正常；③两伤组p35和p40伤后表达的变化趋势一致，但放烧复合伤组伤后各时相点两基因的表达量明显高于放射损伤组。结论 放烧复合伤在免疫细胞数量、形态和功能上具有“早期加重，后期减轻”的复合效应特点，提示“早期救治”在放烧复合伤救治中的重要性。     

放射损伤和放烧复合伤影响小鼠脾脏T细胞IFN-γ和IL-4基因表达的实验研究

目的 阐明机体免疫功能的放烧复合效应，为放烧复合伤免疫功能障碍的调控提供依据。方法 于不同时相点测定放烧复合伤小鼠（5Gy γ射线照射合并12％Ⅱ度烧伤）的脾体比，脾脏组织学观察，分离脾脏T细胞，RT－PCR检测其IFN－γ和IL－4的基因表达水平。结果 ①伤后放烧组的脾脏指数和组织结构的恢复明显快于单放组；②放射损伤后T细胞IFN－γ和IL－4的基因表达均受到抑制，但与IL－4比较，IFN－γ表达量的降幅小、恢复快；③放射损伤后脾脏指数和T细胞IL－4的基因表达呈双向变化；④放烧组IFN－γ表达量明显高于单放组，而两伤组IL－4表达量无区别。结论 ①放射损伤是放烧复合伤的主导损伤因素；②IL－4的辐射敏感性高于IFN－γ；③烧伤因素能促进放烧复合伤后脾脏淋巴细胞的增殖及IFN－γ的表达，不能促进IL－4的表达；④受照机体内仍然存在着促进IL－4表达恢复的有效机理。     

放射及复合烧伤大鼠腹腔灌洗液对骨髓造血祖细胞生长的影响

目的　观察放射损伤、烧伤及放烧复合伤腹腔灌洗液对骨髓体外造血的影响。方法60 Coγ射线全身照射 1 2Gy、5kW溴钨灯致大鼠背部 30 %TBSAⅢ度烧伤。伤后 3 ,1 2 ,2 4 ,48和 72h无菌抽取腹腔灌洗液 ,按 40 μg ml加入到骨髓红系、粒系培养体系中培养。 结果　伤后 3 ,1 2 ,2 4 ,48和72h,烧伤组和复合伤组的CFU E、BFU E和CFU GM培养集落数均显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,且以伤后 2 4h最高 ,烧伤组高达 2 1 5 7%、2 0 2 3 %和 2 4 1 2 % ,复合伤组为 1 88 1 %、1 4 7 7%和2 0 4 6 %。但当加入放射损伤大鼠腹腔灌洗液时 ,仅有很少的CFU E、BFU E和CFU GM集落生长。结论　烧伤与放烧复合伤后的腹腔灌洗液对骨髓红系、粒系造血均有明显的促进作用 ,照射组则显示明显的抑制作用     

放烧复合伤后白细胞介素-3基因的表达

为了进一步探讨放射损伤和放烧复合伤引起造血功能障碍的机理，研究了作为造血调控的重要细胞因子——白细胞介素－３（ＩＬ－３）基因在放射损伤、烧伤、放烧复合伤后不同时相点基因表达的变化。方法ｍＲＮＡ抽提、分子杂交、细胞培养、ＩＬ－３生物活性测定、３Ｈ－ＴｄＲ参与实验等生物技术方法。结果放射损伤后ＩＬ－３基因的表达受到明显抑制，照射后第３，１４天表达的ＩＬ－３ｍＲＮＡ减少了７７％，２１％；ＩＬ－３蛋白减少了８３％，３６％。烧伤对ＩＬ－３基因表达的影响呈双相性，烧伤后第３天ＩＬ－３表达受到抑制；烧伤后第１４天ＩＬ－３的表达增强；放烧复合伤后ＩＬ－３的表达受到抑制，其抑制程度介于放射损伤与烧伤之间，各观察组ＩＬ－３基因表达的变化与骨髓有核细胞数的变化呈平行关系。结论放射损伤、放烧复合伤后ＩＬ－３基因表达被抑制可能是急性放射病引起造血功能障碍的原因之一。