硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床研究

目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析2016年8月-2019年5月本院采用硬质胆道镜手术治疗120例肝胆管结石患者的临床资料,其中胆总管切开取石术80例(包括传统开腹组40例和腹腔镜组40例),经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜取石术组(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)40例,比较不同术式结石清除时间、结石清除率及并发症等指标。结果:胆总管切开取石术传统开腹组和腹腔镜组在术中出血量、术后住院时间和结石清除率方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中传统开腹组术中出血量明显比腹腔镜组多,术后住院时间较腹腔镜组长,结石清除率较腹腔镜组低;而手术时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后经T管瘘道取石共23例,经T管瘘道取石组与PTCS组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:传统开腹手术比较适合治疗复杂性肝胆管结石,结石清除率较腹腔镜手术组低,与传统开腹手术组结石分布相对比较复杂有关,腹腔镜手术虽创伤少,但操作难度较大,耗时较长。另外,硬质胆道镜可经PTCD瘘道和T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管进行取石,两者疗效无明显差异,值得推广用于结石嵌顿或铸型、胆管狭窄等纤维胆道镜无法处理的较复杂肝胆管结石治疗,对于多次手术或肝功受限或肝内梗阻性重症胆管炎患者比较适合PTCS治疗。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效。方法随机抽取2013年1月~2015年1月我院收治的88例肝胆管结石患者的一般资料,所有患者均经临床检查,确诊为肝胆管结石,并自愿签署知情同意书。将88例患者按照随机数字表法分为实验组(腹腔镜与胆道镜联合取石)与对照组(常规开腹取石术)。分析两组患者治疗效果。结果实验组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者肝胆总管直径对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者肝胆总管直径明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者术后并发症发生率为9.1%(4/44),明显低于对照组的29.5%(13/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论在肝胆管结石患者治疗中采用腹腔镜与胆道镜联合取石,能获得较好的临床效果,提升清石率,且术后并发症少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石疗效观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效。方法:选取200例复发性肝胆管结石患者,随机分为两组,分别为腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组,每组100例。比较两组患者的临床疗效、围手术期情况、术后并发症发生率情况和术后疾病复发情况。结果:腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后血色素下降之间均存在显著性差异(P<0.05);腹腔镜联合胆道镜治疗组术后并发症发生率显著低于开腹手术对照组(P<0.05),随访结果表明腹腔镜联合胆道镜治疗组术后疾病复发率显著低于开腹手术对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗复发性肝胆管结石的临床疗效优于开腹手术,具有术中出血量少、肛门排气时间短、住院时间短、术后血色素下降少、并发症发生率小、疾病复发率低等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果评价

目的观察分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果。方法选取我院2014年4月至2016年3月进行治疗的88例肝胆管结石患者作为研究对象,随机分成研究组44例和对照组44例,对照组患者采取开腹取石治疗,研究组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者的手术指标及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率与对照组相比较,结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝胆管结石采取腹腔镜联合胆道镜治疗,效果显著,值得临床推广及应用。     

胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的疗效.方法 70例原发性肝胆管结石患者分为治疗组和对照组,各35例.治疗组采用胆道镜联合腹腔镜手术,对照组采用开腹入路手术进行治疗,观察比较两组患者的手术情况、术后并发症及结石取尽率.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及住院时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石效果好,恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的：分析研究腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及安全性。方法：将67例肝胆管结石患者随机分为观察组40例和对照组27例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石,对照组采用传统的开腹取石,观察对比两组患者临床效果和并发症情况。结果：两组结石残余和胆瘘发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组术后疼痛和切口感染发生率显著低于对照组（ P＜0.05）;两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和肛门排气时间上比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石临床疗效确切,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与传统开腹手术的临床对比

目的探析胆总管结石患者进行开腹手术及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床效果观察。方法选取我院2011年2月-2014年2月胆总管结石患者102例,按治疗方式的不同分为腔镜组47例、开腹组55例,腔镜组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic Cholecystecystectomy,LC)+Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tube Drainage,LCHTD,开腹组进行常规传统开腹手术,即胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Open Cholecystecystectomy,OC)+Choledochoiberscopic T-tube Drainage,OCHTD,比较两组的各项临床指标及术后并发症情况。结果腔镜组的住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间、腹腔引流时间等临床指标显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组、开腹组的术后并发症发生率分别为6.0%、20.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石进行腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗,高度微创,术后康复迅速,可靠安全,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析48例胆囊结石合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料.结果 48例患者均手术成功,无中转开腹,手术时间(2.1±0.4)h,住院时间(14.6±3.1)d;放置T管者术后2周经T管造影,无残石且末端通畅的,术后3周拔管;3例有残石,2例于术后6周经T管窦道用胆道镜取石,1例用甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组患者无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全可靠、创伤小、并发症少,是治疗胆总管结石较好大的微创术式,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取我院2014年5月至2017年2月收治的肝胆管结石患者120例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,各组60例。其中对照组患者采用传统开腹取石的方式进行治疗,而观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的方式,对比两组患者手术后的肝胆总管直径、手术情况及并发症发生情况。结果两组患者在肝胆总管直径、并发症发生率、肛门排气时间、住院时间、术中出血量等方面存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论对肝胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗的方式,可以达到显著的疗效,缩短患者恢复时间,减轻患者痛苦,值得在临床工作中推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床价值。方法对42例胆总管结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术进行治疗。结果手术成功率为95.2%(40/42),2例中转开腹;平均手术时间为107 min;术中平均出血60 mL;术后腹腔平均引流量平均85 mL;胃肠道平均恢复时间31 h;平均住院时间6 d;术后有残余结石1例,经T管窦道胆道镜取石术治愈;术后出现胆漏1例;术后随访无胆道残余结石或胆道狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗胆总管结石切实可行。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果。方法:选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP确诊,进行常规实验室检查,分为对照组(传统开腹手术)和观察组(腹腔镜联合胆道镜),比较两组治疗结果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石48例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹。2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石。全组术后均无严重并发症及结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.     

胆道镜、钬激光在经腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

目的探讨胆道镜、钬激光在腹腔镜治疗胆总管结石的应用价值及注意事项.方法运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,术中结合了胆道镜、钬激光有选择性的对46例胆总管结石患者进行治疗,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,观察取石的成功率和有无术后、远期并发症.结果手术均获成功,无中转开腹,术后胆总管无残留结石.结论选择合适的病例,胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗胆总管结石是可行、安全有效和微创的.     

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 80例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,对比2组取石成功率、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间及术后并发症等。结果 2组患者均取石成功。观察组患者术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,术后肛门排气时间较对照组早,而手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,恢复速度快,且并发症少。     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验。方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗。结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术。63例随访半年未见并发症。结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的86例肝胆管结石患者,随机将其分为对照组、观察组,各43例。对照组患者采用传统的开腹取石,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石。比较两组患者手术之后各项指标情况。结果两组患者在术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率以及肝肌总管直径上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗,疗效显著,可做为治疗肝胆管结石的首选手段,值得临床推广。