成人心肌致密化不全2例

<正>例1,女,56岁,农民。因劳力性胸闷、心悸、气促,伴腹胀、双下肢浮肿20d入院。既往有高血压病史8年,最高150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2006年12月曾患脑栓塞。查体:血压110/86 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/min,律     

子宫下段瘢痕妊娠1例观察及护理

1临床资料 患者,女,37岁,因停经2＋周要求终止妊娠,于2008年12月16日09：40入院。入院时测体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg,心肺无异常。B超提示：子宫瘢痕妊娠,异位妊娠。     

少见异位妊娠3例报告

<正>异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一,以输卵管壶腹部妊娠最为多见。笔者总结2006年以来在我院临床上所见3例少见病例,现报告如下。1病历摘要例1,患者,39岁,G3P1,因阴道淋漓出血7 d,腹痛2 d于2006年11月17日入院。既往高血压病史5年,无心、肝、肾、血液病病史。患者平素月经规律,末次月经为2006年11月1日,无明显闭经史,入院前7 d出现阴道淋漓出血且近2天出现腹痛,疼痛呈间断性,偶有头晕,恶心未吐,无晕厥史,无肛门憋坠感,无发热。入院查体:T36.8℃,P 88 min,R 20 min,BP 120/90 mm Hg/(1 mmHg=0.1333 kPa)。     

1例重度妊娠高血压伴颅内出血患者剖腹产的麻醉处理

1 临床资料 患者,女,25岁,有高血压病史10＋年.平时血压波动在167.25～180.00/110.25～129.75mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）之间.入院BP198/123mm Hg.因G3P033＋5周孕,重度妊娠高血压伴颅内出血,妊娠胆淤,胎儿宫内发育迟缓,病情危重,急诊剖腹产.患者神志清楚,左侧肢体无力,术前、BP150/80.25mm Hg.取L1～2间隙侧入法进针,穿刺成功,头侧置管3.5cm,注入2%利多卡因加肾上腺素（1∶80万）4ml＋6ml,麻醉平面为T6～L2,辅以曲马多50mg加氟哌啶2.5mg,肌肉注射.注射首剂后30min追加0.33%的丁卡因6ml至术终.麻醉满意,手术顺利,娩出一活女婴.术中多参数生命体征监护仪监测血压波动在125.25～165/54.75～95.25mm Hg之间,SpO2≥96%,HR在70～96次/min之间,麻醉平稳,术后无麻醉并发症.     

Stanford B型主动脉夹层支架术后再发主动脉夹层二例

<正>例1男,50岁,有"高血压病3级、高脂血症"病史10年,2005年首次因腹主动脉夹层入院,经保守治疗后出院,2011年再发腹主动脉夹层并主动脉壁内血肿入院,第2次我院住院期间曾行腹主动脉夹层覆膜支架植入术,术后病情好转后出院。2014年10月因"突发意识丧失6 h"入院。当时查体:体温36.1℃,脉搏60次/min,心率18次/min,血压:左136/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),右72/50 mm Hg。肺腹     

心脏外伤修补术中心跳骤停58min抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,25岁.因入院前90min被他人用刀刺伤左前胸部,流血不止、呼吸困难、出冷汗,于2006年10月15日18时,急送我科入院. 入院查体:T 37℃,HR 100次/min,R 32次/min,BP 90/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).     

覆膜支架介入治疗主动脉瘤的麻醉处理

目的探讨覆膜支架介入治疗主动脉瘤的麻醉处理.方法2例胸腹主动脉瘤患者均在全身麻醉和控制性降压下施行经股动脉覆膜支架介入治疗主动脉瘤术.麻醉采用异丙酚为主的全凭静脉麻醉(异丙酚靶控输注),持续监测心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、呼气末CO2分压和尿量.以硝普钠0.3～1.0μg·kg-1·min-1控制术中收缩压在120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以下,在释放支架时将收缩压控制在90mm Hg以下.结果手术及麻醉时间分别为150min和120min,麻醉效果满意,血流动力学平稳.术中动脉收缩压110.25～120mm Hg,HR60～70次/min;释放支架时收缩压80.25mm Hg,平均动脉压60mm Hg,HR60次/min.术中和术后未发生麻醉相关并发症.结论全身麻醉及控制性降压用于覆膜支架介入治疗主动脉瘤 效果良好.     

急性大面积肺栓塞一例救治体会

临床资料患者女性,60岁。因＂左膝关节疼痛不适4个月＂于2013年5月27日住我院骨外科,入院诊断为：左膝关节滑膜炎,高血压病。有高血压、冠心病6年,最高血压（BP）160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。入院查体：体温（T）36.6℃,心率（HR）62次/min,呼吸频率（R）20次/min,BP137/81 mm Hg。查血常规、肝肾功、血糖及心电图均未见明显异常。超声心动图示右心室（RV）20 mm,左心室（LVD）45 mm,肺动脉（PA）22 mm,     

缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察

目的:研究缬沙坦与倍他乐克联合治疗原发性高血压病的疗效。方法:将120例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组口服缬沙坦80 mg,1次/d,口服倍他乐克25 mg,2次/d。对照组口服缬沙坦80 mg,1次/d,疗程均为8周。结果:服用8周后治疗组平均收缩压由(165.9±8.5)mm Hg降至(125.5±6.5)mm Hg,舒张压由(109.5±3.2)mm Hg降至(90.2±4.1)mm Hg。对照组平均收缩压由(167.5±8.4)mm Hg降至(141.20±7.3)mm Hg,舒张压由(109.2±2.3)mm Hg降至(95.2±6.3)mm Hg。两组总有效率分别为95.0%和78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病较其单用降压作用强、总有效率高。     

口服大量复方降压片致心肌梗死一例

患者,男,68岁,因呕吐、谵妄8h于2000年11月23日入院。8h前患者口服复方降压片200片。既往诊断“高血压病”20年,一直服用“复方降压片”治疗,血压维持于130～160/90～100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);6年前诊断“糖尿病”,未治疗。 入院查体:体温36.7℃,脉搏115次/min,呼吸25次/min,血压70/50 mm Hg;谵妄,瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反应迟钝;双肺无干湿啰音;心事115次/min,心律规整,     

应用氨氯地平药动学治疗老年高血压病

目的 探讨氨氯地平的药动学理论,治疗老年人原发性高血压病二级以上患者的临床治疗效果.方法 对老年人原发性高血压病二级以上患者57例,给予氨氯地平治疗10 mg,1次/d,晨间顿服,5 d后改为5 mg,1次/d,晨间顿服,疗程4周.观察患者用药前、后血压变化情况.结果 本组显效45例(78.95%),有效10例(17.54%),无效2例(3.51%),总有效率96.49%,治疗4周后SBP由(160.7±19.8) mm Hg降至(130.4±9.16) mm Hg,DBP由(98.7±12.9) mm Hg降至(76.6±5.21) mm Hg.疗程结束后复查实验室指标均未出现明显变化.结论 应用氨氯地平治疗老年人原发性高血压病二级以上患者,降压达标快,血压波动小,患者依从性好,用药安全性高.     

老年人术中发生大面积脑梗死1例

1临床资料患者,女,73岁,因转移性右下腹痛9h入院;既往高血压病史5年,无心脏病、糖尿病史。查体:BP130/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,对答切题,步入;心界不大,心率74次/min,心律齐,无杂音;腹部软,右下腹麦氏点压痛、轻度反跳痛、肌紧张;神经系统(-)。辅助检查:WBC 11.9×1     

心包囊肿1例

患者,男,72岁。因发现右侧腹股沟可复性包块1月入住我院普外科。既往有高血压病史18年。查体:P78次/min,BP126/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。发育正常,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音。心界向两侧扩大,心率78次/min,节律不齐,各瓣膜区未闻     

产后出血性休克1例抢救与护理

胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL,称为产后出血[1]。我院于2010年5月成功救治了1例产后出血至休克的患者,现将其抢救与护理体会报告如下。1病例介绍患者,女,32岁,孕2产1,2010年5月20日因妊娠38周入院待产。入院时查:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg,胎心音136次/min,规律性宫缩强度中等,宫口扩张2cm,胎方位为左枕前。     

抢救双胎妊娠病人一例

1　临床资料病人因“停经 8个月 ,头痛头晕 2 d”入院 ,入院时测量其血压 2 0 .2 /11.6 k Pa(15 2 /87mm Hg) ,脉搏 84次 /min,呼吸 2 1次/min,心肺听诊未及异常 ,水肿 度 ,胎心 14 0次 /min～ 14 6次/min,宫口未开 ,胎膜未破。辅助检查血色素 95 g/L ,尿蛋白(+++) ,B超双胎妊娠 L SA/横位。入院诊断 :32周妊娠、G2 P0 、双胎妊娠 (L SA、横位 )、子痫前期 (重度 )、轻度贫血。入院后立即给予硫酸镁解痉、安定镇静及地塞米松促胎肺成熟治疗 ,在入院第 2天夜间 ,病人出现不规律宫缩 ,随后胎膜破裂 ,羊水 度污染 ,考虑为双胎妊娠臀位 /…     

小剂量艾司洛尔预先静脉注射减轻高血压冠心病患者气管插管反应的疗效观察

目的观察小剂量艾司洛尔预先静脉注射在减轻高血压冠心病患者气管插管反应的作用。方法选取2009年2月至2012年10月在武装警察部队四川总队成都医院行全身麻醉手术的高血压冠心病患者60例,根据随机数字表法分为艾司洛尔组和对照组,各30例。艾司洛尔组在麻醉插管前5 min给予小剂量艾司洛尔(0.7 mg/kg);对照组仅给予0.9%Na Cl注射液,两组麻醉诱导和维持方法相同,分别监测并记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min时心率和平均动脉压变化。结果对照组插管即刻、插管1、3、5 min的平均动脉压较诱导前有明显升高[(120±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(118±23)mm Hg、(115±10)mm Hg、(112±14)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率明显增快[(88±8)次/min、(94±15)次/min、(91±10)次/min、(93±10)次/min比(76±4)次/min],艾司洛尔组的平均动脉压[(101±11)mm Hg、(104±18)mm Hg、(101±10)mm Hg、(98±10)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率[(78±4)次/min、(81±12)次/min、(80±7)次/min、(78±5)次/min比(75±7)次/min]分别较诱导前有轻度升高,但变化幅度不大。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量艾司洛尔预先注射能够有效减轻高血压冠心病患者气管插管时的心血管反应。     

硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻的效果分析

目的探讨硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻的临床效果及安全性。方法将2011年8月至2014年8月襄阳市中心医院北院骨科收治的行骨科手术的60例行骨科手术的老年患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,各30例。研究组患者行骨科手术时给予0.75%罗哌卡因1 m L+灭菌注射用水2 m L,对照组患者给予0.75%罗哌卡因2 m L+灭菌注射用水1 m L,术中酌情给予0.25%罗哌卡因维持麻醉。对比两组患者术中的血流动力学指标,术后感觉、运动阻滞恢复时间,不良反应发生情况。结果麻醉后,研究组患者的血流动力学指标相对比较稳定,对照组患者麻醉后30 min、60 min、术后心率、收缩压和舒张压均显著降低[心率:(68±10)次/min,(73±8)次/min,(71±12)次/min;(80±10)次/min,(75±9)次/min,(74±12)次/min、收缩压:(121±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(124±11)mm Hg;(120±9)mm Hg:(128±13)mm Hg,(126±12)mm Hg,(121±9)mm Hg,舒张压(66±16)mm Hg,(73±12)mm Hg,(74±9)mm Hg;(78±11)mm Hg,(77±10)mm Hg,(74±9)mm Hg](P<0.05)。但麻醉后30 min研究组患者的血流动力学指标显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于对照组[(1.2±0.3)h比(1.9±0.5)h,(1.3±0.4)h比(1.8±0.6)h](P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组[10%(3/30)比33%(10/30)](P<0.05)。结论硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻安全有效,具有临床应用价值。     

复方氨林巴比妥注射液不良反应2例报告

1病例资料例1:患者,女,40岁,主因发热咽痛2 d,2009年8月30日来我院就诊。查体:体温38.8℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音夭?X线透视检查:双肺未见异常。     

急性子宫内翻1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 1。以停经 3 8 5周 ,腹渐膨隆 ,阵发性腹痛 4h之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。末次月经2 0 0 0年 6月 2 5日 ,本次妊娠经过顺利 ,入院查体 :T3 7℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 2 0 /70 mm Hg,心肺(— ) ,肝脾触诊无异常 ,产科检查 :宫高 3 4cm,腹围     

高血压合并心功能不全药物治疗一例

第1阶段病例资料 患者,男性,57岁,首次就诊时间为2008年5月12日.主诉 发现血压升高10年,活动后气短1个月.现病史 患者于10年前因头晕发现血压升高,此后多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),血压最高210/120 mm Hg.当时就诊于阜外心血管病医院,排除继发性高血压后,诊断为"高血压病",给予药物降压治疗(具体用药不详),平素血压控制在150～180/90～110 mm Hg.近1年来服用降压药物氨氯地平5 mg,每日1次;美托洛尔25 mg,每日2次.近1个月出现活动后气短,休息10～30 min可缓解.无胸闷及胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无明显少尿,就诊于我院门诊.