对198例胸液腺苷脱氨酶检测结果的长期追踪分析

为探讨腺昔脱氨酶（AI）A）对结核性及癌性胸液的鉴别意义，我们对198例胸液患者的病程和结局进行了追踪随访。材料与方法选择本院1991年9月-1997年9月有胸液记录的198例患者为追踪对象。ADA测定按Giusti方法进行，≥40U／L为ADA升高，共121例；＜40U／L为ADA正常，共77例。随访方法为门诊复诊记录、家访、电话或信访。随访最长时间为78个月，最短为6个月，平均时间（41±7）月。最终确诊标准：（1）结核性胸膜炎：有发热及乏力等结核中毒症状、红细胞沉降车快、胸液为渗出液，经抗结核治疗后结核中毒症状消失，胸液消失；或遗有少量…     

胸液中凝血和纤溶因子含量变化的研究

探讨胸液中纤维蛋白原 (Ｆｂｇ)、Ｄ 二聚体 (ＤＤ)、颗粒膜蛋白 140 (ＧＭＰ 140 )和血管性假血友病因子 (ＶＷＦ)的变化及其意义。对象与方法　胸腔积液 70例。结核胸液组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 (5 8± 16 )岁。诊断标准为 :有发热、乏力等结核中毒症状 ,胸液为渗出液 ,经胸膜活检、胸液培养出结核分支杆菌及抗结核治疗有效而确诊。其中合并浸润性肺结核 ,痰结核分支杆菌阳性 8例。恶性胸液组34例 ,男 15例 ,女 19例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 (5 8± 13)岁。经手术、纤维支气管镜活检、肺活检或胸液找到恶性肿瘤…     

反复多次抽放胸液治疗结核性渗出性胸膜炎30例

选例标准(1)选择本院1999～2000年住院患者30例。均经X线、B超确诊为初治结核性渗出性胸膜炎。年龄20～45岁，男22例，女8例。其中右侧23例，左侧7例。(2)大量胸液(X线液平面达前第二肋以上)3例；中等量10例(液平面达前第四肋以上)，少量7例(3)除外包裹性、叶间、双侧积液及肺部有活动性结核者。     

肿瘤标记物在恶性胸液中的诊断价值

恶性胸液细胞学诊断的阳性率仅为 60 %左右 ,仅有7%～ 1 2 %的胸液细胞学阴性的病例得到确诊[1 ] 。为了提高胸液分析的价值 ,国内外的研究者进行了多种肿瘤标记物的检测 ,作为恶性胸液的辅助诊断。我们检测 2 0 1例患者胸液中癌胚抗原 (ＣＥＡ)、细胞角质片断抗原 2 1 1 (ＣＦＲＡ2 1 1 )、神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)的含量并进行分析 ,探讨单项检测及联合检测在良恶性胸液鉴别诊断中的价值。材料与方法　 (1 )检测对象 :2 0 1例胸液患者来自 1 998～2 0 0 0年胸科医院胸内科住院患者 ,诊断明确。每位患者均进行了物理检查、胸片、胸…     

用胸液细胞因子诊断结核性胸膜炎

胸液中腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)水平的升高一直认为是辅助诊断结核性胸膜炎的一种标记物。但因存在假阳性和假阴性而使其变得错综复杂。新近研究显示 ,许多细胞因子与结核特有病征的生理学密切相关。本研究将炎症性、恶性肿瘤和结核病人胸液中白介素 8(ＩＬ 8)、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)以及干扰素γ(ＩＦＮ γ)与ＡＤＡ进行比较 ,借助敏感性、特异性和接受工作特性 (ＲＯＣ)曲线分析对各个标记物的效用作出评价。方法　选取胸液诊断明确的 70例为受试者 ,其中炎症性胸液 2 1例 ,包括类肺炎 1 4例和脓胸 7例 ,恶性胸液 2 8例 (肺癌 1 5例 ,胰…     

细胞玻片离心法检查在结核性及癌性胸液中的诊断价值

本文用细胞玻片离心法对２９例结核性胸液及１３例癌性胸液进行了检查，发现结核性胸液中白细胞、中性粒细胞、小淋巴细胞及红细胞显著高于癌性胸液（Ｐ＜０．０１）；查找癌性胸液中癌细胞的阳性率为８４．６１％，显著高于胸液涂片法及胸膜活检的阳性率（Ｐ＜０．０５）。该法简便易行，在基层医院推广尤为实用。     

胸腔积液胆固醇可鉴别渗出液和漏出液

胸腔积液有多种原因 ,目前有许多检查措施 ,但仍有 10 %～ 2 0 %的病例无法确诊。诊断胸腔积液分为渗出液和漏出液。渗出液是继发于毛细血管和淋巴管渗透性的改变 ;而漏出液则是由于胸膜毛细血管内静水压和 /或胶体渗透压的改变所致。本实验的目的是通过胸水中胆固醇浓度的测定来区分渗出液和漏出液 ,并与 L ight的诊断标准进行比较。材料和方法1.我们对 1996年 5月至 2 0 0 2年 8月住院的 347例胸腔积液患者进行了胸水胆固醇浓度 (PCHOL)测定 ,并按照L ight[1 ] 标准同时测定 P/S PROT、PL DH及 P/SL DH。其中有2 9例病例因诊断不…     

结核性胸膜炎激素应用与否的评价

目的　探讨结核性胸膜炎的最佳治疗方法。方法　回顾分析我院从 1994年 1月至 2 0 0 4年 1月 5 0 2例结核性胸膜炎患者的治疗与疗效。结果　加用激素组 1月内胸水吸收的例数为 342例 (占 97% ) ,未加用激素组86例 (占 5 8% ) (P<0 .0 5 )。结论　早期在有效抗痨加抽液的基础上加用激素有助于加快胸水吸收。     

检测血清和胸液E—选择素对鉴别良恶性疾病的意义

目的 通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平，探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２５例结核性胸膜炎及２１例癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平。结果 结核性胸膜炎患血清Ｅ－选择素水平为４４±５μｇ／Ｌ、胸液Ｅ－选择素水平２４±３μｇ／Ｌ。明显高于癌性胸液患血清（２７±４μｇ／Ｌ）及胸液（１１±３μｇ＋Ｌ），且重叠性很小。此外，结核性     

正规抗结核过程中并发椎体结核腰大肌、椎管内脓肿1例

患者,男性,49岁,农民.10月前因“发热、咳嗽、咳痰、气急1月”在我科住院治疗,确诊为“两侧继发性肺结核,痰涂( ),初治、两侧结核性胸膜炎”经抗结核、抽胸液对症治疗42 d,症状缓解胸液消退后好转出院.门诊2月后痰菌转阴,一直正规抗结核治疗(2HREZ/8HR)至今.近半年来出现四肢麻木、腰背酸痛、左下肢疼痛、活动受限。开始未予重视，2004年1月6日查脊柱MRI提示：颈椎退行性变，椎体不稳，椎间盘变性C3／4、C4／5、T2／3突出。     

恶性胸腔积液检测方法及评价

恶性胸腔积液 (胸液 )是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液 ,占胸液的 2 0 %～ 40 % ,是 6 0岁以上患者胸液最常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象 ,如老年患者无原因出现增长快的胸液 ,伴胸痛、消瘦 ,无感染表现 ,首先应想到恶性胸液 ,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分 ,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。一、胸液分析胸液检查是对恶性胸液的初步筛选 ,可供参考的项目很多 ,常用的有 :1 血性渗出…     

导管与胸穿抽液治疗结核性胸腔积液

我院在全身化疗及激素治疗的基础上 ,采用中心静脉导管闭式引流及常规胸穿抽液治疗结核性胸腔积液 ,并对两组疗效进行比较。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例结核性胸腔积液系我院 1997～ 2 0 0 1年住院患者 ,均经细菌学、胸膜活检病理学证实和 (或 )临床表现(胸液特点除外其他原因引起的胸腔积液 ) ;并经 X线胸片和 B超检查显示有中量至大量胸腔积液。随机分为导管组 (中心静脉导管组 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄34.6岁 ;抽液组 (常规胸穿抽液组 ) 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 2岁 ,平…     

对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察

通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患者胸液中染色体，间皮细胞、腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原的水平，探讨其对结核性与恶性胸液鉴别的意义。方法：采用Ａｎｓｓｏｎｏ法检测染色体，Ｈａｎｓｉｎ法检测间皮细胞记数，Ｈａｎｓｓｏｎ法检测腺苷脱氨酶，Ｏｓｓｅｒｍａｎ等人比浊法检测溶菌酶放联免疫吸附法检测癌胚抗原。结果染色体异常均为恶性胸水，无一例假阳性；间皮细胞记数恶性胸液明显高于结核性胸液；腺苷脱氨酶结核性胸水显     

肝性胸水56例临床分析

目的探讨肝性胸水患者的临床表现、发病机制及治疗。方法对56例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要为:胸闷、气促占46.5%、呼吸困难占7%、无明显症状占46.5%。胸水位于右侧占75%,左侧占3.6%、双侧占21.4%。大量胸水28例(50%),中等量胸水10例(18%),少量胸水18例(32%)。56例患者均伴有不同程度的腹水。胸水检查84%为漏出液,10.7%为渗出液,5.3%为血性,细菌、结核菌培养和癌细胞培养均阴性。经治疗胸水完全消退者43例,明显减少13例。结论肝性胸水是肝硬化较少见的并发症。其发病机制是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后。     

胸液糖类抗原—50癌胚抗原铁蛋白联合检测的临床价值

胸液糖类抗原－５０癌胚抗原铁蛋白联合检测的临床价值刘霞秋陈余清观察了７５例良恶性胸液患者血清和胸液中糖类抗原－５０（ＣＡ－５０）水平，并联合检测了癌胚抗原（ＣＥＡ）和铁蛋白，以探讨其在良恶性胸液鉴别诊断中的临床价值。对象和方法：７５例胸液患者中，良性...     

α－IFN和TIL／IL－2治疗癌性胸液9例分析

本文对９例恶性胸液患者用梯度离心法分离出胸液中的肿瘤浸润性淋巴细胞（ＴＩＬ），在体外用ＩＬ－２诱导培养，回输入抽尽胸液的胸腔，并加α－ＩＦＮ和ＩＬ－２协同作用。观察治疗前后胸液中淋巴细胞与癌细胞比值平均增加１９．８７，临床免疫学检查指标无显著性变化。７例患者胸液完全消失，１削减少，１例未观察。接受化疗者显效慢，可能与机体在产生免疫应答前需解除化疗所致的免疫抑制有关。     

胸液与血清胆碱酯酶比值在胸腔积液鉴别的价值

1972年由 L ight所提出用于鉴别渗出性和漏出性胸腔积液的标准已广泛应用于临床 ,自那时起 ,尚有许多其它的参数 ,诸如胸液中的胆固醇水平及胸液与血清中胆固醇水平之比 ,胸液与血清胆红素浓度之比 ,血清与胸液中白蛋白的浓度差 ,以及碱性磷酸酶等都被用来作为区别渗出性与漏出性胸腔积液的指标。然而 ,所有这些参数对部分胸液的区别分类都不够精确 ,而且和 L ight的标准相比 ,并不具有明显的优势。我们评价了胸液中胆碱酯酶水平以及胸液 /血清胆碱酯酶比值在鉴别渗出性与漏出性胸腔积液中的价值。资料与方法1.一般资料　本组 93例胸腔积液…     

40例渗出性胸液的临床分析

目的探讨渗出性胸液的临床及鉴别要点。方法收集2003年1月至2004年12月于我科住院患者的临床资料,分别对渗出性胸液的临床表现、鉴别诊断和治疗进行分析。结果渗出性胸液最常见原因为结核性,其次为恶性肿瘤,少见者为肺吸虫病。结核性胸液多表现为单侧性,左、右侧胸液无显著性差异,胸液涂片结核杆菌阳性率很低,而恶性胸液大多表现双侧积液。为血性胸水,可找到癌细胞。结核性胸液对抗痨治疗有效。恶性胸液常有原发肺部或颈淋巴结等转移病灶。肺吸虫病性胸液可呈现微粘性咖啡色,胸液较难发现寄生虫,而血清抗体常阳性。结论渗出性胸液最常见原因是结核性,对抗痨无效的胸液要高度怀疑恶性胸液或寄生虫病,胸部X线、CT或颈部淋巴结活检有助于恶性胸液诊断,有效的化疗方案可控制恶性积液的快速产生和降低对机体的影响,血清免疫学检测血清抗体有助于寄生虫病合并胸液的确诊。     

血清和胸液肿瘤坏死因子及受体检测对鉴别结核性和癌性 …

通过检测结核性及癌性胸液患者血清及胸液中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）及可溶性受体（ｓＴＮＦＲ－Ⅰ、ｓＴＮＦＲ－Ⅱ）水平,探讨其对临别良恶性疾病的意义。方法采用双抗体夹心免疫酶标（ＥＬＩＳＡ）法检测２５例结核性胸液,２８例癌性胸液患者血清及胸液及３２例正常人血清中ＴＮＦ－α及ｓＴＮＦＲ－Ⅰ、ｓＴＮＦＲ－水平。     

结核性胸膜炎病人血清和胸液中异烟肼浓度检测

目的：通过检测结核性胸膜炎病人血清和胸液抗结核药物浓度，探讨其对治疗结核性胸为的意义。方法：对采用高压液相法（ＨＰＬＣ）检测１１例结核性胸膜炎病人血清及胸液的异烟肼浓度。结果：急性生胸膜炎患者血清异烟肼２为６．８７ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼浓度为５．４５ｎｇ／ｍｌ，慢性包裹性结核性胸膜炎血清异烟肼浓度５．５９ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼２为２．４３ｕｇ／ｍｌ慢性包裹性结核性胸膜炎中异烟肼患者胸肼浓度明显氏于