缺血性脑血管疾病诊断中磁共振成像技术的临床研究进展

缺血性脑血管疾病是以脑供应血管与血管壁病变、血流动力学障碍为病理基础,并以此所引发的脑血液供应障碍。缺血性脑血管疾病的发生率较高且有增长趋势,为此,疾病相关诊断与治疗受到较多关注,也呈现出大量研究结论。磁共振成像技术的应用,在一定程度上提升了疾病早期诊断精准度。文章以诊断为方向,对疾病诊断中磁共振成像技术的应用研究资料进行综述。     

磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病诊断方面的应用价值分析

目的 探讨磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病中的诊断价值,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月舒城县人民医院收治的300例疑似缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均进行磁共振血管成像和数字减影血管造影检查。比较磁共振血管成像与数字减影血管造影检查的结果及对病变部位的检出结果,以及磁共振血管成像对不同类型缺血性脑血管疾病的诊断效能。结果 300例疑似缺血性脑血管疾病患者中,数字减影血管造影诊断脑梗死156例,短暂性脑缺血84例,后循环缺血34例,磁共振血管成像诊断脑梗死157例,短暂性脑缺血95例,后循环缺血42例,两种检查方式的阳性检出率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;磁共振血管成像检出485处异常或病变,其中脑梗死307处,短暂性脑缺血122处,后循环缺血56处;数字减影血管造影检出456处异常或病变,其中脑梗死282处,短暂性脑缺血126处,后循环缺血48处,两种检查方式均为右侧和左侧颈内动脉发生病变的占比较高,而两种检查方式不同类型病变检出部位比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;磁共振血管成像诊断脑梗死、短...     

提高缺血性脑血管疾病早期诊断率

目的 提高缺血性脑血管疾病早期诊断率.方法 联合急诊科、神经内科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、超声和放射科等,成立脑血管疾病诊断质量控制小组,并积极开展活动.结果 适应症患者接受脑血管检查的比例由活动前的18.27％提高到活动后的62.50％.多学科联合成立质量控制小组,可有效提高缺血性脑血管疾病早期诊断率.     

MR在脑血管疾病诊断中的运用

目的探讨磁共振（MR）技术在脑血管疾病诊断中的应用效果。方法选择2008年3月—2011年3月间到该院就诊的52例怀疑患脑血管疾病的病例作为观察对象,主要选用飞利浦1.5T超导核磁共振仪,软件3.0/P。先作平扫（MRI）,然后进行脑血管成像（MRBA）。结果 52例进行MR脑血管成像的病例中,阳性32例,占61.53%。诊断出脑血管畸形13例,其中AVM9例,海绵状血管瘤4例;大脑动脉瘤12例：后交通支动脉4例、基底动脉2例、大脑前动脉2例及大脑中动脉4例。脑血管狭窄7例：大脑前动脉1例、大脑中动脉4例、大脑后动脉1例、颈内动脉虹吸部1例。结论 3DTOFMRA是常用的颅内动脉显示技术之一,其分辨率高,对比度强,信号强,可以清晰地观察到颅内动脉病变的部位和病灶的大小,能够更加有效地了解肿瘤情况和血管性病变提供有力诊断依据,具有很高的临床医学价值,值得推广使用。     

彩色超声多普勒在缺血性脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨彩色超声多普勒在缺血性脑血管疾病诊断中的应用。方法自2010年1月至2012年1月,我科收治缺血性脑血管疾病患者150例,根据患者的双侧大脑中动脉的收缩期血流速度,将患者分成三组,即高危组、中危组以及低危组,其中高危组30人,中危组60人,低危组60人。对所有患者每月进行彩色超声多普勒检查,记录检查结果,并进行随访。结果三组差异具有显著性(P<0.05)。结论采用彩色超声多普勒对缺血性脑血管疾病患者进行诊断,临床疗效显著,值得借鉴和推广。     

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤。HIE发病率高，严重威胁着新生儿的生命，是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一。因此，HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要。超声、CT检查技术及磁共振成像（MRI）具有很高的软组织分辨率，并且随着近年来MRI技术的进步，包括扩散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，MRI已成为早期诊断HIE的最佳影像学方法。     

磁共振成像在脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的应用

目的：研究磁共振3D TSE T2WI序列在显示脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的作用。方法：回顾性分析经临床手术证实,诊断为脑脊液鼻漏患者12例,所有患者均行常规MRI及3D TSE T2WI序列检查。结果：12例患者脑脊液鼻漏患者瘘口8例位于筛窦,3例位于额窦,1例位于蝶窦旁。其中9例患者清晰显示脑膜及颅骨破损位置。12例患者分别见筛窦、额窦及蝶窦窦腔内脑脊液信号。结论：MRI 3D TSE T2WI序列可清晰准确的显示瘘口位置,MRI是目前诊断脑脊液鼻漏无创、简单易行且准确可靠的检查方法。     

磁共振波谱成像技术在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用

目的研究磁共振波谱成像技术在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用效果。方法采用对比分析法、资料文献分析法、问卷调查等方法对磁共振波谱成像技术的应用效果进行分析。结果我院研究资料显示,脑出血患者迟发性水肿区的磁共振波谱区乳酸(Lac)峰数值发生改变,N-乙酰天门冬氨酸与肌酸的比值(NAA/Cr)出现下降,说明此区域严重缺血且神经元已受到损伤;以大鼠作为实验对象的脑梗死研究结果表明NAA数值随着时间的增长而不断下降至消失;帕金森患者诊断结果显示对照组患者黑质区中的海马NAA/Cr明显高于实验组;磁共振波谱成像技术能够较早地发现阿尔茨海默病的病理改变情况;多发性硬化疾病诊断结果表明患者的NAA值降低,NAA/Cr呈下降趋势。结论在临床实践中,采用磁共振波谱技术可以对脑血管疾病患者与中枢神经变性疾病患者的病情做出及时诊断,及时制定治疗方案,提高诊断率。     

脑血管重建术治疗缺血性脑血管病的效果分析

目的调查研究脑血管重建术治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法采用随机数字表法将68例脑缺血患者分成治疗组和对照组各34例,给予治疗组颞浅动脉一大脑中动脉搭桥手术,给予对照组颞浅动脉贴敷术治疗。结果治疗组临床疗效改善的总有效率为88.2%,与对照组的67.7%相比具有显著的差异性(P<0.05),经过治疗以后治疗组的神经功能缺损评分为(5.19±1.80),与对照组的(7.62±2.83)相比具有较大差异(P<0.01)。结论脑血管重建术治疗缺血性脑血管疾病的临床效果显著,尤其是搭桥手术治疗,可以有效缓解患者的临床症状,且安全性较高,值得在临床上进一步推广运用。     

不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响分析

目的 对应用不同剂量的辛伐他汀对患有缺血性脑血管疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取92例患有缺血性脑血管疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例.采用低剂量辛伐他汀对对照组患者实施治疗;采用高剂量辛伐他汀对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者缺血性脑血管疾病治疗效果明显优于对照组;脑血管疾病症状控制时间和临床治疗总时间明显短于对照组;治疗前后屏气指数和脑血管储备能力的改善幅度明显大于对照组;治疗后脑血管疾病复发率明显低于对照组.结论 应用高剂量的辛伐他汀对患有缺血性脑血管疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.     

缺血性半暗带与急性缺血性中风

急性缺血性中风是一种常见而严重的老年性疾病。其治疗目标应是挽救可逆性缺血组织－缺血性半暗带（ＩＰ）,以缩小梗塞范围和改善神经功能。在实验性中风和临床实践中,有必要区可逆和不可逆的缺血损害,影像技术和生化标志可为此提供线索。可逆不可逆损害演变的可能机制有诸多方面,且不同个体均具有差异。应根据不同个体的状况以及对ＩＰ的深入认识,确定较佳的治疗策略。     

缺血性脑中风CT及MRI的影像表现

中风的发病率和病死率逐年上升[1],而缺血性脑中风占中风病例的85%。本文主要探讨CT及MRI检查在观察评价缺血性中风中的优势,追踪中风的影像学演变过程,在随访中评估中风病人预后的临床价值。     

急性缺血性脑卒中急诊取栓流程优化

目的 评价脑血管病急诊模式优化措施对急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊取栓效率的影响.方法 收集本院实施脑血管病急诊模式优化前后收治的AIS患者,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标.结果 对照组与优化组各收集到患者49例,两组自接诊到CT检查、送入导管室、静脉溶栓及动脉取栓再通的时间分别为24.1±13.6min vs 13.4±7.6 min,=4.417(P ＜0.001);87.8±48.0min vs 70.6±23.0 min,t=2.095(P=0.020);49.5±24.7 min vs 38.9±12.5 min,t=2.034(P=0.024);197.0±62.3 min vs 142.6±46.6 min,t=4.053(P=＜0.001),差异均具有统计学意义.优化的脑血管急诊模式可显著缩短AIS患者自抵达急诊到CT检查、静脉溶栓、抵达导管室、动脉取栓再通的时间.结论 优化的脑血管急诊模式可显著提高急诊取栓效率.     

急性缺血性脑卒中患者外周循环血小板微颗粒和内皮细胞微颗粒水平的研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者外周循环血小板微颗粒(PMPs)和内皮细胞微颗粒(EMPs)的表达水平及与疾病发生和进展的关系。方法选择2016年6月-2017年6月于我院首次诊断急性缺血性脑卒中患者80例作为观察组,另取80例健康体检者作为对照组,观察组于入院24 h和治疗后1 d、7 d、14 d以及随访1个月、3个月和6个月时,采用流式细胞术检测循环PMPs和EMPs水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分;以对照组循环PMPs和EMPs水平为参照。结果观察组PMPs和EMPs水平在不同性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟、脑血管病家族史间比较均无差异(P>0.05)。大面积脑梗死、平均收缩压(mSBP)≥160 mmHg、平均舒张压(mDBP)≥100 mmHg、空腹血糖(FBP)≥10.0 mmol/L、NIHSS≥10分患者的PMPs和EMPs水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PMPs和EMPs水平于治疗后7 d达高峰,治疗后14 d开始回落,随访6个月时仍高于对照组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中早期检测外周循环PMPs和EMPs水平对评估疾病严重程度和临床预后有重要的参考价值。     

急性缺血性脑卒中与高压氧治疗

观察高压氧（HBO）配合药物治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：将102例发病〉7d的急性缺血性脑卒中患者随机分为HBO组50例和对照组52例。两组在相同常规药物治疗的基础上配合康复治疗,HBO组加高压氧治疗,每天1次,每次60min,10次为1疗程。对照组不加高压氧治疗。两组患者分别于治疗前和治疗1个月后采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度（CSS）评分标准评定疗效。结果：两组患者治疗后CSS评分和Barthel指数均较治疗前有明显改善,高压氧治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论：HBO结合药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单纯药物治疗的方法。能显著改善预后。     

Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with COVID-19 Infection and Acute Ischemic Stroke at Eka Kotebe General Hospital in Addis Ababa,Ethiopia

BackgroundAcute ischemic stroke has been reported to occur in a significantly higher number of COVID-19 patients as compared to healthy controls with variable proposed pathophysiologic mechanisms. To our knowledge, sufficient data regarding this subject is lacking in Ethiopia and the African continent at large. In this case series, we report the clinical characteristics and management of 5 cases with COVID-19 infection and acute ischemic stroke to shed light on the diagnostic and therapeutic challenges in resource-limited setups.MethodsThis is a case series including data collected from the medical records of 5 participants with confirmed RT-PCR positive COVID-19 infection and radiologically confirmed acute ischemic stroke, admitted at Eka Kotebe General Hospital Intensive Care Unit (ICU) in Addis Ababa, Ethiopia from June 10, 2020, to November 04, 2020.ResultsCryptogenic stroke was documented in 4/5 participants included in this series with the most common vascular risk factors identified for stroke being hypertension and diabetes mellitus. The median time from onset of COVID-19 symptoms to the identification of stroke was 07 days. Two fifth of the participants in this series died during their ICU admission with the immediate cause of deaths reported to be related to the severe COVID-19 infection but not stroke.ConclusionCryptogenic stroke was documented in 4/5 patients in this series despite the presence of vascular risk factors for other stroke subtypes. The overall prevalence, subtypes, and outcomes of stroke in COVID-19 patients in Ethiopia and the African continent as a whole needs additional research to elucidate the local burden of the disease and define the predominant pathophysiologic mechanisms for stroke in COVID-19 in the region.     

并联无缝链接救护模式在急性缺血性卒中的应用

目的 探讨"并联无缝链接"救护模式在优化急性缺血性卒中患者静脉溶栓流程中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2012年5月至2013年9月符合本研究纳入排除标准的急性缺血性卒中患者91例为对照组接受串联救护模式,实验组回顾性连续纳入2014年2月至2016年7月经"并联无缝链接"救护模式收治的符合纳入排除标准的急性缺血性卒中患者274例.两组均于发病4.5小时就诊且接受rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗,比较两组患者从发病到静脉溶栓用药院内救治流程各环节所耗时间的变化.结果 就诊至影像学检查时间、影像学检查到静脉溶栓时间、就诊至静脉溶栓时间,实验组较对照组明显缩短[(19.8±11)min比(60±18.6)min、(24.3±10.3)min比(68.0±28.5)min、(44.3±15.6)min比(114±26.5)min],组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 "并联无缝链接"救护模式能够有效缩短DNT(door-to-needle),提高急性缺血性卒中患者rt-PA使用率.急性缺血性卒中院内静脉溶栓流程与国外先进模式相比,仍有较大改进空间;可借鉴德国柏林卒中救治成熟经验发展卒中移动单元,缩短DNT,提高静脉溶栓治疗效率.     

急性缺血性脑卒中三种常用神经保护药物成本-效果分析

目的:评价依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特治疗急性缺血性脑卒中的成本效果。方法:效果为NIHSS量表测得的有效率,通过对已有研究进行网络Meta分析的间接治疗比较来获得;成本指直接医疗成本,其来源参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》和市场价格。结果:采用常用剂量治疗14天时,依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特组的有效率分别为97.15%、91.15%和81.64%,成本分别为7 276元、9 516元和3 636元。结论:与神经节苷脂相比,依达拉奉具有绝对的成本效果优势。     

Baseline Objective Malnutritional Indices as Immune-Nutritional Predictors of Long-Term Recurrence in Patients with Acute Ischemic Stroke

Background: The controlling nutritional status (CONUT) score and the prognostic nutritional index (PNI) score were designed as indicators of patients’ immune-nutritional status. This study aimed to investigate the prognostic impact of the CONUT and PNI scores on long-term recurrent ischemic stroke (RIS) and adverse outcomes for adults with acute ischemic stroke (AIS). Methods: This retrospective study enrolled 991 AIS patients. Multivariable Cox regression models were used to assess the relationships of the malnutritional indices and RIS and major cardiovascular events (MACEs). Results: During a median follow-up at 44 months (IQR 39–49 months), 203 (19.2%) patients had RIS and 261 (26.3%) had MACEs. Compared with normal nutritional status, moderate to severe malnutrition was significantly related to an increased risk of RIS in the CONUT score (adjusted hazard ratio (HR) 3.472, 95% confidence interval (CI) 2.223–5.432, p < 0.001). A higher PNI value tertile (tertile two, adjusted HR 0.295, 95% CI 0.202–0.430; tertile three, adjusted HR 0.445, 95% CI 0.308–0.632, all p < 0.001) was related to a lower risk of RIS. Similar results were found for MACEs. The PNI exhibited nonlinear association with the RIS and both two malnutritional indices improved the model’s discrimination when added to the model with other clinical risk factors. Conclusions: This study demonstrated that the CONUT and PNI are promising, straightforward screening indicators to identify AIS patients with impaired immune-nutritional status at higher risk of long-term RIS and MACEs.     

团队协作护理对急性缺血性脑卒中患者自护能力的影响

目的 探讨团队协作护理对急性缺血性脑卒中(AI.S)患者自护能力的影响.方法 将120例AI.S患者随机分为观察组(团队协作护理)与对照组(常规护理).比较两组的自护能力、神经功能和肢体运动功能.结果 护理后,观察组的自我概念、自我责任感、健康知识水平、自护技能评分高于对照组(P<0.05).护理后,观察组的FMA、B...