腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的安全性及可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿（直径12～267cm，平均18cm）在脐上2～3cm处做直径1cm横切口，囊肿直径〉20cm者采用纵行开放1．5cm切口，然后置入trocar再缝合作为置镜的第一穿刺点，在腹腔镜直视下吸出囊液，行囊肿剥除或附件切除，然后标本袋取出标本。结果除1例因术中堡萼病理证实为交界性肿瘤中转开腹外，余45例均在腹腔镜下完成手术，术中未发生严重并发症。术中出血量70～130ml，手术     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿8例报告

2004年4月至2005年6月我院共收治巨大卵巢囊肿8例,B超引导下抽吸囊液后行腹腔镜切除术,取得满意疗效。现报道如下。     

免气腹腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的比较

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的应用及其优点和可行性。方法:比较免气腹与气腹法腹腔镜手术分别治疗卵巢良性肿瘤94例与87例的平均手术时间、术中平均出血量、平均肛门排气时间、术中血气分析、术后并发症等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热、术后康复差异无统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率差异有统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤可行,更具安全性,术后并发症发生率低,有较好的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿38例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性. 方法 2002年12月～2005年10月对38例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或患侧附件切除术.将第2或第3个 trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处同时将切口扩大至20 mm,切除囊肿. 结果 38例均在腹腔镜下完成手术, 1例采用开放式, 37例行闭合式.卵巢囊肿剥除术28例,附件切除术10例.无手术并发症.35例术后随访1～24个月,平均10个月,盆腔检查及B超均正常. 结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行.     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的临床价值. 方法对52例卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期75例卵巢内膜异位囊肿开腹手术(开腹组)进行分析比较. 结果腹腔镜组手术时间(61.4±9.3)min比开腹组(72.6±7.1)min明显缩短(t=7.692,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(25.3±4.1)h明显早于开腹组(49.8±6.9)h(t=22.935,P=0.000);腹腔镜组术后病率(9/52)显著低于开腹组(31/75)(χ2=8.216,P=0.004);腹腔镜组术后痛经缓解率(26/37)与开腹组(34/51)无显著差别(χ2=0.128, P=0.818);腹腔镜组术后妊娠率(5/22)与开腹组(7/25)无显著差别(χ2=0.171,P=0.747). 结论腹腔镜手术治疗卵巢内膜异位囊肿疗效与开腹手术相同,是一种理想的治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方式.     

腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的可行性和安全性。方法2006年1月～2011年1月我院32例中期妊娠合并卵巢肿瘤分别行全麻下腹腔镜手术（腹腔镜组,n=14）和开腹手术（开腹组,n=18）。腹腔镜手术一般距离宫底或肿瘤上缘（以大者为准）至少3横指处做第一切口,余切口随之改变,气腹形成后,监测生命体征及氧饱和度直至手术结束后1h。卵巢肿瘤剥除术：用剪刀切开肿瘤包膜,将肿瘤完整剥出装袋取出,若肿瘤直径〉8cm,穿刺抽吸囊液后剥除肿瘤。患侧附件切除术：提起附件边凝边切,取出同卵巢肿瘤剥除术。结果腹腔镜组肿瘤剥除术10例,附件切除术4例,无一例中转开腹。开腹组肿瘤剥除术13例,附件切除术5例。腹腔镜组手术时间（73．9±26．8）min与开腹组（72．8±22．2）min比较无统计学差异（t=0．127,P=0．900）。腹腔镜组术中出血量（56．4±25．9）ml与开腹组（48．9±22．5）ml比较无统计学差异（t=0．876,P=0．388）。腹腔镜术后住院（5．0±0．8）d,显著短于开腹组（8．7±2．8）d（t=-4．779,P=0．000）。术后病理：腹腔镜组成熟性畸胎瘤12例,黏液性囊腺瘤2例;开腹组成熟性畸胎瘤5例,黏液性囊腺瘤10例,浆液黏液混合性囊腺瘤2例,交界性乳头状囊腺瘤1例。卵巢肿瘤蒂扭转9例,其中成熟性畸胎瘤8例,黏液性囊腺瘤（伴囊壁钙化）1例。患者术后均无并发症,随访至分娩,腹腔镜组新生儿Apgar评分（9．8±0．4）分与开腹组（9．7±0．5）分比较无统计学差异（t=0．584,P=0．564）;新生儿出生体重（3357．7±471．2）g与开腹组（3421．9±155．9）g比较无统计学差异（t=-0．513,P=0．612）;新生儿出生孕周（38．5±1．3）周与开腹组（39．1±0．9）周比较无统计学差异（t=-1．466,P=0．154）;早产率与开腹组无统计学差异[7．7％（1／13） vs．0,P=0．448]。结论腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤是安全可行的。     

腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿一例

女，２０岁，未婚无性生活史，因腹部逐渐长大３年，加快 ８月于 ２０００年 １１月入院。患者三年前始觉下腹渐增大，无明显不适，自以为肥胖而未予诊治。８月前腹部长大速度明显加快，但不伴腹胀、腹痛、发热、消瘦、咳嗽等症状，大小便正常，月经规则，无痛经，经量中等，末次月经２０００年１０月１９日。体格检查 Ｔ ３６．８℃，Ｐ ７８次ｌ分，Ｒ２０次ｌ分，ＢＰ１３／１０ｋＰａ，发育正常，营养中等，心肺检查无异常。腹部膨隆如足月妊娠，对称，腹块上至剑突下、下达盆腔，两侧紧靠双侧腹外侧壁，囊性，固定，表面光滑，无压痛，…     

腹腔镜巨大卵巢囊肿手术的经验体会

目的:探讨巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2011年6月收治的10例巨大卵巢囊肿患者的临床资料。全身麻醉后经腹穿刺,缩小囊肿体积后行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术。结果:10例均顺利完成腹腔镜手术;手术时间平均(45.7±19.1)min,术中出血量平均(55.3±13.1)ml,平均吸出囊内液(2 695.7±120.5)ml。术后病理均提示为良性,其中卵巢浆液性囊腺瘤5例,卵巢成熟型畸胎瘤3例,卵巢巧克力囊肿2例。术后随访均无复发及不适。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全、可行的;具有患者创伤小、康复快等优点,适当选择手术病例,手术方法灵活多样、个性化,完全可达到开腹手术的效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗巨大良性卵巢囊肿11例分析

腹腔镜手术治疗巨大良性卵巢囊肿报道较少,我院2002年10月～2003年8月应用腹腔镜手术治疗11例,均取得满意疗效,现报道如下.     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿386例

目的总结腹腔镜下卵巢囊肿手术的经验. 方法回顾分析1999年7月～2004年12月我院386例囊腹腔镜卵巢囊肿手术的临床资料. 结果 384例腹腔镜手术成功,2例因既往有手术史或盆腔粘连中转开腹.术中出血平均20.6 ml(10～60 ml).手术时间平均55 min(20～140 min ).术后住院平均3 d(2～5 d).194例随访1～60个月,平均24个月,盆腔检查和B超均正常. 结论腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点.     

腹腔镜在直径>12cm卵巢囊肿手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜手术治疗直径>12 cm卵巢囊肿的价值。方法回顾性分析2004年6月～2010年12月直径>12 cm的卵巢囊肿的临床资料。腹腔镜组37例,开腹组30例。2组囊肿直径、术式差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、囊液量及术后住院时间。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少([89.6±10.2)ml vs.(200.5±50.0)ml,t=-13.179,P=0.000],术后住院时间短([3.9±1.8)d vs.(8.9±1.2)d,t=-13.037,P=0.000],囊液外溢少[11%(4/37)vs.33%(10/30),χ2=5.084,P=0.024]。2组手术时间、囊液量差异无显著性(P>0.05)。2组均无并发症发生。结论在严格选择病例的前提下,对直径>12 cm的卵巢囊肿进行腹腔镜手术出血少,术后恢复快,有较大的应用价值。     

腹腔镜与剖腹手术治疗卵巢良性囊肿疗效比较

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的价值。方法卵巢良性囊肿行腹腔镜手术（腹腔镜组）84例,同期行传统开腹手术96例（开腹组）,比较两组的临床效果。结果腹腔镜组除l例中转开腹外,余均顺利完成手术,无术中术后并发症。腹腔镜组和开腹组术中出血量分别为（20.0±1.3）ml,（45.0±2.7）ml;手术时间分别为（60.0±3.5）min,（75.0±4.7）min;下床活动时间分别为（5.7±2.2）h,（24.2±3.4）h;排气时间分别为（8.2±2.5）h,（26.3±10.3）h,拔除尿管时间分别为（10.3±3.8）h,（28.6±8.9）h;住院时间分别为（6.0±1.8）d,（8.0±3.2）d。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术后体温升高9例,开腹组均升高,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前治疗妇科卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2141例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值。方法回顾分析2010年1月～2011年9月2141例行腹腔镜（770例）或开腹（1371例）手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,其中384例行患侧附件切除,1757例行肿瘤剔除。比较两组围手术期情况及住院费用。结果术后病理诊断为卵巢良性畸胎瘤899例,卵巢单纯性囊肿124例,卵巢囊腺瘤1070例,卵巢纤维瘤48例。与开腹组相比,腹腔镜组患者年轻[（32.7±9.4）岁vs.（39.7±13.8）岁,t=-12.499,P=0.000],肿瘤小[（6.03±1.85）cm vs.（6.83±2.37）cm,t=-8.085,P=0.000]。腹腔镜组手术时间早[（61.5±8.5）min vs.（72.5±7.1）min,t=-32.084,P=0.000],术中出血少[（75.0±10.5）ml vs.（105.5±9.0）ml,t=-70.796,P=0.000],术后排气早[（10.5±4.1）h vs.（33.0±9.6）h,t=-62.046,P=0.000],下床活动早[（12.5±1.8）h vs.（36.7±10.9）h,t=-61.010,P=0.000],术后住院时间短[（4.7±1.2）d vs.（8.9±2.3）d,t=-46.904,P=0.000];但住院费用高[（15 172±2876）元vs.（11 576±2851）元,t=27.919,P=0.000]。结论对卵巢良性肿瘤实施腹腔镜手术较之开腹手术治疗,手术出血少,术后恢复快,有较大的应用价值,值得推广。     

Comparison of Laparoscopy and Laparotomy in Surgical Staging of Early-Stage Ovarian and Fallopian Tubal Cancer

Aim  To compare feasibility, accuracy, and safety of laparoscopy and laparotomy in surgical staging of early-stage ovarian and fallopian tubal cancer. Methods  Outcomes of patients with stage I ovarian and fallopian tubal cancer who underwent complete surgical staging at Asan Medical Center, Korea between 2004 and 2007 were retrospectively evaluated. Results  Nineteen patients were surgically staged through laparoscopy and 33 through laparotomy. There were no between-group differences in mean age, parity, body mass index, lymph nodes retrieved, or omentum specimen size, nor were there between-group differences in the percentage of patients who were postmenopausal, those referred for restaging, in the time interval to restaging, in those upstaged after surgery, or in those with intraoperative tumor rupture. The laparoscopy group had significantly shorter operating time (221 ± 83 min versus 275 ± 63 min, P = 0.012), less blood loss (240 ± 228 mL versus 568 ± 451 mL, P = 0.005), less transfusion requirement (5.3% versus 30.3%, P = 0.033), faster return of bowel movement (1.3 ± 0.7 days versus 3.6 ± 1.7 days. P < 0.001), and shorter postoperative hospital stay (8.9 ± 6.1 days versus 14.5 ± 5.6 days, P = 0.002) and time interval to adjuvant chemotherapy (12.8 ± 4.9 days versus 17.6 ± 8.3 days, P = 0.049). There were no postoperative complications requiring further management. After a median follow-up time of 17 months (range 1–44 months), there was no recurrence or death from disease in either group. Conclusion  Laparotomy and laparoscopy showed similar surgical staging adequacy and accuracy, and laparoscopy showed more favorable operative outcomes. Laparoscopy was safe for early-stage ovarian and fallopian tubal cancer, although follow-up time was relatively short. This paper was accepted for oral presentation at the focused plenary session of Society of Gynecologic Oncologist (SGO) 39th Annual Meeting to be held March 9–12, 2008 in Tampa, Florida, USA.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的一种简便方法

目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的简便方法.方法 2008年6月~2012年1月,68例单纯性巨大卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或切除术,囊肿直径10~20 cm,平均15 cm.术中使用穿刺套管（套管鞘cannula＋棱锥形套管针trocar）稍用力穿刺囊壁进入囊腔,退出trocar,然后插入吸管,抽吸囊内液体.结果 手术均在腹腔镜下完成,术中6例囊液外溢.手术时间30~55 min,平均40 min,术中出血30~100 ml,平均55 ml,术后病理回报均为良性肿瘤（57例浆液性囊腺瘤,11例黏液性囊腺瘤）,未发生并发症.结论 该方法应用于腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术或切除术中,简单易行,安全有效,值得临床推广使用.     

腹腔镜与开腹良性卵巢畸胎瘤剔除术的临床比较

目的比较腹腔镜术与开腹术两种方法行良性卵巢畸胎瘤剔除术的效果。方法94例良性卵巢畸胎瘤患者,随机分为腹腔镜组（48例）与开腹术组（46例）,分别行腹腔镜和开腹畸胎瘤剔除术。结果两组在年龄、体重、开腹术史、肿瘤的大小等方面差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜组术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后住院日、镇痛剂使用率均低（短）于开腹组,其恢复日常家务、工作及性生活等方面亦明显优于开腹组（P〈0．01或P〈0．05）。结论腹腔镜行良性卵巢畸胎瘤剔除术创伤小,疼痛轻,并发症少,患者恢复快,值得推广应用。     

Management of Neonatal Ovarian Cysts and its Effect on Ovarian Preservation

Background/Purpose

Management of asymptomatic neonatal ovarian cysts varies. Some surgeons advocate initial observation, while others recommend immediate operation depending on cyst size and complexity. This study aims to compare outcomes of initial observation versus primary surgery, focusing on incidence of postnatal torsion and ovarian preservation.

Methods

A retrospective study (1997–2012) of neonates with an ovarian mass was performed. Data on cyst size, ultrasound characteristics, clinical course, complications, and pathology were extracted.

Results

Thirty-seven neonates with asymptomatic ovarian cysts were identified (N = 25 observed, N = 12 primary surgery). Overall, 12/25 (48%) observed had successful cyst regression, including 3/8 (38%) cysts ≥ 50 mm and 6/15 (40%) complex. 13/25 patients (52%) underwent surgery for failure of cyst regression (11/13) or concern for interval torsion (2/13). Postnatal torsion occurred in 1/25 observation patients (4%), or 1/8 (13%) with cysts ≥ 50 mm. Overall rate of ovarian preservation between groups was not statistically different [6/8 (75%) observed versus 8/9 (89%) primary surgery; P = 0.577]. Pathology found viable ovarian tissue in all oophorectomy specimens (N = 3).

Conclusions

Postnatal torsion is rare. A period of observation spares half of neonates from an operation, without decreasing ovarian salvage. Initial management should consist of observation, regardless of size or complex characteristics. If operative intervention is necessary, ovary preserving techniques should be utilized.     

腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转

目的:探讨腹腔镜在诊断和治疗卵巢囊肿蒂扭转方面的应用价值。方法:对1994年1月至2006年2月14例经腹腔镜诊断和治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例中12例(85.7%)临床表现为急性腹痛,8例(57.14%)伴有恶心呕吐;仅6例术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转;14例均经腹腔镜确诊并于镜下完成治疗,行患侧附件切除术9例,蒂扭转复位后行卵巢囊肿剥出术5例,平均手术时间114.3m in,平均出血24.3m l,无手术并发症发生;术后病理诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤10例,浆液性囊腺瘤3例,卵巢单纯性囊肿1例。结论:腹腔镜对早期诊断卵巢囊肿蒂扭转有重要价值,在诊断的同时治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效。