诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,（98.4±9.2）s,术中出血〈10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%（25/25）、96%（24/25）和96%（24/25）;闭经率分别为76%（19/25）、64%（16/25）和56%（14/25）。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。     

诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的原因分析

目的 探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术(endometrial ablation, EA)治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)后再次手术干预的原因及防治方法。方法 2011年1月～2018年12月285例AUB在我院行诺舒子宫内膜去除术,术后32例需要再次手术干预,其中20例宫腔镜保守性手术,12例腹腔镜全子宫切除术。结果 32例再次干预的原因：AUB 14例(43.8%),周期性腹痛或下腹隐痛3例(9.4%),异常子宫出血合并腹痛15例(46.9%)。再次干预治疗方式：9例宫腔镜检查+诊断性刮宫;4例宫腔镜下宫腔粘连分解术+放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);2例宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除+放置曼月乐;1例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+放置曼月乐;4例二次EA(滚球子宫内膜去除术)+放置曼月乐;12例腹腔镜全子宫切除术。术后中位数随访时间51(44,88)个月,AUB伴或不伴腹痛症状均得到缓解或消失。结论 诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的主要原因为再次子宫出血和(或)下腹痛;B超引导下宫腔镜手术是治疗EA术后并发症安全、有效的方...     

诺舒治疗心脏病术后异常子宫出血15例报告

目的探讨诺舒(Nova Sure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床疗效。方法 2011年6月~2013年1月采用诺舒对15例心脏病术后AUB行子宫内膜去除术,术前排除子宫内膜及宫颈恶性病变,扩张宫颈后先行宫腔镜检查,然后将诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统的双极消融器送入宫腔,测试通过后行子宫内膜去除,再次宫腔镜检查,了解子宫内膜去除情况。记录术前后情况,并进行1、3、6个月随访,观察月经情况和并发症。结果 15例术中生命体征平稳,手术顺利。血红蛋白术前(91.33±21.38)g/L,术后6个月升高至(113.89±19.32)g/L,有统计学差异(t=5.640,P=0.000),贫血状态明显好转。1例心功能由Ⅲ级变为Ⅱ级,2例心功能由Ⅱ级变为Ⅰ级,其余患者心功能未见变化。术后1、3、6个月随访15例,治疗均有效(参照月经改善评价标准),闭经率分别为66.7%(10/15)、73.3%(11/15)、80.0%(12/15)。结论诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗心脏病术后AUB疗效确切,安全性高。     

微波子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的 比较微波子宫内膜去除术(MEA)和子宫切除术(AH)治疗异常子宫出血的疗效.方法 将异常子宫出血80例分为MEA组和AH组各40例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血及手术前后白细胞变化. 结果 MEA和AH治疗异常子宫出血的有效率无显著差异(39/40 vs 40/40,χ2=0.000,P=1.000).MEA手术时间短[(4.8±1.2)min vs(102.5±34.6)min,t=17.848,P=0.000];术中出血少[0 ml vs(138.3±40.6)ml,t=21.544,P=0.000]. 结论 MEA是一种治疗异常子宫出血有效且微创的手术.     

FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果。方法将2014年6~11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,找出高危因素,落实防范措施。比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率。结果观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血效果观察

目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果.方法 回顾性分析2019-01-2020-07间西平县人民医院妇产科行宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗的86例AUB患者的临床资料.依据治疗方案分为电切术组和刮除术组,各43例.比较2组术前和术后1个月的促卵泡刺激素(FSH)、黄体生...     

异常子宫出血NovaSure子宫内膜去除术后再干预的危险因素分析

目的探讨和分析NovaSure子宫内膜去除术后患者再次干预的高危因素。 方法回顾性分析2011年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,行NovaSure子宫内膜去除术的192例异常子宫出血患者的临床资料,包括患者的一般信息及病史相关特征、超声结果及手术记录中的相关资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析的方法找出子宫内膜去除术后需再次手术干预的高危因素,分析这类患者的临床特点。 结果本研究192例异常子宫出血患者中,20例(10.42%)术后2年内需再次手术干预,其中13例表现为阴道出血,3例表现为腹痛,4例则两种症状均有。单因素分析提示NovaSure子宫内膜去除术后再次干预与年龄、月经失血图评分、腹痛的视觉模拟评分、子宫腺肌症以及术后是否放置曼月乐有关(P<0.05);而与体质量指数、孕产次、宫腔深度、子宫体积、剖宫产史、合并子宫肌瘤无关(P>0.05)。多因素分析提示年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是再次干预患者的独立影响因素(P<0.05)。 结论年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是异常子宫出血患者NovaSure子宫内膜去除术后需再次干预的独立影响因素,而阴道出血是再次干预患者的主要临床表现。     

微波子宫内膜去除术前刮宫内膜预处理的临床及实验研究

目的探讨刮宫子宫内膜预处理在微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)中的应用价值。方法2001年6月～2005年6月对126例子宫异常出血行MEA之前刮宫预处理子宫内膜。同期12例因异常子宫出血行子宫切除术,先刮宫处理子宫内膜后行MEA,再切除子宫,取材进行组织病理学和酶组织化学检测子宫壁组织热损伤深度。结果126例术中无并发症发生,术后闭经78例(61.9%),正常月经46例(36.5%),少量不规则阴道出血2例(1.6%),治疗满意率98.4%(126/128)。术后10例子宫内膜炎,2例宫腔积血,2例术后因痛经行子宫切除术。126例术后随访6～28个月,(22±4)月,其中116例随访到术后2年以上,疗效稳定。MEA作用后子宫底的损伤深度为4.2～4.9mm,前壁的损伤深度为4.1～5.7mm,后壁的损伤深度为4.7～6.6mm,宫角的损伤深度为4.0～4.7mm。结论MEA术前全面刮宫预处理内膜,可以充分完整破坏子宫内膜全层,临床疗效好、满意率高,不增加组织过度损伤的危险。     

乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理.理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现.为此,妇产科医生有...     

醋酸甲孕酮致异常子宫出血——性激素与子宫内膜超微结构的改变

目的探讨长效醋酸甲孕酮(DMPA)致异常子宫出血的机理。方法自愿使用注射DMPA 150 mg避孕者52人,用药前及用药满一年时测定血雌孕激素水平,受试者记录一年中阴道出血情况,长期异常子宫出血者选取6人刮取子宫内膜,电镜观察子宫内膜超微结构。结果DMPA使用者用药前后血雌二醇、孕酮值差异无显著性(P>0.05)。其中闭经组、正常子宫出血组、异常子宫出血组血雌孕激素结果相似。异常子宫出血者子宫内膜超微结构显示子宫内膜上皮细胞与腺上皮细胞形态轻度异常,腺腔无糖原颗粒分泌;间质细胞变化与用药时间长短相关,早期间质细胞形态轻度异常,晚期大量间质细胞凋亡,毛细血管少见。结论DMPA致异常子宫出血与低雌激素相关,但雌激素不是单一决定因素。     

射频子宫内膜消融术治疗再生障碍性贫血患者异常子宫出血的疗效∗

目的 探讨射频子宫内膜消融术治疗再生障碍性贫血患者异常子宫出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年2月～2020年4月射频子宫内膜消融术(诺舒)治疗21例异常子宫出血合并再生障碍性贫血患者的临床资料,血红蛋白21～87 g/L,其中中度贫血11例,重度贫血9例,极重度贫血1例.白细胞(1.32～6.6)×109/...     

子宫内膜去除术与组织损伤

目前，子宫内膜去除术（endometrial ablation，EA）已经广泛用于治疗异常子宫出血。由于EA是将光、电、热、微波等能源导入官腔，通过切割、汽化、凝固等作用破坏或切除子宫内膜全层及其下方部分浅肌层而达到治疗目的，因此，EA的实施与组织损伤相伴随。为了提高EA的安全性和有效性，减少并发症，需要充分认识EA的组织损伤及其影响因素，本文就EA与组织损伤做一综述。     

优化手术配合流程在快通道外科诺舒子宫内膜切除手术中的应用

目的:探讨优化手术配合流程在快通道外科诺舒子宫内膜切除手术中的应用.方法:优化诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血手术配合,实施标准规范的配合流程.采用自行设计的《诺舒手术患者情况跟踪表》分别进行术后一个月、三个月的随访.结果:50例,患者手术效果满意,术后随访对手术室提供的服务满意率为96％.结论:通过优化诺舒手术配合的流程,为女性患者提高舒适护理,预防术中不良事件,让更多女性患者受益.     

微波子宫内膜去除术治疗再生障碍性贫血患者顽固性子宫出血的疗效观察

再生障碍性贫血患者合并顽固性子宫出血是临床常见且处理十分棘手的高风险病症，处理不当危及生命。2001年3月～2006年1月，我院对12例住院患者采用微波子宫内膜去除术（microwave endometroal ablation，MEA）治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

热球子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效和安全性分析

目的观察热球子宫内膜去除术（简称热球）治疗月经过多的远期疗效和安全性。方法回顾分析2004年2月～2008年1月105例因月经过多接受热球治疗的临床资料。对病人进行长期随访,包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血、粘连等并发症。结果除2例失访、1例术后56d死于泌尿系肿瘤外,共随访102例。完成3、6、12、24和36个月随访分别是102例、101例、99例、66例和51例,对应的有效率／闭经率分别是93．1％（95／102）／38．2％（39／102）、93．1％（94／101）／33．7％（34／101）、91．9％（91／99）／32．3％（32／99）、93．9％（62／66）／34．8％（23／66）和92．2％（47／51）／31．4％（16／51）。热球治疗术中及术后未发生邻近组织热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症。术后11例（10．5％）并发子宫收缩样疼痛,经口服止痛药物后6h内恢复;8例（7．9％）并发宫颈和（或）宫腔粘连,4例经扩宫、3例经宫腔粘连分解治疗后缓解,1例行子宫切除。术后36个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异（χ^2=0．000,P=1．000;χ^2=0．014,P=0．906）;术后24个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异（χ^2=0．034,P：0．854;χ^2=0．114,P=0．736）。结论热球是治疗月经过多患者的有效、安全的手段,且疗效持久,是子宫切除的良好替代方法之一。     

子宫内膜射频消融术后自然妊娠并足月活产1例

异常子宫出血是育龄女性的常见疾病,治疗方法包括药物治疗和手术治疗,临床一般首选保守的药物治疗,但治疗过程迁延难愈,且容易复发,尤其是对于合并严重内科疾病的患者应该谨慎。近年来NovaSure子宫内膜消融术在治疗异常子宫出血方面以其微创、高性价比等优势而应用于临床,但是应严格掌握其适应证,减少并发症,术后嘱患者严格避孕等。本文报道了1例异常子宫出血患者经子宫内膜射频消融术后自然妊娠,并剖宫产1足月男婴,但这属于罕见的治疗失败的并发症,应从把握适应证、加强术后指导等方面综合预防。     

微波子宫内膜去除术治疗月经过多2年随访报告

目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗月经过多的疗效. 方法选择60例药物治疗无效,无生育要求的月经过多患者行MEA治疗. 结果颈管粘连1例,无子宫穿孔等严重并发症.术后随访2年,闭经12例(20%),月经量减少34例(57%),月经量正常6例(10%),无效8例(13%),总有效率87%(52/60).其中功能失调性子宫出血有效率为100%(35/35),子宫腺肌病70%(14/20),子宫肌瘤60%(3/5). 结论 MEA适合于各种月经过多,具有安全、简便的特点,但应掌握适应证以提高疗效.     

近12年异常子宫岀血中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势（附327例分析）

目的探讨1999年1月～2010年12月近12年来绝经前后异常子宫岀血（abnormal uterine bleeding,AUB）的中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势。方法 1999年1月～2010年12月,327例45～89岁中老年妇女因AUB入院,经宫腔镜检查与病理诊断为子宫内膜病变。169例年龄45～59岁为中年组,158例60～89岁为老年组,分析2组子宫内膜病变特点并进行比较;1999年1月～2004年12月为前6年组,2005年1月～2010年12月为后6年组,对中老年妇女子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）的检出率进行比较。结果良性病变77.7%（254/327）,恶性病变22.3%（73/327）。良性病变包括：子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）99例（30.3%）,子宫内膜增殖症57例（17.4%）,黏膜下子宫肌瘤57例（17.4%）,子宫内膜炎41例（12.6%）;恶性病变73例均为EC。中年组主要病变为黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症和EP;老年组主要病变为EP和EC。中年组黏膜下子宫肌瘤占27.8%（47/169）,子宫内膜增殖症占24.3%（41/169）,显著高于老年组6.3%（10/158）,10.1%（16/158）（χ2=26.181,P=0.000;χ2=11.334,P=0.001）;老年组EP占36.1%（57/158）,显著高于中年组24.9%（42/169）（χ2=4.873,P=0.027）;老年组EC占31.0%（49/158）,显著高于中年组14.2%（24/169）（χ2=13.309,P=0.000）。近12年来中老年妇女EC检出率呈上升趋势,后6年组26.4%（64/242）显著高于前6年组10.6%（9/85）（χ2=9.123,P=0.003）;老年患者后6年组35.2%（44/125）显著高于前6年组15.2%（5/33）（χ2=4.905,P=0.027）。结论绝经后AUB的老年妇女子宫内膜病变主要是EP和EC,中年妇女是黏膜下子宫肌瘤;后6年与前6年相比,老年妇女EC的检出率呈上升趋势,应引起重视。     

排卵障碍性异常子宫出血1例诊疗分析

患者初潮7年尚未建立正常月经周期,月经量多伴经间期出血,结合病史、查体、辅助检查及宫腔镜检查,初步诊断:异常子宫出血——排卵障碍性(AUB-O),异常子宫出血——子宫内膜息肉(AUB-P),轻度贫血.宫腔镜下子宫内膜息肉电切后,予月经后半期口服地屈孕酮,3个月后月经周期再度不规律,并且合并单发子宫内膜息肉形成;予口服屈...     

宫血宁胶囊治疗肾移植术后异常子宫出血10例疗效分析

目的探讨宫血宁胶囊对肾移植术后异常子宫出血的疗效。方法 10例肾移植术后异常子宫出血女性患者(其中5例行诊断性刮宫术),肾移植术后4～49(中位时间10)个月发病。月经过多5例,月经过频2例,子宫不规则过多出血2例,子宫不规则出血1例。治疗方法为宫血宁胶囊每次2粒,每日3次,连续6d为第1个疗程,以后每次月经来潮第1日开始服用该药,每次2粒,每日3次,连续6d,共治疗3个疗程。5例行诊断性刮宫术者在按上述方法用药的同时,于术后给予静脉应用抗生素3～5d预防感染。结果全部患者经宫血宁胶囊治疗后均为有效,有效率为100%,其中闭经3例,月经正常4例,月经量明显减少3例。治疗期间均未出现宫血宁胶囊相关的不良反应。结论肾移植手术后出现异常子宫出血的患者,在排除子宫内膜癌等恶性肿瘤后,给予宫血宁胶囊治疗,治疗效果较好,且无明显的不良反应。