阳明热证辨析

该文在认真研读《伤寒论》原文基础上,对阳明热证进行辨析,认为阳明热证可从三焦分治.热郁上焦的栀子豉汤证,以烦躁、发热、失眠、嘈杂为辨证要点.热盛中焦,可辨证使用白虎汤、白虎加人参汤.白虎汤证以发热、恶热、脉(浮)滑为辨证要点;白虎加人参汤证以大热、大渴、大汗出、脉洪大为辨证要点,而口渴是最关键症状.所谓“四大”是指白虎...     

白虎汤四大症探析

白虎汤的主证为"热渴汗出脉洪大"之四大症,然有学者对此提出质疑,认为四大症应治以白虎加人参汤,且四大症与《伤寒论》中对白虎汤证的描述有不符之处。文章从《伤寒论》及《温病条辨》原著进行比较,得知对于"应以白虎加人参汤治四大症"的主张,需从张仲景及吴鞠通对人参功效的认识进行分析;白虎汤四大症的提法,是总结于《温病条辨》,因此与《伤寒论》所述之症状有别,然因两者病机相同,故可异病同治。     

谈谈对“白虎加人参汤”的认识

通过对伤寒、温病理论的温习,结合临床实际,对白虎加人参汤谈一些不成熟的认识,错误之处,希望得到同道的指正。一、白虎汤和白虎加人参汤临床运用的不同点。两方的临床运用不同点,仲景没有明确的规定。只是在白虎加人参汤证的条文中提到病经误治,损伤津气,邪热内传阳明,津气不足。清代吴鞠通《温病条辨》认为两方使用的主要鉴别点是脉象。“脉洪大有力者”,选用白虎汤,“脉洪大而芤者”,则选用白虎加人参汤。这一提法被中医界定为临床选用的唯一标准。我认为这不符合临床实际,理由有二:一是阳明经证津气亏损重证可以见到“脉洪大而芤”,但轻     

也说阳明病白虎汤、白虎加人参汤证

白虎汤、白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》.林亿校本《伤寒论》凡有八条提及,原为“热结于里,里实未成”而设,用以治疗外邪由表入里化热化燥,无形燥热炽盛及真热假寒之热厥.仲景《伤寒论》中从未提及阳明经证,更未将阳明病分为阳明经证(阳明病热证)和阳明腑证(阳明病实证).白虎汤、白虎加人参汤证属阳明经证一说,概属后世医家附会杜撰而成.本文就白虎汤、白虎加人参汤证是否隶属阳明病做如下分析,以与同道交流.     

白虎汤的临证应用探要

白虎场虽为阳明经证而设，然不可拘泥于外感伤寒入里化热传入阳明始用此方。若见身大热、汗大出，大烦渴、脉洪大等“四大”症时，即为白虎加人参汤临床指征。阳明经证治疗过程中要时时顾护气津。“保胃气、存津液”是《伤寒论》的宗旨。     

白虎清热生津辩

根据南京中医学院主编的《伤寒论释义》中白虎汤的方药组成和方解，并结合有关白虎汤主治原文，提出一些后世医家所概括的白虎汤主治四大证及其某些教科书和书籍所述，清热生津是白虎汤功能，实与张仲景原旨相违，不利于临床应用和教学，由此归纳出清热生津并非是白虎汤的功能，其所治四大证缺乏坚实的理论基础。再根据白虎加人参汤的方药组成和方解，总结出清热生津是白虎加人参汤的功能。     

对《伤寒论》白虎加人参汤证有关问题的研讨

白虎加人参汤证出现“时时恶风”“背微恶寒”的机理是阳明邪热炽盛，气阴两亏。此方的主药应是知母，生石膏等药仅起辅助作用，阳明经证，若脉洪芤时，宜用本方，脉浮法时，宜用白虎汤。     

试论张锡纯对一些脉证的认识与研究

本文就张氏临床上从脉学中辨别外感与内伤、肝虚与肝实以及白虎汤证和白虎加人参汤证的实践经验，进行了分析归纳，对于临床上借鉴和应用都具有重要的意义。     

"白虎四大症"质疑

白虎四大症,一般指大热、大汗、大渴、脉洪大而言.在中医<方剂学>和<温病学>教材中,都提出了白虎汤应用的指征是"四大症".全国中医院校教材<方剂学>(第6版)在白虎汤方解中指出:"本方适应症一般以四大(即大热、大汗、大渴、脉洪大)典型症状为依据,但在实际使用中遇有脉数有力、高热、大汗、烦渴者即可使用".同是第6版教材,<温病学>则在风温病热炽阳明证中指出:"壮热、汗大出、渴饮、脉大,为阳明热炽的四大主症",治疗用方为白虎汤.     

白虎汤在温病中的运用

1 白虎汤的方源及主治证 白虎汤最初见于伤寒论治疗阳明经邪热壮盛的症候。临床上凡见大热、大渴、大汗、脉洪大四大症,为典型白虎汤证。     

传世本《伤寒论》白虎加人参汤证质疑

通过对<脉经>、<千金要方>、<千金翼方>、<太平圣惠方>、<医心方>、<金匮玉函经>诸书的考查,提出传世本<伤寒论>的"白虎加人参汤"很可能是"白虎汤"之误,如此似更接近仲景著作的原貌.从隋唐时期开始,医家们在实践中产生了新的经验,即在白虎汤中加入人参命名为白虎加人参汤而沿用至今;虽然白虎汤与白虎加人参汤在应用时无实质区别,但清代医家舒驰远"或加人参,或不加参,当视其元气如何"的论述仍有参考意义.近年来学者们所谓据<伤寒论>叫大症不是白虎汤主证而应为白虎加人参汤所上的观点,实不足为训.     

白虎加人参汤辨治消渴病理论探微

白虎加人参汤为清热、益气、生津之主方.现从白虎加人参汤主治及消渴病病机入手,探讨白虎加人参汤治疗消渴病的特点;并通过配伍关系,现代医家应用举隅及其拆方及成方的现代药理研究,阐释白虎加人参汤治疗消渴病的可能作用机制;并通过使用注意指导临床,以期为加强对白虎加人参汤的理解及为消渴病的治疗提供参考.     

白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病79例

目的 探讨白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的临床疗效,对中医治疗方案进行优化以更好地指导临床治疗.方法 选取2012年5月至2013年6月我院收治的2型糖尿病患者158例,随机分成两组.其中观察组79例,采用白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病;对照组79例,采用中成药消渴丸治疗2型糖尿病.观察对比两组的临床疗效,分析白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的临床疗效.结果 治疗组总有效率为89.87％（71例）,其中显效48例（60 76％）;对照组总有效率为70.89％（56例）,显效32例（40 51％）.治疗组与对照组的疗效相比有显著性差异（P ＜0.05）,表明白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的疗效明显优于服用中成药消渴丸.结论 采用白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病比应用中成药消渴丸的疗效更有针对性,作用全面,副作用更少,应用更灵活,值得在临床推广.     

从阳明经证探讨白虎加人参汤治疗甲状腺毒症

引起甲状腺毒症的原因很多,临床以甲亢为主,常伴随甲状腺危象而受到重视。本文将从中医对甲状腺毒症的认识出发,明确燥热伤津为疾病主要病机。临证以清泄阳明之热,补气以生阴津为法,选用白虎加人参汤治疗,旨在为临床治疗提供思路。     

王耀光教授运用白虎汤经验

白虎汤由生石膏、知母、甘草、粳米组成,乃《伤寒论》中阳明经证的代表方剂。后世医家总结前贤经验,在白虎汤基础上加减化裁,拓展了白虎汤的临床应用,主要用于治疗外感热病和内伤杂病。文章介绍了王耀光教授对白虎汤的认识和临床运用白虎汤化裁治疗尿崩症、过敏性紫癜的经验,以飨同道。     

应用网络药理学探讨人参促白虎汤解热作用的免疫学机制

气分热是卫气营血辨证中气分证的一个证候群,白虎汤是清气分热的经典名方,若阳明气分热兼气津两伤则用白虎汤加人参。为探讨人参促白虎汤解热作用的机制,应用网络药理学方法,在总结人参对免疫系统的作用及发热与免疫系统关系的基础上,首先通过TCMSP数据库在限定条件下筛选得到人参22个活性成分及其对应的靶标,采用HPO数据库检索发热相关疾病靶标;然后通过STRING数据库将人参活性成分对应靶标和发热相关疾病靶标构建"人参-靶标-发热"网络,应用Cytoscape软件将上述网络可视化后,根据相关特征参数得到18个关键节点;再由GATHER数据库平台对关键节点进行基因功能富集分析。经上述网络构建及拓朴测算发现人参可能通过调控My D88依赖型或My D88非依赖型Toll样受体信号通路激活天然免疫系统,达到促进白虎汤解热作用的效果。     

石膏及白虎汤清热泻火功效的实验研究

目的研究石膏的清热泻火药理作用。方法以干酵母及2,4-二硝基苯酚复制大鼠发热模型,对石膏、白虎汤、去石膏白虎汤,以及煅石膏和CaSO4?2H2O分别代替石膏入白虎汤的退热作用进行药效学观察,以证实石膏及白虎汤的清热功效;以伊文思蓝为指示剂,根据伊文思蓝在小肠内的推进率,观察单味石膏对小鼠肠蠕动的影响,以证实石膏促进肠蠕动的作用。结果对干酵母及2,4-二硝基苯酚所致大鼠的发热,白虎汤有显著退热作用,;去石膏的白虎汤退热作用不明显,单味石膏、煅石膏或CaSO4?2H2O入方剂均无退热作用。单味石膏具有明显的促进小鼠肠蠕动的作用。结论石膏具有清热的功效,在复方中效果显著。单味石膏具有促进肠蠕动的作用。     

石膏及白虎汤的清热作用与对血清Na/Ca比值影响的实验研究

目的：研究石膏及白虎汤对发热模型大鼠的清热作用以及对大鼠血清Na/Ca比值的影响。方法：大鼠背皮下注射干酵母混悬液复制致热模型,观察石膏及白虎汤的清热作用;取造模前、后和给药后3个时间点的大鼠血清,微波消解,ICP-OES测定血清中Na、Ca含量,分析Na/Ca比值的变化。结果：石膏及白虎汤对干酵母致热模型大鼠均有清热作用,白虎汤效果显著;白虎汤组发热模型大鼠血清中Na/Ca比值明显降低。结论：石膏及白虎汤清热作用机理可能与降低体内Na/Ca比值有关。     

白虎桂枝汤合四妙丸加味治疗痛风116例临床研究

目的:观察白虎桂枝汤合四妙丸加味治疗痛风的疗效。方法:治疗组116例用白虎桂枝汤合四妙丸加味治疗,对照组116例在饮食控制基础上用别嘌呤醇治疗,14天后统计结果。结果:总有效率治疗组86.2%、对照组37.9%,两组比较有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。结论:白虎桂枝汤合四妙丸加味治疗痛风效果较好。