试述络病学理论对温病证治的指导

络病理论对温病的因机证治均有指导作用。络脉是温邪由卫气分深入营血分的主干道。温邪侵入人体损伤机体导致气血瘀滞、经络不通、郁而化热、火毒壅盛而发温病。卫气分阶段多为正邪相争的功能性病变,以脏腑功能障碍为主,病邪的影响侧重于经而不是络,而营血分阶段则代表温邪伤及脏腑阴络,以脏腑的实质损害为主,络病的病理逐渐突出并随病邪进展由营入血后络病的病理更为显著。通络法贯穿在病程的始终,特别是营血分证阶段,治法多样但各有所侧重。     

治温却热话清气

<正> 清气法具有清泄气分邪热的作用。气为枢,出则肺卫,入则营血。气分病变,邪盛正强,正邪抗争最剧。其时,及时投用消气药,邪热可望从卫分外泄,从而顿挫病势,截断传变,扭转病机,避免深入营血,出现神昏、惊厥、出血诸危证。因此,清气一法在温病治疗中具有重要的地位。热炽阳明——辛寒清气热在阳明,有无形邪热弥漫的白虎汤证,     

试论卫气营血与三焦证候的本质与区别

卫气营血证是温邪伤阴程度浅深不同的层次分类,三焦证是湿温邪气阻滞气机的部位区别。温邪伤阴并阻滞气机,则卫气营血病变涉及三焦;湿热之邪日久化热伤阴,则三焦病变涉及卫气营血。卫气营血证治疗重点为清热养阴以达邪外出,三焦证治疗重在宣畅气机以泄化邪热。二者既密不可分,又不能相互取代,临症运用中应根据伤阴与气机阻滞的具体情况,随机应用。     

温病营热证病理实质探析

营分证是温病病程发展的重要阶段,近年来的研究成果和动物实验证实,营热炽盛是营分证的基本病理变化,它不仅能劫夺营阴,窜络致瘀,还能扰乱心神。由此可见,热炽、阴伤、血瘀及神扰是营分证形成过程中重要的病理改变,它们之间相互影响,互为因果,从而引起营分证复杂的病理变化。1 热毒是营热炽盛的首要致病因素温邪是导致温病的重要因素,它包括具有温热性质的“六淫”之邪和疠气、温毒等。不同温邪侵犯人体,在温病的卫分和气分阶段,往往可以表现出各不相同的证候。但是,当病程发展到营分阶段时,则不论初期感受何种病邪,均必化     

温病问题解答(四)

7.温病舌质红、绛、紫各主什么病? 答:温病是感受温热病邪所致,而热邪容易化燥化火内传营血,邪入营血反映在舌质的变化,则表现为红、绛、紫三色。故舌红、绛、紫是温病邪热亢盛,传入营血时的常见舌色,它们所主的病候各有所异,请见下述。温病舌质红是指比常人的舌色稍深一些的舌质变化。在温病舌质红,多为热邪已渐入营的表现。但温病邪在卫、气分时,热势亢盛,也可见舌红,不过它多表现在舌的边尖部位,且舌面多有苔垢,这与热入营分全舌纯红而苔少,或无苔,自有不同。除此之     

《温热论》营分证辨治浅析

营分阶段是温病病势进退的关键阶段,《温热论》(以下简称《论》)中非常重视营分证的辨证施治。笔者就此谈谈学习体会:1.清营凉血是营分证的治疗大法营行脉中,乃血之浅层。热邪入营,营热炽盛必然熏灼营阴,耗伤血中津液。正如《论》中所说:“营分受热则血液受劫”。故此表现出邪入阴分之身热夜甚;营热扰心之“心神不安,夜甚无寐”,热窜血络之斑点隐隐;热蒸营阴之口干反不欲饮以及营热熬煎、血液浓缩之“舌色必绛”,脉象细数等证。可见营热盛、营血伤是营分证的主要病机,治疗时以清除营热为要,叶氏以清营凉     

问题解答

问:营分证和热入心包证是怎样形成的?两者如何区别?怎样治疗? 答:营分证和热入心包证多见于温热疾病。营分证多由卫分或气分之邪传变入里而成,如素体阴亏,感受温邪之初,即可有热入营分见证。不论出现于病变过程,还是疾病初起,其形成机理,总属热损营阴、心神被扰所致。热入心包亦称“热闭心包”或“热闭心窍”,它多由肺卫之邪急剧转变而成,所以有“逆传心包”之说。但亦有于疾病一开始而即见热入心包证者,亦有由气分、营分之邪发展变化而成者,其形成     

痈疡“内陷”琐谈

痈疡“内陷”中的毒陷、毒串的临床特点是:寒战发热,热极出汗,热随汗退,但不能退尽,以后再寒战,发高热,出汗,反复不已。“内陷”之变,一般多较急骤,如小儿附骨疽往往未及确诊即已内陷,而面唇疔痈朝发夕陷者亦常有之。其重笃之证,内陷之邪可直犯神明,播散营血,朝不保夕。内陷的成因很多,大要有:1.正虚邪盛,正不敌邪,疔疽痈肿之毒迅速侵入营血。2.痈肿成脓,未及时切开排脓,或切口太小,脓腐内蓄而侵入营血。3.如《医略存真》所说,痈疡未熟,“若用刀过早,不独有血无脓,而且     

温病学知要(之八)

蒙宣么而 六、清营法作用—清营泄热,滋养营阴。适用范围—热人营的营分热盛之证。临床运用—分以下两种: 1、凡热人营,营热盛,即可在清营 f分热邪中伍以轻清透泄之品,其中之使其邪热转出气分而解,这谓 硬之“清营泄热”。 2、凡邪热入营而气分热仍盛的气 营两播之证即可用清营合以清 气之法,这谓之“气营两清”。 注意事项—邪热末人营者不可用本法,若初人营用药一定在凉营基础上加上轻清透泄之品。 ·七、凉血法作用—凉血养阴、清火解毒、通络散血等。适用范围—热邪深人血分,热毒炽盛络伤动血之证。临床运用—根据作用不同,分以下两种: …     

叶天士论治温病热入血室经验撷菁

叶天士在《临证指南医案》中详述温病热入血室之病因病机,认为感受温邪为主要致病因素,同时根据妇人体质之差异,邪热入侵部位之不同,多从卫气营血辨证结合三焦辨证进行诊疗.热入血室作为妇人特有之疾病,在邪热发病过程中易耗伤阴津,易与血相结,故叶天士提出从热伤营阴、血结、气分、和解温通、驱邪通络论治温病热入血室.叶天士有关妇人温...     

温病辨证治验二则

病邪有轻重,病位有浅深。时令有不同,患者有个体之差异。故温热病的辨证,虽以卫气营血为常法,但在临床中,卫、气、营、血的证侯很少单独出现。有一开始就从气分或是营血分同时出现的。如表邪未解而里先结,热已入营而气分之邪未净;邪热炽盛,每多气血两燔;真阴欲竭,壮火仍炽;热邪内闭,又现外脱;暑湿夹风,三焦俱病;或热久伤阴,或湿久伤阳;以及正虚邪盛,导致阳证转阴或阴阳夹杂等多种证候发生。故对卫、气、营、血的辨证,既要知其常,又要知其变,观其变     

治疗温病话透邪

<正>温病是感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。如感邪后病邪不及时向外透解,势必向里传变,或传于气分,或由卫分而径入营、血分,引起种种里热亢盛、营(血)阴耗伤等病变。祛邪为治疗温病的第一要务,而透邪为温病祛邪的重要法则,其贯穿于整个温病的治疗体系。透邪之法即透法,是选用轻清、芳     

治疗温热病心得

临床温病辨治应从卫、气、营、血四个层次考察病机。病邪既有由表传里,亦有由里达表的可逆性。病邪在表之卫分用汗法;邪之气分始能用清,亦即清气透表外达;若邪虽有入营时,还可以由气宣透;只有邪热入血,才能用凉血清血。１　温病初起,以宣为先温病初起,邪在卫气,证见形寒或恶寒、发热、头痛、无汗等症,此时证与伤寒太阳证无异。叶天士指出“温邪上受首先犯肺”故可用辛温解表,佐以宣肺化痰等品。如紫苏、豆豉、藿香、佩兰、香薷之类,宣肺则有杏仁、桔梗、前胡、紫菀、牛蒡之属。例：张某,男,３５岁,春节感寒,发热恶寒３ｄ,…     

连根汤治疗血尿52例

血尿 ,是临床常见疾病 ,可分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿病变主要在肾与膀胱 ,导致血尿的原因是复杂的。中医认为 ,多由湿热之邪侵入 ,蕴阻于肾或膀胱 ,或邪热之邪侵入营血 ,灼伤肾与膀胱络脉 ,血溢脉外而尿血 ;少数亦由素体虚弱 ,或劳累过度 ,或尿血经久不止 ,脾肾受损 ,脾虚则统摄无权 ,肾虚则封藏失职而致尿血 ;极少数由气滞血瘀 ,致使血不归经而致者。血尿临床治疗颇为棘手 ,且易复发。笔者以自拟连根汤治疗肾炎血尿及原因不明之血尿 ,属于热结下焦血分 ,迫血下行而致之血尿患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 52例 ,均为本院…     

寒温统一论(三)

<正> 二、从温病的发生和发展来看 (一) 温病的发生同一温病发生,为什么有的病发于上焦卫分而但见表证;有的则病发于上、中、下焦的卫、气、营、血分而见表里相兼证(或为卫兼气分证,或为卫兼营、血分证,或为卫气营血俱病证)?这显然是由相同的外因作用于不同的内因(伏邪)所致。如:新感温邪侵犯上焦卫分,而上、中、下焦的气营血分无伏邪的,则但见表证,而无里证。例如有的风温或温燥或冬温病起,但见发热微恶风寒,头痛,咳嗽,口渴,或口鼻咽喉唇舌干燥,脉浮数等表(上焦太阴肺卫分)热证,一经辛凉解散即愈(但其病如果失治或误治,由于邪气久留,正气渐伤,其外邪亦可逐渐入内,而由表证逐渐转变成里证。)等。温邪直中入里或伏温自发于里,而无新感在表的,则病起即见里证,而无表证。例如中暑的暑邪入心而卒然昏倒,身热肢厥,脉伏,和暑     

第十讲 卫气营血判温热

<正> 卫气营血,是清代叶天士划分温热病情传变的个四不同层次。实际上是标志温热病变发展过程中的不同证候类型。用卫、气、营、血判断病邪毒热之浅深轻重,为治疗用药及预后提供依据。《叶香岩外感温热篇》说:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包,肺主气属卫,心主血属营”。又说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血”。可见,温热病由卫入气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情也逐渐加重。具体地讲,卫分证主表,病在肺与皮毛;气分证主里,病在胸膜、肺、胃、肠、胆     

学习《温热论》的管见四则

一则:逆传与陷入温病的传变有逆传和顺传。温邪入于肺卫,可传阳明胃经,即见气分热盛症状;肺胃相系,易见卫气同病。但也有肺热炽盛入心,出现心包症状,“肺主气属卫,心主血属营”,心肺同属上焦,邪毒极盛,正气亏损,病变易于由肺入心,由气及血。前者是顺传,后者谓逆传。故叶氏开首即言:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。至于“卫之后方言气,营之后方言血”,又是怎样理解逆传呢?叶氏分析得很清楚:“若病仍不解,是渐欲入营也。”如何入营?有从风热陷入,也有从温热陷入。也就是说气之后,病仍不解,     

论"透热转气"在营分证中的应用

"透热转气"指在营分证中应用清营热、养营阴的同时,配以药物解除气营之间的障碍,将脉中之温邪透达至脉外,使营热外达。"透热转气"法是营分证治疗中的一种辅助治疗方法,主要适用于温邪初入营分证。"透热转气"法在临床运用中应注意以下几点:首辨热型,分门别类;畅通道路,邪有出路;兼夹之邪,临证加减等。     

气分是温病辨治的关键

气分是温病卫、气、营,血辨证中最常见,波及面最广、证候最复杂、病程最长的一个病理过程。气分阶段病邪入里,影响了人体气的生理功能,而产生了一系列的病理变化,主要表现为脏腑经络等组织器官的气机功能的失调,临床上邪热涉及不同的脏腑组织器官,就会有不同的病证出现。如肺热证、胃热证、肠腑燥热证、胆热证、热     

清透法在皮肤病中的应用

清透法,即清热透邪之法.温热病发展过程中,采用清透之法对于清除热邪,防邪内传,预防机体功能损伤有重要的意义.温邪所致皮肤病,势必引起卫气营血的功能失常,故从卫气营血来进行论治,往往能取得不错的疗效.根据皮肤病发展变化、温邪侵入的程度的不同,可将治疗方法分为邪犯卫表,疏卫透表;邪入气分,清热透表;热伤营阴,透热转气;热盛入血,凉血透斑.其用药特点也多性寒凉、味苦辛、质地轻、气芳香,又根据兼证不同,佐以养阴生津、通下泻俯、攻毒杀虫止痒.总之临床上治疗温热性皮肤病当以清透法作为总的治疗原则,根据病情变化,辨证施治.