先天性冠状动脉畸形1例

患者 女,62岁,主因发作性劳累时胸痛12年.加重5d于2006年12月20日入院.胸痛发作均在快步行走时,持续3～5 min,休息或含服硝酸甘油可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.入院前3 d无诱因症状发作频繁,活动耐量减低.     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

1 病例介绍 患者,男,43岁,因＂胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d＂就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.     

1例气道反应性疾病患者使用高选择性β1受体阻滞剂报告

1病例1.1一般情况及入院时情况患者,贺某某,男,75岁,因"反复胸闷、胸痛10+年,复发2d入院"。入院前10年无诱因出现胸闷、胸痛,位于胸前区,持续数分钟缓解,心电图诊断冠心病。长期口服药物治疗,上诉不适反复发作,每月2～5次,持续数分钟至20+min缓解。3年     

急性心肌梗死并急性呼吸窘迫综合征一例

患者男,40岁,因发作性胸痛半年、加重3 d于2009年9月3日入院.患者半年前出现心前区闷痛、大汗,向双上肢放射,持续约20min自行缓解.发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,Ⅴ_1～Ⅴ_4导联T波倒置,发作后心电图正常.诊断为"变异型心绞痛",给予扩冠、解痉等治疗好转出院.     

早发性冠心病1例报告

1病历摘要 患者女性,47岁,已婚,住院号:0235524,以"发作性胸闷、气短10年,加重20d"主诉入院.10年前,无明显诱因出现胸闷、气短,心电图示心肌缺血,未作治疗,以后多在晨起时出现胸部闷胀,偶伴胸骨后疼痛,持续约2～5 min,休息后缓解.     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例报告

患者，女，66岁，因阵发胸闷、心悸20d，加重2d于2008年5月2日入院。20d前无明原因发作胸骨后尤以左心前区紧闷样不适，伴出汗，恶心，呕吐。症状持续约10min后逐渐缓解，30min再发1次，发病4h后急诊当地医院，ECG示：窦性心动过速，V1.5 ST段抬高0．2～0．3mv，T波倒置双向。     

阵发性出汗为主要症状的心绞痛1例

1 临床资料 患者,男,64岁,2001年8月始无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息数分钟或用麝香保心丸可缓解,反复发作.于2001年9月行冠脉造影示:冠脉左前降支及右冠狭窄,随行冠脉内支架置入术,术后无明显胸痛发作.于2002年2月再次出现胸骨后疼痛,呈压榨性并向右胸放射,伴全身出冷汗,呈阵发性,休息或服用耐绞宁疼痛于数分钟内缓解,此后胸痛频繁发作,冠脉造影示支架内再狭窄.于2002年3月行冠脉搭桥术.手术顺利,恢复出院.5月20日无明显诱因突发心前区疼痛,休息及服用硝酸甘油不缓解,曾晕厥1min,查体发现血压95/55mmHg,心率42次/min,律不齐,心电图监护提示一过性三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死,行急诊PTCA未成功.经内科常规治疗后胸痛逐渐消失.但患者在轻微活动后仍出现阵发性出汗,心跳加快,皮肤苍白,四肢湿冷,但无胸痛,无放射痛,持续时间2min～0.5h,平卧休息或服用硝酸甘油数分钟可缓解,发作时测血压较平时略低20mmHg左右,心率较平日快10～20次/min左右,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.05mv.服用硝酸甘油后出汗迅速消退,血压回升,心率变慢,可重复性强.     

心室内三分支阻滞一例

患者,男,94岁.因"胸闷1个月,加重3d"就诊.患者23年前某日行走时突然出现四肢无力、大汗淋漓,即刻急诊就医.心率30次/min,予植入心脏起搏器(心电图诊断不详).23年来患者无胸闷、心悸、胸痛不适.一年前患者无明显诱因下突然出现二便失禁,伴四肢无力、大汗淋漓、嘴角抽搐、口吐白沫;无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸闷心悸,无意识障碍,无失语,心率30次/min,抢救时患者多次出现呼之不应.呼吸、心跳骤停,心电监护提示:室速、室颤、室扑等,经多次胸外按压、电击除颤、可达龙等对症处理后患者神志转清,呼吸、心跳恢复.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

当心别被误诊为“冠心病”

老范今年45岁,近几年他经常感到胸闷胸痛.发作和劳累及情绪有一定关系,发作时胸口发紧,胸闷胸痛,心慌气短,口唇发紫,还出汗,心里非常紧张甚至恐惧,含硝酸甘油后5分钟左右能缓解.当地医生明确给他诊断为“冠心病”.但几次发作时急诊,心电图都没有异常发现,他和当地医生都认为可能是发作过去了,没抓着心电图变化的缘故.     

舍曲林治疗惊恐障碍一例

患者男,45岁.因"反复胸闷,呼吸困难,濒死感3年余"入院.患者2005年下岗后在家照顾患病父亲.后渐感力不从心,常突发胸痛、胸闷,偶出现呼吸困难.自诉发作时感觉有人卡住自己喉咙,紧张、心慌、胸闷.急诊检查未见明显异常.     

肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白I升高1例

正1临床资料患者,男性,78岁,因"腹痛1天"于2013年7月31日入院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘。6 h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解。急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,升结肠回盲部见较     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

1病例介绍患者,男,54岁,以“劳累后心前区闷痛1年”为主诉人院。胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作,休息或含化硝酸甘油后3—5min后可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。     

急性冠状动脉综合征T波假性正常化一例

患者男,47岁,主因"反复胸闷、胸痛1 d"于2011年4月15日入院.患者1 d前反复无明显诱因情况下出现胸闷、伴心前区疼痛,休息数分钟可自行缓解.     

室性停搏致反复晕厥长期误诊1例

1临床资料 患者,女,54岁,因“一过性晕厥2年余加重半月”就诊入院。近两年反复发作晕厥,意识丧失持续时间数秒至2min不等,可自行好转,发作时无明显诱因,与体位无关,无恶心、呕吐、胸闷、胸痛等伴随症状,无四肢抽搐,无尿便失禁,曾因晕厥发生摔倒致轻度脑震荡。     

系统性红斑狼疮合并不稳定型心绞疼一例

患者女，32岁。以反复胸闷胸痛气短2年，加重1月入院。近2年来常在活动时出现胸闷，胸骨后疼痛，气短，伴头疼，双肩部胀痛。开始时每次发作1至2分钟，休息后缓解。现逐渐加重，夜间常憋醒，有时每晚发作4至5次，需要坐起后缓解。近～月来上述症状频繁发作，每次持续10分钟后缓解。口服阿斯匹林1片一日一次，立普妥20mg一日一次，倍他乐克25rag一日2次，效果欠佳。既往史：系统性红斑狼疮3年，一直口服泼尼松10mg一日一次，硫唑嘌呤片50mg一日一次。诊断：冠心病不稳定型心绞疼，SLE。     

早发性冠心病l例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,4 7岁 ,已婚 ,住院号 :0 2 35 5 2 4 ,以“发作性胸闷、气短 10年 ,加重 2 0d”主诉入院。 10年前 ,无明显诱因出现胸闷、气短 ,心电图示心肌缺血 ,未作治疗 ,以后多在晨起时出现胸部闷胀 ,偶伴胸骨后疼痛 ,持续约 2～ 5min ,休息后缓解。2 0d前 ,上述症状发作较前加重 ,每日发作 1～ 2次 ,含服消心痛等药物不能很快缓解 ,2 4h动态心电图示ST -T缺血改变 ,遂入西安交大一院诊治。病程中无夜间阵发性呼吸困难 ,无晕厥、黑朦等。发病以来 ,精神、食纳及二便正常 ,夜间睡眠欠佳。既往于 6年前发现血压高 ,最高达 19…     

静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应2例

1临床资料病例1:患者男,43岁,因上呼吸道感染给予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦,4.5g,1/d,第3天静脉滴注结束后8h,患者饮啤酒约300ml,10min后出现面部潮红、头疼、恶心、呕吐、心慌、胸闷,给予平卧位并饮水,30min后症状不但未缓解,反而呈加重趋势,出现口唇水肿、全身潮红、视物模糊、四肢麻     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例报告

女性，54岁，因反复心前区疼痛1年余，加重4个月于2005年1月20日入院。患者1年多前无明显诱因突然出现心前区疼痛，呈针刺样，向左肩背部放散，伴心悸、气短、头昏、出汗，每次持续约30min自行缓解。此后上述症状约3～5d发作一次，多在紧张、劳累时出现，每次持续约30～60min，休息后缓解。4个月前症状加重，呈压榨性，发作次数增多，1d可出现3～4次，且持续时间延长，多次诊断“冠心病，心绞痛”，给予药物治疗，效果欠佳。