抗肿瘤药紫杉醇脂质体的研究进展

紫杉醇最先是从生长在美国和加拿大的太平洋紫杉(Taxus brevifolia Nutt.,短叶红豆杉)的树皮中提取和纯化得到的一种对许多类型的肿瘤细胞具有细胞毒作用的提取物.其化学结构是紫杉烷类中一种四环二萜类化合物[1].     

紫杉醇及其相关化合物的研究进展

紫杉醇是近年来研究和开发出的化学结构新颖，作用机理独特的新型抗肿瘤药。本文根据民紫杉醇结构类似的２００多个紫杉烷类二萜化合物，按其骨架特征归纳为五大类，并对每一类的ＮＭＲ谱鉴别特征进行了描述；对紫杉醇的全合成和半合成，紫杉烷基二萜化合物的分析方法和构效关系也作了简要介绍。同时讨论了紫杉醇的来源问题。     

紫杉醇致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,71岁。既往无药物致变态反应史。行输卵管癌全子宫+双附件+大网膜切除+转移病灶清除术,并用紫杉醇进行第1次化学治疗(化疗)后47 d,病情稳定。因需第2次化疗,2005年5月20日入院。体检:体温36.0℃,心率74次·m in-1,呼吸20次·m in-1,血压135/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴未扪及肿大,肝、脾未扪及肿大,全腹软,大小便正常。血生化实验室检查无异常,肝、肾功能检查均无异常;肿瘤标志:甲胎蛋白1.4ng·mL-1,癌胚抗原1.1 ng·mL-1。心电图示:ST-T改变,窦性+心房起搏节律,室性期前收缩;B超示:腹腔…     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者,男,68岁。因上腹部不适半年,行胃镜检查示：贲门癌,于2009年5月18日以贲门癌收入院。查体：心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史。进一步完善各项辅助检查,     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者女,42岁,因患乳腺癌(晚期),在我院肿瘤治疗中心治疗3个周期后,改用紫杉醇治疗,第一天给予紫杉醇(太极集团四川太极制药有限公司,批号:330500285)210mg,静滴,为预防过敏反应的发生,按照治疗常规,于患者给药前一天(24h),给予地塞米松15mg口服,苯海拉明25mg肌肉注射;用药前30m     

紫杉醇致过敏性休克1例

目的认真分析总结紫杉醇的严重不良反应,为临床用药提供参考,保障患者用药安全,减少医疗事故的发生。方法此次不良反应资料来源于临床医师和护士的上报,结合病例和患者本人及亲属的陈述综合分析。结果紫杉醇的不良反应严重、迅速。结论工作中对紫杉醇的不良反应予足够重视,使用前必须注意使用方法、剂量;特别是对用药注意事项及不良反应做充分的了解,事先做好抢救过敏反应的一切准备,使用过程中应仔细观察,精心护理。     

紫杉醇注射液的不良反应分析及临床合理应用

紫杉醇是由红豆杉树皮中提取具紫杉烷骨架的二萜类化合物，主要来源于植物，其脂溶性高，水溶性差，制成油剂抗癌活性高，对乳腺癌、卵巢癌有突出疗效。1994年在中国上市，国产紫杉醇已于1998年上市。主要有进口的泰素注射液和北京四环制药厂、江苏扬州制药厂生产的紫杉醇注射液。临床作为治疗肺癌、乳腺癌和卵巢癌的一线药物使用。     

紫杉醇致过敏性休克2例体会

紫杉醇（Paclitaxel）是从红豆杉树皮中分离出的具有高抗癌活性的紫杉烷二萜类化合物。被用于乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤的治疗。随着紫杉醇在临床上的广泛应用,其不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应、关节痛、肌痛、周围神经炎、心脏毒性、过敏反应等亦受到了关注。其中,过敏反应因其发病率高,严重者临床表现凶险,     

紫杉醇致过敏性休克1例及过敏反应预防

1病例简介患者,女,48岁,因主诉＂自扪及下腹部肿物20余天＂为主诉,行盆腔B超：右附件混合性包块13.5cm×8.1cm,CA125 687.2u.mL-1。于2010年8月21日收入我院妇科,入院查体：子宫前方偏左可扪及一如孕4月余子宫大小肿物,质硬,形状不规则,入院后行CA125 400.5u.mL-1,CA15-341.34u.mL-1。于2010年9月1日行＂剖腹探查术＋子宫全     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者女,69岁。因“子宫颈管乳头状浆液性腺癌Ib1期术后,拟静脉化疗”入院。患者于2007年8月21日在全麻下行次广泛全予宫＋双附件切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结活检术。病理回报：子宫颈管乳头状浆液性腺癌伴坏死,3-3cm,侵及宫颈管〈1／2,已累及颈管全周,向上累及子宫下段子宫内膜腺体及间质,未累及宫颈穹窿,绝经期子宫内膜部分腺体增生,阴道断端及左右宫旁未见癌累及。双侧附件未见异常,淋巴结未见癌转移。术后诊断：子宫颈管乳头状浆液性腺癌Ib1期。     

紫杉醇注射液致过敏性休克1例

病例：患者,女,72岁,因“乳腺癌根治术后化疗”,于2008年2月18日入我院治疗。患者既往无药物过敏史,患高血压、冠心病10余年。2008年2月21日给予紫杉醇注射液（商品名：特素,批号：070806,规格：30mg／支）240mg加入氯化钠注射液250mL静脉滴注。用药1分钟后,患者出现憋气,口唇青紫,面部潮红,脉搏加陕等症状。当时测血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率80～90次／分,心电监护可见室性早搏及二联律,临床考虑为药物所致的严重过敏反应。     

紫杉醇注射液致过敏性休克

患者男,50岁。因胃窦癌术后第19d再行化疗,于2006年7月24日入院。既往无药物过敏史,无家族药物过敏史。入院查体:T36.6℃,P64次/min,R20次/min,     

紫杉醇致过敏性休克2例

患者,女,65岁,右肺鳞状细胞癌,给予紫杉醇化疗,7月26日iv,drip5min后,患者出现喘憋,呼吸困难,紫绀,HR55次.min-1,BP80/56mmHg,SPO2持续下降67%,立即给予利多卡因100mg,肾上腺素、地塞米松iv,5%GS250mL利多卡因400mg iv,drip,地塞米松10mg iv,喘啶0.25g iv,并给予胸腔按压,四肢末端保暖,监测HR119次.min-1,BP119/80mmHg,SPO290%,再给予多巴胺iv,并5%GS250mL+多巴胺100mg iv,drip,地塞米松10mg iv继而多巴胺iv1支,喘啶0.25g纠正气管痉挛,西地兰0.2iv,5%碳酸氢钠100mL iv,drip,30min后给予琥珀酸地塞米松100mg iv,逐渐HR恢复至110次.…     

紫杉醇注射液导致过敏性休克1例

1病例 66岁男性患者,右侧肺癌术后,2008年8月14日上午11时30分给予紫杉醇注射液（北京双鹭药业股份有限公司生产,批号：20080402）30mg,加入0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注,11∶35,突然出现呼吸困难、胸闷等症状,立即停用上述药物,面罩吸氧,非那根25mg肌注,地塞米松10mg、静脉滴注,无好转;肾上腺素1mg静脉滴注,阿托品1mg静脉滴注,地塞米松20mg静脉滴注,症状仍未缓解;当时血压测不到,心音低,再次给予肾上腺素2mg静脉滴注,纳洛酮2mg静脉滴注,     

紫杉醇所致过敏性休克患者再用紫杉醇1例报告

1例70岁女性患者,卵巢癌术后21d,给予紫杉醇210mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注化疗。5min后患者出现胸闷、全身针刺感,随后出现意识丧失,面色苍白,四肢湿冷,呼吸困难,BP80/62mmHg,HR100次/min。立即停用紫杉醇,给予地塞米松及盐酸异丙嗪,10min后症状缓解。之后,再次低浓度、慢速滴注紫杉醇,未再发生过敏反应。     

先定注射液致过敏性休克1例

先定又名注射用头孢他啶，属于第3代头孢菌素类抗生素。它具有良好的抗菌作用及不良反应少、毒性低的特点，临床多用于治疗呼吸系统疾病。笔者近日发现1例过敏性休克病人，现报告如下。     

青霉素气味致过敏性休克1例

临床上注射青霉素发生过敏反应的不少，而嗅到青霉素气味即引起过敏性休克的则十分少见，我科遇到一例，报告如下。     

紫杉醇过敏性休克1例

患者,男,53岁.主因咳嗽1个月,支气管镜检查:左肺上叶支气管可见新生物,咬检报告:肺鳞癌.选择紫杉醇化疗,用药前常规应用地塞米松20 mg分2次口服,即用紫杉醇前12 h用10 mg,用紫杉醇前再用10 mg.0.5 h前静脉注射苯海拉明20 mg 和西咪替丁400 mg作药前预处理,以防过敏反应发生,于2006年8月25日10:30,给紫杉醇 (商品名福王,扬子江药业生集团有限公司生产的产品,批号06032901,240 mg,加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注,约1 min后,患者突然感恶心伴剧烈呕吐,头晕伴胀痛,颜面色青紫,心慌气短.     

头孢他啶致过敏性休克1例

1临床资料 患，女，38岁，因咳嗽、咳痰两天来院就诊，拟诊“上呼吸道感染”予“头孢他啶、病毒唑”静滴治疗，在输用“头孢他啶”约两分钟左右，患突然出现神志不清，小便失禁．呼吸困难，口唇、面色发绀，四肢远端发绀，全身发冷．出冷汗．脉搏细弱，测血压60／40mmHg，发现后立即停用头孢他啶．予吸氧、地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注，并皮下注射肾上腺素0．5mg，并予补液，监测血压、心率等生命体征，患渐清醒，血压回升，呼吸平稳，紫绀消失。考虑头孢他啶致过敏性休克。     

青霉素皮试致过敏性休克1例

1病例 患者,女,59岁。因胸闷、憋气,夜间加重,到上级医院诊治,诊断为二尖瓣狭窄,心房颤动,右束支传导阻滞,需住院治疗,因家庭困难,要求带药回家治疗。后自带病历到卫生室输液治疗。 查体:精神欠佳、神志清,二尖瓣面容。BP 11/8kPa,心率64次/分,律不齐,两肺呼吸音粗糙,伴有吸气性哮鸣音。过去有风