疏肝益肾法干预乳腺癌类更年期综合征的临床观察

目的:探讨疏肝益肾法治疗乳腺癌类更年期综合征的疗效。方法:将112例符合纳入标准本病患者随机分为对照组48例和治疗组64例。对照组予谷维素治疗,辅以对症治疗;治疗组予逍遥丸及六味地黄丸治疗。观察比较两组疗效。结果:两组治疗后类更年期综合征积分均低于治疗前(P0.05),治疗组积分值下降较对照组明显,差异有统计学意义(P0.01);临床缓解率治疗组为93.8%,对照组为68.8%,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:疏肝益肾法治疗乳腺癌类更年期综合征患者有较好疗效。     

滋阴疏肝散治疗阴虚肝旺型更年期综合征50例

目的观察滋阴疏肝散加减治疗更年期综合征的临床疗效。方法将符合入组标准的50例阴虚肝旺型更年期综合征患者随机分为对照组(25例)和治疗组(25例),对照组给予右归九9 g/次,3次/日,口服;治疗组给予滋阴疏肝散水100 ml/次,2次/日,冲服。4周后评定疾病有效率,观察中医症候的改善情况,评定疗效,统计积分,并与治疗前比较。结果 4周后对照组和治疗组的疾病有效率分别为:68%,96%;中医症候有效率为60%,96%;对照组和治疗组中医症候积分分别为(7.76±4.78),(1.76±3.03),结果均具有统计学意义,所有患者均不见不良反应。结论滋阴疏肝散治疗阴虚肝旺型更年期综合征安全有效。     

国际中医临床实践指南更年期综合征(2020-10-11)

国际中医临床实践指南 更年期综合征(以下简称"本指南")是在中华中医药学会2012 年发布的《中医妇科常见疾病诊疗指南·更年期综合征》(标准号:ZYYXH/T 218-2012 )基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,而形成更年期综合征的国际中医临床实践指南.     

针药结合治疗更年期综合征临床研究

目的:观察温通针法针刺四关穴配合甘麦大枣汤对更年期综合征的治疗作用。方法:更年期综合征患者160例按就诊先后顺序按数字随机表随机分为针药组(80例)和对照组(80例),针药组取合谷、关冲穴,手法采用温通针法针;中药口服甘麦大枣汤。对照组采用甘麦大枣汤口服;治疗前后采用临床疗效、改良Kupperman积分和心理状态测定对烦躁及其他症状的程度及治疗结果等进行比较。结果:疗效:针药组92.5%、对照组87.5%,两种方法治疗更年期综合征在临床疗效方面有明显差异性(P0.05),但在改良Kupperman积分和心理状态测定方面治疗前后,比较有明显差异性(P0.05),两组间比较有明显差异性(P0.05)。结论:两种疗法方法对更年期综合征都有治疗作用,但温通针法针刺四关穴结合口服甘麦大枣汤疗效优于单纯口服甘麦大枣汤(P0.05)。     

老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准的建立方法探讨

目的建立老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准。方法以量表为工具进行临床流行病学调查,采用主客观联合赋权法确立指标权重系数,采用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值,运用百分位数法确定程度分级标准。结果老年高血压病肾气亏虚证的诊断阈值为220,220≤证候积分<267者为肾气亏虚证轻度,267≤证候积分≤319者为中度,证候积分>319者为重度。结论以临床资料为载体,以量表为工具,综合运用多学科的合理方法,建立证候诊断阈值与程度分级标准,是实现证候诊断规范化的一条可行的研究思路。     

静心更年片对更年期女性综合量表的影响

目的:探讨静心更年片对脾肾两虚、肝郁化火型女性更年期综合征的治疗作用。方法:治疗组给予静心更年片(生地、郁金、知母、山药、当归、白芍、柴胡、丹皮等),对照组给予坤宝丸,治疗12周。结果:治疗组总有效率83%,明显高于对照组41%;临床症状积分明显下降(P<0.01,P<0.001),安全性指标无异常。结论:静心更年片治疗更年期综合征有效而安全。     

更年期综合征中医辨证标准的临床研究

在现代医学诊断基础上，对更年期综合征进行中医症状学、证候学、证与现代检测指标的相关性研究，旨在明确更年期综合征的证候分布、证名表述、辨证标准的症候群和检测指标群，以克服目前本病分证的随意性，并探索病证之间的内在联系，为进一步深入分析其中医病因、病机提供依据。同时在治疗方面，提出了病、证、症相结合的思路和方法。     

更年期综合征常见证候要素对应症状的专家问卷调查研究

目的:运用专家咨询问卷调查的方法初步确定与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。方法:在前期工作的基础上,制订专家咨询问卷,对全国6个中心的临床妇科专家进行问卷调查,在分析专家对该疾病常见证候要素所涉及症状的重要性判断的均数、满分比、等级和、变异系数等的基础上,选择与更年期综合征常见证候要素相关的对应症状群。结果:本次调查共发放问卷100份,收回98份,回收率98%。按照累积百分比>50%及变异系数<0.25为标准,选择与更年期综合征常见病位类和病性类证候要素相关的对应症状群,作为建立证候要素诊断标准的诊断备选指标。结论:专家咨询问卷调查法能在相对较短的时间内集中收集专家的共识性意见,是建立证候要素诊断标准的重要方法。本研究所选取的一些症状和体征,是专家共识与更年期综合征常见证候要素关系最为密切者,可作为诊断证候要素的备选指标,是进一步制定证候要素诊断标准的基础。     

益肾法治疗代谢综合征痰瘀证

目的从肾立论探索益肾法治疗代谢综合征痰瘀证临床疗效。方法代谢综合征诊断标准执行中国代谢综合征建议诊断标准。证候诊断标准和症状分级标准采用中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)。采用两相关样本六组的研究方法,42例符合纳入标准自愿口服中药者,男26例,女16例,年龄39～60岁,平均年龄46.4岁。均匀分为代谢综合征组和糖尿病组。纳入病例无严重的合并症和并发疾病。观察指标:证候积分、症状积分、血糖、血脂、血尿酸。结果代谢综合征组显效14例,有效5例,无效2例;2型糖尿病组显效8例,有效11例,无效2例。2组症状改善以头晕目眩和肢体沉重改善最为显著,观察指标改变率多元方差检验Hotelling's Trace,F=16.51,P=0.00。指标改善依次递减顺序为高密度脂蛋白、血尿酸、三酰甘油;收缩压和舒张压下降率表现出相似的水平。结论从肾立论治疗代谢综合征痰瘀证可以获得较好的症状、证候和指标疗效。     

不同证型更年期综合征妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢组学特征研究

目的研究肾阴虚型、肝气郁结型及肝肾阴虚型更年期综合征妇女血浆超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(UPLC-QTOF/MS)代谢组学特征,探讨UPLC-QTOF/MS代谢组学技术在妇女更年期综合征中医分型中的应用价值。方法对肾阴虚型、肝气郁结型、肝肾阴虚型更年期综合征妇女及健康同龄妇女各25例的血浆样品进行UPLCQTOF/MS检测,建立正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型,比较不同证型更年期综合征妇女血浆代谢物谱的差异,寻找潜在的生物标志物。结果 OPLS-DA分析表明,不同证型更年期综合征及健康同龄妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢物谱能够被明确区分,鉴定出包括氨基酸、脂肪酸、磷脂、糖类、酯类以及醇类等16个潜在生物标志物在3组中存在明显差异。与健康同龄妇女相比,不同证型更年期妇女血浆内3种氨基酸含量异常(P<0.05),8种脂肪酸及有机酸类含量异常(P<0.05),磷脂、醇类、酯类、酮体及糖类各1种含量异常(P<0.05),不同证型更年期妇女发生明显氨基酸代谢、脂肪酸代谢、磷脂代谢、能量代谢以及糖代谢等代谢紊乱。结论不同证型更年期综合征妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢物谱存在显著差异,能从代谢组学分析中确定其特异生物标志物,据此在一定程度上区分更年期综合征的不同中医证型。     

更年期综合征患者中医体质调查分析

目的:探讨更年期综合征患者中医体质分布情况,为调理体质防治更年期综合征提供依据。方法:应用统一设计的更年期综合征症状调查表、改良的Kupperman评分表和《中医体质分类与判定表》分别对513例更年期综合征患者、183例更年期正常女性进行调查,并辨析中医体质。结果:更年期综合征患者体质类型分布:平和质62例(12.10%),偏颇体质451例(87.90%),其中阳虚质191例(37.20%);更年期正常女性体质类型分布:平和质131例(71.60%),偏颇体质52例(28.40%);两组体质类型构成比差异有统计学意义(P0.01)。40~44、45~49岁为更年期综合征高发年龄,50~55岁年龄段,更年期综合征发生情况无差别。其中,阳虚质在40~44岁年龄阶段发病率出现峰值,达43.20%。不同体质类型的更年期综合征患者发病程度不同,其中阳虚质发病以中、重度为主;阴虚质多为轻、中度;气虚质、气郁质发病倾向重度。结论:更年期综合征的发病与体质类型相关,通过体质辨识发现易感体质利于早期干预,对预防更年期综合征有积极意义。     

逍遥散加减治疗更年期综合征60例

笔者自2004年以来，应用逍遥散加减治疗更年期综合征取得满意疗效，报道如下。 1诊断标准 参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》确立诊断标准。纳入标准：观察对象为女性，年龄45-55岁，更年期综合征症状明显者。排除标准：年龄小于45岁或大于55岁者；双侧卵巢切除者；卵巢肿瘤者；合并其他内分泌疾病者；心脑血管病患者；肝肾及造血系统疾病患者；精神病患者；原发性高血压或低血压患者；慢性贫血患者；3月内曾服用过性激素的患者；未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。     

四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征临床研究

目的:观察四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征的临床疗效。方法:选取130例更年期综合征患者作为研究对象,均经中医辨证诊断为阴阳两虚型,随机分为对照组与观察组各65例,对照组患者采用妇复春胶囊口服治疗,观察组患者采用中药方剂四逆四物汤治疗,两组患者均治疗3个月,观察比较两组患者治疗前后症状积分及临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分无统计学差异(P0.05),治疗后观察组患者症状积分较对照组明显改善(P0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征疗效较好,具有温阳养血的功效,值得临床推广应用。     

400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析

目的 通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法。方法 采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标。结果 更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证。结论 病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准。     

胰腺癌气滞证量化分级诊断标准建立

目的：初步建立胰腺癌气滞证的量化分级诊断标准。方法：采集250例临床诊断为胰腺癌患者的资料。筛选胰腺癌气滞证相关的诊断条目;基于归一化互信息对条目进行赋分;使用受试者工作特征曲线确定量化诊断阈值;百分位数法确定分级诊断标准,初步制定胰腺癌气滞证量化分级诊断标准。最终对建立的诊断标准进行前瞻性检验。结果：研究建立的胰腺癌气滞证量化分级标准的诊断条目包括胃胀、腹胀等共计16项,诊断阈值为6分,前瞻性检验显示该标准的敏感度为92.5%,特异度为90.0%,准确度为92.0%,阳性似然比为9.25,阴性似然比为0.083。结论：本研究初步建立胰腺癌气滞证分级量化诊断标准,可为证型量化诊断标准研究提供方法参考。     

黑逍遥散合肾四味对乳腺癌患者服他莫昔芬致类更年期症状的影响

目的:观察黑逍遥散联合肾四味干预对乳腺癌应用他莫昔芬治疗后引起类更年期症状的效果。方法:选择2011年1月—2014年1月本院收治的他莫昔芬治疗乳腺癌后有类更年期症状的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予黑逍遥散联合肾四味治疗。对两组患者治疗前后的激素水平、更年期综合征症状积分及临床疗效进行比较。结果 :观察组患者的FSH及E2改善程度明显优于治疗前和对照组,具有显著性差异(P0.05);观察组患者的更年期综合征症状积分的下降值明显低于治疗前和对照组,具有显著性差异(P0.05);治疗后观察组患者的总有效率(95.0%)明显高于对照组(82.5%),具有显著性差异(P0.05)。结论:黑逍遥散联合肾四味明显改善患者的激素水平,降低更年期综合征症状,提高临床疗效。     

慢性肾炎(前期)中医辨证标准

慢性肾炎诊断采用1992年安徽太平会议“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”的标准。以血清肌酐<177μmol/L者为前期,内生肌酐清除率80ml～30ml/分者为研究对象。辨证分为主、次症定证法(用于临床)和积分定证法(用于研究),以便于实际应用。该标准的拟定,经古今文献复习、多个医疗科研单位近2000余例症状学与证候学的回顾性和前瞻性研究、统计分析后写成初稿,经临床与实验验证、学术会议多次交流讨论修改,于1996年3月由中国中医药学会内科学会肾病专业委员会通过。     

五子五花汤加减治疗更年期综合征临床观察

目的:观察五子五花汤加减治疗更年期综合征的效果。方法:93例随机分为两组,对照组予以常规西医治疗,观察组用五子五花汤加减治疗。结果:FT3、TSH、E2指标观察组均高于对照组(P0.05),中医证候积分及LH指标观察组低于对照组(P0.05)。结论:五子五花汤加减治疗更年期综合征可双向、多途径调节内分泌激素指标,改善临床症状。     

穴位埋线配合耳穴贴压治疗肝肾亏虚型更年期综合征及其对雌二醇的影响

目的:观察穴位埋线配合耳穴贴压与尼尔雌醇治疗肝肾亏虚型更年期综合征患者的疗效差异及其对雌二醇(E_2)的影响。方法:将60例肝肾亏虚型更年期综合征患者随机分为埋线配合耳穴贴压组与西药组,每组30例。埋线配合耳穴贴压组采用穴位埋线配合耳穴贴压王不留行籽,埋线穴取太溪、三阴交、肾俞、肝俞和太冲,耳穴取肝、肾、内分泌、神门、皮质下,每周治疗1次,连续4周;西药组予尼尔雌醇1 mg口服,每日1次,配合谷维素20 mg口服,每日3次,连续4周。于治疗前、后及随访时观察两组患者的更年期综合征临床症状分级量化积分,于治疗前后观察两组患者E_2水平的变化,并对两组患者临床疗效进行比较。结果:(1)治疗后及随访时,两组患者临床症状积分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05),随访时埋线配合耳穴贴压组临床症状积分明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。随访时与治疗前差值,埋线配合耳穴贴压组大于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组患者较治疗前E_2水平均升高,差异均有统计学意义(均P0.05);两组E_2水平治疗前后差值比较,埋线配合耳穴贴压组大于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,埋线配合耳穴贴压组总有效率为93.33%(28/30),西药组总有效率为90.00%(27/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与尼尔雌醇相比,穴位埋线配合耳穴贴压王不留行籽能够更好地改善肝肾亏虚型更年期综合征患者的临床症状,提高E_2水平。     

加昧甘麦大枣汤治疗更年期综合征疗效观察

目的　观察加味甘麦大枣汤治疗更年期综合征的疗效。方法　将 70例更年期综合征患者随机分为观察组 4 0例 (予加味甘麦大枣汤 )和对照组 30例 (予乙烯雌酚、安定 ) ,观察两组症状改善情况。结果　观察组总有效率97% ,对照组总有效率 93% ;观察组的OR =2 .78,说明治疗效果明显 ;观察组与对照组治疗后症状积分及血清雌二醇比较有显著性差异 (P <0 .0 1和 <0 .0 5 )。结论　加味甘麦大枣汤是治疗更年期综合征的有效方药。