鼻咽癌低场MRI检查的临床价值

目的 探讨鼻咽癌低场MRI检查的临床价值。材料和方法 搜集低场MRI诊断经病理证实的鼻咽癌31例常规作横断T1WI和T2WI。结果 鼻咽侧壁的隆建、咽隐窝变平、消失双侧不对称为鼻咽癌最常见的直接征象，鼻咽癌易向颅底、颅内侵犯及颈部淋巴结转移。结论 低场MRI能早期发现鼻咽癌。     

MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析

目的探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者,在治疗前行CT及MRI检查,对诊断结果进行比较。结果MRI表现为肿块信号均匀,边界不清,T1WI与周围肌肉相比表现为等信号,T2WI表现为高信号,在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例,其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为（18．2±10．3）mm。MRI的诊断准确性更高,但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适,未出现迟发不良反应。结论MRI检查图像分辨率较高,对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好,可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。     

下咽癌颈部及咽后淋巴结转移的CT、MRI分析

目的探讨CT和MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值和下咽癌区域淋巴结转移特征规律。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院2015年10月至2019年11月收治的93例下咽癌患者,分别接受CT和MRI扫描,比较两种诊断方式的诊断效能和分析下咽癌区域淋巴结转移特征规律。结果 MRI在颈动脉间隙和咽喉淋巴结的侵犯显示率明显高于CT(P0.05),其他区域比较,差异无统计学意义(P0.05)。MRI在低于0.9 cm的咽喉淋巴结转移显示率高于CT(P0.05);在0.9 cm以上的显示率比较,差异无统计学意义(P0.05)。MRI检出42例鼻咽癌咽后淋巴结转移患者类似于原发癌的信号强度,均呈现不均匀信号,其中T1WI为中等信号,而T2WI为不均匀偏高信号,还有7例患者有斑点状高信号影,经增强扫描后,均可观察到显著的不均匀强化。CT扫描观察到淋巴结边缘有清晰结节影,与周围组织有明显界限,经增强扫描后可见显著变化。42例咽喉淋巴结转移患者,有23例淋巴结内存在程度不一坏死,坏死区域出现低密度影,而MRI呈现T1WI低信号和T2WI高信号。坏死组织经CT和MRI增强扫描后,均未见强化,但淋巴结出现环状强化征象。结论在鼻咽癌咽后淋巴结转移的病理筛查中,采取MRI检查,可比CT更准确地筛查出肿瘤转移侵犯范围,可为临床病理诊断和后续治疗提供准确的病理学数据支持。     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:探讨鼻咽癌的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的8例鼻咽癌的MRI表现。结果:鼻咽癌的MRI表现为鼻咽壁局限性或弥漫性增厚,咽隐窝闭塞,咽鼓管咽口变浅或消失,可伴有咽旁间隙、咽后间隙、头长肌受压或浸润及颈部淋巴结的转移,可见乳突积液,颅底骨质破坏。肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈较高信号。GdDTPA增强后T1WI呈中等以上强化。结论:MRI成像能多方位清晰显示鼻咽癌瘤灶及侵犯范围,明显优于其他影像学检查方法。     

骶管内蛛网膜囊肿的MR诊断

目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的MR表现特点。方法：本组20例，男性12例，女性8例，年龄6—82岁，平均48．2岁。采用2．0T磁共振扫描仪作T1WI和T2WI矢状位和轴位扫描，4例作增强扫描。结果：20例中，骶管内脊膜囊肿14例，根性囊肿6例。囊肿信号与脑脊液相同，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强扫描囊肿未见强化。结论：MRI是骶管内蛛网膜囊肿的最好检查方法，其影像表现具有特征性。     

低场强MRI七种不同序列对脊柱转移瘤诊断的对比研究

目的 探讨低场强MRI七种不同脉冲序列对脊柱转移瘤诊断敏感性的比较,从而选出各序列的优化组合,为低场MR检查脊柱转移瘤扫描提供参考标准.材料与方法经手术病理或活检证实脊柱转移瘤50例,男28例,女22例;年龄为30～80岁,平均年龄55.6岁.采用低场强MRI分别行SE_T1WI、SE～T2WI,增强T1WI、FLASH_T1WI、FLASH_T2WI、TSE_T2WI、STIR扫描.着重对以下4个方面观察①椎体信号异常;②附件受累;③椎管受累;④椎旁软组织胂块.不同扫描序列对椎体病变检出事进行两样本事的X2检验.结果 SE_T1WI检出率高于增强T1WI(P＜0.05),与FLASH_T1WI检出率无统计学差异(P＞0.05).SE_T2WI与TSE_T2WI检出率无统计学差异(P＞0.05),STIR检出率明显高于SE_T2WI(P＜0.05).FLASH_T2WI检出率高于FLASH_T1WI和STIR(P＜0.05).SE_T2WI显示椎管受累最好(100%),其次为TSE_T2WI(92.9%)、FLASH_T2WI、增强T1WI(85.7%),SE_T1WI(42.9%)显示最差.本组发现椎旁软组织肿块36例,FLASH_T2WI(100%)和SE_T2WI(94.4%)可清晰显示软组织肿块与周围神经和椎管的情况.其次为FLASH_T1WI(88.1%)和增强T1WI(83 2%).结论 1、FLASH_T2WI对脊柱转移性肿瘤检出率敏感性高,是低场强MRI诊断脊拄转移瘤必不可少的扫描序列.2、低场强MR诊断脊拄转移瘤最佳扫描组合是SE_T1WI和FLASH_T2WI序列,必要时STIR序列作补充.3、SE_T2WI对显示脊柱转移瘤中脊髓的压迫及受侵是其它序列无法比拟的.TSE_T2WI可以代替SE_T2WI序列,缩短扫描时间.4、T1WI增强扫描有利于显示脊髓受侵情况.     

鞍上原始神经外胚层瘤1例

患者，男，19岁。主因头痛头晕伴乏力、视力下降1个月余。查体：神清语利，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双眼视力差，双颞侧视野部分缺失，无眼震，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，双膝反射正常，巴氏征阴性，无共济障碍；既往MRI扫描示：鞍上可见不规则软组织肿瘤，肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号；注入Gd2DTPA后肿瘤实质呈体健。     

3．0TMR T2WI序列与增强T1WI序列对鼻咽癌T分期的价值

目的比较3.0TMR T2WI脂肪抑制（fat supptession,FS）序列与增强后T1WI脂肪抑制序列对鼻咽癌T分期的诊断价值。方法对76例鼻咽镜活检证实的鼻咽癌患者采用3.0TMR依次进行平扫、动态增强及FSE-T1-FS（fast spin echo,FSE）增强扫描,平扫包括横断位FSE—T2-FS序列,增强扫描采用横断位LAVA（liver acquisition with volume acceleration,肝脏加速客积采集）序列动态增强扫描及随后的横断位FSE—T1-FS增强扫描。用平扫横断位FSE-T2-FS序列、LAVA序列动态增强扫描及FSE—T1-FS序列增强扫描对鼻咽癌周围结构侵犯进行评估。采用McNemar法对横断位平扫FSE—T2-FS序列及LAVA序列动态增强扫描判断鼻咽癌周围侵犯情况进行统计学分析。结果LAVA序列动态增强扫描序列评价腭帆张提肌、头长肌、咽旁间隙、蝶窦、上颌窦、翼腭窝、翼内肌、翼外肌、翼突、海绵窦、颅内的侵犯优于FSE-T2-FS序列,其中对判断腭帆张提肌及翼腭窝的侵犯存在显著性差异。同时,LAVA序列动态增强扫描在咽旁间隙及翼腭窝受侵的判断优于FSE—T1-FS序列增强扫描。结论与平扫FSE—T2-FS序列相比,增强扫描能够更加清楚显示鼻咽癌的边界和侵犯范围,而采用LAVA序列动态增强扫描显示鼻咽癌周围结构侵犯优于或等于FSE-T1-FS增强扫描序列。     

MRI增强T1WI BRAVO与T2WI FLAIR CUBE诊断脑膜炎性病变的对比研究

目的：评价MRI增强T1WI BRAVO（T1WI FLAIR容积扫描）、增强T2WI FLAIR CUBE（T2WI FLAIR容积扫描）两种扫描序列及其联合应用在脑膜炎性病变诊断中的意义及临床应用价值。方法：收集我院2010年10月～2012年5月确诊脑膜炎性病变患者50例,并选择正常志愿者35例作为对照组,所有患者及志愿者均在常规T2WI FLAIR平扫后行T1WI BRAVO及T2WI FLAIR CUBE增强扫描,增强扫描两种方法交替进行,分析脑膜炎性病变在不同扫描序列上的影像学特征,对比两种增强方法独立应用及联合应用诊断脑膜炎性病变的敏感性及特异性。结果：50例患者中病毒性脑膜炎21例,结核性脑膜炎16例,化脓性脑膜炎13例。在病毒性脑膜炎中,增强T2WI FLAIR CUBE优于增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR;在结核性脑膜炎中,增强T1WI BRAVO优于增强T2WI FLAIR CUBE和平扫T2WI FLAIR;化脓性脑膜炎中,增强T2WI FLAIR CUBE、增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR 三者无差别。增强T1WI BRAVO和T2WI FLAIR CUBE显示脑膜炎性病变的敏感性分别是54．00％和64．00％,特异性分别为85．70％和88．60％,两者联合应用敏感性及特异性分别是78．00％和80．00％。结论：两种增强方法诊断脑膜炎性病变各有千秋,但增强T1WI BRAVO、增强T2WI FLAIR CUBE两种扫描序列联合应用能显著提高脑膜炎性病变的检出率和敏感性。     

磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值

作者分析了80例鼻咽癌的MRI表现，探讨了MRI对鼻咽癌的诊断价值。结果表明，鼻咽癌病灶在T1加权像多为等信号，T2加权像多为高信号，MRI能清楚地显示肿瘤向深层组织结构的浸润、颅底骨质破坏和颅内侵犯以及并发的颈部淋巴结转移。MRI的主要作用在于精确地显示病变的浸润范围，对鼻咽癌临床分期、放疗照射野的设计及判断预后有重要意义。     

MRI诊断鼻咽癌的评价

目的 探讨ＭＲＩ对鼻咽癌的诊断价值。方法 分析４５例经病理证实的鼻咽癌者的ＭＲＩ表现。采用Ｓｉｅｍｅｎｓ公司Ｉｍｐａｃｔ型超导磁共振成像仪行鼻咽部ＭＲＩ扫描。结果 肿块突入鼻咽腔致咽隐窝变平、消失或两侧不对称３７例,为最常见表现;周围深部组织浸润３０例,其中腭帆提肌和腭帆张肌肿胀、脂肪间隙消失多见;伴颅底侵犯１４例,海绵窦侵犯５例;淋巴结转移１７例,脑内转移３例,球后受累３例。结论 磁共振对显示鼻     

应用MRI探讨鼻咽癌的分布及其颅底侵犯的规律

目的 探讨鼻咽癌原发肿瘤的分布特点及其侵犯颅底骨质的规律.方法 收集2002年11月至2005年1月中山大学肿瘤医院连续确诊的初诊鼻咽癌住院患者838例,在治疗前2周以内行磁共振成像(MRI)检查,由两位经验丰富的影像学医师双盲法阅片,统计原发灶和颅底骨质受侵的部位及数目,并分析其间的关系.结果 有争议时由课题组讨论决定.结果 838例鼻咽癌患者中,侵犯顶壁和顶后壁者分别占据总病例数的98.6%(826/838)和9 8.2%(823/838),两者差异无统计学意义(P＞0.05).侧壁受累者784例(93.6%),鼻咽后壁受累者391例(46.7%).颅底骨质受侵的总体发生率为65.5%(549/838),根掘肿瘤侵犯的解剖部位划分,可分为向前侵犯,向外侧侵犯,向外上侵犯,向前上侵犯和后上侵犯5种模式.按发生率划分为3组:高危组(≥35%),中危组(≥5%～35%)和低危组(＜5%).通过将鼻咽癌颅底受侵与鼻咽癌分期对比,结果高危组和中危组对应于T3期,低危组对应于T4期.结论 鼻咽癌颅底侵犯主要为由近及远逐级的方式,其中以向上和向外上侵犯者发生率最高.鼻咽癌颅底侵犯区域分为高危组、中危组和低危组.建议将高危组划为T3a期,中危组划为T3b期,低危组划为T4期.     

鼻咽癌颅底侵犯的影像学诊断与临床分析

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值.方法对67例鼻咽癌资料进行回顾性分析,所有资料均经病理确诊并行CT、MRI平扫和增强扫描.扫描层面自口咽到鞍上池水平.结果1)MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例,两者的显示差异有统计学意义(x2=9.47,P=0.02).2)颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI扫描除显示骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤.3)头痛、脑神经受累及两症状均出现的发生概念分别为84.6%(44/52)、69.2%(36/52)、57.7%(30/52).结论MRI显示颅底和脑组织受侵优于CT;头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底侵犯的主要特征.     

18F-FDG PET/CT与MRI在评价鼻咽癌颅底骨转移中的价值

目的比较18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT与MRI在鼻咽癌(NPC)颅底骨转移的检出率,为诊断NPC颅底骨侵犯提供依据。方法对25例NPC患者同时行MRI1、8F-FDG PET/CT检查,比较两种方法对颅底骨侵犯的检出率。结果 MRI检出颅底骨侵犯16例,PET/CT检出21例,肿瘤侵犯颅底骨最多的部位是枕骨斜坡(14例),其次是蝶骨体(12例),差异无统计学意义(P=0.096)。其中PET/CT检出溶骨型侵犯11例,MRI检出2例,差异有统计学意义(P=0.047)。PET/CT检出成骨型侵犯6例,MRI检出6例,差异无统计学意义(P=1.000)。PET/CT检出混合型侵犯4例,MRI检出8例,差异无统计学意义(P=0.207)。结论 PET/CT与MRI都是NPC颅底骨转移的有效检查手段,PET/CT对溶骨型侵犯的检测优于MRI,且在对放疗靶区的定位中,PET/CT优于MRI。     

磁共振弥散成像（DWI）对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底骨侵犯中的诊断价值,尤其是在鼻咽癌早期骨浸润中的作用。方法应用DWI技术及磁共振常规扫描技术对病理确诊为鼻咽癌的患者进行扫描,应用上述技术,对2008年1月～2009年2月间在福建省肿瘤医院的350例临床诊断为鼻咽癌的初诊病人进行分组和观察。所有病例行常规MRI平扫＋增强及横轴位DwI扫描并进行对比分析。结朵诊断颅底侵犯196例,常规序列显示颅底信号异常207例,假阳性11例,符合率为94．7％,弥散成像（DWI）信号异常196例,符合率达100％,结论磁共振弥散成像（DWI）在鼻咽癌颅底侵犯的诊断中比常规MRl扫描准确率更高,具有重要的应用价值,尤其便是在MRI常规扫描及其它影像学技术无法确认是否有颅底侵犯时能提供必要的帮助,同时对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。     

鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的　探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其 MR表现。方法　选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常 ,但鼻咽周围肿块复发者 2 4例 ,按常规及 Gd- DTPA增强后行 MR检查。结果　 1茎突前间隙复发 8例 ,7例伴有颅底和颅内侵犯 ;2茎突后间隙复发 2例 ;3颅底骨质破坏 7例 ;4鼻腔及筛窦复发 3例 ;5鼻咽腔粘膜下囊性复发 2例 ;6其他类型复发 2例。其中 15例还经病理证实 ,9例经再程放疗和追踪观察确诊。在 MR表现上除囊性复发 2例外 ,其余病例病灶在 T1加权像均呈稍低或等信号 ,T2加权像呈稍高信号 ,增强后有中等度以上强化。结论　鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型 ,MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法     

鼻咽癌放疗预后影响因素的COX 分析

 目的探讨鼻咽癌患者放射治疗的独立预后因素,建立个体预后的预测模型,为临床鼻咽癌患者的个体化治疗提供参
考依据。方法分析113例经病理确诊为低分化鳞癌、首次接受根治性放疗且未进行化疗等综合治疗的鼻咽癌患者的预后因
素,采用字2检验进行单因素分析,将有意义的统计学变量纳入COX 回归模型进行多因素分析,并建立个体预后指数（PI）公式。
结果本组病例5 年生存率为50.4%。单因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、临床分期、颅底受侵、颅神经受侵、放疗剂量、体
力状况（PS）评分与鼻咽癌放疗的预后相关。多因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、颅底受侵是鼻咽癌放疗的独立预后因素。根
据COX分析结果,推导PI公式如下：PI=0.046*（年龄）+0.767*（T分期）+0.623*（N 分期）+0.859*（有无颅底受侵）。结论年龄、
T分期、N 分期、有无颅底受侵是鼻咽癌患者放疗的独立预后因素,PI 值是反映鼻咽癌患者预后的量化指标。     

CT轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌颅底受侵的作用

目的 探讨轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌(NPC)颅底及颅内早期受侵的价值。方法 回顾分析175例颅底受侵的NPC轴扫及冠扫的CT表现。结果 轴扫可清楚显示NPC颅底破裂孔、卵圆孔、棘孔，枕骨斜坡及颞骨岩尖的结构的破坏情况，对蝶窦底壁、海绵窦及圆孔显示不佳；冠扫能清楚显示蝶窦底壁、海绵窦及圆孔等结构的破坏情况。结论 CT轴扫结合冠扫能较全面了解NPC颅底及颅内早期受侵的情况。     

鼻咽癌侵犯颅底的CT表现及其与预后的关系

目的分析鼻咽癌侵犯颅底的CT表现,探讨颅底不同结构受侵与病变预后的关系。方法回顾性分析本院667例经病理证实的鼻咽癌患者首次CT检查表现及临床资料,采用Kaplan-Meier行生存分析．Log—rank检验颅底不同结构受侵的无远处转移生存率（freedom from distant metastasis,FDM）差异有无显著性。结果667例鼻咽癌侵犯颅底240例（360％）,未侵犯颅底427例（640％）。颅底有无受侵,对于患者无远处转移生存率影响的差异,统计学意义有非常显著性（P=0.000）,其中翼突、岩枕缝、翼管、蝶窦有无受侵的差异,统计学意义有非常显著性（P值分别为0.002、0.006、0.003、0.005）．斜坡、破裂孔、海绵窦差异的统计学意义有显著性（P值分别为0.032、0.025、0.049）,环椎、卵圆孔、棘孔、圆孔、眶下裂、颈静脉孔、眶上裂差异无统计学意义（P值分别为0.129、0.065、0.066、0.059、0.074、0.177、0.786）。岩枕缝、卵圆孔、棘孔、翼管、破裂孔、圆孔、海绵窦、眶下裂单侧受侵、双侧受侵对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0.688、0.200、0.383、0．583、0.590、0.876、0.932、0．188）。颅底骨质破坏CT表现可分为溶骨性骨质破坏、骨质增生硬化、破坏与硬化兼有三种类型。蝶窦、翼突、斜坡骨质破坏三种类型对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0．448、0.387、0.056）。结论鼻咽癌患者CT检查,详细分析颅底有无受侵及不同结构受侵情况,对于评价病变预后有重要意义。     

Local recurrence of nasopharyngeal carcinoma with normal mucous membrane after radiation therapy: MR imaging findings]

OBJECTIVE: The purpose of this work was to investigate and analyze the MR imaging features of postradiation local recurrence of nasopharyngeal carcinoma (NPC) with normal mucous membrane. METHODS: 24 such cases were studied. The diagnosis of NPC recurrence was pathologically confirmed in 15 patients, and was corroborated by repeated radiation therapy and serial follow-ups in 9 patients. MR imaging routine procedures and Gd-DTPA enhancement were performed for all patients. RESULTS: The MR imaging findings were as follows: 1. The recurrent tumor mass was located in the prestyloid space in 8 patients, with skull base erosion and intracranial infiltration in 7 patients; 2. Retrostyloid space recurrence in 2 patients; 3. Direct bony erosion of the skull base in 7 patients; 4. Recurrence in nasal cavity and ethmoid sinuses in 3 patients; 5. Submucous cystic recurrence in 2 patients; 6. Mixed patterns of recurrence in 2 patients. Except 2 cases of cystic tumor recurrence, all cases exhibited slight hypo- or iso-intensity on T1-weighted images, slight hyper-intensity on T2-weighted images, and moderate to marked enhancement after Gd-DTPA administration. CONCLUSION: There are several special patterns of local NPC tumor recurrence after radiation therapy in the presence of normal nasopharyngeal mucosa. MR imaging is the method of choice to depict the location and extent of NPC tumor recurrence.