原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的　评价肝动脉栓塞 (TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血抢救治疗中的作用。方法　 35例原发性肝癌自发性破裂出血患者 ,根据不同的治疗方法分为 2组 :TAE组 2 3例和内科保守治疗组 1 2例。结果　TAE组 2 3例腹腔动脉造影 ,有 1 4例可见造影剂外渗 ,其余是肿瘤血供染色明显 ,止血有效率91 3% ,一年生存率为 4 7 8%。内科保守治疗组止血有效率 33 3% ,一年生存率为 0 ,两组差异有显著性(P <0 0 1 )。结论　TAE是原发性肝癌自发性破裂急诊止血的有效、安全措施。对可切除的肝癌患者 ,TAE后择期手术切除应作为首选的治疗方案     

急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会(附26例报告)

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：本文共收集25例肝细胞性肝癌和1例肝脏恶性组织细胞瘤自发性破裂出血的外科手术治疗临床资料，其中15例行急诊肝切除术，6例行肝固有动脉结扎加填塞缝合术，5例行单纯填塞缝合止血术。结果：1)手术止血率96．15％(25／26)，仅有1例行填塞缝合术者未能成功止血。2)住院死亡率为7．69％(2／26)，分别发生于急诊肝切除组与填塞缝合组。3)术后1年生存率：急诊肝切除术为40％(6／15)，肝动脉结扎加填塞缝合术为16．67％(1／6)，填塞缝合术为0％(o／5)。4)生存1年以上者均于术后行TACE等积极的辅助治疗。其中3例肝切除术者生存2年以上。结论：急诊肝切除术是肝癌自发破裂的有效治疗手段，术后积极TACE等综合治疗有利于长期生存。     

肝自发性破裂出血的原因与治疗体会(附42例报告)

目的 探讨肝自发性破裂出血的原因和治疗策略。方法 回顾性分析42例肝自发性破裂患者出血的原因以及治疗方式。结果 采取开腹手术止血39例，介入手术止血3例。出血原因包括原发性肝癌破裂、肝血管瘤破裂、肝硬化结节破裂、肝腺瘤破裂、肝脂肪瘤破裂、肝紫斑病破裂和继发性肝癌破裂。结论 原发性肝癌和肝硬化结节破裂出血预后凶险；手术止血是救治肝自发性破裂的主要方法，对于肝占位性病变，应综合考虑，力争行肝切除术。     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨急诊肝切除及经肝动脉插管栓塞(TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析85例原发性肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床资料.比较急诊TAE后择期部分肝切除组(A组30例)、急诊TAE治疗组(B组22例)、急诊肝切除治疗组(C组18例)、内科保守治疗组(D组15例)的止血成功率、手术并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率.结果 A、B 2组52例治疗前腹腔动脉造影有14例可见造影剂外渗(26.9%),其余为富血供肿瘤染色.A、B、C 3组的止血成功率为100%(30/30、22/22、18/18),明显高于D组40%(6/15)(P均<0.05).3组的住院病死率分别为0%(0/30)、3.8%(2/52)和16.7%(3/18),明显低于D组80.0%(12/15,P均<0.01).A组1年生存率为76.7%,3年生存率为53.3%,明显高于B组(45.5%、31.8%)、C组(44.4%、33.3%)(P均<0.05).D组无生存超过1年者,与前述3组形成强烈对照(P均<0.01).结论 TAE和急诊肝部分切除术是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法.对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案.     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料，其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例，保守治疗7例，肝切除术12例，肝动脉结扎6例。结果：11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其1年生存率与肝切除组基本相似（P＜0．05）而明显高于其他治疗方法组（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

急诊手术治疗15例肝癌破裂出血的临床分析

目的 探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法.方法 回顾分析15例肝癌自发性破裂大出血患者的病灶部位、手术方式、术后止血效果、术后并发症和死亡率以及住院时间.结果 15例肝癌自发性破裂患者中行半肝切除5例、肝叶切除1例、不规则肝叶切除4例、肝动脉结扎加大网膜及明胶海绵填塞缝合止血3例、纱条填塞止血并选择性右肝动脉结扎2例.止血成功率100%,术后并发症率33.33%(5/15),住院时间15～52 d,平均(22.73±9.27)d,无术后死亡病例.14例术后随访,1例失访.术后生存时间3～68个月,平均(37.67±20.50)月,3例存活至今,分别为10、16和68个月.1、3年生存率分别为71.44%(10/14)、35.71%(5/14).结论 肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,应急诊手术进行止血;如患者病情允许,同时切除肿瘤、急诊行肝切除是安全可行的治疗措施.     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一,约占肝癌死因的10％,以往多行急诊肝切除治疗,但因出血和肿瘤双重因素的影响致使临床处理较为困难,存在着较高的病死率。我们1995年1月～2003年10月对12例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞的方法进行止血,取得满意疗效,现报告如下。     

原发性肝癌自发破裂出血的数字减影血管造影特征及急诊动脉栓塞治疗效果

目的探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效。方法收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效。结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血。隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象。所有患者均成功止血,短期临床效果满意。结论肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视。急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法。     

肝癌术后铜绿假单胞菌注射液治疗的临床研究

目的评价肝癌术后应用铜绿假单胞菌注射液的疗效。方法选取70例进展期肝癌患者,随机分为两组,肿瘤完整切除后一组患者仅行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗(对照组),另一组患者行腹腔铜绿假单胞菌注射液灌注+TACE(治疗组),观察两组肿瘤患者的疗效,包括比较患者肝肾功能、血常规、不良反应和并发症发生情况以及复发转移情况。结果治疗组患者腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液前后血清ALT、AST、尿素氮、肌酐及白细胞均无统计学差异(P>0.05);治疗组患者肿瘤的复发转移率明显低于对照组,治疗组患者的毒副反应轻微,能自行缓解或者对症处理后缓解。结论对于肝癌患者,腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液疗效确切。     

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素分析

目的:探讨影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的危险因素.方法:回顾分析2001年1月-2005年12月35例原发性肝癌术后腹腔种植转移病例及287例同期术后无腹腔种植转移病例的临床资料,并进行统计学分析.结果:单因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂及癌灶是否侵犯周围脏器与原发性肝癌术后腹腔种植转移显著相关.多因素分析结果显示肿瘤大小、癌灶是否破裂是影响原发性肝癌术后腹腔种植转移的独立危险因素.结论:引起原发性肝癌术后腹腔种植转移的主要危险因素是较大肝癌、肝癌破裂及癌灶侵犯周围脏器等.术中注意癌灶的隔离、癌旁受侵组织的分离、无瘤操作原则及腹腔反复冲洗等可减小腹腔种植转移概率,从而改善预后.     

肝癌自发破裂出血时肝切除的时机选择

目的：探讨肝细胞癌自发破裂出血（SRHCC）行肝切除手术时机的选择。方法：回顾性分析10年间我院收治的87例SRHCC患者的临床资料,其中9例行急诊肝切除（E组）,10例行延期肝切除（D组）。结果：E组住院时间明显短于D组,两组患者特征及其余各项指标差异均无统计学意义,均无住院死亡;E组为入院24h内手术,D组从入院到手术的中位时间为3d（2～6d）;E组1、3年总的生存率分别为66.7%、44.4%,D组为70%、30%,两组中位生存期分别为750d、788d（P=0.763,log-rank检验）。结论：经过合适选择的SRHCC患者,急诊肝切除可缩短住院时间,同延期肝切除一样安全有效。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨

【目的】研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效。【方法】回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例。【结果】本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭。术后随访20例患者中6～24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活。10例肿瘤病灶得到明显控制。【结论】肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法。     

原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

目的:探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗(TACE)后并发急性肾功能衰竭的原因及护理.方法:采用回顾性方法,对6例行TACE治疗并发ARF的肝癌患者进行分析.结果:6例原发性肝癌患者,TACE治疗后4 d以内出现ARF.经过积极的治疗和精心的护理,5例患者肾功能恢复正常,1例患者因并发脑梗死临床死亡.结论:对原发性肝癌行TACE后患者进行早期观察、早期干预和护理至关重要,可减少TACE治疗后ARF发生率,改善患者的预后.     

临床与CT形态和肝容积测量相结合评估肝癌介入患者肝储备功能的价值

目的 探讨将传统的肝储备功能Child-Pugh(C-P)分级方法指标体系与CT肝硬化分级和CT保留肝容积率相结合,形成新的肝储备功能评估方法(改良C-P分级),在评估肝癌介入患者肝储备功能中的价值.方法 对60例行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌患者开展前瞻性研究.分别于术前和术后以C-P与改良C-P评分系统...     

原发性肝癌病人经皮肝动脉化疗栓塞术后体力活动水平及其影响因素

[目的]探讨原发性肝癌病人经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的体力活动水平及其影响因素。[方法]采用问卷调查法调查广州市3所三级甲等医院肝癌病人TACE术后4周左右的社会人口学、体力活动水平及抑郁等情况,并进行统计学分析。[结果]57.5%肝癌病人TACE术后体力活动水平呈低水平,97.3%病人没有达到美国癌症学会体力活动指南标准。文化程度、年龄、甲胎蛋白（AFP）水平、患病时间和抑郁进入体力活动水平的多重线性回归方程。[结论]原发性肝癌病人TACE术后的体力活动水平低,处于不利于康复的水平,且受到多因素影响。     

平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗原发性大肝癌初探

目的回顾性评价平阳霉素碘油乳剂（PLE）经肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌的安全性、技术成功率及临床疗效，以期提高患者生活质量及生存率。方法对20例原发性大肝癌患者实施超选择性肿瘤滋养动脉PLE栓塞治疗。随机抽取前期用丝裂霉素碘油乳剂（MLE）治疗的24例原发性大肝癌患者作为对照组，比较两组病例治疗后肿瘤大小、肿瘤血管的改变及生存率等变化。结果研究组较对照组术后肿瘤缩小更明显（X^2=7．51，P〈O．05），甲胎蛋白水平下降显著（X^2=8.290，P〈0．05）。研究组6、12、24、36个月生存率分别为95％（19／20）、70％（14／20）、30％（6／20）和20％（4／20），对照组6、12、24、36个月生存率分别为80％（19／24）、54％（13／24）、21％（5／24）和13％（3／24），两组生存率比较，差异有统计学意义。结论PLE超选择性肿瘤滋养动脉栓塞治疗原发性大肝癌安全，治疗效果明显，其疗效明显优于MLE栓塞治疗。     

As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的疗效比较

目的评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象,随机分为两组,As2O3组（AN）24例和TACE组（B组）24例,随访1年,比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果As2O3组,1年复发率低于TACE组,但差异无统计学意义;As2O3实验组的Ⅰ／Ⅱ级,恶心／呕吐、发热／寒战、疼痛发生率均明显低于TACE对照组（P〈0．05）;两组均出现轻一中度肝功能异常,但差异无统计学意义。结论在预防肝癌复发方面,三氧化二砷组略优肝动脉栓塞化疗组,患者不良反应小,耐受性好,值得临床推广。