带血管腓骨移植治疗长骨干缺损的护理

我院 1997～ 2 0 0 2年应用带血管腓骨移植修复各种原因引起的长骨缺损 30例 ,经过术前术后的精心护理和早期合理功能锻炼 ,移植腓骨全部成活 ,恢复了肢体的完整性。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2～ 5 2岁。先天性胫骨不连 4例 ,胫骨骨纤维异样增殖症 3例 ,桡骨远端骨巨细胞瘤 2例 ,慢性骨髓炎引起骨缺损 8例 (胫骨、股骨各 3例 ,桡骨、肱骨各 1例 ) ,切除病变组织后骨缺损 6～ 12cm ,开放性骨折骨缺损 13例 (胫骨 8例 ,股骨 3例 ,尺骨 2例 ) ,清除病变组织后骨缺损 7～ 13cm ,采用带血管蒂腓骨同侧转位移植 11例 ,吻…     

吻合血管的腓骨移植修复四肢骨缺损

我科自1996～1999年,采用吻合血管的腓骨移植,修复四肢外伤性和肿瘤切除后腔性骨缺损共11例,获满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性8例,女性3例。年龄5～47岁,平均26.5岁。修复部位:肱骨动脉瘤样骨囊肿1例。桡骨远端骨巨细胞瘤1例,股骨中上段纤维异样增殖症2例,切除病变组织后骨缺损6～18cm。慢性骨髓炎引起骨缺损3例,(胫骨2例,肱骨1例),切除病变组织后骨缺损7～13cm。开放性骨折骨缺损4例(胫骨3例,股骨1例),清除病变组织后骨缺损6～14cm。1.2　手术方法　按Taylor方法切取腓骨,肱骨缺损受区血管选用肱动脉分支(肱深…     

游离腓骨移植在治疗四肢骨缺损中的应用

1991年～1994年我院骨科利用带血管蒂的游离腓骨或带皮瓣的游离腓骨复合组织移植(移位)修复不同原因引起的四肢骨缺损19例,除1例失败外,其余均取得成功,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组19例,男11例,女8例。年龄8～41岁,平均25岁。其中先天性胫骨假关节2例,先天性全腓骨缺损1例(2年前用胎儿腓骨植骨重建外踝后全吸收),Ⅲ级骨巨细胞瘤切除7例(桡骨下端3例,胫骨上端2例,腓骨下端2例),骨囊肿病理性骨折瘤段切除3例(股骨上段2例,腓骨下端1例),创伤后骨缺损6例(胫骨下段4例,腓骨下端2例)。修复缺损长度最短6.0cm,最长为20cm。     

带血管腓骨移植治疗长管骨缺损

带血管骨移植可用于治疗骨大块缺损,对于四肢长管骨缺损选用带血管腓骨移植效果最佳。我院自1978～1980年共作带血管腓骨移植16例(包括赴外地医院会诊手术),效果良好,特报道如下。临床资料本组男14例,女2例。年龄最大52岁,最小6岁。5例因骨肿瘤切除大块骨组织,其中1例是股骨软骨粘液样纤维瘤、1例为桡骨上段骨囊肿、2例为股骨下端纤维异常增殖症,另1例为胫骨上端骨巨细胞瘤;9例因外伤骨不连接;2例为先天性胫骨不连     

带血管腓骨移植治疗四肢长骨大段骨缺损

目的　探讨带血管腓骨移植治疗四肢大段骨缺损的临床价值。方法　对 33例四肢长骨大段骨缺损采用带吻合血管的腓骨 (2 7例 )或腓骨皮瓣 (6例 )移植 ,其中 ,肿瘤性骨缺损 2 1例 ,创伤性骨缺损 12例 ,骨缺损长度为 6～ 2 4cm ,平均 14cm。结果　对 19例肿瘤性骨缺损及 9例创伤性骨缺损随访 14～ 4 2个月。术后移植骨与受区骨愈合时间为 3～ 5个月 ,平均 4个月。负重移植腓骨明显增粗 ,直径达 2 .6～ 3.8cm ,平均 3.2cm。结论　带血管腓骨移植是治疗四肢大段骨缺损较为理想的方法     

交锁髓内钉联合带血管骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损21例报告

自 1996年以来 ,我们应用交锁髓内钉联合带血供的骨膜瓣、骨瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损患者2 1例 ,术后取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。受损部位 :肱骨 4例 ,股骨 3例 ,胫骨 14例。其中肱骨骨不连 2例伴有桡神经损伤 ,胫骨骨不连 2例伴有局部皮肤瘢痕。1 2　手术方法 :(一 )带血管骨瓣、骨膜瓣 :本组采用带血管腓骨移植 12例 ,其中腓骨皮瓣 2例 ;带血管蒂腓骨转移 2例 ;带血管髂骨瓣 2例 ;带血管股骨内髁骨瓣移植 1例 ;带血管腓骨骨膜移植 3例 ;带血管胫…     

吻合血管的腓骨移植修复长管状骨缺损

我院自 1 985年 9月至 2 0 0 0年 2月 ,共吻合血管腓骨移植修复长管状骨缺损 1 2例 ,均获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 1 2例中男 1 0例 ,女 2例。年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 8岁。胫骨缺损 8例 ,桡骨缺损 2例 ,尺骨缺损 2例。骨缺损长度 6～8ｃｍ ,平均 1 2ｃｍ。移植腓骨长度 1 0～ 2 4ｃｍ ,平均1 4ｃｍ。骨缺损病因 :车肇事 6例 ,枪击 4例 ,其他外伤 2例。均伴有软组织缺损。早期手术时做皮瓣将软组织缺损修复 ,二期再做吻合血管的腓骨移植 ,后期就采用一次带血管蒂皮瓣腓骨移植修复大段管状骨缺损。1 2手术方…     

吻合血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损应用与体会

<正>腓骨移植用于修复四肢长骨干缺损在临床上应用较为广泛。自2005年3月~2010年10月,我科采用吻合血管的游离腓骨移植治疗四肢长骨干大段骨缺损14例,临床疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组共14例,男10例,女4例,年龄9~56岁,平均37岁。骨缺损部位:股骨3例,胫骨6例,肱骨2例,尺骨1例,桡骨2例。骨缺损原因:创伤性10例,其中4例合并骨髓     

带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4～10cm,皮瓣面积为3cm×5cm～7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月～2年（平均9月）随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。     

儿童长骨大段缺损的治疗研讨

作者自1979年以来.对5名儿童长骨缺损采用同侧或对侧带血管游离腓骨移植。5例中胫骨上段慢性骨髓炎、挠骨慢性骨髓炎、股骨下端先天性缺损各1例,胫骨先天性假关节2例。切取带血管腓骨的手术入路,前外侧,外侧各2例,后侧1例,所取腓骨最短7厘米,最长11厘米;腓动脉管径均在1.0～1.5毫米。结果:2例术后2个月达骨性愈合。1例胫骨中上段骨髓炎后遗骨缺损行同侧常血管腓骨移植,因感染失败,1年后再次手术成功。1例先天性胫骨缺损,术后3～4个月移植骨上,下端开始吸收,1例先天性     

带血管蒂腓骨移植修复创伤性四肢长骨缺损

由创伤所致之四肢长骨缺损,应用一般植骨方法修复,效果往往欠佳;用带血管蒂腓骨移植治疗,已经取得令人鼓舞的效果。我院从1980年4月至82年3月治疗6例,现总结如下。临床资料6例均为男性,年龄23～41岁。全部为外伤所致之陈旧性骨缺损,肱骨3例,桡骨1例,胫骨2例。3例肱骨曾作内固定手术,因感染和骨吸收失败。骨缺损最短6cm,最长16cm。5例受骨区皮肤有4×6～5×10cm 瘢痕。术前4例供骨肢体和2例受骨区肢体作动脉造影,发现1例腓动脉缺如,腓骨血供由胫     

带血管蒂游离腓骨移植术(附75例临床分析)

自1978年以来,我们共施行带血管蒂游离腓骨移植术75例。其中男40例,女35例,年龄5～54岁。骨肿瘤切除后骨缺损44例,外伤性骨缺损19例,骨髓炎后骨缺损3例,先天性胫骨假关节9例。移植腓骨长度6～19cm。     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

小儿长骨缺损腓骨游离移植三例

<正> 我院自1985年～1989年对儿童慢性骨髓炎长骨缺损行腓骨游离移植三例,疗效满意,兹报告如下: 1 临床资料男1例,女2例,年龄最小4岁,最大12岁,病程最长2年8个月,最短6个月,有外伤史2例,骨缺损部位,桡骨2例,胫骨1例,X线片示骨缺损两端均有不同程度吸收,缺损最长7cm,最短4cm,移植腓骨最长8cm,最短5cm,移植骨嵌入残骨两端,克氏针内固定(一端露于皮肤外)、石膏外固定,术后4周～12周拍片,移植骨两端已形成棱形骨痂影,     

吻合血管游离腓骨双折叠组合式移植并结构性修复股骨下段大段骨缺损的应用

目的 探讨吻合血管游离腓骨移植(VFC)加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2000年2月～2008年2月对16例股骨下段骨缺损6～12 cm的病例采用吻合血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损.结果 16例股骨下段骨缺损患者经8～6年的随访(平均18月),组合式移植的腓骨达骨性愈合,X线摄片显示移植腓骨增粗变大,自体骨、人工骨与腓骨融合为一体,患肢能恢复正常生理功能.结论 带血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨是治疗股骨大段骨缺损的较为理想的方法之一.     

胫骨创伤后节段性骨缺损治疗方法的探讨

目的 探讨胫骨创伤后节段性骨缺损的治疗方法及其临床效果。方法 1985年至2003年,本院共收治胫骨骨缺损28例。其中自体松质骨移植10例,牵拉骨生长术12例,带血管蒂腓骨移植6例。结果 自体松质骨移植10例,深部感染1例,再发骨折1例;骨不连2例,平均愈合时间为30周,全部病例行2～5年随访。牵拉骨生成技术12例,骨缺损愈合延迟愈合4例,平均愈合时间38周,1例因治疗失败而行截肢术。带血管蒂腓骨移植6例,除1例8个月骨性愈合外,术后3～6个月均达骨性愈合。供体部位病变1例,再发骨折发生1例,二次手术愈合。结论自体质骨移植、游离带血管蒂蒂腓骨移植、牵拉骨生成技术等治疗节段性骨缺损疗效比较肯定,但持续时间长,且伴有很高的并发症发生率。     

逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位八例报告

作者自 1992年起 ,应用逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位治疗小腿中下 2 /3复合组织缺损或伴有慢性炎症病例 8例 ,效果满意 ,报告如下 :一、临床资料男 7例 ,女 1例。年龄为 12～ 38岁。急诊 3例 ,均为程度不同的小腿中下段骨骼、肌肉及皮肤缺损 ;陈旧性损伤久治不愈 5例 ,均伴有骨缺损或骨坏死 ,骨钢板外露 ,局部瘢痕及瘘道。移位腓骨长 6～ 10ｃｍ ,皮瓣面积最大 12ｃｍ×14ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 8ｃｍ。术后伤口Ⅰ期愈合 6例 ,2例换药迅速愈合。所有病例术后 3个月移位腓骨与胫骨有骨痂形成 ,半年复查骨性愈合 ,1年内保护性负重 ,无 1例发生应…     

吻合血管腓骨移植的临床应用

目的 探讨吻合血管腓骨移植修复骨缺损的临床应用。方法 应用吻合血管腓骨移植修复骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损、慢性骨髓炎病灶清除后的骨缺损、陈旧性股骨颈骨折共25例，其中肱骨5例，桡骨4例，胫骨13例，股骨颈3例。结果 25例患者术后6—14个月均获得骨愈合。结论 吻合血管腓骨移植修复骨缺损，尤其是大块骨缺损是一种理想的方法。     

应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

目的 探讨应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效.方法 根据胫骨缺损的长度,切取带血管蒂腓骨移植至胫骨缺损区,外固定.结果 手术治疗40例,随访2～3年,骨愈合时间正常,踝关节功能正常.结论 应用带血管蒂腓骨治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损简便有效,值得推广.     

股骨和胫骨多段骨折的诊治

198 9～2 0 0 1 - 1 2 ,我们收治32例股骨和胫骨多段骨折患者,现报告如下。1　临床资料本组32例患者,男2 7例,女5例。年龄最大6 2岁,最小1 4岁,以青壮年居多。股骨多段骨折1 0例,胫骨骨折2 3例,其中,1例为左股骨与胫骨均为多段骨折,1例为双胫骨多段骨折;2例为3个折断处即4节段骨折,中间骨折节段最长1 8cm ,最短2 5cm ;粉碎性多段骨折达1 2例;31例多段骨折1 9例为开放性骨折。合并血管及神经损伤3例;合并颅脑、胸及腹部损伤及其它处骨折达1 6例。并发休克1 4例,出现骨筋膜室综合征6例,并发脑脂肪栓塞1例。2　治疗方法伤后8h内行切开复位骨折…