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目的探讨闭合性胰十二指肠损伤手术治疗及并发症的防治。方法总结11例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果闭合性胰十二指肠损伤手术11例,术后出现胰腺假性囊肿、胰瘘、肠瘘、出血、应激性溃疡5例,死亡2例,治愈9例。结论上腹部钝性外伤后,怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查;对轻度肠裂伤一般不缝合,以免发生肠瘘,胰管断裂或严重胰腺断裂行近端缝合,远端与空肠吻合,严重胰十二指肠损伤行手术切除应慎重;术后支持疗法及抗感染也十分重要。 相似文献
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目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法:对1992年~2002年收治的26例胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。单纯胰腺I级损伤的1例行非手术治疗,手术治疗25例,其中I~Ⅱ级损伤16例,行止血、缝合、引流术;Ⅲ级损伤6例,行头侧缝合关闭,体尾及脾脏切除术;Ⅲ、Ⅳ级损伤3例,行头侧缝合关闭,远端胰空肠Roux—Y吻合术2例,行十二指肠憩室化手术1例。结果:治愈23例,死亡3例,其中2例死于术后MOF,1例死于术后肾衰。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查是早期诊断的有效方法,手术治疗应视损伤程度采取不同的术式。 相似文献
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目的探讨损伤控制性手术在闭合性胰十二指肠损伤中产生的影响。方法回顾性分析8例例合性咦十二指肠损伤的临床资料,结果单纯十二指肠损伤1例;胰腺合并十二指肠损伤6例;胰腺合并空肠损伤1例。发生各种并发症5例,全组无一例死。结论胰十二指肠术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。 相似文献
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目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗方法。方法对我院收治的26例闭合性胰腺损伤患的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人均经手术证实,轻度挫伤、挫裂伤、横断伤、胰头十二指肠损伤。术前诊断3例,其余23例均为剖腹探查时发现,分别行缝扎止血和外引流,远端胰腺切除、近端缝合和远端胰腺空肠吻合,十二指肠憩室化、胰十二指肠切除。本组发生胰瘘6例,死亡1例。结论闭合性胰腺损伤术前确诊困难,多数依靠术中探查发现,应根据胰腺损伤的部位和程度,选择恰当的手术方式。 相似文献
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目的:探讨闭合性胰十二指肠损伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析6例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果:其中2例术前早期确诊;单纯胰腺及十二指肠损伤各1例,胰腺合并十二指肠损伤3例,胰腺合并空肠损伤1例;发生各种并发症4例,全组无1例死亡。结论:胰十二指肠损伤术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。 相似文献
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胰腺损伤的临床特点及手术处理 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法:回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例,40岁以下14例,占77%,开放性损伤2例,均为刀刺伤;闭合性损伤16例。15(83%)例合并腹腔其他脏器损伤。结果:Ⅰ级胰腺损伤7例,均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤8例中,6例行胰体尾切除术,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤2例中,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合,另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤1例,行胰、十二指肠切除术。14例痊愈,4例死亡,病死率22%。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MOD6)。发生胰瘘4例,肠瘘1例,切口感染5例,腹腔感染3例,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论:胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点;按胰腺损伤的部位及程度,选择适当的术式,可提高生存率,降低并发症发生率及死亡率。 相似文献
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目的探讨闭合性胰腺损伤的临床诊治。方法对1992年3月至2007年6月收治的26例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤13例,挫裂伤10例,横断伤1例,胰头损伤2例。合并其他脏器严重损伤13例。十二指肠憩室化1例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除1例,远端胰切除术6例,胰修补术8例,单纯引流术6例。结果临床治愈20例,死亡3例,术后发生胰瘘3例,经保守治疗痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断非常困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段;胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择创伤小而有效的手术。 相似文献
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目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术)手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95%,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90%;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45%。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。 相似文献
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目的:对创伤性胰瘘的诊断、处理与预防进行临床分析,材料和方法,外伤性胰瘘患者12例,闭合性胰腺损伤8例,开放性胰腺损伤4例,高流量胰瘘(〉200ml/d)8例,低流量胰瘘(〈200ml/d)4例,病程1-6月不等,均采用保守治疗,经过禁食,胃肠外营养,应用抑制胰腺外分泌药物,充分引流,防治感染,结果10例痊愈,1例瘘管经久不愈改为手术治疗,行胰尾加瘘管切除而治愈,1例因合并消化道大出血,肠瘘及严重 相似文献
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胰腺损伤比较少见 ,一般多发生于上腹部严重挫伤或挤压伤者。由于胰腺横跨于脊柱前方 ,故表现为胰头部及体部的挫裂伤 ,严重者可致胰腺完全断裂 ,或伴有十二指肠破裂及肝脾破裂。术前明确诊断困难 ,往往手术探查时被发现。现将作者 1993~ 1999年收治的胰腺损伤 34例报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组胰腺损伤 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄16~ 6 7岁。闭合性伤 32例 ,其中撞击伤 19例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 4例 ;开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤。单纯胰腺损伤11例 ,并发其他脏器损伤 2 3例。除 13例术前CT证实胰腺损伤外 ,其余均为… 相似文献
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我院1980~1990年8月间诊治腹部闭合性损伤病人共306例,其中十二指肠损伤11例,占3.6%.由于其解剖特点,术前诊断困难,术中常有漏诊.由于手术治疗较复杂,十二指肠如广泛损伤同时合并胰腺损伤,术后肠瘘和胰瘘、胆瘘等并发症以及病死率都较高.本文就其诊治中的几个问题进行讨论. 相似文献
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目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对我院1990~2001年收治的十二指肠损伤11例的临床资料作回顾性分析。结果本组闭合性损伤9例,开放性损伤2例,行单纯缝合术8例,Roux-en-y吻合术2例,十二指肠憩室化1例。本组全部治愈。结论十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术、空肠十二指肠:Roux-en-y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压,可防止肠瘘发生。 相似文献
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目的总结胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法回顾性分析1997年1月~2006年12月间61例胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、伴发伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用χ2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果61例患者包括轻度胰腺损伤31例、重度胰腺损伤30例。交通事故为最常见的致伤因素;47例(77.0%)合并伴发伤;CT诊断符合率为34.4%;伤后6 h内手术者44例(72.1%);手术采用清创加引流12例,简单胰腺缝合加引流20例,主胰管结扎加外引流2例,胰腺体尾部联合脾脏切除11例,胰腺体尾部切除保留脾脏6例,节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合6例,胰十二指肠切除(Whipple手术)4例;死亡4例(6.6%);术后25例发生并发症(41.0%),胰瘘为最常见并发症(11.5%)。重度伤组的术后并发症发生率、再手术率、死亡率等高于轻度伤组(P<0.05)。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关;彻底有效的手术及术后引流通畅是治疗成功的关键。 相似文献
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胰腺损伤61例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平.方法 回顾性分析1997年1月~2006年12月间61例胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、伴发伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用χ2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析.结果 61例患者包括轻度胰腺损伤31例、重度胰腺损伤30例.交通事故为最常见的致伤因素;47例(77.0%)合并伴发伤;CT诊断符合率为34.4%;伤后6 h内手术者44例(72.1%);手术采用清创加引流12例,简单胰腺缝合加引流20例,主胰管结扎加外引流2例,胰腺体尾部联合脾脏切除11例,胰腺体尾部切除保留脾脏6例,节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合6例,胰十二指肠切除(Whipple手术)4例;死亡4例(6.6%);术后25例发生并发症(41.0%),胰瘘为最常见并发症(11.5%).重度伤组的术后并发症发生率、再手术率、死亡率等高于轻度伤组(P<0.05).结论 胰腺损伤严重程度与预后密切相关;彻底有效的手术及术后引流通畅是治疗成功的关键. 相似文献
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目的探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法对本院1995年7月~2005年3月收治的11例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者,年龄3~15岁,因局部直接撞击致伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。属Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤7例,4例行保守治疗,其中3例因合并伤予以手术治疗,均顺利恢复;Ⅲ级损伤3例,2例予以保留脾脏的胰体尾部切除术,1例胰腺假性囊肿形成后手术治疗;Ⅳ级损伤1例,行胰十二指肠切除,术后并发胰瘘、多系统器官功能衰竭死亡。其余10例随诊无远期并发症。结论儿童闭合性胰腺损伤多因上腹部直接撞击伤。Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤均可予以保守治疗,Ⅲ级损伤最宜于行保留脾脏的胰体尾部切除,Ⅳ级损伤行保守治疗待假性囊肿形成后再处理。 相似文献