并发性小眼球一例

患儿侯某 ,女 ,8月 ,出生后家长即发现右眼无眼球 ,左眼眼球小 ,2 0天后发现左眼瞳孔发白。患儿为第一胎 ,足月顺产。其母亲已 33岁 ,为高龄产妇 ,且在妊娠 3个月和 5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗。否认有阳性家族史。全身检查 :颈及躯干可见 5处皮肤淡蓝色素斑 ,平坦 ,界线清楚 ,形态不规则 ,大小约 2 0～ 2 5ｃｍ ,表面散在点状凹陷。双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0 5～ 1 0ｃｍ的不规则隆起 ,界线清楚 ,质硬似骨 ,活动度差 ,无压痛。另有 4处皮肤萎缩斑 1～ 2ｃｍ ,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

先天性泪腺瘘管一例

患儿男 ,5岁。因右眼颞侧皮肤溢泪 5年 ,于 2 0 0 1年10月 2 2日就诊。患儿生后右眼外眦外下方即有 1个“小米粒”大小皮肤凹孔 ,白天清醒时可见似泪液体自皮肤凹孔处缓慢溢出 ,哭闹时加重 ,哭停时骤然减少 ,夜间睡眠时无溢出。随年龄增长病情无明显变化。局部无红肿及溢脓史。患儿为第二胎足月顺产 ,母孕期体健。既往无手术和外伤史 ,家族中无类似疾病及遗传病史。全身检查无异常。眼部检查 :双眼视力 1 0 ;左眼正常 ,泪腺无肿大 ;右眼外眦向外下约ｌ 5ｃｍ处可见直径约 0 .5ｍｍ类圆形瘘管开口 ,其周围皮肤正常稍凹 ,哭泣时有大量似泪液体…     

小儿Hand-Schller-Christian病一例

Ｈａｎｄ Ｓｃｈ櫣ｌｌｅｒ Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ病 (以下简称ＨＳＣ)在儿童时期并非罕见 ,但典型病例不多 ,笔者遇 1例 ,报告如下 :刘×× ,男 ,2岁 6个月。右眼突出 3个月 ,伴烦渴、多饮多尿、咳嗽 1个月 ,病前半年有反复感冒史。 1 998年 6月 8日以右眼球突出原因待查入院。患儿家族史无特殊。全身检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ30次 /分 ,Ｗ9ｋｇ ;营养发育稍差 ,自动体位 ;胸腹部及双下肢散在黄褐色丘疹 ,略高出皮肤 ,中央有小痂 (印片发现大量组织细胞 ) ,耳后、颈部、腹股沟区可扪及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结数个 …     

眼眶畸胎瘤一例

患儿男 ,6个月。因左眼球突出半个月 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院。患儿生后左下睑中部皮肤有一楔形缺损 ,半个月后发现左眼球突出 ,下睑皮肤缺损处红肿 ,经当地医院抗炎治疗后未见好转 ,肿物渐成红色水泡样 ,近 5ｄ肿物增长迅速。全身体检未见异常。眼部检查 :双眼视力检查不合作 ;左眼球向前突出 ,上睑下垂 ,下部球结膜突出于脸裂外 ,约4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,眼球各方向转动均受限 ,眼球固定于内上方 ;眼底检查不合作 ;眶压 (++) ;眶上方可扪及肿物 ,质硬 ,边界不清 ,不活动。右眼正常。ＣＴ检查 :水平位左眶内占位病变 ,呈高密度…     

眼眶内多发性植物性异物取出一例

患者男 ,31岁。因右眼外伤后右眼部、右鼻腔和咽部出现脓性分泌物 5ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 18日来我院就诊。 2个月前患者奔跑中被竹杆戳伤右眼 ,在外院就诊 ,诊断为右眼眶皮肤全层裂伤、眶内异物 ,予以清创缝合治疗 ,自右眼眶内取出 4 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ竹片 1块 ;1个月前患者因右眼肿胀再次在外院就诊 ,自右鼻腔取出竹片 1块 ;此后陆续自鼻腔取出细竹丝。此次入院全身体检正常。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,下睑鼻侧眶缘可扪及硬块 ,眼球内、外转动均受限 ,结膜明显充血水肿 ,以鼻侧为甚 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ,余未见明显异常…     

眼眶巨大骨瘤一例

患者男 ,2 0岁。发现左眼突出 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 18日就诊。患者既往体健 ,无外伤及遗传病史。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 3,左眼 0 5 ;双眼矫正视力 1 2。双眼前节未见异常。右眼正常。左眼球向前下方突出 ,眼球运动自如 ,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块 ,触痛明显 ,边界欠清。眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 2 2ｍｍ ,眶距112ｍｍ。ＣＴ检查 :左眼眶内上方见一 2 0ｃｍ× 2 1ｃｍ大小片状致密影 ,ＣＴ值为 15 41 2Ｈｕ ,眼球受压 ,向左下方移位(图 1)。诊断 :左眼眶骨瘤。于同月 2 1日在全麻下行前路开眶术 (…     

成人眼睑多发性神经纤维瘤一例

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因右眼上睑无痛性肿物 7～ 8年就诊。检查 :右上睑轻度肥厚 ,中部局限隆起。眶缘下可触及一约1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ质韧肿块 ,无明显粘连 ,无压痛。眼睑功能正常 ,皮肤色泽无改变。双眼视力 1 0 ,屈光间质透明 ,眼底正常 ,眼压Ｔｎ ,眼球无突出 ,眼位正常。眶Ｘ线摄片未见异常。血常规、出凝血时间正常 ,遂于局麻下行右上睑肿物切除术。取眉弓下 0 5ｃｍ沿皮纹切开皮肤 ,分离皮下组织及眼轮匝肌 ,暴露肿块 ,呈梭形 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,外侧端与白色线状物连结 ,内侧端向眶内约 0 5ｃｍ处见 2个梭形膨大…     

先天性右侧隐眼一例

患儿女,7岁.因"自幼未发现右眼球"于2010年4月4日入我院眼科.无家族史,母亲怀孕期间曾服用感冒药,患儿父母非近亲婚配,足月顺产,无其他疾病史,智力发育正常.查体:一般情况好,生命体征平稳,心肺腹无异常.眼部检查,右眼无睑裂,眉弓至颧部为皮肤组织覆盖,右眼可以触及眼球,眼球可以转动(图1).鼻根部扁平,无唇腭裂,未见并指(趾)及生殖器等全身异常.B超:右眼晶状体弧形回声未见,玻璃体腔内可见大量密集点状中低回声,隐约可见条带状中等回声与视乳头相连(图2).彩色多普勒检查:右眼球前后径17.7mm,内部回声杂乱,未见晶状体,玻璃体混浊(图3).眼眶CT检查:双侧眼眶各壁骨质连续性好,右侧眼球形状不规则,右眼眼环完整,未见晶状体,玻璃体腔内可见稍高密度影,视神经较对侧细.左侧眼球发育良好(图4).入院诊断:先天性右侧隐眼患儿家属放弃手术治疗.     

双眼泪囊非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因双眼鼻侧肿物半年 ,于 1999年 6月 2 9日就诊。患者半年前发现双眼鼻侧肿物 ,右侧肿物如鸡蛋黄大 ,左侧约花生米大 ,未诊治。近 3个月肿物明显增大 ,伴流泪 ,无疼痛 ,在当地医院检查 ,拟诊为“双眼眶部肿瘤”。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,余未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 4,左眼 0 5。右眼下转运动受限。双眼鼻侧可扪及硬性肿物 ,右眼约 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左眼约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无移动性 ,无触痛 ,边界不清。双眼球结膜及眼前节未见异常 ,晶状体轻度混浊 ,眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 16ｍｍ ,左眼 13ｍ…     

结膜鳞状细胞癌眼内浸润一例

患者女 ,4 7岁。因右眼球结膜鳞状细胞癌切除术后畏光、流泪、疼痛 ,伴视力下降 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 30日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 2 0日发现右眼内眦处肿物 ,曾在外院行局部肿物和结膜切除术。术前眼部检查 :视力右眼 0 7,左眼 1 2 ;右眼内侧角膜缘 3点钟处球结膜呈灰白色隆起 ,肿物约 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ ,局部可见扩张血管 ,角膜透明 ,余无异常。术后未进行任何治疗 ,病理诊断 :右眼结膜鳞状细胞癌。本次入院全身体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 (++) ,鼻侧球结膜增生肥厚 …     

竹筷致眶颅穿通伤致死一例

患儿 ,男 ,7岁 ,因吃饭时不小心被竹筷戳伤右眼上方 ,竹筷固定 ,进入深度约 1 5～ 2 .0ｃｍ ,其父用力拔出后即送我院就诊。检查 :意识尚清 ,表情淡漠 ,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。眼部检查 :右眼睑皮肤正常 ,右上穹窿部结膜可见一长约 0 8ｃｍ的伤口 ,少许渗血 ,无异常分泌物流出 ,眼球正位 ,各方活动自如 ,前后段检查无异常。在查体过程中 ,发现患儿意识逐渐模糊 ,呈嗜睡状 ,四肢末梢厥冷 ,但无恶心、呕吐、抽搐等症状。疑有眶颅穿通伤并颅内血肿的可能 ,立即静脉输注 2 0 %甘露醇 ,并请脑外科会诊 ,ＣＴ检查 :右眶颅穿通伤并脑实质…     

双眼隐眼畸形一例

病例患儿男,15天。因出生后双眼无眼裂于 2003年11月26日来我院就诊。患儿为足月顺产第3 胎。父母亲非血缘婚姻,其第1胎为右眼先天性小眼球。体检:全身检查未见异常,无唇、腭裂及耳鼻畸形。眼部检查:双眼无眼睑及睫毛,额部皮肤与面部皮肤相连,眶中央部位轻度突出(图1),可触及较硬之眼球,强光刺激时可见皮肤收缩。B超检查:双眼无晶状体,前房深,眼轴右眼24．99mm,左眼 24．70mm(图2)。CT扫描显示:双眼球呈长椭圆形,     

左眼眶内电池异物一例

患者 ,男 ,10岁 ,因右眼被电池炸伤伴视物模糊 2 1小时入院。其父代述 ,患儿于 2 1小时前在玩耍焚烧电池时 ,被引爆的电池崩伤右眼。当时患儿感觉右眼疼痛伴视物模糊 ,于当地医院行伤口清创后 ,于 2 0 0 0年 1月 2 4日转来我院就诊。入院后查体 :全身检查未见异常。视力 :右眼 :光感 ,左眼 :1 2。左眼检查未见异常。右眼下睑内眦皮肤见约 0 8ｃｍ直径大小圆形烧灼斑、局部皮肤焦黑、伤口周围及结膜囊内可见黑色粉末状异物 ,角膜数处点状乳白色浑浊 ,角膜呈毛玻璃样浑浊。前房内少量积血 ,眼底窥不清 ,指测眼压Ｔｎ。ＣＴ显示 :右眼眶内、下…     

甲基强的松龙误入眼球一例

患者 ,女 ,70岁 ,住院号 :2 13 0 0 2 ,双眼眼球震颤 70年 ,右眼视物模糊 1年。术前检查 ,双眼球震颤 ,右眼 :视力数指 /3 0ｃｍ ,角膜中央及周边有薄翳 ,晶状体全浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;左眼 :视力 0 1,角膜中央有一薄翳 ,人工晶状体位置正 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ。术前诊断 :双眼眼球震颤 ,右眼老年性白内障 (成熟期 ) ,左眼人工晶状体眼 ,双眼角膜薄翳。于 1998年 6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,手术顺利。术后第 1天。裸眼视力 ,0 0 4,角膜轻度水肿 ,瞳孔正圆 ,…     

马凡综合征合并内脏反位一例

患儿男 ,10岁。因自幼双眼视力差 ,于 1999年 3月 15日来院就诊。患儿为第一胎 ,足月顺产 ,无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配 ,家族中其舅患马凡综合征。全身检查 :智力发育正常 ,身高 15 8ｃｍ ,体重 36ｋｇ ,体型瘦长 ,双肩下垂 ,颈部细长 ,四肢修长 ,指趾呈蜘蛛状 ;心尖搏动位于右侧第 5肋骨间隙锁骨中线内侧 0 5ｃｍ处 ,心音正常 ,无杂音 ;心脏及腹部Ｂ超显示 ,心脏呈“镜影”样转至右位 ,肝位于左膈下 ,脾、胃位于右膈下。眼部检查 :右眼视力 0 1,左眼 0 2。双眼交替性外斜视 2 5°,第 1、2斜视角度数相同 ,眼球各方向运动正常。眼…     

眶颅穿通伤并巨大木质异物存留二例

患者姚×× ,男 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 10月 5日酒后右眼被扎伤。清醒后右眼上睑下垂 ,视物不见 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴渗血 ,昏迷。在当地医院清创缝合 ,抗炎、神经营养治疗。 1月余后无好转 ,伤口反复流脓。于 2 0 0 0年 11月 17日转入我院。检查 :全身情况可 ,神志清。右眼无光感 ,眼球突出 ,各方向运动受限 ,上睑下垂 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴大量脓性分泌物。瞳孔固定散大约5ｍｍ ,光反应消失 ,眼底视盘色淡 ,视网膜水肿。ＣＴ示右眶上裂外壁骨折 ,球后至鞍旁可见气道及出血影 ,考虑异物存留 ,异物长约 5～ 6ｃｍ ,远端位于海绵窦旁。Ｂ…     

泪腺乳头状囊腺癌一例

患者男 ,35岁。因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月收入我院。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 1 5。左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及直径约 2ｃｍ球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。右眼无异常。眼球突出度 :左眼 18ｍｍ ,右眼 16ｍｍ ,眶距 10 5ｍｍ。眼眶Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查均见左眶颞上方见一约 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 8ｃｍ球形囊样包块 ,内有液体 ,与泪腺相连 ,肿瘤跨肌锥内、外生长 ,边界清晰 ,眶外侧壁增厚 ,骨质有破坏 ,颅内未见肿瘤侵…     

单眼全眼外肌纤维化综合征一例

患儿 ,女 ,3岁。右眼上睑下垂 ,眼球小 ,不能转动 3年。于2 0 0 0年 12月 4日来院就诊。患儿为头胎、足月顺产 ,无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配 ,家族无类似疾病史。体格检查 :全身无异常。眼部 :视力 ,不合作未查。散瞳检影 :右眼 1 2 5ＤＳ 2 75ＤＣ× 15 0°,左眼 0 6 2ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 173°。右眼上睑下垂 ,遮盖瞳孔 1/ 2 ,右眼球较左眼球小 ,内陷约 2ｍｍ。眼位 :固定性外斜视 15°,眼球各方向运动均不能。无Ｂｅｌｌ现象。眼底正常。被动牵拉试验阳性 ,新斯的明试验阴性。左眼未见图 1　患儿ＣＴ片　　作者单位 :4 30 0 1…     

儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例

患儿温×× ,男 ,7岁 ,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶 ,当时右眼疼痛流血 ,曾于外院治疗 3小时 (治疗情况不详 )转入我院。入院检查患儿神志清 ,表情痛苦 ,神态倦怠。右眼视力 :数指 /60ｃｍ ,右眶上方可见长约 10ｃｍ的三头铁丝斜插入上睑 ,活动度差。右眼上睑略水肿 ,上方球结膜充血 ,眼球各方向运动尚好。ＣＴ示右眼眶、颅内异物 ,眶内颅内进入约 5ｃｍ。诊断 :右眼眶颅内铁丝穿通伤。立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术 ,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物。查铁丝无断缺 ,测量 5ｃｍ(图 1)。与ＣＴ提示相吻合 (…