异丙酚用于1岁以内小儿唇裂修复术麻醉临床观察

异丙酚具有起效快 ,时效短和苏醒迅速而完全等优点 ,在各种手术麻醉中的应用日益广泛。多年来 ,小儿先天性唇裂手术一般采用氯胺酮基础麻醉加局麻[1] ,不行气管内插管。为此 ,我们于 2 0 0 1年 3～ 9月将异丙酚气管插管麻醉用于 1岁表 1　两组病人术中及术后情况比较组别ｎＨＲ     

多模式镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床观察

选择ASA I-II级首次择期行TKA手术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。术前行侧股神经置管,术后1h起,每6h由导管注入0.2%罗哌卡因15ml,至术后48h。对照组：当VAS评分〉6时,静注生理盐水2ml,随后根据疼痛情况每6h可再静脉给予生理盐水2ml。观察组：当VAS评分〉6时,静注帕瑞昔布40mg,15min后若VAS评分仍〉6,再静注曲马多50mg,随后根据疼痛情况每6h可再静脉给予曲马多50mg。观察患者术后6、12、24、36和48h静息和运动时膝部疼痛评分以及患者恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果对照组术后各时点的患者静息和运动时膝部疼痛VAS评分明显高于观察组,与观察组比较有统计学意义（P〈0.05）。连续股神经阻滞用帕瑞昔布联合曲马多的多模式镇痛方案对TKA术后镇痛效果理想。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

异丙酚用于小儿唇裂手术的麻醉

笔者将异丙酚用于小儿唇裂手术麻醉,取得较好效果,现报告如下. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料30例先天性唇裂的幼儿,男16例,女14例,年龄5个月～2岁,体重7.5～12 kg,ASA Ⅰ级,心肺无异常.……     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡用于小儿术后镇痛的临床观察

目的探讨小儿术后镇痛硬膜外持续输注吗啡的安全有效剂量.方法60例择期手术患儿随机分为3组,3组负荷量均为30μg/kg,维持量分别为A组1·μg·kg-1·-1,B组1.5μg·kg-1·h-1,C组2μg·kg-1·h-1.术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应观察.结果镇痛评分B组低于A组Ⅰ(P＜0.05),C组个别时段低于B组(P＜0.05).镇静评分A组、B组低于C组(P＜0.05).不良反应发生率3组间差异无显著意义.结论吗啡负荷量30μg·kg-1,维持量1.5～2μg·kg-1·h-1是小儿术后镇痛硬膜外持续输注的安全有效剂量.     

多模式镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床观察

目的观察多模式联合用药镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床效果。方法 90例择期行下肢手术的患者,随机分为3组,每组30例。各组术后均使用自控静脉镇痛(PCIA),配方为A组:舒芬太尼100μg+生理盐水至100 m L;B组:A组基础上加氯胺酮100 mg;C组:配方同B组,手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后的疼痛程度;观察各组静脉自控镇痛期间舒芬太尼的用药总量;记录自控镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24 h,B、C组患者VAS评分明显低于A组;术后4、48 h,C组VAS评分低于B组;C组舒芬太尼用量和PCA按压次数均低于A、B组2组,不良反应率低于A组(P0.05或P0.01)。结论舒芬太尼联合氯胺酮、帕瑞昔布钠应用于骨科下肢术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,值得临床推广和应用。     

多模式联合镇痛对开胸患者术后镇痛的效果观察

目的探讨多模式联合镇痛对开胸患者术后镇痛的临床效果。方法选择符合入组条件的80例开胸患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施多模式联合镇痛。术后用视觉模拟评分法评估术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度、统计两组术后不良反应的发生情况以及术后恢复情况。结果观察组疼痛评分明显低于对照组(P0.05或者P0.01),拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组(P0.01);术后不良反应的发生率比对照组明显降低(P0.05)。结论多模式联合镇痛能显著改善开胸患者术后疼痛,减少术后不良反应的发生率,能提高镇痛质量,促进患者康复。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察

将要求人工流产且无手术禁忌证的健康妇女189例随机分为两组:观察组消毒外阴、阴道、宫颈,用6号针头于宫颈12点、3点、6点、9点位置分别注入2%利多卡因1m l,细导尿管插入宫颈达子宫内口水平,注2%利多卡因1m l,继续插入宫腔注2%利多卡因5m l,2~3m in施术。对照组不采用任何镇痛措施。结果观察组术中疼痛情况明显优于对照组(P<0.01);观察组宫口较松弛,易于扩张,扩张效果明显优于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量相比较,观察组较对照组明显缩短和减少(P<0.01);观察组不良反应明显低于对照组(P<0.01)。     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

目的:评价0.075%罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼对儿童术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良副反应.方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期腹部以下手术的患儿60例.在蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下进行手术,以0.075%罗哌卡因复合0.0002%芬太尼或0.075%布比卡因复合0.0002%芬太尼进行术后镇痛,5～9岁患儿以3ml*h-1,10～14岁以4ml*h-1的速率硬膜外腔持续注入,由双亲或患儿补充镇痛剂量2ml/次,锁定间隔时间为20分钟,观察术后24小时内镇痛效果,以PCA次数衡量镇痛效果:优≤3次,良4～8次,差＞8次.观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果术后镇痛效果的优良率罗哌卡因组为97%,布比卡因组为94%,恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异.罗哌卡因组的运动阻滞较布比卡因组恢复快(P＜0.05).结论:罗哌卡因镇痛优良率略高于布比卡因,罗哌卡因运动神经阻滞的消退明显快于布比卡因,罗哌卡因进行小儿术后镇痛与布比卡因一样安全.     

利多卡因用于人工流产术镇痛的效果观察

目的探讨利多卡因在人工流产手术中的镇痛效果。方法将460例行人工流产手术的孕妇分为研究组（宫颈注射利多因）和对照组（仅给予口头安慰），比较两组镇痛效果、宫颈通过7号管、术中出血量、恶心呕吐等情况。结果研究组与对照组镇痛总有效率、宫颈扩张通过7号吸管率、术中出血量分别为99．0％与43．8％、90．7％与14．4％、（22．1±4．6）mL与（20．2±3．8）mL；两组均无心脑综合征发生，研究组发生恶心12例、无呕吐，对照组恶心77例，呕吐15例。两组除术中出血量外，镇痛、宫颈通过7号管、恶心、呕吐等一般情况，经统计学处理有极显著性差异（P〈0．01）。结论利多卡因用于人流术中镇痛简单、安全、迅速、有效。值得临床推广使用。     

新生儿唇裂修补术的护理体会

本文讨论了新生儿唇裂修补术术前、术后的护理及出院健康教育,术前重视患儿的体检及保暖.术后护理的重点是呼吸管理、伤口减少张力及预防创口感染.术前、术后的细致观察及护理是手术成功必不可少的条件.     

舒芬太尼用于小儿骨科术后静脉镇痛的效果观察

[目的]探讨应用舒芬太尼在小儿骨科手术后进行静脉镇痛的临床效果.[方法]随机选取在本院进行小儿骨科治疗的患者200例,根据其镇痛药物的不同将其分为两组:观察组100例,应用舒芬太尼进行术后镇痛;对照组100例,应用芬太尼进行术后镇痛.采用数字评分法(VAS)对两组患者的术后镇痛效果进行评价.[结果]观察组术后8 h、术后12 h、术后24 h的疼痛评分均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患儿用药后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]应用舒芬太尼对小儿骨科手术后进行静脉镇痛,具有显著的效果,值得推广应用.     

两组镇痛液用于产科病人术后硬膜外镇痛的效果观察

目的对曲马多与0．15％布比卡因加氯胺酮两组镇痛液在产科术后硬膜外镇痛效果进行评价。方法选择产科手术150例，随机等分为3组：(1)曲马多组(Ⅰ组)，曲马多100mg加生理盐水稀释至10ml；(2)布比卡因组(Ⅱ组)，布比卡因15mg 氯胺酮20mg加生理盐水稀释至10ml；(3)对照组(Ⅲ组)生理盐水10ml。各组均于手术缝皮时缓慢推注人硬膜外腔。观察并记录其镇痛效果、平均镇痛时间、肛门排气时间、副作用的发生及48h追加止痛药的情况。结果(1)镇痛效果：Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组；(2)平均镇痛时间：Ⅰ组、Ⅱ组明显长于Ⅲ组；(3)恶心、呕吐：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组发生率相似；(4)肛门排气时间：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相似；(5)48h追加止痛药：Ⅰ组、Ⅱ组优于Ⅲ组；(6)呼吸抑制、皮疹、瘙痒、低血压三组均未发生。镇痛效果、平均镇痛时间：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有高度显著性差异，Ⅰ组与Ⅱ组间无显著性差异；术后恶心、呕吐发生率、肛门排气时间：三组问无显著性差异；术后48h止痛药的应用：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有显著性差异；三组术后均无呼吸抑制、皮疹、瘙痒、低血压等。结论曲马多和0．15％布比卡因加氯胺酮硬膜外注药镇痛效果确切，应用方便，价格低廉，术后镇痛较为理想，适合在基层医院应用。     

颈椎后路术后多模式镇痛的效果观察及护理

<正>局部麻醉药切口浸润镇痛已广泛的应用于多种手术术后镇痛。随着术后镇痛的发展,阿片类、非甾体类抗炎药、局部麻醉药等两种或两种以上不同类型药物联合应用的多模式镇痛越来越受青睐。现将我科40例颈椎后路手术患者应用切口周围局部浸润联合静脉自控镇痛的观察及护理介绍如下。     

不同局麻药容量单次骶管阻滞用于小儿术后镇痛对照观察

本研究的目的旨在探讨局麻药容量单次骶管阻滞对小儿术后镇痛时程的影响，以确定局麻药给药的最佳容量。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察

目的：评价硬膜外病人自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA）技术用于剖宫产病人术后镇痛的临床效果和副作用。方法：60例剖宫产病人术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵（PCEA泵）,镇痛液配方为0.15%布吡因、0.01%吗啡、生理盐水至100ml,持续2ml/h,自控0.5ml/次。结果：用药48～72小时,镇痛效果满意,便于早期母乳喂养。结论：PCEA技术用于剖宫产病人术后镇痛在临床应用上是安全的,可靠的,值得借鉴和推广。