射频消蚀房室旁路治疗预激综合症

17例预激综合症共17条房室旁路(其中左侧12条、右侧5条)行射频消蚀术。2例并有房室结双径路。12例左侧分路和1例右侧旁路消蚀成功(成功率77％)。1例随访6个月时心动过速复发(1／13)。第二次消蚀后出现3°房室阻滞。射频消蚀旁路是治疗房室折返性心动过速的有效方法．今后应加强对右侧旁路消蚀的研究。     

在左室以射频消蚀房室结

本研究旨在介绍在左室以射频能量进行导管消蚀房室交界区的新技术。8例药物治疗无效的顽固性室上速患者,年龄51±19岁。房室结折返性心动过速3例,使用隐匿性中间隔旁道的房室折返性心动过速、房性心动过速及房颤各1例,房扑2例。以射频能量在右侧行导管消蚀房室结(6例)或以射频能量及直流电击消蚀房室结(2例)均未成功。频率为350kHz的射频能量以连续的非调制正弦波发放。释放射频电流经由7F四极导管,其顶端电极长4mm,电极间距5mm,     

应用新型电极导管行房室交接区射频消蚀

经皮导管消蚀房室(AV)交接区已作为对药物无效的室上性心动过速患的一个重要治疗方法,使用高电压直流电除颤器作为消蚀的能源有许多不利之处,包括需要全身麻醉和发生严重气压伤的危险。射频电流是另一种有前途的能源,它通过电阻加热引起组织的损害,无弧光或爆发性气体形成。在动物和人体中已应用于产生完全性AV阻滞,并无严重并发症。然而使用标准的诊断性导管常需使用多次电流,而且并非所有病人都能消蚀成功。若干研究提示电极组织界面的     

直流电和射频消蚀预激综合征游离壁房室旁路的比较

95例均为房室旁路引起的有症状的心动过速患者。年龄20～78(50±10)岁。5例伴扩张性心肌病,2例伴肺部疾患,2例有严重高血压,1例有爱勃斯坦畸型。将5～6根电极导管经由颈内静脉、左或右股静脉插入以对心房和心室行程序起搏以及旁路定位。旁路位于记到旁路电位处,或最早心室及心房激动点处。前29例以直流电消蚀,消蚀导管为6F四极导管。消蚀左侧旁路时,导管经房间隔穿刺送入左房,并将远端电极抵住二尖瓣环。消蚀右侧旁路时,导管的远端电     

射频消蚀治疗预激综合征81例报告

以射频电流对81例预激综合征伴阵发性室上性心动过速患者的房室旁路进行消蚀。76例(93.8％)患者的83条旁路(94.3％)被阻断。平均放电12次,平均消蚀时程2.3小时,随访7个月,2例(2.5％)复发但成功地进行第二次消蚀,无严重并发症。     

国内期刊心电学文献目次索引(1992年7—9月)

中华内科杂志心电图、收缩间期和心肌酶谱对柔红霉素诱发心衰的预测作用(陈书长等)1992;31:弓。9. 中华心血管病杂志射频消蚀术治疗阵发性心动过速的评价(顾复生)1992:2。,4。射频消蚀术的临床应用i、剔频消蚀房室旁路治疗预激综合征皿、射频消蚀慢径路治疗房室靖折返性心动过速(胡 大一等)1092;20,207。射频消蚀左侧房室旁路治疗室上住心动过速(任自文等)工992;20:212.射频消蚀左侧房室旁路治疗折返性室上性心动过速的初步体会(蓝志强)1992;20:2巧.应用埋置式自动复律除颤器四例综合报道(中华心血管病杂志编辑委员会)1992;20:217。经冠状动…     

导管射频消蚀隐匿性慢旁路心动过速五例报告

导管射频消蚀隐匿性慢旁路心动过速五例报告杨延宗，林治湖，高连君，王莹琦，黄丽萍，丛培欣报告应用导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断５例隐匿性慢旁路，使顽固性反复发作性心动过速得到根治的经验。资料：男３例，女２例，年龄２８～６４岁，均有１０年以上心动过速史，...     

导管消蚀无休止性室性心动过速

１９例无休止性室性心动过速（室速）采用导管消蚀治疗。１７例为冠心病，２例扩张性心肌病。平均年龄６４±８岁，平均左室射血分数３１％±９％。消蚀部位根据心内膜激动标测、隐匿性拖带和束支电位标测确定。消蚀能源为直流电９例，射频１０例。全部病例的心动过速均被导管消蚀终止。１例射频消蚀后发生心包填塞。电生理检查８例（４４％）有诱发性室速，７例消蚀后植入了心内转复除颤器。随访７例（３９％）有自发性室速，仅１例形态学与被消蚀的心动过速相同。本组结果表明，导管消蚀可作为一种选择性措施治疗无休止性室速，但消蚀后的心动过速复发率高     

射频消蚀治疗老年室上性心动过速2例报告

射频消蚀治疗老年室上性心动过速２例报告郭兴城，李占全，彭云龙，毛文珍，胡芯茹，赵晓君，顾东红（辽宁省人民医院沈阳１１００１５）我们应用经皮穿刺心腔内电极导管射频电消蚀（ＲＦＣＡ）成功地阻断了１例隐匿性左后厕房室旁路（左侧旁路）所致的折返性室上性心动过...     

低功率射频消蚀治疗心动过速的初步经验

低功率(15～25W)射频消蚀治疗心动过速20例,其中10例房室折返性心动过速,旁道均在左侧,9例成功.7例房室结折返性心动过速消蚀慢径路与2例起搏器术后快速性房颤消蚀房室结均成功.1例室性心动过速消蚀不成功,总成功率90%.低功率射频消蚀是一种安全、有效的方法.     

561例快速心律失常射频消蚀经验

对５６１例快速心律失常患者进行射频导管消蚀治疗，其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）４１３例（４２９条旁路），房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１４２例，房性心动过速３例，心房扑动２例，心脏正常的室性心动过速１例。显性旁路消蚀成功靶点心电图特征为：ＡＶ≤４０ｍｓ，Ｖ波较体表心电图最早的ｄｅｌｔａ波提前≥２０ｍｓ，Ａ／Ｖ＜１。隐匿旁路成功的靶点心电图特征为：心室起搏时ＶＡ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ＜１。对左前旁路患者、合并主动脉瓣狭窄者、动脉迂曲的老年人或需同时行二尖瓣球囊扩张术者，导管经股动脉逆行放入左室不易到位，可采用房间隔穿刺法，本组６例均获成功。房室结改良患者采用下位法较后位法消蚀的平均放电次数、时间及操作时间均少（Ｐ值＜０．０５）。本组２例（０．４％）发生三度房室传导阻滞，置入永久性心脏起搏器。平均随访６．１±４．９个月，１４例（２．６％）复发，均再次消蚀成功。     

经皮射频导管消蚀术治疗儿童室上性心律失常

与高压直流电击相比,射频流通过阻抗产热造成组织损伤,不伴有爆炸气体形成,不对儿童心脏造成气压伤,因此特别有希望用于儿童的旁道消蚀。本文报告作者使用射频导管消蚀术治疗儿童持续性、有症状的室上性快速心律失常的初步经验。治疗对象为17例儿童患者,年龄10个月至17岁,均因恶性或药物治疗无效的室上性快速心律失常而给予射频导管消蚀术治疗。其中1例为交界性异位性心动过速,4例为房室结折返性心动过速,12例为经旁道传导的心动过速。后12例的旁道部位如下:左外侧4例,后间隔3例,左后侧2例,右后外侧1例,右后间隔旁1例,右中间隔1例,右前1例。旁道消蚀:对左侧旁道者,由股动脉逆     

射频消蚀右侧房室旁路的体会

以导管射频消蚀右侧房室旁路患者２２例，占同期消蚀旁路总数的２２％；其中包括显性者１３例（５９％），隐性者９例（４１％）。２例合并有Ｍａｈａｉｍ氏束，１例合并有隐性左侧旁路。全部消蚀成功，随访１～１１个月，３例复发（１４％），均已再次消蚀成功。我们认为准确的旁路定位及消蚀导管与靶组织的接触是成功的关键。     

多房室旁路的导管射频消蚀治疗

本研究旨在对多房室旁路的术前判断、电生理特点及射频消蚀方法进行探讨。预激综合征伴房室折返性心动过速的多房室旁路患者共１５例，其中平时心电图有预激波１０例，心电图正常５例。只有７例为术前判断或怀疑有多旁路存在。采用先逐条消蚀显性旁路，之后在心室刺激下逐条消蚀隐匿性旁路的方法进行射频消蚀治疗。结果证实，本组共３１条旁路，其中双旁路１４例，三旁路１例。旁路组合以同侧、同性（指显性或隐匿性）多见。射频消蚀均成功地阻断了全部旁路，成功率１００％。本研究表明，多数多房室旁路是在心内电生理检查及射频消蚀术中发现，但详细的术前资料分析亦能发现有某些线索存在。采用“剥笋法”逐条消蚀房室旁路是避免遗漏旁路的可靠方法。     

左室特发性室性心动过速的射频消蚀治疗

经导管射频消蚀治疗特发性左室室性心动过速（ＩＬＶＴ）缺乏大样本评价。该文介绍２６例ＩＬＶＴ病人行射频消蚀治疗的经验。２６例均为男性，年龄３６±１１岁。２１例在室速发作中行激动标测与消蚀，即在左侧室间隔寻找心室波前有较体表心电图ＱＲＳ波提前２０ｍｓ以上的高频、低幅电位或最早心室激动处为消蚀靶点；５例因导管机械刺激终止室速或室速诱发后不能持续而采用起搏标测。２６例病人全部一次消蚀成功，平均随访４个月，１例２个月后复发再治成功，无并发症。平均消蚀术时间１．６±１．１小时，Ｘ线照射时间２６±１６分钟，放电次数为４．０±１．８次，放电功率１０～３０Ｗ。成功消蚀靶点全部在间隔后半部分，主要位于间隔中部。结果表明射频消蚀治疗ＩＬＶＴ安全、有效，可作为这类病人的首选治疗。     

射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性

目的 评价射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性。方法 回顾性分析2000年1月2013年12月360例因心律失常在我院接受射频导管消融的儿童患者360(男213例、女147)例,年龄15个月14(10±3)岁,平均体质量34 kg。结果 急性期消融成功率98.9%(356/360例),4例消融失败。360例患者中,阵发性室上性心动过速308例,占85.6%,307例(99.7%)患者消融成功,其中隐匿性房室旁路伴房室折返性心动过速121例、显性旁路(预激综合征)82例、房室结折返性心动过速105例;室性心律失常42例,其中室性早搏15例(均消融成功),27例室性心动过速(其中4例并发结构性心脏病,25例消融成功);房性心律失常10例(9例消融成功,其中典型心房扑动3例,不典型心房扑动1例,局灶性房性心动过速6例)。所有患儿围术期均未出现明重要并发症。术后随访至少12个月,随访期复发率为2.2%(8/356例),其中6例经再次消融成功。结论 射频导管消融术治疗有适应证的心律失常儿童安全有效。     

Mahaim纤维的电生理学特征及射频消蚀治疗（附一例报告）

近年对Ｍａｈａｉｍ纤维的组织学特征及合并心律失常的发生机制有了全新的认识。旁路的连接方式主要是位于右房侧壁的“类结样”组织与右束支或三尖瓣环下右心室之间的连接。本文报告国内首例Ｍａｈａｉｍ纤维合并室上性心动过速的射频导管消蚀治疗结果。病人主要特征包括：窦性心律时仅表现为轻微的心室预激，心动过速时心电图呈左束支阻滞图形；高右房快速刺激时１２导联心电图图形几乎与心动过速时完全相同，希氏束电位与Ｖ波融合并呈现逆向传导特征；旁路无逆传功能，前传功能表现出递减传导特性；在三尖瓣环下右室侧壁标测到心室最早激动点和Ｍａｈａｉｍ电位，并在此处成功消蚀旁路传导。本例病人治疗结果提示，Ｍａｈａｉｍ电位的标测对治疗成功具有重要意义。     

射频电流消融Ebstein畸形的房室旁路

连续进行射频消融的355例有症状房室旁路病人中,6例有 Ebstein 畸形。2例有1条旁路,3例有2条旁路,1例有4条旁路。所有旁路均在心脏右侧(后间隔4条,后部4条,后侧2条,前侧1条,前间隔1条);10条旁路为显性,2条为隐性.使用消融导管对旁路进行标测定位,3例加用了心表走行的右冠状动脉内标测.头2例病人消融失败,但后4例病人的9条旁路全部消融成功。射频电流放电次数在位于后区的7条旁路消融时高于位于前区的2条旁路(18±13比6±3,P<     

射频消融术治疗室上性心动过速80例体会

用射频消融术治疗室上性心动过速80例.其中,房室折返性心动过速64例(65条旁路),56条左侧旁路中52条(92.9%)和9条右侧旁路中7条(77.8%)被阻断.14例房室结折返性心动过速(消融慢径)及2例房性心动过速和心房纤颤(消融房室结)均成功.比较初期30例和以后34例房室旁路病人的消融,显示了射频消融术开展过程中的学习曲线.此外,本文对预激综合征体表心电图旁路定位误差的原因,作了初步探讨.     

逆行瓣上法射频消蚀左侧房室旁路

３０例左侧房室旁路并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人，用逆行主动脉左房瓣上法行射频消蚀术。均为逆行左室侧瓣下法未成功的病例。每例瓣上放电３．１±２．０次，放电能量为２５～３０Ｗ，旁路距冠状窦口０．５～５．５ｃｍ，消蚀靶部位Ａ／Ｖ比例为０．８３±０．２８，３０例消蚀均成功。本文就逆行左房瓣上法消蚀左侧房室旁路的适应证、方法学等进行了讨论。