^99mTc—MIBI心肌断层灌注显像评价尿激酶治疗恶化型心绞痛

为评价尿激酶治疗恶化型心绞痛（ＷＥＡ）的疗效，我们应用＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像的定量分析方法，对４０例ＷＥＡ患者以随机双盲法采用了单纯常规治疗（Ａ组）和常规治疗＋尿激酶（Ｂ组）治疗观察，进行了心肌缺血面积（ＩＭＡ）变化的对比研究。结果：Ｂ组与Ａ组相比，Ｂ组的ＩＭＡ较治疗前减少４０．６％（Ｐ〈０．０１），Ａ组的ＩＭＡ较治疗前减少１８．３％（     

多巴酚丁胺负荷试验~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像的临床应用

为了评价多巴酚丁胺负荷试验９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像检测冠心病的准确性，对比了２１例（２２例次）临床确诊或可疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷试验９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像与冠状动脉造影的结果。有明显冠状动脉狭窄的１２例患者，１１例多巴酚丁胺９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ异常；冠状动脉造影正常的７例患者，其中６例心肌ＳＰＥＣＴ正常。多巴酚丁胺９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ检测冠心病的灵敏度为９２％（１１／１２），特异性为８６％（６／７）。初步表明，多巴酚丁胺药物负荷试验９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像是安全的，对于检测冠状动脉病变有较高的灵敏度和特异性，具有较好的临床应用前景。     

Isoket介入^99mTc—MIBI心肌显像法检测犬心肌存活力

目的通过动物实验探讨二硝酸异山梨醇酯（Ｉｓｏｋｅｔ）介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像在心肌存活力估测中的价值。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法制成９只犬心肌梗死模型，随机分为三组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）分别于冠状动脉结扎１．５ｈ、３．０ｈ、６．０ｈ再灌注。对９只犬心肌梗死再灌注模型进行静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ、Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像。结果３组犬在静息心肌显像中的１９、２３、２５个放射性分布异常节段各有１０个节段出现放射性填充，分别占５２．６％、４３．３％、４０．０％，Ｉｓｏｋｅｔ介入后，三组犬的放射分布得分亦降低。结论Ｉｓｏｋｅｔ能明显提高９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活力的估计，Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像是评估心肌存活力的实用方法。     

硝酸甘油介入心肌断层显像诊断心肌梗死患者存活心肌方法的研究

目的：探讨硝酸甘油介入９９ｍ 锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ）心肌显像估测心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌的价值和方法。方法：５１ 例ＭＩ患者分成急性ＭＩ（ＡＭＩ）１３ 例、陈旧性ＭＩ组１３例和ＡＭＩ溶栓组１０ 例、非溶栓组１５ 例,先行静息态９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,２４ ｈ 后分别静脉和口含硝酸甘油,行介入心肌显像。结果：５１ 例行硝酸甘油介入后心肌显像表明心肌节段灌注异常较介入前有一定程度改善（７９／１４１,５６．０３％ ）,硝酸甘油介入前后平均记分值分别为７．４８±２．３２、５．４５±２．１７（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：口含硝酸甘油介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像方法简便,可有效提高ＭＩ患者存活心肌检出率。特别是溶栓治疗后ＡＭＩ患者存活心肌的检出率更高。     

~（99m）Tc－PYP心肌闪烁图测定急性心肌梗塞与临床关系

对８０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者及１２例非ＡＭＩ患者作９９ｍ锝－焦磷酸盐（９９ｍＴｃ－ＰＹＰ）心肌闪烁图，探讨其临床应用价值。结果显示：８０例ＡＭＩ组９９ｍＴｃ－ＰＹＰ心肌闪烁图Ｑ波ＡＭＩ敏感性（６６／６７例）为９８％，非Ｑ波ＡＭＩ组（１１／１３例）为８５％（Ｐ＜０．０１），非ＡＭＩ组阳性者（１／１２例），即特异性为９２％。环形者显示前壁巨大梗塞（３５．８±９．８ｃｍ２）预后不良。     

^99mTc—MIBI心肌显像对老年CHD心脏事件的预测价值

应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对１６４例老年ＣＨＤ患者进行心肌显像及６年随访。根据首次心肌显像正常与异常分为Ａ、Ｂ两组进行观察，分别比较心脏事件的发生率，以评价心肌显像对心脏事件预测的价值。全组发生心脏事件２３例（１４％），其中７例为非致死性ＭＩ，１６例为心因性死亡。Ａ组３４例，发生非致死性ＡＭＩ１例，总心脏事件为２．９％，年心脏事件为０．５％；Ｂ组１３０例，发生非致死性ＭＩ及心因性死亡分别为６例及１６例，发生心脏事件２２例，心脏事件发生率为１６．９％，年心脏事件发生率为２．８％，两组比较差别非常显著（Ｐ＜０．００１）。提示９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像对心肌缺血的诊断和心脏事件具有较好的预测价值。     

硝酸甘油介入~(99m)锝─甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像识别存活心肌及对急性心肌梗塞血运重建术疗效评价

目的：探讨硝酸甘油（ＮＴＧ）介入９９ｍ锝—甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ）心肌灌注显像评价存活心肌、指导经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）,把握适应证及判定ＰＴＣＡ疗效的应用价值。 方法：对２３例行ＰＴＣＡ的急性心肌梗塞患者进行术前静息９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像、ＮＴＧ介入９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像和术后１周、２个月静息９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像,采用４点积分法半定量分析９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ的摄取。根据放射性异常程度不同将受累心肌节段分为心肌存活节段,部分心肌存活节段、心肌无存活节段。 结果：ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像评价存活心肌的阳性预测值、阴性预测值和准确度,它们分别为８５．０％、８８．５％和８４．９％。ＰＴＣＡ后心肌存活节段和部分心肌存活节段放射性异常积分明显降低,心肌无存活节段未见显著变化。 结论：ＮＴＧ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像能显著提高存活心肌的检出率,对急性心肌梗塞血运重建术的疗效判定及指导临床适应证的选择具有较高的应用价值。     

99mTc-MIBI心肌显像对尿毒症心肌病左心功能的评价

本研究应用９９ｍ 锝 甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）心肌显像,计算左心腔／心肌计数比值（ Ｃ Ｍ Ｒ）和肺／心计数比值（ Ｌ Ｈ Ｒ）,从而评价尿毒症心肌病左心功能。选择３０ 例正常对照组和２８ 例有明确的尿毒症病史伴左心室扩大、充血性心力衰竭而确诊为尿毒症心肌病患者（尿毒症组）,行静息９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌血流灌注显像,计算并比较对照组和尿毒症组以及尿毒症两个亚组的 Ｃ Ｍ Ｒ 和 Ｌ Ｈ Ｒ。结果显示,尿毒症组 Ｌ Ｈ Ｒ（０．３３±０．０５）高于对照组（０．２９±０．０４）, Ｐ＜ ０．０１,而 Ｃ Ｍ Ｒ（０．２０±０．１２）也明显低于对照组（０．４２±０．０９）, Ｐ＜ ０．０１;病程大于５ 年尿毒症亚组（０．１５±０．１１） Ｃ Ｍ Ｒ 低于病程小于和／或等于 ５ 年亚组（０．２５±０．１２）, Ｐ＜ ０．０５,但 Ｌ Ｈ Ｒ 在两亚组间无差异。作者认为 由９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌显像方法所获得的 Ｃ Ｍ Ｒ 和 Ｌ Ｈ Ｒ 两项定量指标能够反映尿毒症心肌病患者左心功能障碍状况,有助于临床治疗和预后估计。     

高血压患者^99mTc—MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初步探讨

目的对高血压病人的９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像的临床意义进行探讨。方法１０５例高血压患者进行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ负荷（运动或ＡＴＰ介入）和／或静息心肌灌注断层显像，其中５２例与１０例心肌灌注显像出现放射性异常减低的病人于２４～４８ｈ后分别进行硝酸甘油介入心肌显像与卡托普利介入心肌显像。结果高血压患者心肌灌注显像异常发生率８０．０％。２２例冠脉造影有１０例（５５．６％）证实为高血压合并冠脉狭窄≥５０％。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充（血流灌注改善）６４．４％，无填充３１．１％，与冠心病心肌缺血组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占５３．８％。结论高血压患者心肌灌注显像所表现的放射性异常减低，其原因可有合并冠心病。心内局部合成肾素－血管紧张素参与，而高血压性心肌病变也是重要的原因。硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。     

99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像诊断病毒性心肌炎的初步观察

为了探讨Ｔｃ－９９ｍ－甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像在病毒性心肌炎诊断中的应用价值，对１３０例病毒性心肌炎患者及３５例对照组行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ单光子发射断层（ＳＰＥＣＴ）心肌灌注显像，分析重建后的断层图像，按是否有花斑样改变和灶性放射性稀疏，将患者再分为阳性和阴性两组，分析两组的年龄及性别构成，计算并比较阳性组、阴性组及对照组的心／肝计数比及心腔／心肌计数比。结果发现:３５例对照组心肌灌注显像正常，７１例患者出现阳性结果，阳性率为５４．６％，阳性组患者年龄轻、男性多、心／肝比及心腔／心肌计数比明显低于阴性组及对照组。结果提示９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像有助于病毒性心肌炎的诊断。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI静息态心肌断层显像估测冠心病存活心肌的临床意义

目的：探讨含服硝酸甘油（ Ｎ Ｔ Ｇ）介入９９ｍ Ｔｃ甲氧基异丁基异晴（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）心肌断层显像在心肌存活估测中的价值。方法：５４ 例冠心病患者,其中陈旧性心肌梗死（ Ｏ Ｍ Ｉ）、不稳定型心绞痛（ Ｕ Ａ）、稳定型心绞痛（ Ｓ Ａ）各１８ 例。先行静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌断层显像,４８ ｈ 后在静脉注入９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ前 ５ ｍ ｉｎ 舌下含服 Ｎ Ｔ Ｇ ０．５ ｍ ｇ,然后再行静息态心肌断层显像。结果：５４ 列患者静息态心肌断层显像有１６８ 个节段放射性分布异常, Ｎ Ｔ Ｇ 介入后有７１ 个节段灌注改善（４２．３％ ）。 Ｕ Ａ 组有８ 个心肌节段为不可逆性灌注缺损, Ｓ Ａ 组无不可逆性灌注缺损的心肌节段。结论：含服 Ｎ Ｔ Ｇ 能明显改善静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ时心肌存活的检测效果,对判断病情和指导治疗有一定价值。     

300万U尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞231例的临床初步总结

目的为观察３００万Ｕ尿激酶（ＵＫ,由广州天普洛欣生物制品厂生产）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床疗效和安全性。方法对６１１例ＡＭＩ患者进行ＵＫ静脉溶栓治疗,Ｂｏｌｕｓ法给药。随机分为Ａ组（３００万Ｕ）、Ｂ组（２５０万Ｕ）和Ｃ组（１５～２００万Ｕ）。对比观察三组患者临床疗效、副作用、５周病死率、左室射血分数（ＥＦ）、再通时间、各种严重并发症发生率和心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）及心肌缺血面积（ＩＭＡ）定量分析。结果按临床判定标准,Ａ组和Ｂ组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率各为８１．８％和７４．１％,均显著高于Ｃ组（６９．０％,Ｐ＜０．０１,０．０５）。三组５周病死率分别为３．０３％、４．１５％和８．５６％,Ａ组显著降低（Ｐ＜０．０５）。Ａ组和Ｂ组比Ｃ组轻度出血和中重度出血发生率略有增高,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,三组均未发生脑出血。Ａ组和Ｂ组ＥＦ≥５０％者所占比率显著增高Ｃ组。Ａ组各种严重并发症发生率均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１）。Ａ组和Ｂ组再通时间均显著缩短［（９９．６３±９．２４）ｍｉｎ对（１５２．６１±１０．９２）ｍｉｎ,Ｐ＜０．００１;（１１２．２１±７．２２）ｍｉｎ对（１５２．６１±１０     

尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗塞范围的影响

７６例发病≤６ｈ的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为两组，根据常规心电图初始ＳＴ段的抬高预计和最后ＱＲＳ改变估计心肌梗塞范围（ＭＩＳ），观察尿激酶对ＭＩＳ的影响。结果表明：ＭＩＳ在对照组治疗前后差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；在尿激酶组治疗前后差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）；两组ＭＩＳ变化百分比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。其中尿激酶组未通亚组治疗前后ＭＩＳ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），再通亚组治疗前后ＭＩＳ差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。在两组未通病例中ＭＩＳ变化百分比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。提示尿激酶溶栓治疗可显著减少ＭＩＳ。挽救缺血濒死的心肌，这一效果在冠状动脉（冠脉）再通的病例中尤为突出，对冠脉未通病例也有一定作用。     

冠状动脉造影与~（99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病对比分析

为比较冠状动脉造影和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像在诊断冠心病中的作用。１１６例患者均行冠状动造影和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像。最终诊断：冠心病９１例，其他心脏病１５例，无器质性心脏病者１０例。９１例冠心病中，有９０例核素心肌显像呈阳性，１０例无器质性心脏病患者９例核素心肌显像呈阴性。提示：对于诊断冠心病，心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）的敏感性和特异性分别为９９％和９０％。冠状动脉造影与心肌ＳＰＥＣＴ均阳性者，冠心病确诊无疑；均阴性者，可予排除；单纯冠状动脉造影阳性或ＳＰＥＣＴ阳性者，临床上需细心诊断     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像双嘧达莫试验诊断冠心病的临床价值

１４例正常人和１１４例冠心病患者接受了９９ｍ锝─甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）心肌断层显像双嘧达莫（潘生丁）试验。其中心绞痛８６例，心肌梗塞２８例。结果表明，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ双嘧达莫试验诊断冠心病的灵敏度为９２．７％，特异性为８５．７％，准确性为９１．４％。此种试验与静息心肌显像对照分析，更全面更准确；与其它检查对比分析，认为心肌断层显像双嘧达莫敏感性高于２４小时心电图监测、超声心动图及心电图。     

心肌灌注断层显像对急性心肌梗死再灌注的研究

目的：通过心肌灌注断层显像研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者经尿激酶及经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗前后梗死范围的变化。方法：用９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像测定３６例ＡＭＩ患者心肌再灌注前后的心肌梗死面积。结果：再灌注组和无再灌注组首次心肌显像心肌缺损面积无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；再灌注组再次显像心肌缺损面积明显小于首次显像（１７．５±２．８％和３１．９±４．５％，Ｐ＜０．０５）；无再灌注组再次显像心肌缺损面积与首次显像无明显差异（２９．６±４．７％和３２．４±５．１％，Ｐ＞０．０５）；预后不良组（ｎ＝６）心肌缺损面积明显高于预后较好组（３４．６±５．１％和２１．４±３．６％，Ｐ＜０．０５）。结论：心肌灌注断层显像可作为ＡＭＩ再灌注疗效评价较准确的手段。     

多巴酚丁胺与潘生丁^99mTc—MIBI心肌显像诊断冠心病价值的比较

为比较多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）和潘生丁（Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ）＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病的价值，以冠状动脉造影为标准，对２１０例拟诊与确诊冠心病患者行药物负荷＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像，其中Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ１００例，Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ１１０例。诊断冠心病的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ和Ｄｉｐｙ－ＥＣＴ（分别为９３．３％对９５．５％，８０％对８９．２％，     

^99mTc—MIBI心肌SPECT对高血压性心肌缺血的研究

探讨了高血压心肌缺血的机理和＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ诊断高血压合并心肌缺血的意义。用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ，ＥＣＧ和ＵＣＧ等对５８例原发性高血压患者进行对比研究。     

冠心病患者血清免疫球蛋白E水平的动态观察

采用酶联免疫吸附试验测定１３０例冠心病患者血清免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）含量。结果显示：急性心肌梗死（ＡＭＩ）组和不稳定心绞痛（ＵＳＡＰ）组显著高于稳定性心绞痛（ＳＡＰ）组和对照组（Ｐ＜０．００１）；ＡＭＩ组显著高于ＵＳＡＰ组和对照组（Ｐ＜０．０１）；而ＳＡＰ组与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＡＭＩ组发病后血清ＩｇＥ水平逐渐升高，至发病后第７天达高峰，以后逐渐下降，至２１天时降至初始水平。心肌梗死后无并发症组血清ＩｇＥ水平较有严重并发症组显著升高（Ｐ＜０．００１），但二者的动态波动规律一致。     

多巴酚丁胺负荷试验^99mTc—MIBI心肌断层显像的临床应用

为了评价多巴酚丁胺负荷试验＾９９ｍ－Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射型计算机断层显像检测冠心病的准确性，对比了２１例临床确诊或可疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷试验＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像与冠状动脉造影的结果。