汞中毒所致微小病变性肾病伴IgM沉积患者1例

<正>病 例患者，女，33岁，因“眼睑及双下肢水肿伴泡沫尿2周”入院。入院1周前出现眼睑、双下肢水肿，伴泡沫尿，无肉眼血尿，无皮疹。既往否认高血压、糖尿病病史。患者1年前曾自行购买并使用美容院推荐的美白祛斑产品1支，约50 g, 无国家标准商标。每日早晚涂抹面部，5个月前自觉咳嗽，无发热，未再至美容院护肤，且产品已经用完遂停用，其后咳嗽自行好转。 查体：体温36.4 ℃,血压107/72 mmHg, 颜面眼睑水肿，双侧扁桃体无肿大，     

自发性脊髓硬膜外血肿

自发性脊髓硬膜外血肿在临床上很少见 ,因其病因隐匿而易误诊 ,且病情多发展迅速 ,易导致永久性瘫痪的严重后果。本科 1995～ 2 0 0 1年收治 4例此病患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 4例 ,均为男性 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 9岁 ;发病至入科时间 7～ 30ｄ ,平均 19 5ｄ ,其中 3例为外院转入、 1例由本院内科转入。 4例患者均在静息或轻微活动中发病 ,除 1例 6 5岁患者有高血压病史外均否认患有其它疾病 ,发病前均无感染或服药史 ;入院时均表现为不同程度的截瘫 ,大小便失禁 ,平面在颈髓者 1例 ,四肢肌力 0～ 2级 ;平…     

肛周疾病的诊断与鉴别

肛周外阴出现疼痛、糜烂 ,可见于多种疾病 ,其鉴别有一定困难 ,给疾病及时有效的治疗带来影响 ,现总结 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 2月 ,我科诊治 2 3例外阴、肛周疾病的误诊病例资料 ,分析如下。1　临床资料　　 2 3例患者中男 8例 ,女 1 5例 ,以 2 0～ 38岁居多。病程 5～ 1 0 d。 2 3例患者均有不同程度的头痛、咽痛、发热、乏力史 ,应诊时外阴及肛周红肿、糜烂、疼痛。其中 2 0例患者有明确服用“感冒药”和“抗生素”史 ,过去无类似病史。 2 3例患者中 5例有冶游史 ,4例患者性伴有性传播疾病史。临床检查 :所有患者均有外阴或肛周红…     

双侧无功能性肾上腺皮质癌一例报告

双侧无功能性肾上腺皮质癌一例报告陈福宝许建业双侧无功能性肾上腺皮质癌临床罕见。我院收治１例，报告如下。患者，女，２５岁。妊娠７个月，颜面、下肢浮肿和高血压，诊断为“妊高症”。行Ｂ超检查发现双侧肾上腺占位性病变。终止妊娠１个月后，浮肿及高血压症状消失，...     

24例颅脑损伤无颅高压窦性心动过缓原因探讨

我院 10年来收治急性颅脑损伤病例中有 2 4例在无颅高压的情况发生窦性心动过缓或并心律不齐 ,兹报告如下并探讨其原因。临床资料本组 2 4例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均年龄 2 8.83岁。均为男性。伤后到入院前最短时间 1h,最长时间 4h,平均时间 2 .5 h。头晕乏力 12例 ,胸闷心悸 8例 ,胸闷心悸气促 4例 ,脑膜刺激征14例。所有病例入院后均无昏迷 ,追问病史既往均无器质性或功能性心脏病史。所有病例均行心电图检查及颅内压测定 ,血生化检查无电解质紊乱 ,18例经 CT诊断。开放性损伤和闭合性损伤各 12例 ,脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤并颅骨骨折 14…     

颈内静脉临时置管致锁骨下动脉假性动脉瘤1例

正颈内静脉临时置管术因其操作简单、成功率高,是血液透析患者建立临时血透通路的首选操作,已在临床上广泛应用,但此操作具有一定风险。现报道1例,我院行右侧颈内静脉临时置管,误入右侧锁骨下动脉致假性动脉瘤形成。临床资料患者,女,37岁,既往2008年行剖腹产手术,否认高血压、糖尿病史,以全身水肿6天于2017年3月7日入院,入院查体:体温:36.2℃,血压:130/80 mm Hg,贫血貌,颜面部水肿,结膜     

无功能性肾上腺肿瘤六例报告

无功能性肾上腺肿瘤是指无任何症状及生化检查无变化的肾上腺肿瘤。随着CT、B超、MRI等影像技术的发展,使其检出率逐渐提高。现将我科近年来收冶的6例无功能性肾上腺肿瘤报告如下。1 临床资料本组6例中,男5例,女1例。年龄17~67岁,平均42.3岁。右侧4例,左侧2例。肿瘤直径3.5~11cm,平均7.5cm。2例有活动后腰部不适,1例间断发热半年,1例颜面部稍发胖半年,2例无症状。6例全部行B超检查,4例恶性肿瘤内部回声不均匀,包     

中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察

自 1999年～ 2 0 0 0年我们对 14例难治性肾病综合征(ＮＳ)采用中西医结合治疗 ,疗效尚满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例ＮＳ为住院患者 ,诊断符合文献标准 ,为原发性肾病综合征经首次激素治疗后完全缓解 ,但在1年内复发 4次或半年内复发 2次者。随机分为 2组 ,西医治疗组 (Ａ组 ) 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 18岁～ 5 4岁 ;病程 6月～ 32月 ;重度水肿 (全身性水肿 ) 8例 ,中度水肿 (介于轻、重度水肿之间 ) 2例 ,轻度水肿 (晨起时颜面及眼睑水肿 ) 2例 ;实验室检查 :血胆固醇 6 .2 0～ 7.2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清白蛋白 16 .…     

自发性腹壁血肿五例诊治分析

我院自2001年至2006年以来共收治自发性腹壁血肿患者5例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组5例,男3例,女2例。年龄58~70岁,平均63.5岁。自发性腹壁血肿右侧3例,左侧2例。表现为局部包块者4例,无明显局部表现者1例。本组病例合并慢性支气管炎者3例,合并肺部感染1例。有高血压动脉粥样硬化病史者3例,糖尿病病史者1例,习惯性便秘病史者1例。本组患者无明显外伤史,在呼吸道感染剧烈咳嗽、打喷嚏、弯腰活动、用力排便后出现腹部持续性疼痛或者腹部包块就诊。本组患者多数临床表现为腹部局限性压痛,可有肌紧张,反跳痛,可触及界限不清之包块,紧…     

34例腹膜后副神经节瘤的临床分析

目的总结腹膜后副神经节瘤的临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月期间华西医院血管外科收治的经病理学检查诊断为副神经节瘤的34例患者的临床资料。结果 34例患者的临床表现:5例功能性肿瘤患者以高血压(4例)或头晕(1例)为首发症状;29例无功能性肿瘤患者中,以腹胀(14例)或腹痛(11例)为首发症状者25例,1例表现为消化道梗阻症状,其余3例无症状、意外发现肿瘤。5例功能性肿瘤患者的血液及尿液中儿茶酚胺水平均不同程度增高,2例无功能性肿瘤患者血液中儿茶酚胺水平轻微异常,其余患者的血、尿儿茶酚胺水平均在正常范围内。34例患者均接受手术治疗,其中4例无功能性肿瘤患者行重要血管切除或重建,1例出现血管壁受侵;30例未行血管切除或重建的患者中,2例有脉管侵犯。肿瘤直径3.5~18.5 cm、(9.5±5.1)cm;24例肿瘤有完整包膜,10例肿瘤有部分包膜;分化良好者32例,2例组织呈现细胞核异型性;G1级14例,G2级20例。术后34例患者均获访,随访时间为1~105个月,平均52个月。随访期间复发6例,死亡6例。获访患者的1年和5年累积生存率分别为86.0%和81.5%。结论目前根治性切除可能是治愈腹膜后副神经节瘤的唯一手段,肿瘤联合重要血管切除或重建为既往认为"不可切除的肿瘤"提供了切除机会。     

以肾损害为主要表现的Fabry病一例

我科近来收治１例以肾损害为主要表现的Ｆａｂｒｙ病患者，现报告如下。 临床资料女性患者，５４岁，因高血压１４年，双下肢水肿、蛋白尿４年于１９９９年１月入院。既往有高脂血症病史８年，家庭中有“高血压病”患者３人。 查体血压 １６０／１００ ｍｍＨｇ，颜面无水肿，心肺腹正常，双踝部轻度凹陷性水肿，无皮疹。 实验室检查尿常规蛋白＋＋＋，颗粒管型 ０－ ｌ。 ２４ｈ尿蛋白定量 ５ ．９５ｇ。白蛋白 ３３ ｇ／Ｌ，球蛋白 ２０ ｇ／Ｌ，ＡＬＴ、ＡＳＴ正常。血清胆固醇 １０３ ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯６．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ。血…     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见于老年人 ,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误治疗。我院自 1990～ 1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均年龄 6 8 6岁。病史有右下腹痛者 2 0例(83 3% ) ,腹胀、恶心呕吐者 14例 (5 8 3% ) ,发热 11例(4 5 8% ) ,便秘或腹泻粘液血便 9例 (37 5 % ) ,出现贫血、消瘦、乏力 10例 (4 1 7% ) ,右下腹触及包块 11例 (4 5 8% )。合并有高血压、脑栓塞偏瘫者 3例 (12 5 % )。误诊为急性阑尾炎 8例 (33 3% …     

门静脉海绵样变的手术治疗

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们共收治门静脉海绵样变 (Ｃａｖｅｒｎｏｕｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＣＴＰＶ)患者 15例 ,其中 6例由于无临床症状 ,给予观察随访 ;另 9例予以手术治疗。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 9～ 4 7岁 ,平均年龄 2 4 .3岁 ;首次发病年龄 5～ 4 4岁 ,平均年龄 16.9岁。主要临床表现为呕血、黑便 ,伴有脾肿大、脾功能亢进的症状。过去史中无明显脐部感染、插管及腹腔内感染的病史。胃镜或上消化道造影示食道下段及胃底静脉曲张。超声检查 …     

高血压、冠心病病人气管拔管时急性左心衰竭的原因分析

高血压、冠心病病人气管拔管时易出现急性左心衰竭 ,本文就 12例病人 ,分析其发生原因和预防措施。临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 6 0岁～ 83岁。高血压、冠心病病史长于 3年 ,其中 3例合并陈旧性心肌梗死。手术种类 :腹部、胸部、脑、口腔手术。静脉或静吸复合维持麻醉 ,麻醉诱导与手术期间血液动力学稳定 ,液体出入基本平衡 ,术毕肺部无音。气管拔管时出现急性左心衰竭的临床症状 ,4例严重者表现出明显的肺水肿 ,经强心、利尿、氨茶碱、激素等综合治疗 ,11例于术后 5～ 10小时病情稳定 ,1例术后 17小时死于循环衰竭。选择 2例报…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞临床分析

高血压脑出血继发脑梗塞现在已引起临床医师的重视 ,特别是高血压脑出血术后继发脑梗塞的现象 ,更越来越引起临床医师的重视 ,但在治疗方面均都未能提出好的治疗方案 ,我们对 1998年 6月～ 2 0 0 1年 10月间收治高血压脑出血术后继发脑梗塞的患者 2 9例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 6岁。均有高血压病史 2～ 13年 ,平均 7年。 2 9例高血压脑出血患者入院后行急症手术治疗 ,根据CT定位 ,直切口长约 4～ 5cm ,钻孔后扩大为小骨窗 (直径 3cm左右 ) ,十字形剪开硬脑膜 ,脑穿针…     

上腔静脉血栓滤器植入预防肺动脉栓塞二例

例 1患者男 ,4 7岁 ,主因急性左侧颈内静脉血栓形成1周于 2 0 0 2年 1月 10日由其他医院转入我院。既往肺气肿和肺心病病史 12年。症状有胸闷 ,气短 ,憋气。查体 :轻度呼吸困难 ,左侧颜面部水肿 ,左眼球结膜水肿。治疗 :(1)经右侧腋静脉穿刺插管上行腔静脉血栓滤器 (VenaTechFilter Braun ,德国 )植入术。 (2 )术后第 2天开始尿激酶 75万单位静脉点滴 ,每日 1次 ,4d后 ,患者突感头晕、憋气 ,同时出现颜面部、颈部肿胀。呼吸困难 ,急行气管插管。血管多普勒超声检查发现在上腔静脉滤器上可见附壁血栓 ,随呼吸上下移动 ,考虑为血栓脱落所致…     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿 (ａｃｕｔｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅａｍａｔｏｍａｓ ,ＡＳＳＥＨ)在临床上较为少见 ,因其病因隐匿、进展迅速 ,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤。我科从 1995～ 1999年共收治 5例 ,占同期脊髓压迫症的0 92 % ,现结合文献分析总结如下。临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,有高血压病史 1例 ,所有患者发病前均无明显诱因 ,首发症状都是突发肩背或腰部剧痛 ,数小时后出现进行性下肢麻木、无力和尿潴留。入院时双下肢肌力 3级 3例 ,2级 2例。所有患者均行ＣＴ或Ｍ…     

老年慢性硬膜下血肿的微创负压引流治疗

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是老年常见病、多发病之一 ,我院自 1996～ 2 0 0 1年 6月共收治 6 0岁以上的慢性硬膜下血肿 87例 ,对近期的 17例患者行局麻下微创负压引流治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 13例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均年龄6 7岁。有明确外伤史 13例 (76 % ) ,病程 1～ 17个月 ,平均 3.6个月 ;外伤史不明确的 4例 ,既往有高血压病史 3例 ,糖尿病 2例。术前意识状态 :清晰 9例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 3例 ,9例出现不同程度的肢体瘫痪。1例以癫痫为主症入院 ,单侧或双侧锥体束征阳性 13例 ,眼底视神…     

原发性肾淀粉样变伴大面积带状疱疹1例

病例 患者男性,40岁,因"颜面部及双下肢浮肿3月余,伴胸闷不适15 d"于2003年12月来我院就诊.同时伴尿色混浊、腹胀纳差、呼吸困难,无明显咳嗽咳痰,无骨骼关节红肿疼痛.否认原发性高血压及糖尿病病史.有乙型肝炎病史5年.     

左冠状动脉主干严重狭窄行急诊冠状动脉旁路移植术九例

左冠状动脉主干严重狭窄者心肌缺血严重 ,一旦出现严重心绞痛或 /和急性心肌梗死可突然死亡 [1 ]。 1999年 1月～2 0 0 0年 11月 ,我们为 9例患者行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG) ,取得了满意的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 70岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ;体重 6 0～ 75 kg,平均体重 71kg。所有患者均诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) ,按 WHO诊断标准 ,诊断为急性心肌梗死 (AMI) 4例 ,均为广泛前壁AMI。有高血压病史 5例 ,糖尿病史 1例 ,脑出血史 1例 ,上消化道出血史 1例…