原发性胃结核并穿孔1例

患者女性,４７岁。因上腹部隐痛４年,加重伴发烧、呕吐４ｄ,于１９９６年３月２４日急诊入院。无咳嗽或盗汗,既往无结核病史。体查：Ｔ３８２℃,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,ＢＰ７４／３７ｍｍＨｇ。中度脱水貌。心肺正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全...     

胃脂肪瘤伴胃肠道多发性息肉病1例

患者男，２６岁。因上腹部隐痛，返酸、嗳气伴呕吐１个月，于１９９６年１１月３日入院。查体：慢性病容，口腔、唇、颊部等处粘膜无黑色素沉着。腹平坦，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。血尿常规正常。Ｂ超：脾脏略增大，肝、胆、胰无异常。胃镜检查：胃...     

胰源性局限性门静脉高压症

【中国图书分类号】Ｒ６５７３４Ｒ５７６胰源性局限性门静脉高压症临床上较少见,１５年间我院共收治５例,现报告如下。１临床资料本组男３例,女２例。年龄１８～５８岁,平均３９岁。慢性胰腺炎３例,胰腺囊肿１例,胰腺外伤１例。均无肝病病史。５例均有呕血及便血...     

80岁以上高龄患者腹部手术后肺部感染的诊断与治疗:附79例报告

为总结高龄患者腹部手术后并发肺部感染的临床表现和诊疗经验。 笔者对近9年高龄患者腹部手术后肺部感染进行回顾性分析。 结果显示术后肺部感染发生率为34.2%,死亡率为7.4%。因高龄患者腹部手术后并发肺部感染临床表现不典型，病情较复杂，病程长，因此及时诊断，合理治疗，做好围手术期处理是降低高龄患者腹部手术后并发肺部感染的重要措施。     

原位肝移植术后早期高位肠瘘的临床治疗

目的 探讨原位肝移植术后早期高位肠瘘的发生原因和治疗方法。对1例同种异体原位肝移植并发十二指肠瘘病人，在全胃肠外营养(TPN)的基础上采用生长抑素、生长激素序贯治疗。治疗13d后瘘口逐渐愈合，饮水及流质饮食后十二指肠瘘口无渗瘘，治疗同时血CsA浓度无明显改变。结论 提示在原位肝移植术后早期并发十二指肠瘘的临床治疗中，及早发现、通畅引流是首要条件，TPN、生长激素、生长抑素的及时正确应用是关键。     

复发性颈前瘘管和窦道30例治疗体会

回顾性总结30例复发性颈前瘘管和窦道的治疗经验。结果提示：术前借助影像学检查及病史综合分析，对原发病因及复发原因以正确评估，治疗中采取软细导管指方向，染料着色定范围，使用电刀，仔细操作，一次性切除瘘管或窦道并同着色的瘢痕组织，避免颈部组织的损伤，术后通畅引流或负压吸引，可减少或避免颈部瘘管再感染及再复发。     

急性阑尾炎伴休克1例

患者男，１８岁。上腹部及脐周疼痛２２ｈ，转移至右下腹２ｈ入院。体查：体温３７８℃，脉搏１０４次／ｍｉｎ，血压７５／６０ｍｍＨｇ，神志清楚，面色苍白，心肺（－）。下腹部肌略紧张，压痛，轻度反跳痛，以麦氏点偏内侧为著，肠鸣音减弱。白细胞２５×１０９／Ｌ...     

腹腔蛔虫性肉芽肿1例

患者　女 ,2 7岁。患者于入院前 2 0d曾行人工流产术 ,术后感剑突下及右上腹部持续性钝痛 ,阵发性加重 ,难以忍受。在外院给抗炎、对症治疗后症状未见明显减轻而来我院。体查 :腹平坦 ,于脐右偏上可触及一 4cm× 3cm大小肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有压痛 ,活动度较大。B超检查显示脐右上方可见一 40mm× 2 9mm大小实质性包块 ,钡剂灌肠提示肠系膜肿瘤 ,小肠蛔虫。入院诊断 :腹部包块待诊 :肠系膜肿瘤 ?行剖腹探查术。术中见小肠内有蛔虫数条 ,横结肠、大网膜及空肠上段部分肠管互相粘连成团块状 ,大小约 10cm× 8cm ,分离中发现包块内有长 2 0…     

胃癌急性穿孔的诊断治疗:附48例报告

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床病理特征及外科下术治疗方式的选择。方法 回顾性分析48例胃癌穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果 患者平均年龄58岁。病理分期Ⅰ期3例，Ⅱ期ll例，Ⅲ期2l例，Ⅳ期l3例，29例作急诊胃切除术，手术死亡率6．9％；6例先作穿孔修补术，术后3周作胃切除术，无手术死亡；l3例作穿孔修补或加作胃空肠吻合术，手术死亡率23.l％。胃切除术者术后中位生存期28个月(13～72个月)，胃穿孔修补术者中位生存期7个月(3～lO个月)。结论 急诊胃切除术是治疗胃癌急性穿孔的合理方法，如情况不允许，可行分期手术以降低手术死亡率。     

阑尾非何杰金氏恶性淋巴瘤并急性阑尾炎1例

患者　男 ,64岁。因右下腹反复疼痛 2个月 ,加重 1周入院。体查 :腹平未见肠型 ,右下腹肌紧 ,麦氏点有压痛及反跳痛 ,未触及包块。白细胞 7.9×10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,腹部平片及右下腹Ｂ超均未见异常。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾呈锥形 ,体部呈白色 ,直径3ｃｍ ,浆膜层光滑无脓苔附着 ,质硬 ,与周围组织无黏连 ,阑尾头部充血明显 ,直径 1.5ｃｍ ,浆膜层脓苔附着。行阑尾切除术。病理报道 :体部黏膜下非何杰金氏恶性淋巴瘤、Ｂ淋巴细胞型、中度恶性 ;头部慢性阑尾炎急性发作。讨论　非何杰金氏淋巴瘤多发生表浅淋巴结 ,以颈部淋巴结最多见…     

肠扭结综合征2例

例１男性,５８岁。因暴饮暴食后,上腹部绞痛１ｈ于１９８９年１月２８日入院。疼痛向腰背部放射,伴有恶心,未吐。继之下腹部疼痛,停止排气排便。体查：体温３６℃,脉搏６０次／ｍｉｎ,呼吸１９次／ｍｉｎ,血压１２９／９０ｍｍＨｇ。表情痛苦,心肺无异常。腹部稍...     

自发性空肠浆膜下血肿致肠梗阻1例

患者　男,35岁。因上腹部疼痛10ｄ,伴呕吐3ｄ入院。入院前4个月曾因腹部钝挫伤行剖腹探查,痊愈出院。体查上腹部隆起,右中腹见一10ｃｍ长纵形切口疤痕,上腹偏右扪及一11ｃｍ×9ｃｍ大小包块,质中等,压痛、边界清,不活动。左上腹轻度压痛、反跳痛、腹肌稍紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。尿淀粉酶256Ｕ(温氏法)。Ｂ超示右上腹一104ｍｍ×80ｍｍ无回声包块,欠规则,边界尚清。诊断:①假性胰腺囊肿?②高位粘连性肠梗阻?入院后经非手术治疗3ｄ,病情无缓解,且于上腹部包块穿刺抽出70ｍｌ暗红色血液。予以剖腹探查。术中见:屈氏韧带下方空肠有一12…     

阑尾黏液性囊肿致肠坏死1例

患者　男 ,5 4岁。因腹部阵发性绞痛伴肛门停止气便 1d入院。体查 :体温 3 8.9℃ ,血压 80 /5 0mmHg。中度脱水貌 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,心率 12 4次 /min。右下腹穿刺抽出血性液体。白细胞 14 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .94。腹部X线平片见小肠扩张有大小长短不等多个液气平面。诊断 :(1)绞窄性肠梗阻 ;(2 )感染性休克。急诊剖腹探查 :见腹腔内约 10 0 0mL淡红色液体。阑尾长 11cm ,与周围组织无粘连。阑尾近端大小如常 ,末端呈纺锤状囊性肿大 ,约 7cm× 3 .5cm×3cm大小 (术后剖开见其内有淡黄色胶冻状物 )。阑尾肿大的远端嵌入盆底 ,形…     

腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例报告

回顾分析近30年收治的腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例的临床资料。4例均无外伤史，入院时均已发生失血性休克；4例均行手术探查，术后病理证实为脂肪肉瘤2例，淋巴肉瘤1例，纤维肉瘤1例；治愈1例，术后1周内死亡3例。提示：腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血，病情进展迅速，死亡率高。有效的输液途径、准确的出血定位、合理的术式选择以及及时发现和高度重视腹膜后间隔综合征对各脏器的危害性是抢救成败的关键。     

机械通气治疗腹部外科术后急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨腹部外科术后发生急性呼吸衰竭的诱因及影响机械通气疗效的因素。方法回顾性分析91例患者腹部外科术后发生急性呼吸衰竭的基础疾病、诱因及机械通气治疗的效果。结果诱因包括术后发生肺部感染53例，严重腹腔感染或急性重症胰腺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 38例。其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)38例，重度营养不良32例，低钾血症14例。呼吸衰竭发生在术后(4.08±2.45)d，机械通气维持时间(21.66±21.42)d。死亡33例（36.3%），撤机成功58例（63.7%）。结论腹部外科术后发生急性呼吸衰竭时，应合理实施机械通气并调整撤机策略，避免机械通气依赖。及时处理原发病，有效控制腹腔感染，积极进行对症与支持治疗是影响机械通气成败的因素。     

肝硬变门静脉高压症患者肝细胞凋亡与原癌基因表达的研究

目的探讨肝细胞凋亡与肝硬变及原癌基因的关系。方法取正常人及肝硬变门静脉高压症患者的肝组织。行透射电镜检查，并检测其凋亡细胞及原癌基因表达。结果肝硬变患者肝组织内的凋亡细胞及凋亡指数高于正常人；肝组织原癌基因c-myc，c-fos和bcl-2均呈过度表达，而正常人肝组织则无表达。结论肝细胞凋亡在肝硬变的演变过程中发挥一定作用，原癌基因c-myc，c-fos和bcl-2参与肝细胞凋亡的调控。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤侵入右胸腔致右肺萎缩1例

患者　女 ,3 7岁。 1年前发现右腰背部肿块 ,无疼痛 ,肿块逐渐增大 ,在外院行CT检查 ,诊断腹膜后肿瘤 ,未手术。 1个月前出现胸闷 ,喘憋 ,继而呼吸困难 ,伴心慌 ,不能平卧及活动。体查 :右腰背部高起 ,触质韧肿块约2 5cm× 15cm× 10cm ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,部分可推动。右肺呼吸音消失。B超检查示腹膜后实性肿瘤 ,回声均质 ,分叶状 ,有包膜 ,肝脏左前移位。CT及MRI检查示肿瘤起自右肾上腺上缘 ,向上侵入右侧胸腔 ,右肺压缩 90 % ,纵隔左移 ,肝脏左前移位 ,下腔静脉肝上段被包绕 ,主动脉未侵及。肝肾功能正常。手术在全麻下进行 ,采…     

术后霉菌感染的诊治

近年来，随着广谱抗生素、皮质激素和（或）免疫抑制剂在临床上广泛使用以及复苏技术提高，使危重病人的生存时间延长，导致霉菌感染的发生率逐年增多，并日益受到临床重视［１］。我院普外科近１０年来共诊治术后霉菌感染４８例，现报告如下。１临床资料１１一般资料我...     

结石性胆囊炎癌变高危因素的临床研究

目的 探讨结石性胆囊炎癌变的高危因素，指导临床选择手术治疗结石性胆囊炎的时机。方法 对手术治疗的200例结石性胆囊炎病人的临床及病理资料做回顾性分析。结果 （1）胆囊粘膜单纯增生144例，发生率为72％，不典型增生增生38例，发生率为19％，浸润癌7例，发生率为3．5％，正常粘膜11例。浸润癌旁可见中、重度不典型增生；各种不典型增生及癌变发生率有随着年龄及胆囊结石的病史延长而升高的趋势；（2）DNA含量及非整倍体细胞百分率，AgNOR颗粒计数和颗粒面积呈顺序递增，单纯增生＜轻＜中＜重度不典型增生癌组织中；本组结果提示，癌变可能是使细胞增殖活跃，从单纯增生、不典型增生至浸润癌的慢性过程。结论 50岁以上并有长期的胆囊结石病史，尤其是女性，是结石性胆囊炎癌变的高危因素，故对50岁以上并有长期的胆囊结石病史的病人，特别是女性，应定期检查，必要时行预防性胆囊切除术。     

全内脏转位并右位胃癌1例

患者　男 ,66岁。因上腹部胀痛 ,进食后加重半年入院。体查 :全身表浅淋巴结无肿大。腹平软 ,剑突下压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。白细胞 5 .7× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .72。血红蛋白 1 1 5ｇ/Ｌ。腹部Ｂ超示肝脏位于左侧 ,脾脏位于右侧 ,肝胆脾图形未见异常。胃镜示食道黏膜光滑 ,贲门僵硬狭窄 ,贲门下可见较大凹陷 ,基底不平 ,质检脆 ,出血多 ,诊断为贲门癌累及胃底。心电图 :窦性心律 ,符合右位心改变。入院诊断 :全内脏转位并胃癌。完善术前检查后在全麻下行胃癌根治术。术中见肝脏位于左上腹 ,表面光滑无结节 ;脾脏位于右上…