乳癌术后化疗时间的选择对患者闭经和月经恢复之影响

目的了解乳癌术后于月经周期不同时期开始实施化疗,对患者闭经发生和月经恢复的影响及其意义。方法 67例行乳癌根治术后的绝经前患者接受了CMF辅助化疗。每个疗程第 1次给药开始于月经卵泡中后期者为F组(37例 ),开始于黄体中后期者为L组(30例)。于每个疗程给药的第 1天检测雌二醇(E2 )和孕酮(P)浓度。结果① 41例患者在化疗期间出现闭经(61. 2% ),其中F组 23例,主要发生于第 4~5疗程;L组 18例,主要在第 2~3疗程;②化疗结束后F组、L组的平均月经恢复时间分别为 1. 83个月和 3. 16个月,两者相比有显著性差异(P<0. 05);③随着疗程增加,两组E2、P值呈下降趋势,至第 4疗程,两组E2、P值与化疗前相比,差异有显著性(P<0. 05)。结论辅助化疗可抑制乳腺癌患者卵巢功能,导致闭经。而开始于黄体中后期的化疗,不仅闭经发生早,并且持续时间长,一定程度上有益于患者的治疗和预后。     

参附注射液防治GP方案治疗非小细胞肺癌所致骨髓抑制

目的 观察参附注射液对GP方案治疗非小细胞肺癌时骨髓抑制的影响.方法 46例拟行至少两疗程GP方案化疗的非小细胞肺癌患者,分为参附前期治疗组(于第1疗程化疗前3 d开始用参附注射液静脉滴注,化疗实施GP方案;第2疗程仅用GP方案作自身对照)和参附后期治疗组(第1疗程仅实施GP化疗;第2疗程化疗前3 d开始用参附注射液,后实施GP方案),每组23例.通过随机自身前后交叉对照,观察参附注射液对GP方案骨髓抑制的影响.结果 参附 GP方案的白细胞、中性粒细胞及血小板毒性均较单独应用GP方案低(P＜0.01).结论 参附注射液对GP方案治疗非小细胞肺癌时所致骨髓抑制具有一定的防治作用.     

XELOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果

目的 观察XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果及其对血清恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胃蛋白酶原(PG)水平的影响。方法 选取医院80例进展期胃癌患者,均行XELOX化疗,比较治疗前后血清TSGF、CEA、CA19-9及PG[PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ值(PGR)],并观察患者疗效与不良反应情况。结果 化疗第2疗程总有效率(38.75%)高于化疗第1疗程(23.75%)(P<0.05);患者化疗第1疗程与第2疗程血清TSGF、CEA、CA19-9水平较治疗前降低(P<0.05),且化疗第2疗程低于化疗第1疗程(P<0.05);化疗第1疗程,患者PGⅠ、PGR较治疗前升高(P<0.05);化疗第2疗程,患者PGⅠ、PGR较第1疗程升高(P<0.05),PGⅡ低于治疗前与化疗第1疗程(P<0.05);患者白细胞降低Ⅰ级(31.25%)、恶心呕吐Ⅰ级(33.75%)、神经毒性Ⅰ级(35.00%)、手足综合征Ⅰ级(31.25%)发生率较高,Ⅲ级不良反应发生率较低,无Ⅳ级...     

β3-微管蛋白及tau蛋白的表达在乳腺癌紫杉类药物化疗耐药中的预测价值

目的：探讨乳腺癌β3-微管蛋白及微管相关蛋白tau的表达与紫杉类药物化疗耐药的相关性.方法：对48例进展期乳腺癌患者采用含紫杉类药物化疗方案进行2～6个周期新辅助化疗,应用空芯针穿刺技术获取化疗前及化疗后的第2、第4、第6周期末乳腺癌组织标本.免疫组织化学法分别检测β3-微管蛋白及tau蛋白的表达水平,探讨化疗疗效与β3-微管蛋白及tau蛋白表达的相关性.结果：化疗前β3-微管蛋白的平均表达率为45.6％±33.3％,tau蛋白平均表达率为62.9％±24.3％,化疗总体有效率为60.4％.β3-微管蛋白表达与紫杉类药物化疗有效率呈负相关,在化疗的第2、第4、第6疗程末,β3-微管蛋白的平均表达率分别为51.6％±31.2％,54.6％±29.1％,57.8％士30.4％,表达呈上升趋势,并在第4疗程获得了统计学的差异.tau蛋白表达与雌激素受体表达存在正相关,与化疗有效率之间无显著相关.tau在化疗前后表达无显著改变.结论：β3-微管蛋白是良好的紫杉类化疗敏感性预测因子,并且可能是紫杉类继发耐药发生的重要原因,在化疗前及化疗过程中检测其表达情况有助于化疗方案的选择.tau蛋白可能并不是一个良好的紫杉类化疗敏感性预测因子.     

肝血管瘤化疗中苦参素葡萄糖注射液护肝效果分析

目的分析苦参素葡萄糖注射液在肝血管瘤化疗期间预防肝损伤的效果。方法 166例肝血管瘤患者均接受2个疗程的化疗,采用自身对照法。在首个疗程,只给予常规止吐、水化治疗;在第2个疗程采用苦参素葡萄糖注射液保肝治疗。比较2个疗程患者的肝损伤情况。结果患者经第1个疗程的化疗,42例出现了肝功能受损;而在第2个疗程中,出现肝功能受损的仅为18例,2个疗程患者肝功能损害程度比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦参素葡萄糖注射液在肝血管瘤化疗期间预防肝损伤效果理想,值得临床推广应用。     

延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用

目的探讨延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用情况,为癌症化疗患者提供一种新的居家管理模式。方法采用奥马哈系统的延续护理评价系统,分别在乳腺癌第1个化疗疗程治疗结束后评价(t1),第1(t2)、第2(t3)、第3(t4)个化疗疗程居家休息的第2周评价。结果不同时间患者认知、行为、现状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。t2较t1、t3较t2、t4较t3认知、行为、现状评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理从环境、心理社会、生理和健康行为4个领域全方位护理介入,既解决了乳腺癌化疗患者治疗间期居家管理中的问题,又为护理提供了标准化的、可遵循的居家自我管理康复方案。     

尿微量白蛋白/肌酐在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)值在在卵巢癌患者联合化疗中对肾脏损害的早期预警价值.方法 利用尿mALB/Cr分析仪检测36例卵巢癌患者术后联合化疗第1、2、3疗程前后mALB/Cr值,同时测定血BUN、Cr值.结果 36例卵巢癌患者术后1～3个疗程化疗前后AIb/Cr值变化明显(P<0.05和P<0.01)差异有显著性;血BUN、Cr均无明显变化(P>0.05)差异无显著性.结论 mALB/Cr值能够较早预警卵巢癌患者术后联合化疗对肾脏的损害.     

米托蒽醌联合足叶乙甙为主方案治疗难治性恶性血液病的临床观察

目的评价米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案治疗难治性急性白血病26例、难治性非霍奇金淋巴瘤20例(NHL)的疗效和不良反应.方法急性非淋巴细胞白血病采用ME方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d;急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤采用MOEP方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d, VCR 2mg/m2第1天, Pred 60～80mg/m2×7d;每4周重复,化疗2～3次.结果白血病患者1疗程总有效率为84.6%(CR率为53.8%,PR率30.8%),NHL患者1疗程总有效率90%(CR率75%,PR率15%).主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板分别在化疗后第4～9天、第5～14天降到最低值,外周血象一般在 11～15d恢复正常.其余不良反应不明显,无1例患者因化疗不良反应死亡.结论米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案是治疗难治性白血病/恶性淋巴瘤的较理想方案.     

乳腺癌患者癌因性疲乏与疾病特征的研究

目的 探讨乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与疾病特征的相关性问卷.方法 采用便利抽样方法,随机抽取长沙市湘雅医院的200例乳腺癌化疗患者进行癌因性疲乏和疾病特征问卷调查.结果 乳腺癌化疗患者总疲乏发生率为100％,躯体疲乏发生率为100％,情感疲乏发生率为98.5％,认知疲乏发生率为99.5％；总疲乏得分为(26.875±6.433),各疲乏维度得分由高到低依次为躯体疲乏(12.990±4.154)、情感疲乏(7.135±2.584)和认知疲乏(6.750±2.433);有并发症患者的总疲乏、躯体疲乏、情感疲乏得分均高于无并发症的患者(P＜0.05)；贫血患者的总疲乏高于无贫血患者(P＜0.05)；TAC/TEC/TA化疗组躯体疲乏得分在3组中最高(P＜0.05);TAC/TEC/TA化疗组情感疲乏得分高于CAF/CEF化疗组(P＜0.05)；化疗后第1周患者的情感疲乏高于化疗后第3周患者(P＜0.05)；化疗后第3周、化疗后第2周、TAC/TEC/TA化疗方案等因素对总疲乏有影响,这3个因素可解释总疲乏的33％；化疗第4疗程、贫血、化疗后第3周、复发转移等因素对躯体疲乏有影响,这4个因素可解释躯体疲乏的31％；化疗后第3周、乳腺癌Ⅱ期、TAC/TEC/TA方案、并发症等因素对情感疲乏有影响,这4个因素可解释情感疲乏的47％；贫血对认知疲乏有影响,这个因素可解释认知疲乏的41％.结论乳腺癌化疗患者普遍存在癌因性疲乏.在疾病特征诸因素中,化疗后第3周、化疗后第2周、TAC/TEC/TA方案、化疗第4疗程、贫血、复发转移、乳腺癌Ⅱ期、并发症是影响癌因性疲乏的主要因素.     

参芪水煎液防治顺铂化疗所致肾损伤临床研究

目的 观察参芪水煎液在防治顺铂化疗所致肾损伤方面的作用,探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早期肾损伤评估中的意义.方法 采用随机对照的设计方案,入选60例确诊为肺癌患者,随机分为干预组及对照组各30例,2组患者予含顺铂方案化疗,干预组在化疗同时加用参芪水煎液口服.在化疗前、化疗第2疗程及第4疗程分别收集...     

预激方案CAG治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效

目的:评价含粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:75例老年初治AML分为CAG预激治疗组及常规方案化疗组,34例患者予以CAG预激方案治疗,41例患者予以常规吡柔比星 阿糖胞苷(TA)或高三尖杉脂碱 阿糖胞苷(HA)方案化疗,所有患者在第1疗程后间歇14 d左右进行第2个疗程.结果:CAG预激治疗组2疗程完全缓解率为67.6%,总有效率达到82.4%,而常规化疗组2疗程的完全缓解率仅为39.0%,总有效率为56.1%;有预后差染色体核型的患者化疗疗效差,CAG预激治疗组的3年无病生存时间长于常规化疗组;CAG预激组除肌肉酸痛发生率较高外,其他血液系统及非血液系统的毒性和不良反应明显少于常规化疗组.结论:CAG预激方案治疗初治AML患者较之传统常规治疗具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、毒副作用小,可以减少粒细胞缺乏恢复时间、减少合并感染率及增加幼稚细胞对化疗药物的敏感性等优点,推荐使用.     

氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂方案(MVAC)与阿霉素和顺铂方案(AC)对晚期原发或复发的已转移的子宫内膜癌患者化疗效果的Ⅲ期临床研究

目的:北方中心癌症治疗组Ⅲ期试验比较了氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂方案(M VAC)与阿霉素和顺铂方案(AC)对晚期子宫内膜癌妇女的化疗效果。方法:28例患者随机接受了两种化疗方案的治疗。一种方案为:阿霉素30m g/m2+顺铂70m g/m2IV,每4周一个疗程;另一种方案为:于化疗第1天、第15天和第22天,氨甲喋呤30m g/m2IV;化疗第2天、第15天和第22天,长春新碱3m g/m2IV;化疗第2天,阿霉素30m g/m2IV,同时给予顺铂70m g/m2,每4周一个疗程。由于效果欠佳,试验被提前终止。结果:到试验结束时,共有15例患者接受了AC方案化疗,13例患者接受了M V…     

卵巢癌腹水的腹腔内化疗：附12例疗效分析

腹腔化疗治疗晚期卵巢癌腹水12例,用平阳霉素30mg腹腔给药,每3～4天1次,4～5次为1疗程.或用其他三种化疗药物序贯用药,15天为1疗程.部分患者经1～2疗程腹腔化疗后继续静脉化疗.12例患者经治疗腹次控制有效10例,3例单纯平阳霉素腹腔化疗全部有效.经腹腔化疗者较静脉化疗的副反应少而轻.腹腔化疗有利于提高腹腔内药物浓度,增加患者对药物的敏感性,是一种控制晚期卵巢癌腹水的良好方法.     

98例葡萄胎患者化疗的疗效分析

目的探讨葡萄胎患者预防性化疗的临床疗效。方法 76例葡萄胎患者进行预防性化疗治疗,22例恶性葡萄胎患者使用足叶乙甙（Vp16）和顺铂（DDP）的治疗方案。结果经3个疗程治疗后,HCG均明显下降,第1个疗程结束后血中HCG下降至正常的患者31例占31.6%,第2个疗程47例患者HCG下降至正常占48.0%,20例患者经第3个疗程下降至正常占20.4%。结论对于葡萄胎患者的治疗应采取联合治疗的方法,并且一定要注重术后定期随访,尽量减少葡萄胎患者的术后并发症及死亡率。     

改良R-CHOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:探讨改良R-CHOP方案治疗老年B细胞NHL的临床疗效和不良反应。方法:对19例老年B细胞NHL患者,采用改良R-CHOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,第1天,环磷酰胺750 mg/m2,第2天、第4天,长春新碱1.4 mg/m2,第2天,表阿霉素60 mg/m2,第3天、第5天,地塞米松10~15 mg,第2~6天。21~28 d为1个疗程,共4~6个疗程),化疗结束后评价治疗效果。结果:19例患者中7例达到CR,9例PR,无一例因化疗不良反应中断化疗或死亡。结论:改良R-CHOP方案对于老年B细胞非霍奇金淋巴瘤是安全有效的。     

高龄对老年性晚期非小细胞肺癌化疗效果的影响

目的 观察70岁以上老年性晚期非小细胞肺癌联合化疗后的疗效、不良反应及化疗对生存期、生活质量的影响.方法 对60例70岁以上老年性晚期非小细胞肺癌患者行4～6个疗程化疗,化疗方法有:(1)紫杉醇175 mg/m2 第1天静脉滴注,奈达铂50 mg 第1～5天,28 d为一疗程.(2)长春瑞滨40 mg第1天、30 mg...     

应用生物电阻抗分析法观察多西他赛导致的液体潴留

目的 :应用生物电阻抗分析法动态观察多西他赛 (多西紫杉醇 )导致人体液体潴留。　方法 :1 0例乳腺癌患者接受以多西他赛为主的化疗方案 ,共 5 1个疗程 ,根据世界卫生组织 (WHO)化疗不良反应分级记录化疗后不良反应 ,分别于化疗前、化疗后第 1 ,3,7,1 4 ,2 1天采用多频生物电阻抗分析仪测定人体组成成分。　结果 :化疗后患者体重 (6 6 .32± 4 .5 2 )kgvs(71 .5 5± 3.0 9)kg和机体总水量 (4 0 .94± 2 .2 5 )kgvs (35 .37± 3.92 )kg较化疗前明显增加(P <0 .0 5 ) ,细胞内液和细胞外液均较化疗前增加 ,但后者增加明显 ,差异有显著性意义。每个疗程化疗后第 3天液体潴留最为严重 ,随后有所缓解。　结论 :多频生物电阻抗分析法能够准确反映化疗患者机体液体潴留情况 ,多西他赛能导致人体液体潴留 ,但不严重     

耳穴埋豆在防治肿瘤化疗所致恶心呕吐中的运用

目的 观察耳穴埋豆预防及治疗恶性肿瘤患者进行化疗时引起胃肠道毒副反应恶心、呕吐的疗效.方法 采取自身对照的方法对患者进行疗效观察.63例患者首次化疗疗程采用静脉注射药物方法预防,第2次化疗疗程则采用耳穴埋豆加静脉注射药物,观察患者在化疗期间恶心呕吐发生情况.结果 耳穴埋豆法总有效率达87.3％,而静脉注射药物方法为60.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 耳穴埋豆防治肿瘤化疗导致恶心、呕吐的疗效显著,值得推广.     

毛细血管渗漏综合征临床诊治探讨

毛细血管渗漏综合征这一病症极少见,偶尔在内科ICU中见到,妇科还未见提及.2011年6～8月在我院收治的患者中,有2例临床表现极为相似,1例因治疗无效患者家属放弃治疗,1例病情缓解后出院. 2例均为妇科恶性肿瘤,住院号11 - 81692,52岁;11 - 87706,54岁.第1例为卵巢癌患者,2次手术后化疗期间静点白介素后第5d患者主诉全身湿冷、尿少,随后出现腹水;第2例为子宫肉瘤患者,术后因骨髓抑制未能化疗,白介素免疫治疗第3个疗程,患者首发症状为腹水,随后临床表现与第1例极为相似.     

静脉化疗药物渗漏的护理

外周静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 ,但若发生化疗药物渗漏且处理不当 ,轻者引起局部肿胀、疼痛 ,重者引起周围组织坏死 ,甚至造成功能障碍 [1 ] 。我院 1994年 6月～ 1999年 6月静脉化疗引起药物渗漏 6 8例 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5年中我院共进行 42 6 5例次恶性肿瘤静脉化疗 ,化疗药物渗漏 6 8例次 ,发生率 1.5 9%。男 2 3例 ,女 45例。年龄 16～ 81岁 ,平均 6 5 .1岁。1.2　药物渗漏的原因　第 1疗程 8例 ,占 11.8% ,第 2疗程15例 ,占 2 2 .0 % ,第 3疗程以上 45例 ,占 6 6 .2 %。药物渗漏的发生…