女性癫患者月经周期与临床发作和脑电图特点分析

&&女性癫患者月经周期与临床发作和脑电图特点分析@金一焕 @崔梅花 @李雄杰&&     

胰岛素祥生长因子及其研究进展

12名患特发性骨质疏松的男性给予ｒｈⅠＧＦ治疗 ,血清Ⅰ型前能力 ,它们还能增加ＡＣＴＨ受体的数目 ,增强细胞色素羟化胰岛素祥生长因子及其研究进展$济南军区总医院!(250031)@罗南萍&&     

Protein phosphotyrosine phosphatase inhibitors suppress regulatory volume decrease and the volume-sensitive Cl– conductance in mouse fibroblasts

 The effects of the protein tyrosine phosphatase (PTP) inhibitors, pervanadate, monoperoxo(picolinato)- oxo-vanadate(V) [mpV(pic)] and dephostatin, on regulatory volume decrease (RVD) and the volume-sensitive Cl^– current in mouse L-fibroblasts were studied with the aid of video microscopy and the whole-cell patch-clamp technique. The RVD induced by the hyposmotic shift from 300 to 150 mosmol/l, was strongly suppressed in cells that had been pre-incubated in pervanadate (25 μM) or in mpV(pic) (10 μM), or subjected to extracellular application of dephostatin (20 μM). The acceleration in RVD caused by gramicidin (0.5 μM) was also slowed down by pervanadate pre-treatment, suggesting that the PTP inhibitors affected the volume-sensitive Cl^– conductance. Inhibition of the volume-sensitive Cl^– current by pervanadate (25 μM) pre-treatment and by acutely applied dephostatin (20 μM) was confirmed in the whole-cell experiments (by @70% and by @50%, respectively). Both pervanadate and dephostatin inhibited the outward and inward Cl^– currents equally, which suggests that only the number of open channels was affected. The amplitude of the Cl^– current decreased slowly during application of dephostatin and did not recover after its termination. We conclude that in mouse L-fibroblasts, similar to bovine chromaffin cells, inhibition of PTPs results in the suppression of both RVD and the volume-sensitive Cl^– current. Received: 4 January 1999 / Received after revision: 10 February 1999 / Accepted: 11 February 1999     

Sarcomere length during contraction of isolated guinea-pig ventricular myocytes

 An improved method was developed for measuring sarcomere length (SML) during twitch contractions of single cardiac ventricular myocytes, using a charge-coupled photodiode array self-scanning at a rate of 1.5 ms/element. The average resting SML of 111 cells was 1.88±0.04 μm (mean ±SD). When contractions were triggered by action potentials under perforated-patch conditions, the time course of SML shortening closely followed changes in cell length. A large variation was observed in contraction time course between myocytes, some cells having a phasic component with a duration at 50% shortening (full-width at half-maximum; FWHM) of approximately 40 ms, while others shortened more slowly (FWHM of phasic component @100 ms). FWHM was highly correlated with relaxation half-time, but with neither action potential duration nor resting SML. The kinetics of slowly contracting cells could not be converted to the rapid type by using conditioning trains or applying isoprenaline. The steady-state SML/pCa relation in ventricular myocytes was measured by applying solutions of various pCa immediately after localized punctures of the surface membrane using a focal laser beam. The Hill coefficient, n _H, was @4–5 and K _1/2@400–500 nM, but there was no evidence of two populations of cells with different Ca²⁺ sensitivities. Received: 28 September 1998 / Received after revision: 11 December 1998 / Accepted: 14 December 1998     

汉、藏、彝族青少年负面身体自我评价比较

目的：探讨汉、藏、彝族青少年负面身体自我评价的特点。方法：采用青少年负面身体自我量表测量汉、藏、彝族990名中学生身体自我满意度的状况,并进行不同层面的分析。结果：汉、藏、彝族青少年负面身体自我量表评分为1.34±0.37。民族和性别对青少年负面身体自我量表评分影响没有交互作用。在总体负面身体自我和相貌、瘦维度上,彝族青少年得分（1.42±0.03、1.58±0.06、1.05±0.05）分别高于汉族、藏族青少年（汉族：1.26±0.02、1.23±0.04、0.89±0.03,藏族：1.26±0.03、1.15±0.05、0.88±0.04,P〈0.05或0.01）;在整体特征维度上,藏族青少年得分（2.23±0.03）分别高于汉族、彝族（2.09±0.03、2.12±0.04）;在胖维度上,藏族、彝族青少年得分（1.01±0.05、1.14±0.05）均显著高于汉族（0.88±0.04,P〈0.05）。女生的相貌特征、胖维度和总体负面身体自我评分均高于男生（1.41±0.04/1.23±0.04,1.24±0.04/0.78±0.04,1.36±0.02/1.26±0.02,P=0.001）,瘦和整体特征维度评分低于男生（0.85±0.04/1.03±0.03,2.11±0.03/2.19±0.03,P=0.001）。结论：青少年负面身体自我存在民族差异和性别差异,在教育干预上应区分对待。     

无症状青年人群股骨颈α角CT测量多个平面之间的比较

目的　比较无症状青年人群中多个平面CT测量股骨颈α角的差异，并对凸轮型股髋撞击综合征（FAI）形态改变的发生率进行评估。  方法　回顾性分析2009年5月至2013年11月120例无髋关节病症患者（20～40岁）的腹部或盆腔CT扫描资料。α角的测量采用平行于股骨颈长轴的斜轴位平面以及以股骨颈中心作为旋转轴的4个方向辐射状层面,两者差异的比较采用方差分析，α角大于55°提示凸轮型FAI形态异常。  结果　斜轴位平面α角均值为(39.5±6.51) º，共有12人（占10%，12/120）、14个关节α角大于55 º，10人为单侧、2人为双侧；在12点、1点、2点及3点方向各平面的α角均值分别为(42.8±7.3) º,(48.8±7.6)º,(47.3±7.2)º,(40.2±6.7)º，在所有辐射状平面中共有106个关节α角大于55 º，其中在1:00方向有54个关节α角增大，占受试者的35%（42 /120）（30人为单侧，12人为双侧）；斜轴位平面与12点、1点、2点方向平面测量的α角之间的差异有统计学意义（P<0.05）。  结论　在辐射状平面测量α角可能更准确；无症状青年人群中，其类似凸轮型FAI的形态改变有较高的发生率。     

NF-κB信号通路对BLP耐受巨噬细胞iNOS表达的影响

目的　通过检测细菌脂蛋白（BLP）耐受巨噬细胞感染细菌时诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达情况及其表达是否受NF-κB信号通路调控,探讨BLP耐受巨噬细胞对细菌清除能力增强的机制。 方法     比较BLP耐受和非耐受（Naive）小鼠骨髓来源的巨噬细胞（BMM）对大肠杆菌的吞噬及杀灭情况,评价BLP耐受巨噬细胞的细菌清除能力;用定量PCR技术检测BLP耐受的BMM内iNOS mRNA表达情况和细胞免疫荧光技术观察p65从胞质向胞核的移位情况;最后观察抑制NF-κB通路活化对iNOS mRNA表达的影响。    结果     BLP耐受巨噬细胞吞噬细菌和杀灭细菌的能力较Naive细胞显著增强（P<0.05）;iNOS mRNA表达水平较Naive细胞显著（P<0.05）;如果抑制BLP耐受巨噬细胞NF-κB通路活化对iNOS mRNA表达有显著影响（P<0.05）。    结论     本研究结果提示细菌脂蛋白耐受通过NF-κB通路活化增强细菌感染巨噬细胞iNOS表达。     

内镜辅助下后鼓室微创手术入路的临床解剖学研究

目的　为内镜辅助下后鼓室微创手术入路提供解剖学基础。  方法　利用成人15例（30侧）头部标本,解剖并测量后鼓室及其与周围结构之间的位置关系。  结果　面神经锥段中点分别到水平半规管最凸点、鼓室窦前缘中点、卵圆窗中点、圆窗中点、岬小桥下端、岬后脚下端的距离是（3.21±0.41）、（2.79±0.25）、（3.97±0.37）、（6.48±0.53）、(4.85±0.39)、(6.21±0.57)mm;砧骨窝中点至锥隆起顶端、面神经锥段中点、镫骨头中点、圆窗中点、卵圆窗中点、匙突顶点的距离分别为（4.43±0.36）、（3.10±0.28）、(6.55±0.55)、(9.56±0.82、(6.67±0.65)、(4.63±0.39)mm;鼓室窦的深度、横截面短径、横截面长径分别是（3.10±0.27）、（1.05±0.10 ）、（1.89±0.19）mm;后鼓室窦深度、横截面长径、横截面短径分别是(1.15±0.10)、(0.83±0.29)、(0.63±0.51)mm;外侧鼓室窦横截面近似椭圆型,其深度、上下径、左右径分别是 (1.63±0.12)、（0.36±0.03）、(0.74±0.09）mm;面隐窝外侧气房直径(0.28±0.13)mm。  结论　后鼓室解剖结构精细复杂,对其解剖结构的精准定位有利于彻底清除病变和防止术后并发症的发生。     

髋前外侧肌间隙入路治疗股骨转子间骨折的应用解剖

目的    为髋前外侧肌间隙手术入路治疗股骨转子间骨折提供解剖学基础。  方法    12侧成人尸体下肢标本,模拟髋前外侧肌间隙入路对相关结构和神经血管进行解剖观测。  结果    臀中肌阔筋膜张肌间隙髂嵴附着处距髂前上棘距离（5.13±0.52）cm(4.25~6.30 cm）,在该间隙内常见臀上神经最下支以及旋股外侧动脉升支臀中肌支穿过,臀上神经最下支穿臀中肌阔筋膜张肌间隙处至股骨大转子外侧最凸点距离为（8.15±0.67）cm(7.13~9.56 cm）;旋股外侧动脉升支臀中肌支走行至该间隙处距离股骨大转子外侧最凸点距离为（5.57±0.39）cm(5.05~6.62 cm）。  结论    髋前外侧肌间隙入路治疗股骨转子间骨折具有安全、暴露充分、软组织损伤小等特点,为股骨转子间骨折的手术治疗提供了新思路和新方法。     

心理干预对围术期应激的影响

目的：探讨心理干预对围术期应激反应和术后恢复的影响.方法：择期子宫切除患者60例随机分入对照组和心理干预组各30例.术前对干预组患者给予心理支持、健康教育和松弛训练.观察两组血糖（Glu）、皮质醇（Col）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血压心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果：对照组术前即刻、切皮时收缩压较人院时明显升高（140±13mmHg,133±14mmHg vs.119±10mmHg,t=2.17,2.23,P＜0.05）,心率也明显加快（91±15bpm,93±17bpm vs.78±7bpm,t=2.46,2.15,P＜0.05）.而干预组无明显变化.常规剂量镇剂能安静入睡患者的比例干预组高于对照组（93.3% vs 63.3%,X^2=68.43,P＜0.05）.对照组在入手术室后、手术开始30min、术后2h血浆Glu、Col、E和NE浓度均高于干预组：Glu分别为7.1±0.3/5.8±0.4,7.5±0.2/5.2±0.4,6.6±0.9/4.9±0.6 mmol/L;Co1分别为327＋46/251±59,315±18/234±32.305±34/233±42ng/L;E分别为69±7/37±6,64±7/37±5,59±6/34±5pg/L;NE分别为199±22/158±20,183±23/156±17,165±19/146±20pg/L（均P＜0.01）.术后疼痛评分干预组＜对照组（4.7±1.4/6.8±2.2.t=2.67,P＜0.01）.干预组PONV发生率低于对照组（16.7% vs 26.7%,X^2=77.14,P＜0.01）.干预组患者肛门排气时间和下地时间较对照组平均缩短10小时.结论：心理干预能明显减轻患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后恢复.     

头颅术后继发癫痫的脑电图分析

目的：了解头颅术后继发性癫痫的脑电图改变特点与手术的关系。方法：对头颅手术后癫痫发作的27例病人的脑电图及临床进行分析。结果：正常脑电图3例，异常24例，异常率89％(局限性异常22例，广泛性异常2例)，局限性异常中，一侧性慢波异常6例，区域性慢波异常14例，痫样放电2例。广泛性异常中，中度异常1侧，重度异常l例。结论：头颅术后继发性癫痫的脑电图局限性异常占总异常的92％，而痫样放电仅占4％，局限性慢波与痫样放电的出现与术前病灶、手术部位、术后继发性病灶的部位有关。     

癫痫手术治疗的皮层电图监测

目的：探讨皮层电图（ＥＣｏＧ）监测对切除癫痫病灶的应用价值及适应症。方法：对１０４例难治性癫痫患者使用盘状电极行ＥＣｏＧ监测下切除癫痫灶进行研究。结果：术前脑电图（ＥＥＧ）检查８６例异常（８２７％）。皮层电图１０２例异常（９８％）。术后随访３个月至４年,有８８例（８４６％）临床发作已控制,１６例发作次数明显减少。复查常规ＥＥＧ有痫样放电６例,慢波局限性改变５例,其余ＥＥＧ均为正常。术前术后ＥＥＧ阳性率相差显著。结论：在ＥＣｏＧ监测下切除癫痫灶具有一定的临床价值     

老年迟发性癫Xian发作的病因、临床表现及脑电图特征分析

目的：探讨老年迟发性癫Xian发作的病因、临床特点及脑电图特征。方法：对98例老年迟发性癫Xian发作患者的病因、临床发作类型及治疗结果进行统计分析。结果：73例有明确病因，分别为脑血管病45例，脑肿瘤16例，脑外伤5例，脑萎缩5例，血液病2例；临床发作为部分性发作68例（单纯部分性发作44例，复杂部分性发作24例），全面性发作26例，不能归类的发作4例；脑电图正常21例，异常77例，异常脑电图主要表现为低至中幅慢波增多，呈弥漫性或局限性分布，77例异常脑电图中9例出现癫Xian样放电，临床疗效：完全控制44例（45％），部分控制24例（25％），无效10例（10％），死亡20例（20％）。结论：老年迟发性癫Xian大部分病因明确。临床以部分性发作为主，脑电图以慢波活动为背景，癫Xian样放电阳性率低，临床完全控制率低。     

脑电与心电同步检测对癫痫性与心律失常性晕厥的鉴别诊断价值

目的 :探讨 2 4小时脑电 /心电同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥的诊断和鉴别诊断价值。方法 :对 72例临床怀疑癫性晕厥和心律失常性晕厥患者进行 2 4小时动态脑电图 (AEEG) /心电图 (ECG)同步监测。结果 :①癫性晕厥 42例中 ,EEG总异常率 83 91%。样放电出现率71 2 4% ;心电图显著异常率 19% ;②心律失常性晕厥 2 1例中 ,EEG总异常率 2 4% ,样放电出现率 5 % ,心电图显著异常 91% ;③可疑癫性晕厥 4例中 ,AEEG样放电 1例 ;④可疑心律失常性晕厥 3例 ,ECG均为非显著异常 ;⑤晕厥原因不明 (癫与心律失常两种疾病并存 ) 2例 ,均检出样放电及显著心律失常。结论 :2 4小时EEG/ECG同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥有重要的诊断和鉴别诊断的价值。     

老年人迟发性癫Xian发作的临床及脑电图分析

目的：探讨老年人迟发性癫Xian发作的临床及脑电图特点。方法：回顾性分析80例老年人迟发性癫Xian的临床及脑电图资料。结果：癫Xian发作的可能因为脑血管病41例（脑梗死30例、脑出血11例）,脑肿瘤19例,脑外伤4例,脑萎缩8例。癫Xian发作的类型为全身强直阵挛发作48例;强直阵挛发作持续状态2例,失神发作6例,单纯运动性发作17例,单纯体感性发作7例。脑电图正常7例,异常73例。异常脑电图主要表现为弥漫性慢波活动22例,局限于一侧半球的慢波活动34例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波49例。结论：脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤是老年迟发性癫Xian发作的主要原因。癫Xian发作以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫Xian样放电。     

抽动障碍儿童EEG痫样放电的临床意义

目的：探讨抽动障碍的视频脑电图（V—EEG）异常率及痫样放电的临床意义。方法：对588例抽动障碍患者进行V—EEG检查并分析其波形特征。结果：该组抽动障碍患儿V-EEG中,正常范围EEG575例,占97．8％,异常EEG（棘尖波发放）13例,占2．2％。结论：抽动障碍患儿的V-EEG异常率并不高,而其中明确与癫痫相关的痫样放电更是少数;抽动障碍患儿中的痫样放电很可能属于正常非癫痫人群中极少数人所具有的临床下放电的情况。     

抗精神病药物对脑电图的影响

对精神分裂症病人服单一抗精神病药物的１０２４例与未服药的２１３例的脑电图对照分析，发现抗精神病药物对脑电图有明显影响，主要表现为脑波频率不同程度减慢，４．０％出现痫样放电。氯氮平引起脑电图异常率和出现痫样放电率明显高于其它抗精神病药物（Ｐ＜０．００１），其余易引起脑电图异常的药物依次为氯丙嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇、奋乃静和舒必利，且对脑电图影响的程度与剂量大小有关。     

18例复杂部分性癫痫发作患者同步录像脑电图监测报告

目的：探讨同步录像脑电图（Video-EEG）在复杂部分性癫痫发作诊断中的应用价值。方法：利用ZN8000型EEG仪对临床确诊的18例复杂部分性发作患者进行脑电和行为监测,监测时间2．5～28h平均用18.8h。结果：共监测到93次临床发作,睡眠中发作54次,清醒时发作39次,发作持续时间7～120s,平均34．8s。发作时的临床表现：双眼向前或向一侧凝视11例,头向一侧转动9例,一侧面部或肢体抽搐9例,行为或口咽自动症6例,精神症状5例,姿势性发作5例,对发作过程不能回忆15例。发作期EEG示癫病样放电（棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波）12例,阵发性高幅慢波5例,未见异常1例,EEG异常率95％。发作间期EEG示中高幅阵发性慢波3例,阵发性痫样放电9例,未见异常6例,EEG异常率65％。结论：Video－EEG对复杂部分性癫痫发作有重要诊断价值,痫样放电与临床发作密切相关。     

儿童非癫癎性发作事件的动态脑电图监测

目的：观察儿童非癫痫性发作事件24h动态脑电图（AEEG）的特点及其诊断意义。方法：对AEEG监测到的121例儿童非癫痫性发作事件临床发作期EEG进行分析，并以常规脑电图（REEG）进行对照。结果：REEG非特异性异常13例10.7%)，AEEG非特异性异常30例，（24.8%），痫样放电3例（2.5%），总异常率27.2%。非特异性异常检出率以偏头痛最高（34.8%），其次为晕厥（23.5%）及睡眠障碍（22.2%）。结论：儿童非癫痫性发作事件AEEG多为正常或非特异性异常，这有助于儿童非癫痫性发作事件的诊断和鉴别诊断。     

210例颅脑损伤病人动态脑电监测分析

报告２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测２１０例颅脑损伤病人脑电活动，其异常率为８５．２％，略高于文献报道的脑电图及脑电地形图的异常率。其中临床诊断为外伤性癫痫的３０例病人ＡＥＥＧ均异常，２５例有痫样放电（１２例出现于睡眠中）。因此，ＡＥＥＧ的昼夜记录对提高癫痫诊断的阳性率价值很大。１０８例ＣＴ异常的病例中，１０４例ＡＥＥＧ有异常，其阳性一致率为９６．３％；４５例ＣＴ正常中，３０例ＡＥＥＧ有异常，占６６．７％。所以，ＣＴ与ＡＥＥＧ在颅脑外伤诊断中各有所长，不能相互取代。