息斯敏过量致癫癎样发作1例报告

1　病历报告　　患儿胡某,男性,10岁。于2000年1月30日因双下肢皮肤出现红斑、丘疹、局部有少量水泡,红肿,搔痒,在社区门诊部诊断为过敏性皮炎。口服息斯敏治疗,每晚睡前2片(每片为10mg),连服至第三天,皮肤搔痒症状略减轻,当晚10点多钟睡眠后突然发生四肢抽搐,双眼球上翻,牙关紧闭等癫癎样发作,持续2分钟左右自行缓解。次日即未再服用息斯敏后未发作。但于17天后(即2月20日)因双下肢过敏症状未愈又口服息斯敏治疗,用法与用量同前。当服至第3天夜间睡眠后再次发生上述癫癎样发作。次日来我院就诊。     

妊娠特发性癫样发作2例报告

例 1　患者 2 8岁 ,住院号 95 0 94,妊娠 38周Ｇ2 Ｐ1,反复抽搐 3次入院。患者既往健康 ,无类似病史。于妊娠 30周时无明显诱因出现抽搐 ,四肢痉挛样抽动 ,神志不清 ,持续 3～ 4分钟 ,缓解后多呈嗜睡状 ,未行治疗 ,以后每隔 2 0余天发作一次 ,再次发作均较前次加重 ,且抽搐时间延长达 10分钟。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,无水肿。产科检查 :胎心、胎位正常 ,血糖 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 95ｍｍｏｌ/Ｌ。发作间期脑电图检查 :用 8道脑电图仪 ,按国际 10 / 2 0系统放置电极。各区以 9～ 10Ｈｚ的α波为主 ,有少量θ波及短程阵发性…     

卡马西平致癫患儿脑电图呈持续样放电2例报告

卡马西平 (CBZ)是公认的比较优秀的一线抗癫药 ,尤其是在治疗部分性癫发作方面 ,但有关其致脑电图 (EEG)呈持续样放电者不多见。现将在我院就诊的 2例癫患儿服用卡马西平后致EEG呈持续样放电报告如下。1　病例报告例 1,男 ,12岁 ,近 2个月来发作性右上、下肢无力 ,屈膝瘫坐 ,每日 10余次 ,每次历时数秒钟 ,神志清。追问病史 ,患儿系顺产 ,生后 10个月至 2岁曾高热惊厥数次 ,当时体温一般在 38～ 39℃ ,于 2岁后出现发作性右侧上、下肢抽搐 ,下颌哆嗦多次 ,神志清。曾做颅脑MRI检查为阴性。三维经颅多谱勒超声检查 :颅内各动…     

慢性酒精中毒伴癫发作30例分析

慢性酒精中毒可能是晚发性癫的重要原因之一。1996年 10月～ 2 0 0 1年 2月我们遇到 30例慢性酒精中毒伴癫发作的病例 ,现总结报告如下。1　病例资料一般资料 :30例病人均符合酒依赖诊断标准 ,具有 5年以上饮酒史 ,每日饮酒量超 10 0ｇ ,排除非饮酒所致癫发作 ,均为男性 ,年龄 33～ 6 3岁 ,饮酒史 5～ 10年 2 0例 ,10年以上10例。就诊时病程～半年者 5例 ,～ 1年者 8例 ,～ 2年者 10例 ,2年以上者 7例。临床表现 :全部病人因癫发作而就诊 ,其中全身强直阵挛发作 2 6例 ,单纯部分性发作 2例 ,失神发作 2例 ,绝大多数 (2 7例 )在大量…     

与遗传相关的癫和癫综合征

癫是一组以脑部神经元异常放电所致的、以反复发作为特征的脑部疾患。癫的遗传分单基因突变、染色体异常、线粒体异常及多基因、多因素遗传等方式。本文就目前已发现有遗传学基础的癫及癫综合征作一综述。1表现为部分性(局灶性)发作的癫1.1伴中央-颞部棘波的儿童良性癫伴中央-颞部棘波的儿童良性部分性癫(be-nign partial epilepsy of childhood with centro-tem-poral spikes,BECT)是儿童最常见的原发性癫综合征,不管治疗与否,在15岁前多停止发作。发作多与睡眠有关,发作时表现为口咽部异常感觉及运动性发作,可有口干或窒息感。运动发作表现为下颌关节不能张开,舌强直性收缩,不能讲话,但能听懂别人的话语。肢体抽搐可限于一侧,也可同侧上下肢抽动,常伴有躯体感觉障碍。脑电图表现为背景波正常,在脑中央区或中央颞区有典型的高幅棘波或尖慢波,过度换气或闪光刺激可以诱发。属于复杂性遗传或常染色体显性伴年龄依赖的外显率[1]。有作者通过对22例儿童良性癫伴中央颞区棘波家族的连锁分析证实其与染色体15q12有关[2]。1.2常染色体显性遗传夜间额叶癫常染色体显性遗传...     

部分性癫患儿样放电特点及其临床意义

小儿癫因种类不同,其治疗和预后存在着很大差异,因此,明确小儿癫的分型显得十分重要。本文回顾性分析41例小儿部分性癫的临床和动态脑电图资料,探讨其发作间期和发作期样放电的特点及其临床意义。1资料和方法1.1一般资料本组41例均选自2006年11月至2007年10月到我院就诊和其他医院送检的患儿,其中男26例,女15例,年龄4~17岁,平均10.5岁。病程1天至10年。临床发作频度最多1天6次,最少10年发作1次。1.2临床资料按1998年国际抗癫联盟颁布的癫和癫综合征分类方案分类[1],其中分类为额叶癫16例,具有中央-颞区棘波的儿童良性癫(BECT)12例,颞叶癫6例,儿童良性枕叶癫3例,分类不确定4例。1.3脑电图描记方法采用上海诺诚电气有限公司NATION8128系列动态脑电图仪(脑Hotel),记录16道24 h脑电图。按国际10-20系统安放盘状头皮电极,以火棉胶固定,行参考导联、双极导联描记,监测前作常规脑电图检查,监测时嘱患者或家属详细记录监测中患者的各项活动。监测结束后,上传数据至计算机硬盘上,以实时速度的10、20或50倍回放,对有疑部分常速回放打印分析。分析觉醒、活动及睡眠状态下的脑电图,...     

发作间期脑电图正常的癫143例分析

癫是儿科常见的疾病,临床表现复杂多样,易与一些非癫性的发作性症状相混淆。EEG描记到性波对癫的诊断最有价值,但有部分癫病人发作不频繁,EEG描记不易捕捉到发作期,而发作间期又无异常放电,给临床诊断带来困难。我们于2002年3月至2007年1月共诊断143例发作间期EEG正常的癫病例并进行了视频脑电图(V-EEG)监测,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料近5年中我科共诊治发作性疾病1106例,其中143例临床诊断为癫而发作间期EEG正常。143例中男79例,女64例;年龄3个月至16岁。其中52例V-EEG监测到一次或一次以上的临床发作且同步EEG异常而确诊,91例未监测到发作而根据临床表现及抗癫治疗有效作出临床诊断。1.2脑电检查方法采用美国Necolet脑电生理仪,参考国际10-20系统安放12个头皮电极,将EEG数据及同步录像信号存于计算机硬盘中。所有患者均记录清醒、睁闭眼反应(不能合作者被动闭眼)及自然睡眠状态的脑电及录像资料,记录时间16~24h,至少包括一个完整的清醒睡眠周期。主要分析发作间期及发作期的样放电表现。注意除外心电、拍打、肢体活动、电极接触不良等导致的伪差波。1.3...     

息斯敏过量致癫痫样发作1例报告

1　病历报告　　患儿胡某 ,男性 ,10岁。于 2 0 0 0年 1月 30日因双下肢皮肤出现红斑、丘疹、局部有少量水泡 ,红肿 ,搔痒 ,在社区门诊部诊断为过敏性皮炎。口服息斯敏治疗 ,每晚睡前 2片(每片为 10ｍｇ) ,连服至第三天 ,皮肤搔痒症状略减轻 ,当晚10点多钟睡眠后突然发生四肢抽搐 ,双眼球上翻 ,牙关紧闭等癫样发作 ,持续 2分钟左右自行缓解。次日即未再服用息斯敏后未发作。但于 17天后 (即 2月 2 0日 )因双下肢过敏症状未愈又口服息斯敏治疗 ,用法与用量同前。当服至第3天夜间睡眠后再次发生上述癫样发作。次日来我院就诊。脑电图显示 …     

口服盐酸曲马多致性发作1例报告

镇痛剂曲马多所致性发作罕见,兹将所见1例报告如下。1病例报告患者男性,28岁,主因发作性意识丧失,双眼上视,流涎,伴四肢抽搐,于2007年9月5日就诊于我院。该患者平素体健,以前曾于2006年6月9日首次出现相似性发作,持续约5 min,就诊于某医院,作脑电图(EEG)检查报告为“轻度异常”,此后该症状间断发作,约1~2次/月。患者自诉2005年因纹身后疼痛自行购买“曲马多片”(50 mg/片),服用2片后疼痛未能缓解,故多次无规律服用;此后又因睡眠不好,间断服用,每次100 mg,次数不详;2007年患者于骨折3天后自觉疼痛,再次服用本药时被家属发现并予以制止,但其后仍间断服用,至今逾两年。用药以来出现全身麻木,对各种疼痛不敏感。我院EEG示“同步阵发高幅慢波节律,前颞不典型尖波节律”(见图1)。图1患者2007年9月5日的EEG结果显示同步阵发高幅慢波节律,前颞不典型尖波节律2讨论盐酸曲马多为(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基环己醇盐酸盐,简称盐酸反胺苯环醇),是一种合成的非吗啡类镇痛剂,其不仅为阿片受体完全激动剂,亦可抑制神经元对去甲肾上腺素(NA)的重吸收,增加5-羟色胺(5-...     

癫及癫性精神障碍患者的精神症状分析

目的:探讨癫及癫合并精神障碍的诊断治疗,并对其精神症状分析,进一步提高诊断的准确性并降低治疗风险。方法:对123例癫病人随访跟踪,采用病人自身对照方法,对其进行心理评估;对癫性精神障碍患者进行双重治疗,观察其症状变化。结果:症状和药物引起的癫性精神障碍病人自杀意念明显增高,使治疗风险加大。结论:仔细观察癫及癫性精神障碍病人的治疗效果和精神状况,合理用药,及早给予心理干预使临床治疗的风险降低。     

同步录像脑电图对癫发作的诊断价值

本文就我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月作过同步录像脑电图 (Ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ)监测的 181例发作性疾病的病例中 ,有136例显示样放电 ,现将其结果分析如下。1　对象与方法1 1　监测对象选择临床有一次至多次癫发作 ,发作间歇期常规脑电图检查结果正常或轻度异常 (未见样放电 )的病例 136例 ,其中男 90例 ,女 46例 ,年龄 6个月至 6 9岁 ,病程 5天至 2 2年。曾作一次常规脑电图检查者 10 3例 ,2次以上者 32例 ,另 1例癫持续状态患者直接作Ｖｉｄｅｏ -ＥＥＧ。作头颅ＣＴ检查 6 2例 ,ＭＲＩ检查 4例。癫类型 :全面性发作 75例 …     

小肠肠系膜囊肿误诊为腹型癫1例报告

1　病历报告患儿朱某某 ,男性 ,9岁。反复腹痛 5年 ,疼痛无规律性。2年前曾在某医院行脑电图检查 ,可见“尖波样放电” ,评价为轻度异常 ,临床诊断为“腹型癫”。治疗 13天腹痛缓解出院 ,出院后腹痛常反复发作。本次因腹痛 3日 ,加重 1日 ,伴呕吐 7次于 1988年 3月 7日来我院就诊。入院后腹痛发作频繁 ,呈阵发性加剧。体查 :营养差 ,精神萎糜 ,表情痛苦 ,致患者取强迫跪位 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,脐周及上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音未能闻及。当日行脑电图检查 ,表现为以稍多散在 8～ 10Ｈ…     

头皮脑电图在癫外科定位致区中的作用及局限性

癫外科中,所有术前评估的目的皆在于确定致区(epiletogenic zone,EZ)的位置与范围,以及其与重要皮层功能区之间的相互关系。所谓EZ是指大脑皮层上引起癫发作的区域,如果手术彻底切除此区域后发作将完全消失[1]。目前尚无任何一种手段可以实现在手术前EZ的精确定位。由于癫的本质为神经元异常放电,所以脑电图(EEG)是最为基础的评估手段。EEG能够提供发作间期刺激区(irrititive zone,IZ)以及发作起始区(icta onsetzone,IOZ)的范围。所谓IZ是指发作间期皮层样放电(interictal epileptiform discharge,IED)的区域。IOZ是指…     

难治性癫持续状态药物治疗进展

难治性癫持续状态 (RefractoryStatusEpilepti cus ,RSE)病情重 ,死亡率高 ,治疗困难。近年来人们在救治RSE方面进行了有益的尝试 ,现将RSE药物治疗研究的新进展作一综述。1　RSE定义　　临床上 ,习惯将一次性发作持续超过 30min ,或两次以上性发作间神经功能未完全恢复称为癫持续状态 (SE)。由于性发作常在 2min内缓解 ,更长时间的发作常可能转变为SE。若发作持续 5～10min ,则自行终止的可能性极小 ,所以临床上倾向将SE时间标准界定得越来越短 ,如 2 0min或 10min。Lowenstein等 (1999年 )甚至提出全身性惊厥性SE的“…     

2例月经期癫的临床与脑电图分析

1　病例报告例 1,江某某 ,2 2岁 ,在校大学生 ,于 2 0 0 2年 2月 1日就诊。自诉于 14岁月经初潮开始后往往月经来潮 2～ 3天后就常有发作性头痛伴短时失神及右侧肢体无力发作。发作过程约 1min左右 ,对发作无记忆 ,每次月经期发作 1～ 2次。其它时间无类似发作。无家族史 ,身体健康 ,智力佳。神经系统检查阴性 ,头颅CT检查无异常。EEG所见 :检查时正值月经期过后 3天 ,EEG背景节律为 2 0～ 5 0 μV ,9～ 12Hz的α波 ,两侧对称同步 ,调节调幅差 ,稍多低幅 14～ 2 4Hz的 β波 ,多见 30～ 80 μV ,4～ 7Hz的θ波散在出现。过度换气试验 2…     

皮层电图监测下手术治疗颅内肿瘤伴癫发作

我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 4月对 5 2例以癫为主要症状的颅内肿瘤患者进行了手术治疗 ,切除肿瘤的同时 ,在皮层电图 (ECoG)监测下找出癫灶并切除或毁损致灶 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法一般情况 :本组 5 2例中 ,男性 31例 ,女性 2 1例 ,年龄 7～6 1岁 ,平均 2 9.6岁 ,以 2 0～ 35岁居多 ,共 34例 ,占6 5 .4 %。发作类型及频率 :全面强直阵挛发作 38例 ,部分性发作继发全面性 6例 ,单纯部分性发作 4例 ,失神发作 4例。发作频率 :每日 1～ 2 0次 8例 ,每周 1～ 3次 11例 ,每月 1～ 2次16例 ,每年 1～ 10次 17例…     

癫患者的脑电图与CT对比分析

为探索脑电图、脑ＣＴ在癫的诊断、分型和病因查找方面的意义 ,现将我院 1994年 1月至 1997年 12月 5 83例癫病人这两项检查的结果报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :5 83例中 ,男性 378例 ,女性 2 0 5例 ,例 ,男∶女=1 8∶1。发病年龄 6个月～ 71岁 ,平均 2 1 8岁。其中 <14岁者 16 4例 (2 8 1% ) ,14岁～ 30岁 2 0 3例 (34 8% ) ,31～ 71岁2 16例 (37% )。每例病人均有较详细的病史、神经系统检查记录及 1次以上的脑电图描记。其中 5 0 1例有ＣＴ扫描。根据临床发作表现 ,按癫发作的临床分类法[1] ,各种发作类型及所占百分比见…     

小儿癫160例的视频脑电图监测

目的:探讨视频脑电图(V-EEG)监测对小儿癫的诊断意义。方法:将160例患儿分为临床诊断癫组100例和可疑癫组60例,均行V-EEG监测,并观察觉醒期和睡眠期V-EEG样放电的分布情况。结果:本文160例患儿中,V-EEG监测异常者118例(74%),样放电检出率为56%。样放电发生率在临床诊断的100例小儿癫组为67例,占67%,可疑癫组为20例,占33%。样放电多见于浅睡期。结论:V-EEG可提高小儿癫样放电的检出率,对小儿癫的诊断有重要意义。     

154例癫患者临床资料分析

目的:分析成人癫患者的病因和发作类型,以及脑电图在癫诊断中的作用。方法:本院癫专病门诊就诊的资料完整、连续的癫患者154例,记录其病史、脑电图、CT或MRI资料。结果 154例癫患者中部分性发作占56.5%,全面性发作为43.5%。40.9%为症状性癫,其中脑外伤是最主要的病因。89例行脑电图检查的患者中,性放电者48例(53.9%)。因脑电图局灶改变而额外诊断的部分性发作继发强直-阵挛发作7例,增加了11.3%。结论:部分性发作是成人癫的主要发作类型;脑外伤是首要的继发病因;脑电图检查有助于癫的诊断及分类。