以癫样发作为首要表现的甲状腺机能亢进2例报告

1　病例报告 　　例1　女、25岁，1992年10月20日无明显诱因出现四肢和全身抽搐伴神志不清，此后2个月反复发作4次。每次发作前先感心慌、上肢麻木，随后出现全身阵挛性抽搐和神志不清，伴有两眼上翻、牙关紧闭，每次发作持续约3～10 min。曾多次急诊均诊为癫?发作。给予苯妥英钠治疗无效。发作后常感全身乏力、头晕，饮食正常。同年12月25日患者因上述症状再次发作而就诊，并诉近一月常感心悸、气促怕热多汗、消瘦。既往无癫?家族史，无产伤、窒息史，无脑炎、外伤史，无心脏病史。     

一对有癫癎家族史的姐妹的脑电图与症状的不一致性报告

1病例报告 患者陆某,女,25岁.近3年来,常反复于月经期发生突然意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁,历时5～8min,醒后感头痛,全身酸痛,疲乏,对抽搐全无记忆.于2003年10月9日由其姐陪同来本院就诊,查神经系统无阳性体征,幼时有高热惊厥史.其父有癫癎发作史.其姐7岁以前也有多次高热惊厥史,后一直无任何发作.患者已接受2年多的正规抗癫癎药物治疗,仍有癫癎发作.辅助检查:常规脑电图检查为轻度异常(见图1);CT检查未见异常.其姐脑电图:表现高波幅的阵发性棘慢综合波(见图2).约一个月后嘱患者检查前3天停用抗癫癎药,再行动态脑电图检查未见异常.其姐也复查脑电图仍见癎样放电.     

内侧颞叶癫(癎)致发作性幻视1例报告

1病例报告患者男性,40岁,反复发作性出现萤火虫样闪光感20余年,不伴意识障碍,每次持续1-2 min,随即症状自行消失。感冒咳嗽,打喷嚏时易诱发,且发作频率明显增加。一天前患者在睡眠中突发意识丧失,双目凝视,四肢强直,继而抽搐,口吐白沫,持续1 min(但这样的发作仅此一次)而于2005年11月17日就诊。无家族癫癎病史,病人亦无头部外伤史。查体:神经系统无阳性体征,双眼眼压、视力、视野、     

结节性硬化症的临床与脑电图1例报告

1病例报告患者周某,女,16岁,因频繁发作性肢体抽搐,间歇期仍不省人事4 h于2005年12月8日8:30时入院。患者于当日凌晨4时许睡眠中突然出现发作性肢体抽搐,双眼上翻,神志不清等症状,持续数分钟,即送当地医院就诊。就诊期间仍反复发作,发作间歇不省人事。门诊予静滴20％甘露醇等处理后,仍反复发作,小便失禁,拟诊癫癎持续状态收入病房。患者发病前无发热、头痛,无颅脑外伤史,病前进食良     

动态脑电图在判断癫癎患者能否停药中的应用

目的:探讨动态脑电图(AEEG)在判断癫癎患者能否停药中的应用价值。方法:对我院经过正规抗癫癎治疗,临床停止发作3年以上的75例癫癎患者,进行了3年AEEG随访,随访过程中每年行AEEG复查至少1~2次,复查过程中只要此患者AEEG有放电,有1次异常,则此患者即为异常,据此观察75例癫癎患者不同年限段AEEG的异常率。结果:75例癫癎患者临床停止发作3年后行AEEG随访3年的异常率分别为:第1年36.0%、第2年24.0%、第3年18.7%。其中AEEG检测3年均未见异常的38例;每次均异常的5例;正常异常交替出现的32例。结论:癫癎患者经正规治疗临床停止发作3年以上,随访3年AEEG未见异常者可考虑缓慢减药、停药;AEEG检测每次均异常者不可减药、停药;AEEG正常、异常交替出现者待AEEG连续正常3年后再减药、停药比较稳妥。     

妥泰治疗癫痫持续状态合并昏迷、多脏器功能衰竭一例报告

病例:患儿男,10岁,32kg.因反复抽搐2h,神志不清3d,全身浮肿2d,于2002年8月20日入院.患儿有癫痫病史8年,一直服用卡马西平.发病前3d因漏服卡马西平2顿而出现抽搐,表现全身强直-阵挛,每次持续10min,间歇数秒,又再次抽搐,发作共2h,神志不清.送附近医院予安定,鲁米那肌注并口服卡马西平,抽搐止,但仍神志不清且出现全身浮肿而转我院.     

非癫(癎)患者3例(癎)样放电的随访研究

目的:探讨非癫(癎)患者监测到发作间期(癎)样放电(Interietal epileptiform discharge,IED)的临床意义.方法:对随访的3例脑电图监测到IED的非癫(癎)患者病例进行分析.结果:3例患者分别随访半年至1年零8个月,无癫(癎)发作,认知功能及行为均同正常同龄儿童.结论:对非癫(癎)患者监测到IED的处理,要考虑到患者的年龄、是否是癫(癎)的易感人群、IED的出现与诱发实验的关系、IED出现的频率等诸多因素.     

拉莫三嗪单药治疗老年癫癎效果分析

2009年3月～2012年9月我科用拉莫三嗪治疗老年癫癎50例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1．1病例选择2009年3月～2012年9月在我科门诊及住院确诊的老年癫痂患者50例,其中男性35例,女性15例,年龄60～83岁,平均（70．18±0．98）岁,病程1～30年,平均（5．48±0．95）年。发作类型：全身强直阵挛发作17例,复杂部分性发作19例,简单部分性发作4例,失神发作3例,部分发作继发全面性发作1例,植物性发作1例,部分性发作持续状态5例。入选标准：①按照国际抗癫癎联盟（ILAE）对癫癎发作及癫癎综合征的分类标准诊断为癫癎;②患者年龄≥60岁;③病程1年以上;④癫癎发作频率每年≥2次;⑤无严重肝、肾功能障碍;⑥无恶性肿瘤及变性病。排除标准：①对拉莫三嚷过敏者;②癫痫发作频繁无法计数者;③有精神障碍者。     

卒中后癫(癎)发作和癫(癎)的研究进展

卒中后癫癎发作指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫癎发作.按照其发生时间的迟早又可分为卒中后早期癫癎发作和迟发性癫癎发作.过去认为前者指卒中后2周之内出现的癫癎发作,后者指卒中2周后出现的癫癎发作[1].     

戊四氮致癫癎状态对大鼠长期行为和脑电的影响

目的：建立一种戊四氮（ＰＴＺ） 致癫癎状态（ＳＥ） 模型,并探讨ＰＴＺ 致惊厥与癫癎形成之间的关系。方法：观察ＰＴＺ 致抽搐发作（ 抽搐组） 和ＰＴＺ致抽搐延长发作即癫癎状态（ＳＥ 组） 对大鼠长期行为和脑电（ＥＥＧ） 的影响,同时观察二者是否产生海马、皮质神经元损伤。结果：ＰＴＺ 致抽搐延长发作能够产生具有某些癫癎特征的长期效应,如自发癎样放电、惊厥阈下剂量ＰＴＺ 可诱导癫癎发作以及皮质和海马神经元损伤,而单次抽搐发作不具有这些长期效应。结论：ＰＴＺ 致抽搐延长发作模型更符合ＳＥ 模型特点,惊厥持续时间与癫癎形成密切相关。     

青少年肌阵挛性癫(癎)21例误诊分析

青少年肌阵挛性癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是常见的特发性全面性癫(癎)(IGE)综合征之一,以肌阵挛发作为突出表现,占全部癫(癎)的5%～10%[1],对不典型表现者临床容易漏诊误诊.本研究回顾性分析我院癫(癎)专病门诊诊断的21例JME患者的临床表现、脑电图(EEG)特点、诱发因素、误诊原因及药物疗效,以提高临床对此类疾病的认识. 1 资料和方法 一般资料:病例来源于2008年9 月至2010年3月在我院神经内科癫(癎)门诊就诊的临床诊断为JME的患者共21例,诊断符合国际抗癫(癎)联盟(ILAE)的癫(癎)、癫(癎)综合征的国际分类.所有患者均进行详细的病史采集包括首次发病年龄、发作形式、既往史、诱发因素、发作频率以及神经系统检查、EEG检查及影像学检查等,药物治疗情况,随访观察疗效.21例患者至本院就诊前误诊为部分性发作4例,抽动症5例,全身强直阵挛性发作10例,正常2例.     

丙戊酸和托吡酯治疗癫癎患者长程视频脑电图分析比较

目的:分析比较口服丙戊酸(Valproate,VPA)和托吡酯(Topiramate,TPM)对癫癎患者长程视频脑电图的影响。方法:对152例单独应用丙戊酸和129例单独应用托吡酯至少两年无发作的癫癎患者脑电图进行分析和比较,所有患者进行至少2次24小时长程视频脑电图检查,期间间隔至少2年。结果:结果:丙戊酸钠组,136例患者癫癎发作波明显减少或消失,15例患者癫癎发作波无明显减少,1例患者癫癎发作波增加;托吡酯组,112例患者癫癎发作波明显减少或消失,16例患者癫癎发作波无明显减少,1例患者癫癎发作波增加。两组比较,差异无统计学意义。结论 :丙戊酸钠和托吡酯均可使症状性癫癎或原发性癫癎的临床发作得到控制,与脑电图的改变基本一致。     

甲状腺功能减退症导致癫癎1例报告

1病例报告 患者,男,40岁,因发作性意识不清,全身抽搐3次,伴智能障碍于2000年7月22日第三次住院.第一次于2月23日突然神志不清,全身抽搐、强直,口吐白沫至某医院急诊室抢救.既往有高血压病史6年,甲状腺功能减退症(甲减)3年.近8个月,不规则服用甲状腺素片,感乏力加重,记忆力明显减退,反应迟钝,计算力下降,行为异常.     

获得性癫癎失语综合征5例报告

目的：研究获得性癫癎失语综合征（Landau-Kleffner syndrome,LKS）的临床、脑电图（EEG）特征、治疗反应和远期预后。方法：对5例LKS患儿的临床表现、EEG特点和临床疗效进行观察,并结合文献进行探讨。结果：起病年龄为4～12岁。5例患儿均有不同类型的癫癎发作,伴有进行性失语,其中1例智力明显低下。5例均有EEG异常,其中3例有颞区局限性棘慢波发放。癫癎发作均可用抗癫癎药物控制。经皮质激素治疗,失语有改善。随访癫癎发作控制均良好,但语言恢复较正常差,EEG癎样放电好转。结论：LKS是一种以获得性失语和癫癎发作两大症状为主要临床表现的儿童时期癫癎性脑病。失语表现为听觉失认,多伴有其他精神行为异常。EEG常见颞区的局限性癎样放电,睡眠期常泛化至全导联,并可呈持续发放。抗癫癎药物可控制癫癎发作,但对失语疗效不佳。早期应用足量皮质激素治疗可明显改善失语情况。EEG及癫癎发作转归良好,但常遗留语言障碍。     

癫(癎)患者抗癫(癎)治疗时脑电图和发作诱因与再发关系

目的:探讨癫癎患者在药物治疗中脑电图、发作诱因与再发的关系,企为临床治疗提供参考指标。方法:分别对97例青少年癫癎患者行脑电图检查并追踪再发情况,比较脑电图、发作诱因与临床再发之间的关系。结果:97例患者中有49例脑电图正常,其中9例(18％)有癫癎再发,48例脑电图异常,其中38例(79％)有癫癎再发。此38例癫癎再发分别属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常脑电图,相应各有8、11、19例再发。脑电图正常而出现癫癎再发的9例中,有诱因者8例(89％),无诱因者1例(11％),脑电图异常而出现癫癎再发的38例中,有诱因者20例(53％),无诱因者18例(47％)。结论:青少年癫癎患者抗癫癎治疗时的脑电图表现与临床再发有相关性,其中有癎样放电者出现再发可能性最大。脑电图正常时出现再发常有诱因,而脑电图异常时出现再发常缺乏诱因。     

癫癎发作期PET定位药物难治性癫癎1例并文献复习

目的：探讨药物难治性癫癎患儿在注射18F-DG药物时发生癫癎发作后所查正电子发射断层扫描（PET）显示局灶性高代谢灶的意义，并复习相关文献。方法：1例1岁零2个月女性患儿有发作性抽搐伴意识丧失13个月，智能发育落后于正常同龄儿童，视频脑电图显示左颁局限性癎样放电，MRI显示左侧颁叶局灶病变，在注射18F-DG药物时发生癫癎发作，斯时所查PET-CT显示左颁局灶性高代谢灶，因为与无创检查结果定位一致，遂行左侧颁叶后部癎灶切除术加中央前回软脑膜下横纤维切断术。结果：术前服用抗癫癎药物状态下每日发作数10次，术后6个月患儿癫癎完全缓解，切除组织病理学提示局灶性皮质发育不良（FCDIIb），手术后13d视频脑电图正常，6个月脑电图左侧额区尖波。患儿手术后6个月时智力有所进步，但仍落后于正常同龄儿。有文献显示在癫癎发作期注射18F-DG后PET在局灶性癫痂患者中一般显示局灶高代谢灶，并能定位政癎灶。结论：癫癎发作期注射18F-DGPET所显示的局灶高代谢区对致癎灶定位有很大帮助。     

一对有癫痫家族史的姐妹的脑电图与症状的不一致性报告

患者陆某．女．25岁。近3年来．常反复于月经期发生突然意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁．历时5～8min，醒后感头痛．全身酸痛．疲乏．对抽搐全无记忆。于2003年10月9日由其姐陪同来本院就诊．查神经系统无阳性体征，幼时有高热惊厥史。其父有癫痫发作史。其姐7岁以前也有多次高热惊厥史，后一直无任何发作。患者已接受2年多的正规抗癫痫药物治疗，仍有癫痫发作。     

进食诱发癫癎1例报告

进食性发作是由进食过程所诱发的反射性癫 ,已有文献报道 ,现再报告 1例如下。1　病例报告　　男 ,2 0岁。于 1992年 9月 9日晚饭时突然出现头晕、凝视、呼之不应 ,随即意识丧失 ,无抽搐 ,数分钟后缓解 ,之后有困倦、疲劳感。其后两年内 ,共有 9次发作 ,均发生于午餐和晚餐时 ,症状完全同前 ,早餐和吃零食时无发作。患者自述发作前眼前有光在闪烁 ,玩游戏机时经常有剧烈头痛。患者既往体健 ,无头颅外伤、脑炎、抽搐史 ,无癫家族史。体检 :神志清楚 ,心肺正常。心电图、颅脑ＣＴ检查阴性 ,神经系统检查无阳性体征。脑电图示局限性异常 :…     

恶性疟疾后癫癎发作1例报告

１　病例报告患者男,１２岁。１９９６年６月１８日无诱因出现发热,体温持续在３９－５～４１℃,伴头痛、恶心,出汗少,无寒战、呕吐、抽搐、昏迷。３天后到当地州防疫站就诊,血涂片检查查到恶性疟原虫,给予“蒿甲醚、氯喹、伯喹”正规治疗,服药后第三天体温恢复正常。热退后１周患者出现不自主来回走动,转圆圈,意识不清,双眼固定凝视,呼之后能停止运动,每天发作２～３次,每次持续５～１０ｍｉｎ。发作前无先兆,发作后不能回忆发作经过。患者居住在疟疾高发区,否认有头部外伤史、癫癎家族史。７月４日到我院就诊,神经系统检…     

儿童良性外侧裂癫癎的临床与脑电图特征

良性外侧裂性癫癎(Benign Rolandic Epilepsy,BRE)又称伴中央 中颞棘波灶的儿童良性癫癎(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)，是儿童良性癫癎中最主要的表现形式，约占儿童癫癎的13%～25%［1，2］，也是近几年国际癫癎研究的重要进展之一。临床上，刻板短暂的夜间癫癎发作，青春期抽搐自行缓解，神经系统检查无肯定的与发作有关的脑损害证据，脑电图有特征性改变，是确定该病的根本手段。本文就其脑电图特征及有关临床方面给予简述。