食管癌螺旋CT检查的价值

食管癌是常见的消化道肿瘤，通过螺旋CT检查，可以了解肿瘤在食管壁内的浸润范围，周围重要脏器的累及程度、区域淋巴结和远处脏器转移情况；现将我科2003．6-2005．9CT检查食管癌48例进行分析，各例均经手术及内镜病理证实，以探讨食管癌螺旋CT检查的价值。     

螺旋CT在食管癌检查中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和仿真内镜技术（CTVE）对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 （1）20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。（2）MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建,还可以沿食管走行进行曲面MPR,在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。（2）20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果,且能从梗阻的远端观察病变情况。（4）MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润,大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息,MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确,CTVE对病变的大体类型显示较好。     

螺旋CT在食管癌诊断中的临床价值

1.目的CT扫描可以了解食管癌的部位，周围受侵情况，以及有无纵膈淋巴结转移，肺转移等情况，为临床治疗和手术前制定的计划有重要参考价值。而螺旋CT的应用以及其后处理功能，使CT诊断水平迈上新阶段。本文探讨螺旋CT对食管癌临床应用价值，并与传统CT进行比较。     

动态螺旋CT检查对乳腺疾病的诊断价值

目的　探讨动态螺旋CT检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。资料与方法　 38例患者均为女性 ,其中乳腺癌 13例 ,纤维腺瘤 8例 ,其他良性病变 17例。CT检查先平扫 ,而后分别于静脉注射对比剂后 1.5、3、7、10min时进行动态扫描。结果　乳腺癌与良性病变在 1.5min和 3min时的增强百分比显著不同 (P <0 .0 1)。良恶性病变的时间 密度曲线类型分布存在着显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,80 %的良性病变呈Ⅰ型 ,而 92 .3%的恶性病变呈Ⅲ型。4 6 .15 %的恶性肿块呈不规则形 ,76 .92 %边缘不规则 ,5 3.85 %呈不均匀强化 ;而 75 %的良性肿块呈类圆形 ,83.33%边缘规整 ,83.33%呈均匀强化。动态螺旋CT检查的敏感性为 10 0 % ,特异性 88% ,准确性 92 .11%。结论　虽然动态螺旋CT检查的照射剂量大、检查费用高以及应用对比剂带来的副作用 ,但它在鉴别良恶性乳腺病变方面具有较高的诊断价值     

螺旋CT对胆囊癌的诊断价值

胆囊癌为消化系统中较少见的一种恶性肿瘤 ,占恶性肿瘤的 0 .3 %～ 5 .0 %。因其起病隐匿 ,临床无特征性 ,早期不易发现 ,约 90 %的患者临床作出诊断时已有肝侵犯或周围转移 ,多数患者已失去手术机会 ,预后较差。尽管Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ等广泛应用于临床 ,使胆囊癌检出率明显提高 ,但漏、误诊时有发生 ,尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难。笔者回顾性分析 18例胆囊癌患者螺旋ＣＴ表现 ,着重探讨螺旋ＣＴ对胆囊癌的诊断价值。1　材料与方法搜集经手术病理证实的胆囊癌 18例 (腺癌 16例 ,鳞癌和囊腺癌各 1例 ) ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 45～ 70…     

螺旋CT对胃癌的诊断价值

目的 探讨螺旋ＣＴ对胃癌诊断的价值，材料与方法 回顾分析我院１９９８年１月至１９９９年８月７９例胃癌低张水充盈螺旋ＣＴ扫描和临床资料。结果 病变检出纺１００％，定性准确率９４．９％，分期准确性８８．１％。结论 螺旋ＣＴ对进展期胃癌具有重要诊断价值，在范围及深度等定位诊断上可弥补胃镜的不足，且比常规ＣＴ有较大优越性。     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

急性肺栓塞是一种常见的病征，其临床表现多样，症状缺乏特异性，但广泛栓塞时可出现严重缺氧，甚至休克。无症状或症状缺乏特异性的肺栓塞可能是广泛性肺栓塞的先兆，后者死亡率很高，是住院患者的第三位常见死亡原因。诊断肺栓塞时应与心肌梗塞，气胸，肺炎或左心功能不全相鉴别。     

CT检查对中晚期食管癌分期的意义

目的 分析ＣＴ检查对中晚期食管癌分期的意义。材料与方法 搜集我院作ＣＴ扫描并经手术或放疗的中晚期食管癌患者５３例,研究其ＣＴ征象和手术病理所见,分析病变对邻近脏器侵犯的特征,以及转移淋巴结的显示情况,根据１９７６年我国制定的食管癌临床分期标准,结合ＣＴ和手术结果分期,５３例中,Ⅱ期１３例,Ⅲ期３１例,Ⅳ期９例。结果 ＣＴ能精确显示食管壁的增厚程度,对邻近脏器侵犯的估计与手术对照正确率达８５％以上,     

多排螺旋CT扫描评估食管静脉曲张

目的 评价多排螺旋CT扫描对肝硬化病人食管静脉曲张程度进行评估的可行性. 方法 40例肝硬化病人在4周内分别完成内镜和上腹部CT增强扫描检查,分析每位病人的CT图像,对食管静脉曲张程度进行分级,并将结果与内镜比较.对于存在食管静脉曲张的病例,测量其曲张静脉的最大直径.结果 利用增强CT评估食管静脉曲张程度的敏感性为94%,特异性为71%,准确率为67.5%, 其与内镜对食管静脉曲张程度评估结果没有显著差异(P>0.05);对于中度以上食管静脉曲张病人,CT测得的曲张静脉范围为2.37～8.73 mm,平均(4.66±1.77) mm, 95%可信区间为3.88 mm,5.45 mm,即曲张血管直径≥3.88 mm时,可以判断其存在中度以上食管静脉曲张.结论 CT增强扫描是发现和评估肝硬化病人食管静脉曲张程度的有效手段.     

食管裂孔疝的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT扫描对食管裂孔疝（EHH）的诊断价值。方法：回顾性分析经上消化道钡餐造影或胃镜检查证实的25例食管裂孔疝的CT表现。结果：25例EHH螺旋CT扫描均清楚显示膈上疝囊,表现为食管裂孔上方层面后纵隔内大小不等的软组织密度结节或肿块影,通过食管裂孔与膈下胃腔相连续。其中结节型（〈3．0cm）13例,假肿块型（≥3．0cm）12例,增强扫描结节影或疝囊壁与膈下胃壁呈均匀一致强化。4例同时伴有网膜食管裂孔疝,18例（72％）EHH的膈肌脚间距增大。结论：螺旋CT对EHH检出率高,可以显示食管裂孔有无增大、疝囊的全貌以及合并症等,对发现NEHH以外的原因作胸部或上腹部CT检查的EHH病例有重要的价值,可作为上消化道钡餐造影和胃镜检查较好的补充检查方法。     

多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化患者食管静脉曲张的研究

目的 研究多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)对肝硬化患者食管静脉曲张的检出及分级间关系.方法 对70例肝硬化患者1周内同时行多层螺旋CT与内镜检查,两者进行对照研究.结果 MSCTP与内镜对食管静脉曲张程度的显示具有很好的一致性(Kappa值=0.823),且MSCTP在判断中、重度食管静脉曲张(≥3 mm)的敏感度、特异度及准确度分别为97.78%、88%、94.29%.结论 MSCTP能准确显示食管静脉曲张的范围及程度且患者易接受.     

喉部螺旋CT内窥镜的临床应用价值

目的：探讨螺旋ＣＴ仿真内窥镜在喉部的临床应用价值。方法：共１７例,其中７例为正常喉,９例为喉癌,１例为喉乳头状瘤;行喉部螺旋ＣＴ扫描后在工作站经软件处理,得到喉部仿真内窥镜图像,并与纤维喉镜进行对照研究。结果：喉部螺旋ＣＴ仿真内窥镜检查,自头端入路可见７例正常喉能清楚显示喉部解剖形态,９例喉癌和１例乳头状瘤能清楚显示肿瘤位置、形态、大小范围,与纤维喉镜检查一致。自足端入路,可见１例声门下软组织块影,２例声门下粘膜增厚,２例气管内结节影;而纤维喉镜却难以观察到。结论：螺旋ＣＴ仿真内窥镜可以清楚观察到喉腔内表面结构以及病变的位置、形态、大小范围;而足端入路对声门下结构的观察是纤维喉镜难以做到的。它是纤维喉镜的重要补充方法。     

多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。资料与方法　随机选择 4 0例无胰腺疾病患者 ,进行平扫及三期 (动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度 ,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度 ,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况 ;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度 ,并行统计学分析。结果　三期增强扫描中 ,胰腺期胰腺实质密度较平扫提高程度最为明显 ,胰腺期与动脉期及胰腺期与肝脏期 ,差异均非常显著 (P <0 .0 0 1)。对于胰周大动脉显示率 ,动脉期与胰腺期无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而对其显示程度 ,则差异非常显著 ,动脉期明显优于胰腺期 (P <0 .0 0 1) ;对于胰周大静脉、胰周主要动、静脉的显示率及显示程度 ,动脉期与胰腺期则均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　MSCT胰腺检查 ,一般宜行三期增强扫描 :动脉期、胰腺期及肝脏期 ;若已于MSCT检查前明确为不可切除性胰腺癌 ,亦可行双期增强扫描 :胰腺期及肝脏期。     

食管癌螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究

目的探讨食管癌螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性。资料与方法对50例食管癌患者行多排螺旋CT灌注扫描,分析食管癌CT灌注成像参数血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系。结果 50例食管癌中,VEGF阳性表达率为62%(31/50),阴性表达率为38%(19/50),MVD值在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);BF值与MVD呈正相关(P<0.05),BV及PS值与MVD呈显著性正相关(P<0.01),MTT值与MVD无相关性(P>0.05);PS值与VEGF表达呈正相关(P<0.05),BF、BV及MTT与VEGF表达无相关性(P>0.05)。结论食管癌CT灌注成像能够在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。资料与方法 实验组：27个取自患者的泌尿系结石,分别经设置不同扫描参数的单层螺旋CT（SSCT）和MSCT扫描。比较在设置不同扫描参数下SSCT和MSCT的结石检出率,检验不同扫描层厚与检出结石数的关系。临床组：35例腹部平片（KUB）阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行B超和MSCT扫描及输尿管重建。输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 实验组MSCT 5mm和10mm层厚扫描,然后分别以0．62．5mm和1．25mm层厚重建所得的图像,其质量及其显示出的结石数与MSCT相应同等薄层扫描（0．625mm和1．25mm层厚扫描）所得的结果完全一致。临床组35例40个输尿管结石,B超发现23例25个,检出率为62．5％;MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100％。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT常规平扫结合薄层重建特别是CT尿路造影（CTU）可提高结石检出率及评价输尿管有元梗阻及其程度。必要时增强扫描可评价患侧肾功能。     

螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的临床应用研究

目的评价螺旋CT肺动脉造影(sp iral CT pu lmonary angiography,SCTPA)诊断肺栓塞的临床价值及其限度。方法52例肺栓塞均行SCTPA检查。SCTPA扫描时间为0.8 s,扫描层厚3 mm,螺距1.5~2.0,重建层厚1 mm,重建方法包括M IP、MPR和SSD。结果统计52例肺栓塞的2898支血管,其中927支血管SCTPA检出肺栓塞直接征象,约占32.0%;1302支段以上肺动脉中,728支显示肺栓塞的直接征象;1896支亚段肺动脉中,199支显示直接征象。平扫显示间接征象共113例次。结论SCTPA是一种高效、无创性的肺栓塞检查方法,对段以上肺栓塞不仅可做准确的定性诊断,而且可定量分析,但对亚段以下肺栓塞的诊断受限。     

多层螺旋CT后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值。资料与方法34例骨肿瘤患者行MSCT扫描后，做多层面重建(MPR)，最大强度投影(MIP)，三维重建(3D)，四维重建(4D)4种后处理。结果每一种重建图像均显示了所有的肿瘤。MPR准确显示了肿瘤的范围及细微结构；MIP及3D能立体显示骨改变；4D能立体显示骨改变及肿瘤的范围和细微结构。4种后处理图像结合横断层面原始图像能从不同方向准确显示肿瘤的范围、骨改变及骨膜反应的形态。结论MSCT后处理对病变的显示全面准确，结合横断面图像，可对骨肿瘤做出准确的评价。