不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究

目的研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别.方法慢性肾衰竭维持血液透析患者65例,分为HD组与HD/HDF组,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析,HD/HDF组每周3次常规血液透析同HD组,每月一次血液透析滤过(HDF)代替HD.对两组患者各营养指标进行检测.分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素.并于HD、HDF开始5min后留取透析器入口及出口处血标本送检,检测瘦素浓度,计算溶质清除率.血清瘦素浓度测定采用ELISA法.透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验,P<0.05有显著性差异.结果健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性.HD前后瘦素水平无显著性差异,HDF后瘦素水平明显下降.透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组.HDF中瘦素清除率显著高于HD[(27.6±19.8)ml/min vs (4.87±28.40)ml/min,P<0.001],透析前后下降率HDF组明显高于HD组[(29.33±20.21)% vs (5.14±36)%,P<0.005].HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组.结论 HDF能有效清除瘦素,HD不能.一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现.     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平及其意义

目的：探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者的血清瘦素水平及其与残余肾功能、人体构成和营养状况的关系.方法：分别采用放射免疫分析技术、生物电阻抗技术和常规生化方法测定68例慢性肾衰竭维持性血透患者的血清瘦素水平、残余肾功能、人体构成和营养相关指标.结果：慢性肾衰竭维持性血透患者血清瘦素水平显著高于对照组（P〈0.01）;瘦素水平与体重指数和脂肪百分比呈正相关,与去脂体重呈负相关（P均〈0.01）,与内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、胆固醇、血红蛋白相关性无统计学意义（P均〉0.05）.结论：慢性肾衰竭维持性血透患者存在高瘦素血症, 血清瘦素水平可以作为评价机体脂肪含量的营养指标,其在终末期慢性肾衰竭血透患者蛋白质营养不良中未发挥显著作用.     

肾功能衰竭患者血清瘦素水平的临床观察

瘦素 (ｌｅｐｔｉｎ)是由脂肪细胞分泌的一种多肽类激素 ,目前瘦素与肥胖症、糖尿病及其它疾病的关系 ,已逐渐成为国内外研究的一个热点。本文采用放射免疫方法测定了 6 2例肾功能衰竭患者血清瘦素含量。现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象肾功能衰竭患者 6 2例 ,为一年来在我院门诊或病房确诊的患者 ,其中急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)2 6例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄 2 5～ 6 7岁(平均 4 6 3岁 ) ;慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 36例 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ,年龄 31～ 70岁 (平均4 9 5岁 )。对照组 32例 ,为来我院健康查体的油田职工家…     

三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究

目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)的清除.方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析90例患者随机分为3组:AP组、HDF组、HD组,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,HD组接受血液透析治疗;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平. 结果①AP组患者治疗后血leptin从(15.59±13.25)μg/L降至(9.72±10.11)μg/L,单次清除率为39.92% ,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);②HDF组患者治疗后血leptin从(18.89±14.93)μg/L降至(15.48±11.32)μg/L,经校正后leptin/Hct从(66.51±53.87)μg/L降至(50.33±41.30)μg/L,单次清除率为9.79%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);③HD组治疗后血leptin从(16.08±12.09)μg/L降至(15.60±11.24)μg/L,经校正后leptin/Hct从(58.47±47.37)μg/L降至(54.52±39.38)μg/L,治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论①树脂吸附能有效清除leptin,单次清除率达39.92%,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过.②血液透析滤过也能清除leptin.③血液透析不能有效清除leptin.     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响

目的　观察重组人促红细胞生成素 (rhuEPO)对慢性肾功能衰竭维持性血液透析 (MHD)患者血清瘦素水平的影响。方法　采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ,观察MHD患者使用rhuEPO前后血清瘦素浓度的变化。结果　MHD患者应用rhuEPO前血清瘦素水平为男 (5 .6 6± 4 .78) μg/L ,女(10 .6 4± 6 .93) μg/L;应用 2周后为男 (4 .79± 4 .31) μg/L ,女 (9.0 6± 5 .2 8) μg/L ;应用 4周后为男(4 .0 1± 3.6 8) μg/L,女 (7.4 8± 4 .72 ) μg/L ;应用 8周后为男 (3.98± 3.5 7) μg/L ,女 (7.4 2± 4 .5 2 ) μg/L。 结论　MHD患者的血清瘦素水平显著高于正常人群 ,注射rhuEPO后能显著降低患者血清瘦素水平 ,但不能降至正常人群的水平。     

不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清leptin的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者60例,分成3组:血液透析(HD)组,血液滤过(HF)组,血液灌流(HP)组。正常对照组20例,采用放射免疫法检测治疗前后及对照组血清Leptin水平。结果慢性肾衰竭患者血清leptin水平明显高于健康对照组,HD对血清瘦素水平无明显影响,HF和HP可以显著降低CRF患者血清leptin水平,且HP优于HF。结论HP和HF可以较好的清除血清瘦素,改善患者营养状态。     

相关血清学指标水平在肾衰竭患者不同透析方法治疗中的变化

目的探讨血清BUN、Cr、P、PTH在肾衰竭患者采用不同血液透析方法治疗前后水平的变化。方法选择200例慢性肾衰竭患者,随机分为常规血液透析(RHD)组、血液透析滤过(HDF)组,两组各100例。在单次透析前后及连续透析1个月后采集血标本用化学法测定血清BUN、Cr、P水平,放射免疫法测定血清PTH水平。结果单次透析后,HDF组血清BUN、Cr、P、PTH水平均显著下降(P<0.01),但均未达到正常水平。RHD组虽血清BUN、Cr水平显著下降(P<0.01),但血清P、PTH水平无显著下降(P>0.05);BUN、Cr水平也未达到正常水平。HDF组和RHD组BUN、Cr清除程度比较差异无统计学意义(P>0.05);HDF组和RHD组P、PTH清除程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。连续透析1个月后,HDF组患者血清P、PTH水平与透析前比较差异有统计学意义(P<0.01),RHD组患者血清P、PTH水平与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDF可有效清除外周血BUN、Cr、P、PTH,长期应用可显著提高患者生活质量及存活率,RHD不能有效清除P、PTH。     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平测定

近年来瘦素与肥胖症、糖尿病、高血压及慢性肾功能衰竭等疾病的关系日益受到国内外学者的关注.研究表明,瘦素是由脂肪细胞分泌的一种多肽类激素,具有抑制食欲、增加能量消耗等作用.血液中瘦素主要由肾脏清除[1],慢性肾功能衰竭(CRF)患者常伴有高瘦素血症[2],为探讨CRF患者血清瘦素水平及其与相关因素的关系,我们测定了26例CRF患者血清瘦素及相关生化指标,现将结果报道如下.     

促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

瘦素（leptin）是近十年来新近认识的一种蛋白质,它由脂肪细胞分泌,能够抑制食欲、增加能量消耗,从而调节体质量.慢性肾功能衰竭患者多有厌食及营养不良,据报道与瘦素增多有关,促红细胞生成素在纠正贫血的同时改善食欲,可能也与瘦素有关.因此,我们观察了慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素前后瘦素的变化,以探讨二者之间的关系.     

慢性肾衰病人血清瘦素水平的变化及其影响因素

【摘要】目的 了解慢性肾衰(CRF)病人血清瘦素水平的变化及其影响因素,包括代谢性酸中毒、血透、营养状况等。方法 以放免法测定70名正常人与70名CRF病人(其中非透析CRF病人46名,血透病人24名)血清瘦素水平,观察其变化及其与血浆HCO3一、肾功能、血清总蛋白、白蛋白、血脂等之间的关系。结果 正常对照组血清瘦素浓度为 6.99士 5.78ng/ml,与 BMI呈明显正相关,且女性瘦素浓度明显高于男性(P<0.005)。CRF病人血清瘦素浓度为12.95上13.27ng/ml,较正常人明显升高(P<0.005),亦与 BMI呈明显正相关,且女性浓度明显高于男性(P<0、005)。其中非透析病人血清瘦素浓度为13.51 13.82nyml,经纠正酸中毒治疗后其水平明显升高至22.96 f 27.33nyml(P<0.0);血透病人透析前、后血清瘦素浓度分别为1176土1219ng/ml及1223上14.50ng/ml,两者无显著差异(P>0 05)。CRF病人血清瘦素浓度与血浆 HCO3一、血清总蛋白、白蛋白呈明显正相关。结论 本组 CRF病人血清瘦素水平明显高于正常人;代谢性酸中毒可使CRF病人血清瘦素水平下降;本组血透病人透析后应素水平无明显变化,可能与代谢性酸中毒纠正后瘦素水平下降“抵消”了血透对瘦素的清除作用有关;CRF病人的营养状况可能与血清瘦素水平变化有关。     

尿毒症透析及非透析患者血清瘦素水平及临床意义

目的 观察慢性肾小球肾炎肾功能正常、肾功能衰竭非透析、肾功能衰竭透析患者血清瘦素水平及临床意义。方法 以放射免疫法测定正常对照组及观察组患者血清瘦素浓度,生物化学方法测定血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂。结果 肾功能衰竭非透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05,肾功能衰竭非透析组与肾功能衰竭透析组比较血清瘦素浓度升高无显著性差异P>0.05,肾功能衰竭透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05;慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与血红蛋白呈负相关(P<0.05),而血清瘦素与血浆白蛋白、血脂之间无相关性。结论 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素浓度增加,与肾功能关系密切,可能是造成尿毒症患者营养不良的因素之一。     

慢性肾功能衰竭患者瘦素水平及其影响因素

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素。方法　选择CRF非透析患者 5 5例、维持性血液透析患者 30例和健康对照 30例 ,应用放射免疫分析法测定血清瘦素 ,同时观察体重指数 (BMI)、性别、年龄及检测血清C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、空腹胰岛素及肾功能等指标 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比健康对照组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。女性CRF患者瘦素水平 (15 .2 4±13.2 1)高于男性 (8.5 5± 8.37) ,P <0 .0 5。多元逐步回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、性别、血清IL 6相关 (标准偏回归系数分别为 0 .5 10、0 .343、- 0 .198)。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;血清瘦素水平同时受到体脂含量、性别等多因素的影响。     

尿毒症患者高通量血液透析后β2微球蛋白、瘦素水平变化

尿毒症(CRF)患者目前主要靠血液透析清除血液中的代谢物和毒物,以净化体内环境。随着技术的发展和完善,透析近期并发症大幅度下降,患者的生活质量提高,患者生命不断延长。我们检测了35例尿毒症患者血液透析前后β2-微球蛋白(β2-MG)和血浆瘦素(Leptin)水平的变化,并就临床价值作初步的探讨。     

慢性肾功能衰竭合并感染不同透析方案临床效果对比

目的探讨不同透析方案对慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)合并感染的临床效果。方法收集收治的84例慢性肾衰合并感染患者的临床资料,按照透析方式不同分为对照组和观察组各42例,分别采用血液透析滤过和高通量血液透析滤过治疗,评估两组临床疗效、临床指标和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(97.62%)高于对照组(85.71%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血肌酐、甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐、甲状旁腺激素改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症2例(4.76%)、对照组并发症8例(19.04%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾衰合并感染采用高通量血液透析滤过治疗,疗效满意,并发症少,能有效改善患者的相关症状,值得应用。     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的：研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法：慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组)，男16例，女15例；门诊体检健康志愿者38例(对照组)，男18例，女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平，测定血液透析患者的体质量指数(body mass index，BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果：①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平[(11．820&;#177;5．507)μg／L]显著高于健康对照组[(6．163&;#177;3．230)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平[(15．710&;#177;4．969)μg／L]高于男性[(8．173&;#177;2．879)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P&;gt;0．05)。结论：①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性，性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

尿毒症患者血清瘦素水平的临床研究

目的研究慢性肾功能不全患者血液透析前、后的血清瘦素水平与健康人群血清瘦素的关系,并初步探讨血清瘦素水平与营养不良的关系.方法选择尿毒症患者(血液透析前、连续血液透析三次后)及正常对照组各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,同时检测肾功能、血浆白蛋白水平等.结果正常人的血清瘦素水平与尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平无显著性差异(P>0.05),两组血清瘦素水平与体重指数(BMI)呈明显正相关(P<0.05),且女性血清瘦素水平均分别高于男性(P<0.05);尿毒症患者血液透析后的血清瘦素水平与正常对照组差异有显著性(P<0.05),血液透析组的血清瘦素水平与血尿素氮、肌酐、白蛋白等无相关性,血液透析组的肌酐、尿素氮高于对照组(P<0.01);血液透析前与血液透析后的血清瘦素水平无显著性差异(P>0.05).结论尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平与对照组差异无显著性,而血液透析后的血清瘦素与对照组差异有显著性;尿毒症患者和正常对照组女性血清瘦素水平均明显高于男性;尿毒症患者血液透析后血清瘦素水平与患者营养不良无明显相关关系;血液透析无法对瘦素起到清除作用.     

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组.AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗.用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间.结果①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng/L降至(122.2±114.5)ng/L,平均单次清除率为48.6%±55.2%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3%(10/12例).②HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng/L降至(90.9±93.7)ng/L,平均单次清除率为59.5%±22.7%.治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0%(4/8例).③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng/L降至(248.1±105.5)ng/L,平均单次清除率为13.1%±30.2%,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3%(1/7例).结论①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.③血液透析不能有效清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状.     

两种血液透析方法对尿毒症患者营养状态的影响

目的研究高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)两种方法对尿毒症患者营养状态的影响。方法采用自身对照研究方法对40例维持性低通量血液透析(LFHD)患者,改用HFHD 10个月,分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及电解质水平,进行主观综合性营养评估(SGA)及食欲评分。结果 40例维持性血液透析(MHD)患者HFHD治疗前后,Alb分别为(38.2±4.4)g/L、(41.5±7.2)g/L,Hb(77.12±4.63)g/L、(101.4±8.67)g/L,iPTH为(654.3±750.1)ng/L、(304.7±898.9)ng/L,血磷(2.34±0.51)mmol/L、(1.68±0.45)mmol/L,SGA评估及食欲评分治疗前较治疗后显著升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFHD能提高患者的血清白蛋白水平,纠正贫血,降低iPTH及血磷水平,较好地改善患者的营养状态。     

肾功能衰竭透析治疗患者血中甲状腺激素水平的变化

肾功能衰竭透析治疗患者血中甲状腺激素水平的变化车华王含荧田恩江周荫保临床中发现慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、传染性疾病、恶性肿瘤和心肌梗塞等多种疾病都会出现血中甲状腺激素水平异常（或低下），但临床上常无甲状腺功能低下的表现，称之为“正常甲功病态综...