有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并严重呼吸衰竭的临床效果，探讨其优越性。方法随机选取21例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗，19例采用传统有创机械通气治疗，记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间，及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效显著，有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P〈0.05，VAP发生率、再插管率均低于传统组P〈0．05。结论在患者支气管-肺部感染控制好转，痰液性状改善情况下停有创，序贯无创治疗具有优越性。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的作用。方法 观察26例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予BiPAP通气,分别于通气前、通气后2、24及72h血气分析测定,并观察病情变化。结果 BiPAP治疗后PaCO2明显下降,PaO2、PH值上升,26例患者中22例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为84．6％,1例因病情加重改气管插管,3例用BiPAP通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论 BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。     

短期机械通气下支气管肺泡灌洗辅助治疗 AECOPD合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的：观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（ BAL）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气（ NIPPV）;灌洗组在对照组治疗基础上,短期机械通气（4～6 h）下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化,以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善,且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显（P均＜0．05）;灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组（ P均＜0．01）。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低（P均＜0．01）。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组（P均＜0．05）,但两组治愈率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者,短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。     

Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值。方法42例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭在常规的抗菌、祛痰、解痉以及激素等基础上给予BiPAP无创通气,在通气前、通气2～4h以及48～72h后评价生命体征以及血气分析指标。结果42例中好转35例、无效7例,有效率83．3％,结果显示动脉血pH在治疗2-4h后显著降低（P=0．0091）,继续治疗48～72h后可进一步下降,与治疗前相比明显下降（P〈0．01）。结论Bi—PAP无创通气是治疗COPD合并重症呼吸衰竭的有效手段。     

BiPAP无创通气在COPD并严重呼吸衰竭中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发严重型呼吸衰竭的患者42例分为两组,常规治疗组21例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组21例,给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果BiPAP组治疗后2h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较p<0.05)。治疗后6h、24h,PH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(p<0.05)。而常规治疗组治疗前后均无显著差异(p>0.05),BiPAP组治疗失败率、气管插管率均明显低于常规治疗组(p<0.05),病死率亦低于常规治疗组,但尚无显著差异(p>0.05)。结论对COPD合并严重型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率和治疗失败率。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）在急性左心衰竭中的治疗效果。方法33例急性左心衰竭病人在给予常规治疗无效的情况下，加用BiPAP呼吸机，采用鼻（面）罩BiPAP通气，观察治疗前后2h的血气分析并监测频率、血压、发绀、肺部口罗音。结果33例急性左心衰竭病人应用BiPAP治疗后，总有效率为97％，呼吸频率、心率、平均动脉压等各指标显著改善（P〈0．05）。结论无创性BiPAP通气治疗急性左心衰竭效果显著。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭三种治疗方法效果观察

将75 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组、通气组、联合组各25例,均予抗感染、解痉平喘等常规治疗;在此基础上对照组予呼吸兴奋剂持续静滴,8～16滴/min,鼻导管吸氧2 L/ min ;通气组予经鼻面罩双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机行无创机械通气,每次不少于6 h,采用S/ T 模式,开始氧浓度40 %～60 %;联合组同时予呼吸兴奋剂和BiPAP呼吸机无创机械通气治疗,应用剂量及参数同上两组.治疗3 h后取外周血行血气分析,3～10 d后比较三组治疗效果.结果 血气分析示联合组、通气组各血气指标明显优于对照组.3～10 d后治疗成功对照组18例(72%),通气组22例(92%),联合组23例(92%);联合组与通气组治疗成功率明显高于对照组.认为BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰,在快速改善动脉血气指标方面明显优于呼吸兴奋剂;对存有意识障碍的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应予无创机械通气治疗,加用呼吸兴奋剂可起到催醒、促排痰作用.     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法 对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，应用双水平正压无创通气（BiPAP）呼吸机辅助通气治疗，观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析：动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH，以及呼吸频率（RR）／心率（HR）的变化。结果 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2-6hPaO2、PaCO2和SaO2升高，pH改善，RR和HR减慢，24h内呼吸衰竭基本纠正，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发H型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例，通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，对照组则给予（抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧，改善通气等）常规治疗，治疗6h与3d后，再测定并比较两组的心率，呼吸频率，血气等指标。结果：无创通气后心率，呼吸频率，pH、PaO2、PaCO2均明显改善，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍疗效研究

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE-COPD）合并呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者的临床疗效。方法开展采用BiPAP无创机械通气（无创通气）治疗AECOPD合并呼吸衰竭,伴不同程度意识障碍患者疗效的前瞻性研究,将同期意识清醒的患者作为对照组。观察BiPAP无创通气治疗前、治疗4小时后的临床症状和血气分析。结果AECOPD不同程度意识障碍患者20例BiPAP无创通气4小时后15例（75％）好转,无意识障碍患者中92．9％（12／13）BiPAP无创通气治疗成功。结论BiPAP无创通气可以成功地运用于AECOPD伴不同程度意识障碍的患者。     

无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值

目的探讨无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值。方法观察重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗前、治疗后血气指标及生理指标的变化,判断治疗效果。结果患者治疗后2h、24h、48h的血气指标（PH,PaO2,PaCO2）明显优于治疗前（P〈0．05）,治疗2天后生理指标改善明显。结论无创正压通气治疗重症哮喘临床疗效好,副作用少,值得广泛推广应用。     

气管镜辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨气管镜辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的方法及临床疗效。方法选取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者80例随机分为两组,对照组40名行常规治疗及无创正压通气(NIPPV),实验组40名联合床旁纤维支气管镜吸痰及局部注药,随访2-3周,比较两组患者的临床疗效、血气指标、肺功能指标变化。结果实验组患者的总有效率为95.0%,明显高于对照组的82.5%(P<0.05)。治疗后实验组患者的PaO2、PaCO2、PH等血气指标,用力肺活量(FVC)、用力1 s肺活量(FEV1)、最大呼气流速值(PEF)等肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用气管镜辅助治疗COPD合并呼吸衰竭,可有效改善患者的临床症状及体征,提高临床疗效,值得借鉴。     

机械通气在AECOPD患者治疗中的临床观察

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的应用，进一步探讨机械通气的应用价值。方法观察30例AECOPD患者应用无创或有创机械通气治疗效果，比较机械通气治疗前后动脉血气分析指标和呼吸机参数的变化及其临床意义。结果30例AECOPD患者经机械通气治疗后各项呼吸机参数指标较治疗前均有不同程度的好转，动脉血气分析指标明显好转。无创及有创机械通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）、呼气末正压（PEEP）、压力支持（PS）、吸入氧浓度（FiO2）以及动脉血气分析指标（PH、PaO2、PaCO2）与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论机械通气在治疗AECOPD患者过程中，有助于改善呼吸肌疲劳，克服气道阻力，降低肺顺应性，从而使呼吸机各项参数及动脉血气分析指标得到改善。     

单一剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺病患者撤机中的应用

目的:研究应用单一剂量右美托咪定对慢性阻塞性肺病(COPD)患者拔除气管插管期间的影响。方法:选择COPD合并呼吸衰竭经呼吸机治疗后欲拔除气管插管的40例患者,分为观察组和对照组,各20例。观察组患者拔管前予以0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定,10min注射完毕后开始拔管。监测并记录2组患者用药前(T0)、拔管前(T1)、吸痰后(T2)、拔管后(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后10min(T5)、拔管后30min(T6)的呼吸、心率、收缩压、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和24h内重插管上机例数。结果:2组患者用药前一般资料和生命体征及血气之间无显著差异;用药导致观察组患者SBP、HR下降,但不影响RR、PaCO2、PaO2;此剂量用药不能完全抑制拔管时吸痰所造成的交感兴奋,但可以减轻幅度,减少再插管率。结论:0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定用于COPD患者脱机时拔管,心血管稳定性较好,在不影响患者呼吸的前提下,有效减轻患者拔管时的血流动力学剧烈变化和继发的二氧化碳潴留及低氧血症,并可能减少由此引发的脱机失败。     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院2010年4月—2011年10月收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为观察组和对照组各30例。在常规治疗的基础上,观察组采用无创正压通气,对照组使用鼻导管吸氧。观察两组治疗前后的症状改变及血气变化、死亡率。结果观察组PaO2的升高和PaCO2下降幅度都较对照组明显(P<0.05)。观察组死亡率为6.67%,明显低于对照组的20.00%。结论无创正压通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,提高生存率,值得在临床推广应用。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析

目的　观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法　治疗组2 0 0例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,另外同样呼衰的1 0 0例仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧)的患者作为对照组。观察NIPPV治疗的临床疗效。结果　两组患者治疗前的基础情况无显著性差异P >0 .0 5。治疗组和对照组在治疗结束时PH、PaCO2 、PaO2 、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性。治疗组在降低PaCO2 、呼吸频率和提高PaO2 方面比对照组效果更明显,统计有显著性差异。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性。结论　COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2 、呼吸频率和死亡率,提高PaO2 ,缩短抗生素使用时间和住院时间,节约医疗费用。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨（鼻）面罩多功能双水平无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的作用。方法40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼衰患者,分为常规治疗组及应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗组,记录通气各组治疗前后血气及心率（HR）变化。结果经双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗组的临床症状改善和血气分析指标恢复正常,与常规治疗的对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。同时治疗组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用多功能双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的PH值及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

双水平气道正压治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的观察双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择成都市第六人民医院呼吸内科2016年1月至2018年12月收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为2组,对照组(n=60)给予常规药物治疗+鼻导管低流量吸氧治疗,试验组(n=60)给予常规药物治疗+BiPAP联合NIV治疗;观察试验组和对照组患者治疗前和治疗后7 d的心率(HR)、呼吸频率(RR)、酸碱值(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、急性生理功能与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、血气改善时间和住院时间,统计试验组和对照组患者治疗前的并发症发生情况。结果试验组和对照组患者治疗前的HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1%pred、APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(t=1.306、1.041、1.058、1.140、1.026、1.260、1.021、1.274、1.165、1.529,P值均>0.05),但治疗后组间HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1%pred、APACHEⅡ各项指标比较,差异有统计学意义(t=3.254、3.985、3.052、4.162、3.262、5.124、3.544、3.127、5.251、3.184,P值均<0.05);试验组和对照组患者的血气改善时间、住院时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义(t=3.658、5.187,χ2=26.359,P值均<0.05)。结论BiPAP NIV可以有效治疗COPD合并呼吸衰竭,但需注意加强针对性护理干预,降低相关并发症发生风险。     

有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析

目的分析有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的效果。方法COPD并呼吸衰竭使用机械辅助通气的患者108例,无创（FMMV）组62例,有创（ETMV）组46例,比较两组患者治疗前后的动脉血气变化及疗效相关指标。结果机械通气4h后,ETMV组的PH、PaCO2、PaO2均明显改善（P〈0．05）,FMMV组仅PaO2明显改善（P〈0．05）,PH、PaCO2 12h后才出现明显改善（P〈0．05）。ETMV组的机械通气时间短于FMMV组（t=2．086,P〈0．05）,两组总住院时间及治疗成功率无明显差别（P〉0．05）。结论在治疗COPD并呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;两种方法治疗的患者在总住院时间、治疗成功率方面无明显差别。