老年冠心病患者PCI术后常见并发症及护理体会

目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）后常见并发症及护理体会。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月武警山西总队医院收治的行介入手术治疗的冠心病患者334例的临床资料。结果334例老年冠心病患者介入手术均比较顺利,无死亡病例。在治疗过程中,共出现并发症153例,其中腰部酸痛132例、血肿15例、尿潴留11例、拔管综合征8例、造影剂反应5例,其中出现2个以上并发症有12例,所有患者在出现并发症后给予及时处置均得以好转,安全出院。结论适当及时的护理干预措施能够降低冠心病介入术后并发症发生率,对于提高介入手术成功率、改善患者预后、提高患者生活质量及生存质量。     

老年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术的疗效及安全性观察

目的 探讨老年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术的疗效及安全性。方法 入选对象为2010年11月~2013年11月入住我院的90例老年冠心病患者,将所有患者分为对照组与观察组,分别采用经股动脉与经桡动脉穿刺行PCI术。比较两组临床治疗疗效、ECG疗效、冠心病心绞痛发病频率与心绞痛发作时间及不良反应发生率。结果 对照组临床总有效率为75.56%,显著低于观察组（93.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组ECG总有效率为73.33%,显著低于观察组（88.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后心绞痛发病频率与心绞痛发作时间均较治疗前显著降低,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（20.00%vs 15.56%,P〉0.05）。结论 与经股动脉穿刺行PCI术相比,老年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术安全性较好,疗效确切。     

两种交接表在老年冠心病PCI患者术后的应用效果比较

目的探索老年冠心病PCI患者术后规范护理,减少术后并发症。方法选择2010年1—12月我科老年冠心病PCI患者129例为对照组,2011年1—12月我科老年冠心病PCI患者126例为实验组,对照组术前、术后均采用常规护理,实验组术前采用常规护理,术后应用两种交接表进行规范护理。结果经SPSS19.0软件进行统计学分析,两组的死亡率无显著性差异(P>0.05),并发症的发生率有显著性差异(P<0.05),实验组并发症的发生少于对照组。结论良好规范的术后护理,对提高老年冠心病PCI患者手术成功率及减少术后并发症有重要作用。     

冠心病患者PCI手术前后左心室运动功能分析

目的：对冠心病患者冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室运动功能予以观察和分析。方法方便选取2014年1月—2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者48例作为观察组,采用冠状动脉介入(PCI)手术进行治疗;将同时期于该院进行检查的健康体检者48名作为对照组。使用超声三维斑点追踪成像技术对左心室进行检查,对左心室的运动功能及其相关指标进行检查和记录,对所有患者进行为期一年的随访。结果经过1年的随访,冠状动脉介入(PCI)手术后患者的左心室运动功能出现了明显的改善,观察组术后3个月LVDE、LVESV、GCS、GLS、GAS降低, LVEF、CO、SV升高,与术前相比,P<0.05。 LVEF由术前的(36.1±5.3)%变为术后的(46.2±5.6)%;CO由术前的(3.1±0.5)L/min变为术后的(4.2±0.7)L/min。其它各项指标都有明显的改变,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对冠心病患者采用冠状动脉介入(PCI)手术可以很好的改善患者左心室的运动功能,减少患者的发病率,有效控制患者的病情,通过超声三维斑点追踪成像技术可以很好的观测到左心室的运动情况,为我们评价PCI手术的治疗效果提供了便利的条件,值得我们在临床上进一步的推广和使用。     

冠心病64例患者行PCI术全程健康教育的效果观察

冠心病是一种常见的心脏病,其发病率和死亡率较高,据世界卫生组织（WHO）估计,到2020年左右,我国会迎来心血管疾病（主要为冠心病）的＂流行高峰＂[1].经皮冠状动脉内支架术（PCI）是目前应用最多、治疗冠心病最有效的方法,已广泛应用于临床.但临床资料表明,大多数患者对PCI的认识不足.因此,从入院后的宣教到住院期间的健康教育再到出院指导及出院后的定期复查与随访[2],对PCI术的顺利进行及术后的康复非常重要.为了更好地做好健康教育工作,并了解教育前后患者对疾病知识和态度行为的提高和改变情况,对本组64例患者进行了调查分析,结果报告如下.     

替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后应用临床分析

目的:探究替罗非班应用于冠心病合并脑梗死患者PCI术后的效果。方法:将确诊为冠心病合并脑梗死患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组术前及术后用药相同,观察组行PCI术后给予替罗非班静脉滴注持续治疗,对照组行PCI术后给予肝素,比较两组术后出血风险情况及临床疗效。结果:观察组PCI术后血栓形成发生率低于对照组,出血风险比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛、脑梗死复发率及死亡率分别为3.33%、6.66%、3.33%,对照组心绞痛、脑梗死复发率及死亡率分别为23.33%、23.33%、10.1%,两组远期疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并脑梗死老年患者病情较为复杂,PCI术后给予替罗非班有助于改善预后,降低出血风险及心绞痛、脑梗死的复发,远期疗效显著,值得加以推广。     

PCI术治疗冠心病患者围术期的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入术治疗冠心病患者的围术期观察及护理要点。方法对172例手术患者术前进行有针对性的心理护理，术后严密监测生命体征，并加强拔管前后的护理。结果172例患者术后冠状动脉灌注均得到有效改善，其中5例拔管时出现迷走神经反射，4例出现皮下血肿，10例出现排尿困难，经积极的治疗和护理均痊愈。结论合理有效的围术期护理是经皮冠状动脉介入术治疗冠心病患者成功的一个重要环节。     

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的临床特点及危险因素分析

目的分析冠心病PCI术后支架内再狭窄患者的临床特点及相关危险因素。方法收集2017年4月—2018年4月武汉大学人民医院收治入院行PCI术的冠心病患者107例。根据复查冠状动脉造影结果是否存在支架内再狭窄(ISR)分为2组,合并ISR者33例为ISR组,无ISR者74例为对照组。比较2组一般资料、血液生化指标、冠脉造影情况,采用多因素Logistic回归分析发生ISR的危险因素。结果 2组患者性别、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini积分、Gensini积分低分与高分方面比较差异均有统计学意义(t/χ~2=5.991、9.888、10.964、3.628、2.662、4.670、5.071、14.558、5.907、12.676,P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇水平、高尿酸水平、高hs-CRP水平、Gensini积分高分是冠心病患者PCI术后1年发生ISR的危险因素(OR=3.571、4.716、4.607、2.414、2.424、6.900,95%CI=1.004～1.047、1.806～12.311、1.797～11.815、1.174～4.964、1.807～3.253、2.161～22.031,P均<0.05)。结论糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇、高尿酸、高hs-CRP水平以及Gensini积分高分是冠心病患者行PCI术后1年发生ISR的危险因素。     

629例冠心病患者经PCI术血运重建后12个月随访分析

目的：评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）血运重建后12个月的疗效。方法选择2012年1月－2013年1月在新疆医科大学第一附属医院成功接受 PCI治疗的629例患者,术后约12个月进行血管造影随访,并对其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率进行回顾性分析。结果629例 PCI 患者心绞痛复发率为10．17％,造影复查再狭窄率为4．45％,PCI术后患者左室射血分数（64．1％）较术前（50．5％）明显提高（P ＜0．05）,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者由术前25．6％减少至术后8．7％。结论经PCI完成血运重建是治疗冠心病的有效方法,合理的PCI方案及药物洗脱支架的应用是改善患者远期预后的关键。     

冠心病患者PCI术前术后QT离散度变化的研究

目的观察PTCA＋Stent对冠心病患者QT离散度变化的研究,分析患者是否在PTCA及支架术中获益及获益的程度。方法选择成功行PTCA＋Stent60例不同狭窄程度和范围的冠心病患者,取术前1周内和术后1周,进行两份常规12导联同步心电图测量QTd以及QTcd。结果PCI术后QTd及QTcd明显短于术前,比较均有显著性差异。结论成功的支架植入术可明显缩短冠脉狭窄患者的QTd。     

老年冠心病患者介入治疗的临床评价

目的：探讨老年冠心病患者的临床、冠状动脉病变及介入治疗效果。方法：回顾性分析冠心病患者227例，其中A组（≥65岁）119例和B组（〈65岁）108例。分析比较两组临床表现、冠状动脉造影特点，有适应症者进行介入治疗（PCI），手术成功标准为残余狭窄〈10％，TIMI血流3级及无严重并发症。结果：A组女性冠心病患者比例、多支血管病变和陈旧性心肌梗塞发生率显著高于B组，5例死亡病例均为A组女性病人。两组手术成功率无显著性差异。结论：老年冠心病患者介入治疗安全、有效、成功率高，严重并发症少，是预防和控制冠心病的极好措施，女性冠心病的危险及其严重程度随年龄增加。     

老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素

目的探索影响老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脏事件(MACE)的高危因素。方法对196例老年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,根据PCI术后发生MACE情况分为危险组(n=54)与对照组(n=142)。就2组患者基线资料、病情检查、生化指标、治疗措施等项目下相关指标进行单因素比较,将比较结果有统计学意义的指标纳入Logistic二元回归模型筛选独立危险因素。结果伴有糖尿病、病变支数较多、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.2 mmol/L、尿酸(UA)≥420μmol/L、发病至恢复灌注时间≥12 h均是引起老年冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后发生MACE与糖尿病、病变支数、LDL-C、UA、发病至恢复灌注时间等因素密切相关,临床治疗与术后药物干预需对此引起重视。     

肾移植后发生冠心病的患者行PCI的术后护理体会

2006年6月至2008年10月,我院共对3例肾移植后发生冠心病的患者行经皮冠状动脉内支架置入术,患者术后均恢复良好。本文将肾移植后发生冠心病的患者行PCI的术后护理体会报告如下。     

冠心病患者PCI术后两种干预方法比较

目的观察冠心病病人经股动脉穿刺行PCI术后两种不同干预方法的比较，选择最佳的方法，减少患者痛苦，提高舒适度。方法选经股动脉穿刺PCI术后的病人，分成两组，实验组50例，对照组100例，手术方法与术后抗凝方法一致，实验组采取提早变换体住，并实施针对性的护理。结果两种不同干预方法术后出血并发症无明显差异，舒适度两组统计学差异有非常显著性。结论经股动脉穿刺PCI术后压迫股动脉提早变换体位，减少病人卧床引起的不适感，提高舒适度，同时达到人性化护理。     

HbA1c水平对冠心病患者PCI术后心功能的影响

目的：分析冠心病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能的影响。方法：行PCI治疗的150例冠心病患者,其中75例HbA1c＜8%为对照组,75例HbA1c≥8%为观察组。比较两组患者术后心功能、心脏不良事件、超声心动图检测、血清脑钠肽（BNP）水平及死亡情况。结果：对照组术后NYHA心功能分级优于观察组,差异有统计学意义（P＜0.001）。术后12个月内观察组心脏不良事件发生率46.67%,高于对照组的29.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组LVDd为54.81±6.25 mm,LAd为38.52±3.27 mm,分别高于对照组的50.43±6.27 mm和35.91±3.25 mm,LVEF为（50.92±8.29）%,低于对照组的（54.81±8.27）%,差异均有统计学意义（P＜0.001）。观察组BNP为（737.51±102.67）pg/mL,高于对照组的（521.26±102.58）pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.001）。两组死亡率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HbA1c水平影响冠心病患者PCI术后心功能及心脏不良事件发生,低水平HbA1c能减少术后心脏不良事件发生,有助于心功能改善。HbA1c表达水平不仅影响冠心病患者PCI术后心功能恢复,还影响其心脏事件,建议PCI术前将患者HbA1c控制在较低水平,以改善PCI术预后。     

冠心病危险因素对PCI术预后的影响研究

目的:探讨冠心病危险因素对PCI手术预后的影响。方法:采用回顾性的方法,收集确诊为冠心病行PCI手术的患者在冠心病方面的危险因素,并对其进行跟踪随访1年,观察在1年内不良心脏事件的发生情况。结果:年龄(OR=3.682,95%CI:1.913～5.872)、家族史(OR=2.185,95%CI:1.342～3.876)、BMI指数(OR=4.199,95%CI:(2.113～6.746)、吸烟(OR=2.268,95%CI:1.417～4.219)、高LDL-C(OR=3.872,95%CI:2.041～6.108)是PCI治疗后发生MACE的独立危险因素。结论:冠心病患者进行PCI手术治疗后具有较好效果,但冠心病产生的危险因素还需要控制,以防止术后不良心脏事件的发生。     

活血化瘀法防治冠心病PCI术后再狭窄

冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病心肌梗死患者重建冠脉血流、改善心肌供血最直接有效的治疗方法,从最初的血管成形术到随后的支架植入术,已作为一种成熟的技术,在世界范围内得到了迅速推广,因其操作简便、痛苦小、风险小、术后恢复快,且在紧急情况下能迅速开通血管,能显著改善患者的生活质量,对冠心病的血运重建策略产生重大影响.     

PCI术对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑指标的影响

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑指标的影响。 方法 取 80 例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,分 2 组,对照组(39 例)采用常规静脉溶栓方式进行治疗,观察组(41 例)采用 PCI 术进行治疗,比较心功能情况,B 型钠利尿肽水平,肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。 结果 治疗后组间比较,观察组左室射血分数较高(P0.05),左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均较低(P<0.05),B 型钠利尿肽水平较低(P<0.05),肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平差异不显著(P>0.05)。结论 冠心病急性心肌梗死患者采用 PCI 术进行治疗,能提升心功能指标水平,缓解心室重塑,降低 B 型钠利尿肽水平。     

老年冠心病患者临床特征及PCI术后远期疗效观察

目的 评价老年冠心病患者临床特征及经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后远期安全性及有效性。方法 随机选取2007年1月-2009年1月在解放军总医院心血管内科行冠状动脉支架置入患者632例,将患者分为老年组（≥65岁）和非老年组（〈65岁）,于2012年3月采用电话随访、门诊检查、冠脉造影等随访方式观察患者冠状动脉支架置入后远期不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况。结果 老年组与非老年组在女性（24.5%vs 16.8%,P=0.02）、高血压（72.4%vs 59.5%,P=0.001）、吸烟（27.2%vs 53.6%,P=0.001）比例上的差异有统计学意义;PCI术前冠脉造影特征老年组三支病变比例高（44.4%vs 37.3%,P=0.08）;两组MACE发生率差异无统计学意义（12.8%vs 9.1%,P=0.15）,其他不良事件全因死亡率差异有统计学意义（5.5%vs 1.3%,P=0.004）;冠脉造影三支病变中,老年组与非老年组MACE发生率差异无统计学意义（14%vs 8.6%,P=0.23）。结论 老年冠心病患者应当积极控制血压,加强老年女性患者冠心病的筛查。老年冠心病患者冠状动脉支架置入术后远期是安全、有效的。