加强医院医保管理的探讨

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,只有加强医院医疗保险管理建设,才能提高临床医务工作者执行医疗保险政策水平及管理意识。在提供高质量医疗服务同时为患者安排合理使用医保基金,减轻患者经济负担,同时维护医院的经济利益。杜绝此类问题包括医保违规行为发生,医疗扩张性消费,医保政策宣传理解不到位引发的医患关系紧张,以及医保信息化程度不能满足工作要求,针对此类问题提出相应解决措施,包括加强医保政策宣传,加强医保管理的监督,规范收费行为,合理调控费用等措施,只有提高医院医保管理水平,医院才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。     

规范医保管理控制医保费用减轻患者负担

医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医院要紧抓机遇,规范医保管理,适度医疗,控制医保费用,努力为参保患者提供价廉质优的服务,达到医保、医院、患者三方共赢.     

中医院适应医改的对策与措施

医疗保险制度是社会保障制度的组成部分,是发展和完善社会主义市场经济的重要内容。医院作为医疗服务的提供者,是医疗制度改革的关键部门。如何面对医疗保险制度改革给医院带来的变化,以何种对策和措施适应医疗制度的改革,是医院必须认真解决的重大课题之一。     

中国城市医改启示录之一：低价患者的需要 优质百姓的期待

核心提示 2000年7月，在上海举行的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议，为中国医疗服务定下了目标：“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。”然而，尽管卫生系统持续努力，现在的医疗服务总体上还是没能让老百姓感觉满意。     

医疗保险对中医医院住院服务的影响

目的 研究医疗保险对中医医院住院医疗服务利用的影响及其机制.方法 收集全国100家中医医院住院患者资料,以医疗服务利用行为模型为理论框架,以Multinomial Logit Model方法分析医疗保险对治疗方式选择的影响,以Logit Model分析医疗保险对中草药、中成药使用的影响,以OLS Regression Model分析医疗保险对住院费用的影响.结果 相对自费患者,公费和社保患者接受中西医结合治疗的概率最高,中医治疗最低.同时有医疗保险的患者接受中草药和中成药治疗的概率也比自费患者高.住院费用方面,有医疗保险患者的费用显著高于自费医疗的患者.结论 医疗保险对中医医疗服务的利用起着重要的作用,医疗保险制度需要合理设计,以整合和优化中西医医疗资源,充分发挥中医药优势.     

中医在我国全科医学中的优势与作用

全科医学是一门新型的综合性临床学科。它立足于社区,向个人和家庭提供集预防、保健、医疗、康复于一体的连续、方便而经济的,以人为中心的基本医疗服务。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“加快发展全科医学,培养全科医生”。卫生改革的主要举措,一是建立职工基本医疗保险制度,二是实行区域卫生规则,三是推行社区医疗。城镇医院职能将作两级划分:三级医院解决大病、疑难病,一、二级医院将转轨社区医疗服务。全科医学的服务阵地就在社区。推广全科医学,对于提高国民健康素质,实现WHO提出的“人人享有卫生保健”目标,是一条基本途径。 我国的全科医学发展之路,必须符合我国的国情。其一,具有几千年历史的中国医药学是我国卫生保健事业的特殊优势。既有现代医     

加快医院药师工作职责的转变

随着我国社会主义市场经济体制的健全和不断完善，医疗改革的逐渐深入，医院已由过去纯福利型事业单位被推上了市场。医疗服务各市场的竞争由原来的医疗资源配置的优化和向医疗行为的规范化转化。面对这种竞争的态势，医院药学的发展也将面临着各种竞争机制的挑战。OTC制度的建立，城镇职工医疗保险的全面开展，药品集中招标后推出的药价顺价制的不断完善，医药分业管理的势在必行，使医疗市场的竞争越来越激烈。因此医院的药学管理工作也应进行转变，医院药师在医疗服务中的角色要尽快重新定位，要由以往的被动性、服务性工作（“以药品供应为主”）转变为主动性、技术性工作——临床药学和药学保健（“以患者为中心”）。作为新型的医院药师，他们的工作职责应包括以下几个方面。     

医院医疗保险管理体系的现状分析

随着我国社会医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务、医院以及老百姓产生深远而广泛的影响。因此，对于医院医疗保险的管理显得日益重要，并且已经成为了制约其进一步完善的瓶颈。     

在新形势下加强中药房综合管理的思考

早在2001年底，全国90％以上的地、市就建立了城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人员达到8000万人。用比较低廉的费用，提供比较优质的服务，不断满足人民群众的基本医疗需求已经成为广大医务人员工作的方向。2001年12月1日实施的《药品法》和已经实施的《医疗事故处理条例》使我国医疗、药品行业走向法制化的轨道。随着医疗市场竞争的日趋激烈，医疗单位合理的补偿机制却尚未建立，使得医院药房面临着新的形势。     

浅谈我院如何开展优质药学服务

随着我国社会的发展,医疗保险制度的改革和医疗服务质量、人们保健意识的提高,医院药学服务工作面临新的挑战,开展优质药学服务是大势所趋,人心所向,药师必须尽快更新服务观念,坚持“以病人为中心”,树立良好的服务理念,加强职业道德建设,方便患者,服务患者,全面提高医院药师专业技术知识和自身服务素质是开展药学服务的关键。当前,药学服务尚属新鲜事物,还处于探索阶段,故在实施操作中还存在许多问题,现就我院在开展药学服务过程中遇到的问题作初步分析,并提出如何解决这些问题的措施。1医院开展优质药学服务是大势所趋,药师必须尽快更新服…     

浅谈中医院信息化建设的服务模式

信息化建设是我国医疗卫生事业发展的一项重要战略任务。只有实现全面提高医疗卫生技术的管理与服务水平,实现信息化,才能全面提供便捷、优质的医疗卫生服务,有效地增进人民的健康水平。这也是当前建立城镇职工基本医疗保险制度和推进医药卫生体制改革所必须具备的现代化手段。为推进中医药信息化工作,加快中医药信息网络的建设,我们应当积极吸取当前已经广泛采取的信息化服务模式。现就中医院信息化建设的服务模式简介如下。 1 医院信息系统建设(HIS) 建立以医生工作站为基础、以电子病历为核心的医院信息系统,是反映单病种疗效与费…     

浅谈中医医院药学服务的作用

医院药学是医院实现整体医疗技术服务不可分割的重要组成部分.随着处方药与非处方药的分类管理、新的医疗保险制度的建立、医疗制度改革的深入以及公众健康意识的增强,传统中医药这一中华瑰宝越来越受到人们的青睐,同时也给中医院的药学服务带来了机遇与挑战.也就是说,中医院的药学服务工作要从过去的"以药物为中心"转变为"以病人为中心",为病人的诊疗提供全方位的药学服务.为此,药学人员必须调整药学服务模式,增加药学服务内涵,使中医院药学服务的作用得以充分发挥.笔者根据我院药学服务模式的变化,谈谈新世纪中医医院药学服务的作用.     

99年全国卫生系统中医医院与综合医院情况比较分析

为认真贯彻执行国务院体改办等八部委关于“在建立城镇基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革”的件精神，实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目标，探讨中医医院与综合医院在医疗资源与效益之间的关系并比较二的异同，研究有关中医医院的相应政策，使中医医院适应当前改革的需要，是目前中医行业面临的一个急迫课题(本所引资料均来自《全国卫生系统年报资料1999年》)。     

护士在医疗保险管理中的作用

医疗保险制度关系到广大参保人员的自身利益,医院的医保管理在医院的可持续发展中起了至关重要作用。其中护理人员在医保政策的宣传、医疗保险政策执行、医疗保险的审核监督、及医疗信息的反馈在的作用是有目共睹的。     

感动服务在医保工作中的应用

医疗保险办公室是医保患者与各临床科室之间的联系纽带,为参保患者提供周到的服务,使科室医务人员尽快了解医保政策,一直是医保工作人员努力的方向,通过在医保窗口实施感动服务,提升了新时期军队医院的良好形象,在为医院带来较高经济效益的同时,也赢得了良好的社会效益。     

医院管理中如何树立以病人为核心的服务意识

针对目前社会关注的医患关系问题和“看病难、看病贵”的现状，医院已经深刻的认识到医务人员如果还是仅仅停留在单纯地执行医嘱和技术操作上，不能全面地了解患者的整体需求，不能树立以病人为核心的服务意识，势必会引起医患之间矛盾的加剧，从而影响到整个医院和医疗体系的整体质量和声誉。因此，医院如何从患者的需求出发，追求精湛的医护技术、低廉的医疗价格、高尚的医疗职业道德和更为安全的医疗环境，以病人为核心，让患者获得更方便、更愉快、更经济的医疗服务，是当代医院必须认真研究的问题，也是医院得以发展壮大的重心所在。     

提高药房药学服务质量 促进药房良性发展

门诊药房是医院医疗服务中的一个重要环节，也是反映医院精神面貌和医疗素质的窗口。医院药房的药学服务主要是指药师以合理用药为目的，以患者方便、安全、满意为标准，通过药品调剂、用药咨询和用药指导，为患者提供药学知识和信息的服务过程。随着制药工业的发展，临床药品种与新剂型不断推出与增加，临床用药也日见复杂，     

加强数字化建设实现医院内部信息共享

医院内部信息涵盖医院管理信息、医疗信息和医院相关政策、文件,是医院管理者进行管理和战略决策的重要依据.数字化建设是医院管理行为中的重要手段,借助这一手段,建设医院信息系统平台,推动实现医院内部信息资源共享和整合,可进一步提升医院整体科学管理水平,提高医院工作效率,为患者提供先进、便捷、人性化的医疗服务,增强医院核心竞争力,为卫生部提出的“以医疗卫生服务、社区卫生服务、公共卫生服务、面向社会的综合服务管理为目标的区域卫生信息化的要求”奠定坚实的基础.     

规范医疗行为 适应医疗保险

逐步在全国建立的城镇职工基本医疗保险制度,对中医医院的内涵建设提出了更高的要求,加强医院自身的管理力度,规范医疗行为,提高整体服务水甲是中医医院适应医疗保险制度的关键。     

面对全民皆医保 医院将如何发展

医保机构、医院、病人处于同一个医疗保险与服务运行系统当中。医保对医院的影响主要体现在医保为医院提供了新的发展机遇、医保有利于医院经营管理规范化、医疗保险给医院带来挑战。医疗机构应确立医保组织管理、确立培训机制,落实医保政策、重视各环节的管理确立新的奖惩机制、完善规章制度谋求医院与医保的协调发展。